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急性主动脉夹层围手术期死亡的危险因素及Nomogram预测模型的构建

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：邓铁李邦国余洪遵义医科大学附属医院放射科贵州省医学影像中心重庆大学附属中心医院(重庆市急救医疗中心)医学影像科

目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的术前临床资料及计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）数据在预测围手术期死亡风险中的价值，并构建Nomogram预测模型。方法回顾性纳入2013年2月—... 详细信息

目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的术前临床资料及计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）数据在预测围手术期死亡风险中的价值，并构建Nomogram预测模型。方法回顾性纳入2013年2月—2023年7月在遵义医科大学附属医院诊治的AAD患者，其中围手术期内死亡的患者纳入死亡组，随机筛选同时期治疗好转的AAD患者纳入未死亡组。收集两组患者围手术期内首次CTA数据及术前临床资料，并对相关风险因素进行分析，筛选出围手术期死亡的独立预测因素。利用筛选出的独立预测因素构建AAD患者围手术期死亡风险的Nomogram预测模型，并通过校正曲线和受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）评价Nomogram的效能。结果共纳入AAD患者270例，其中死亡组60例[男42例、女18例，平均年龄（56.89±13.42）岁]，未死亡组210例[男163例、女47例，平均年龄（56.15±13.77）岁]。多因素logistic回归分析结果显示：A型AAD[OR=0.218,95%CI(0.108,0.440),P<0.001]、破口形态不规则[OR=2.054,95%CI(1.025,4.117),P=0.042]、血红蛋白降低[OR=0.983,95%CI(0.971,0.995),P=0.007]、尿酸增高[OR=1.003,95%CI(1.001,1.005),P=0.004]、门冬氨酸氨基转移酶增高[OR=1.003,95%CI(1.000,1.006),P=0.035]是AAD患者围手术期死亡的独立危险因素。利用上述危险因素构建的Nomogram预测模型预测围手术期死亡的AUC为0.790，具有较好的预测效能。结论 A型AAD、破口形态不规则、血红蛋白降低、尿酸增高、门冬氨酸氨基转移酶增高是AAD患者围手术期死亡的独立预测因素，利用上述因素构建的Nomogram预测模型有助于评估AAD患者围手术期死亡风险。

关键词：急性主动脉夹层计算机断层血管造影围手术期死亡风险 Nomogram

近5年某院MRSA检出率、流行病学及耐药机制研究

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国际检验医学杂志 2024年第4期45卷 480-485页

作者：何建春裴昌贞杨雷赵峻英谢娇李雪重庆市大足区人民医院检验科重庆402360 重庆市大足区人民医院睡眠心身中心重庆402360

目的探讨近5年该院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率、流行病学及耐药机制。方法回顾性收集该院2016-2020年检出的非重复金黄色葡萄球菌共762株。其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)为392株(MSSA组),MRSA为370株(MRSA组),进一步... 详细信息

目的探讨近5年该院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率、流行病学及耐药机制。方法回顾性收集该院2016-2020年检出的非重复金黄色葡萄球菌共762株。其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)为392株(MSSA组),MRSA为370株(MRSA组),进一步将2020年总分离检出的95株MRSA用于耐药机制检测。金黄色葡萄球菌经Vitek 2全自动微生物系统进行鉴定和药敏试验,多位点序列分型测定分子流行病学分型,结晶紫染色法检测生物膜形成,PCR扩增检测耐药基因、毒力基因及生物膜相关基因,并采用Logistic回归分析调查其发生的独立危险因素。结果5年间MRSA检出率为48.56%,标本类型以脓液和分泌物标本较多(分别为38.38%和33.51%),检出科室主要为普外科(18.65%)和耳鼻喉科(12.70%)。多位点序列分型以ST88最为常见(37.89%),其次为ST951(24.21%)。生物膜形成能力以中等生物膜形成最为常见,占74.73%。多因素回归分析显示:与MSSA组患者相比,低蛋白血症、内分泌系统疾病、创面感染和半年内抗菌药物使用史是MRSA组患者感染的独立危险因素。与对照组患者相比,转院、创面感染和肿瘤是MRSA组患者感染的独立危险因素(P<0.05)。结论该院MRSA检出率高,各种耐药基因携带率高,该院应关注MRSA流行情况及其相关高危因素,从而及早预防。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜多位点序列分型

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老年人群系统性慢性炎症的评估与控制

临床医学进展 2024年第4期14卷 3028-3037页

作者：张强重庆市人民医院健康管理中心重庆

系统性慢性炎症是体内持续存在的低度炎症反应,随着年龄增长机体在分子、细胞、组织水平发生多方面的免疫学改变,使老年人群的系统性炎症水平相对较高,进而引起多种老年性疾病的发生、发展。同时,老年性相关疾病的存在也是促进慢性炎症... 详细信息

系统性慢性炎症是体内持续存在的低度炎症反应,随着年龄增长机体在分子、细胞、组织水平发生多方面的免疫学改变,使老年人群的系统性炎症水平相对较高,进而引起多种老年性疾病的发生、发展。同时,老年性相关疾病的存在也是促进慢性炎症水平的重要因素。因此,控制系统性慢性炎症是延缓老年性疾病进程的重要途径,也是预防老年慢性疾病的重要策略。老年人群的系统性炎症水平的管理涉及炎症水平的评估与干预方案的设计等诸多方面,本文就相关领域的进展情况进行概述,期待给相关领域的研究者提供便捷的理解,也为后续研究提供一些思路。

关键词：老年性疾病慢性炎症健康管理生物标记物

白癜风患者临床复发率及复发相关因素回顾性分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0079-0084页

作者：邱治锦徐伟李超栏王禹毅郑文豪重庆市第一人民医院·重庆市中医院皮肤科重庆400011

总结分析白癜风治愈后复发率及复发相关因素,为提示复发因素、复发高风险人群及降低复发率提供参考。方法收集2012年5月至2021年7月间,就诊于重庆市中医院道门口院部皮肤科白癜风专病门诊并登记的4737名患者资料。系统筛选后导出皮损复... 详细信息

总结分析白癜风治愈后复发率及复发相关因素,为提示复发因素、复发高风险人群及降低复发率提供参考。方法收集2012年5月至2021年7月间,就诊于重庆市中医院道门口院部皮肤科白癜风专病门诊并登记的4737名患者资料。系统筛选后导出皮损复色80%及以上患者,共计87例。对该87例患者的资料进行回顾性整理、分析,经患者知情同意后进行有关复发情况的电话随访。患者失访11例,最后获访76例,汇总后进行数据分析,统计复发率并比较分析复发组与未复发组的差异。结果入组的76例患者中有26例复发,总复发率为34.2%。回访日期距离治愈时限大于1年的患者共44例,其中有20例复发,即一年复发率为45.5%。始发年龄(16岁以下vs16岁以上:11.5%vs36.0%)、始发部位(面颈部vs其他部位:41.1%vs15.0%)、中药使用(使用vs未使用:29.2%vs42.9%)、伴随其他炎性皮肤疾病(伴有vs不伴有:45.5%vs32.3%)四种因素会影响复发率;而性别、年龄、家族史、暴晒史、瘙痒、临床分型、睡眠障碍、是否合并晕痣或甲状腺等疾病、是否有外伤史不构成复发影响因素。结论始发年龄、部位、中药使用等因素与复发相关。

关键词：白癜风患者复发因素回顾性分析

卵巢储备功能减退与肠道及生殖道微生物相关性研究进展

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重庆医科大学学报 2024年第2期49卷 105-108页

作者：王凤笛陈月璐张越马婧淼罗晓芳王炼炼重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400016 重庆市巴南区第二人民医院妇产科重庆400054

卵巢储备功能减退是女性生育力降低的重要原因之一,病因复杂、具体机制尚不明确,是生殖领域的难题之一。近年研究发现肠道和生殖道微生物对卵巢储备功能减退的发病机制起到关键性作用。因此本文将聚焦于卵巢储备功能减退与肠道、生殖道... 详细信息

卵巢储备功能减退是女性生育力降低的重要原因之一,病因复杂、具体机制尚不明确,是生殖领域的难题之一。近年研究发现肠道和生殖道微生物对卵巢储备功能减退的发病机制起到关键性作用。因此本文将聚焦于卵巢储备功能减退与肠道、生殖道微生物相关研究的新进展,为卵巢储备功能减退的机制研究提供新思路。

关键词：卵巢储备功能减退肠道微生物生殖道微生物研究进展

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以问题为导向背景下耳鼻喉科案例形式教学效果分析

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中国科技经济新闻数据库教育 2024年第3期 0061-0064页

作者：陈晓莉张晓萍廖乾芹杨开欣廖化敏重庆市人民医院重庆400000

探讨以问题为中心的教学法与个案式教学法相结合的教学模式在耳鼻喉教学当中的成效。方法选择我院2022年耳鼻喉科实习的50名临床见习护士为对照,对其进行案例式教学;并选择2023年在我院耳鼻喉科从事临床工作的50名护士为观察组,对其进... 详细信息

探讨以问题为中心的教学法与个案式教学法相结合的教学模式在耳鼻喉教学当中的成效。方法选择我院2022年耳鼻喉科实习的50名临床见习护士为对照,对其进行案例式教学;并选择2023年在我院耳鼻喉科从事临床工作的50名护士为观察组,对其进行CBL与问题导向教学法(PBL)的训练。并对两组护士的教学风格评价、专业测验成绩和核心能力进行对比分析。结果观察组护士在学习效率、动手能力、学习兴趣和团队合作上的得分明显高于对照组(P人员的专业知识与业务技能。与单纯以CBL为基础的教学模式相比,这种教学方法更能促进医务工作者的学习能力,同时使他们的学习能力、专业发展能力以及交流能力得到最优化。这说明“以问题为中心”的教学法与“个案式”教学法相结合,在耳鼻喉教学中对提高学生的综合素质是一种行之有效的方法。

关键词：以案例形式教学法以问题为导向的教学方式耳鼻喉科学习能力

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以腹痛为表现的节细胞神经瘤误诊为克罗恩病

中华消化杂志 2024年第5期44卷 330-333页

作者：朱飞黄蕊申高飞曹彦丙康晓伟王卉芳刘真真西安市人民医院(西安市第四医院)消化内一科西安710000 西安市人民医院(西安市第四医院)普外科西安710000 西安市人民医院(西安市第四医院)医学影像中心西安710000 西安市人民医院(西安市第四医院)病理科西安710000

节细胞神经瘤是起源于原始神经嵴细胞、分化良好的肿瘤, 弥漫性节细胞神经瘤是肠道节细胞神经瘤的一种罕见亚型, 其临床症状、影像学表现、结肠镜表现与克罗恩病类似, 易被误诊为克罗恩病。现报道1例9年前外院误诊为克罗恩病, 经消化内... 详细信息

节细胞神经瘤是起源于原始神经嵴细胞、分化良好的肿瘤, 弥漫性节细胞神经瘤是肠道节细胞神经瘤的一种罕见亚型, 其临床症状、影像学表现、结肠镜表现与克罗恩病类似, 易被误诊为克罗恩病。现报道1例9年前外院误诊为克罗恩病, 经消化内科、普外科、影像科、病理科、肿瘤科、皮肤科等多学科会诊最终修正诊断为弥漫性节细胞神经瘤, 伴发1型神经纤维瘤病, 且此次以腹膜后节细胞神经瘤复发伴恶变就诊的患者, 旨在为该病的临床诊疗提供参考。

关键词：弥漫性节细胞神经瘤 Crohn病腹膜后节细胞神经瘤 1型神经纤维瘤病多学科协作

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新医疗保障体系下医院财务管理与成本控制思路分析

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第6期 0059-0062页

作者：王茜重庆市第九人民医院重庆400700

DRG 付费是随着国家医疗卫生体系的发展而设定的。医院财务管理和成本管理已成为医院业务管理的重要领域。成本分析使医院能够了解医疗服务的价值、优化资源并提高运营绩效。但在实际管理过程中,存在成本控制力度不够、成本估算水平较... 详细信息

DRG 付费是随着国家医疗卫生体系的发展而设定的。医院财务管理和成本管理已成为医院业务管理的重要领域。成本分析使医院能够了解医疗服务的价值、优化资源并提高运营绩效。但在实际管理过程中,存在成本控制力度不够、成本估算水平较低、财务人员能力不足等问题。文章深入剖析了医院财务管理和成本管理作为新战略的理念,提出了建立专门机构、定期培训财务人员等提高财务管控水平的措施。

关键词：医疗保障体系财务管理控制成本

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医院经济管理中全成本精细化管理的运用

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第5期 0041-0044页

作者：涂柳重庆市第九人民医院重庆400700

医院经济管理通过合理规划、组织、指导等手段,提高医院整体效益和优化资源配置,科学管理医疗机构的经济活动。医院经济管理中运用全成本精细化管理模式,提高经济管理的质量。鉴于此,文中分析医院经济管理中全成本精细化管理的作用,总... 详细信息

医院经济管理通过合理规划、组织、指导等手段,提高医院整体效益和优化资源配置,科学管理医疗机构的经济活动。医院经济管理中运用全成本精细化管理模式,提高经济管理的质量。鉴于此,文中分析医院经济管理中全成本精细化管理的作用,总结医院经济管理中成本控制的现状,探讨如何有效运用全成本精细化管理,促进医院的健康发展。

关键词：经济管理安全成本精细化管理