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HIV/AIDS感染者肝衰竭临床特征及预后分析

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重庆医学 2024年

作者：田翀廖世平重庆市公共卫生医疗救治中心消化内科重庆市第五人民医院消化内科

目的：探讨HIV/AIDS肝衰竭患者的临床特征，寻找与预后有关的因素。方法：回顾性分析2017年1月至2020年8月收治的47例HIV/AIDS肝衰竭患者的一般资料、病因、分型、实验室检查、并发症及预后，采用SPSS23.0软件对患者临床资料进行统计分... 详细信息

目的：探讨HIV/AIDS肝衰竭患者的临床特征，寻找与预后有关的因素。方法：回顾性分析2017年1月至2020年8月收治的47例HIV/AIDS肝衰竭患者的一般资料、病因、分型、实验室检查、并发症及预后，采用SPSS23.0软件对患者临床资料进行统计分析。结果：治愈/好转组的住院期间HAART治疗例数明显高于无效/死亡组，而WBC、Tbil、Dbil、PT、INR水平及肝性脑病的发生率明显低于无效/死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析，得到5个对疾病预后影响的独立危险因素，HAART治疗、WBC、Tbil、PT、肝性脑病，其中HAART治疗、WBC与疾病预后明显有关（P＜0.05）。结论：HIV/AIDS肝衰竭患者HAART治疗及部分实验室指标与预后有明显关系。

关键词：肝衰竭 HIV/AIDS 临床特征 HAART治疗预后

老年哮喘患者予以小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的症状改善情况观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0018-0021页

作者：刘思杨重庆市公共卫生医疗救治中心综合内科重庆400000

观察小剂量糖皮质激素联合茶碱应用于老年哮喘治疗中的效果。方法将110例2021.1-2023.4期间我院就诊的老年哮喘患者纳入本次研究,采用随机数字表法进行组别均分,单药组(n=55,布地奈德混悬液)、联合组(n=55,小剂量糖皮质激素联合茶碱治... 详细信息

观察小剂量糖皮质激素联合茶碱应用于老年哮喘治疗中的效果。方法将110例2021.1-2023.4期间我院就诊的老年哮喘患者纳入本次研究,采用随机数字表法进行组别均分,单药组(n=55,布地奈德混悬液)、联合组(n=55,小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗),对比组间治疗前后临床指标、TIPE2、TF相对表达量,统计组间治疗后不良反应发生率、临床疗效。结果治疗前组间FEV1、PEFR、嗜酸性粒细胞、TIPE2、TF相对表达量比较,无数据差异,P>0.05;治疗后联合组各项指标优于单药组,有数据差异,P0.05;治疗后联合临床疗效高于单药组,有数据差异,P<0.05。结论将小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗应用于老年哮喘患者中,可优化患者临床指标,改善TIPE2、TF相对表达量,可提升临床疗效,不良反应发生率相对较低,呈现出一定安全性,值得应用。

关键词：老年哮喘予以小剂量糖皮质激素茶碱症状改善并发症

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重症结核合并肺栓塞1例并文献复习

新发传染病电子杂志 2024年第1期9卷 47-50页

作者：熊艳美李同心杨松孙楠楠重庆市公共卫生医疗救治中心综合内科重庆400030 重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400030

活动性结核合并肺栓塞的发病率较高,临床表现多样化,病死率高,因此,早期发现及治疗对患者的预后尤为重要。本文报道1例青年男性患者,因腹胀、喘息入院。既往体健,无基础疾病。此次发病初步诊断结核病合并多浆膜腔积液、慢性心力衰竭,给... 详细信息

活动性结核合并肺栓塞的发病率较高,临床表现多样化,病死率高,因此,早期发现及治疗对患者的预后尤为重要。本文报道1例青年男性患者,因腹胀、喘息入院。既往体健,无基础疾病。此次发病初步诊断结核病合并多浆膜腔积液、慢性心力衰竭,给予抗结核、纠正心力衰竭等治疗后,症状无缓解,病情进行性加重,进一步检查后发现合并双下肢深静脉血栓及肺栓塞。临床诊断为重症结核合并肺栓塞,加用艾多沙班等抗凝药物后,患者症状明显缓解,胸腹腔积液吸收好转出院。本文通过此病例探讨重症结核合并肺栓塞的临床特点,影像学表现,以及积极有效的综合治疗手段,并进行相关文献复习,旨在提高临床医生的警惕性,降低漏诊率,提升重症结核合并肺栓塞的诊治水平,降低死亡风险。

关键词：肺栓塞重症结核结核性多浆膜腔积液抗结核治疗抗凝

以患者为中心的心理护理改善冠心病患者睡眠质量的作用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0147-0150页

作者：何家佳王嘉溢重庆市公共卫生医疗救治中心医务科重庆400036 重庆市公共卫生医疗救治中心护理部重庆400036

探讨以患者为中心的心理护理改善冠心病患者睡眠质量的作用。方法我院中心内科2022年1月至2022年12月确诊的冠心病患者共计421例,其中78例存在睡眠障碍的患者作为研究对象,随机划分观察组(以患者为中心的心理护理共计39例)和对照组(常... 详细信息

探讨以患者为中心的心理护理改善冠心病患者睡眠质量的作用。方法我院中心内科2022年1月至2022年12月确诊的冠心病患者共计421例,其中78例存在睡眠障碍的患者作为研究对象,随机划分观察组(以患者为中心的心理护理共计39例)和对照组(常规护理共计39例)。观察心理评分情况、HADS评分、生活自理能力以及护理满意度。结果在心理评分情况、HADS评分、生活自理能力及护理满意度的对比中,观察组优于对照组;(P中心的心理护理在冠心病睡眠障碍患者身上运用效果较好,不但能提高患者的睡眠质量,还能降低负面情绪,提高生活质量。

关键词：以患者为中心心理护理冠心病睡眠质量

重症结核性脑膜炎合并阵发性交感神经过度兴奋综合征1例并文献复习

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神经疾病与精神卫生 2024年第7期24卷 524-527页

作者：刘锡松许梦雪宋玉燕重庆市公共卫生医疗救治中心重症医学科 400036 重庆市公共卫生医疗救治中心神经内科 400036

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity syndrome, PSH)为继发于严重脑损伤后以交感神经过度兴奋及动作(姿势)增多为特征的一组综合征[1],在结核性脑膜炎中报道较少,临床诊断及治疗困难。现报道1例重症结... 详细信息

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity syndrome, PSH)为继发于严重脑损伤后以交感神经过度兴奋及动作(姿势)增多为特征的一组综合征[1],在结核性脑膜炎中报道较少,临床诊断及治疗困难。现报道1例重症结核性脑膜炎合并PSH的病例,并复习相关文献,以期进一步提高医务人员对该疾病的认识。本研究已获得重庆市公共卫生医疗救治中心伦理委员会审批(伦理批号:2024-002-01-KY)。

关键词：脑膜炎重症结核性脑膜炎阵发性交感神经过度兴奋综合征脑电图

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结核病介入诊断与治疗年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 363-370页

作者：杨松郭建琼李同心唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病·综合内科重庆400036 陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400038 重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

2023年,国内外同道在结核病的介入诊治方面进行了一系列的研究和探索。经多途径、多腔道内窥镜检下的微创介入、导航技术等引导下取样及高准确度的实验室检测技术的临床联用越来越广泛,为疑难结核病的精准诊断发挥了重要作用。针对肺结... 详细信息

2023年,国内外同道在结核病的介入诊治方面进行了一系列的研究和探索。经多途径、多腔道内窥镜检下的微创介入、导航技术等引导下取样及高准确度的实验室检测技术的临床联用越来越广泛,为疑难结核病的精准诊断发挥了重要作用。针对肺结核、气管支气管结核、纵隔淋巴结结核及肺外结核的诊断技术,包括经传统的可弯曲常规支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜等特殊类型支气管镜检术,经支气管镜透壁针吸活检术、超声及虚拟导航等引导下活检技术,经胸腔镜胸膜冷冻活检术,经皮穿刺活检等技术。经介入技术取样标本的Xpert、Ultra、环介导等温扩增、宏基因组学二代测序及纳米孔测序等技术,显著缩短了诊断的时限并提高了诊断效能。介入治疗集中在肺结核大咯血、气管支气管结核、胸膜结核与结核相关瘘等疾病。气管支气管结核的介入治疗主要包括硬镜的应用,肺结核大咯血的介入治疗涉及血管内栓塞、覆膜支架置入等;经支气管镜冷热消融技术、狭窄气道的球囊扩张及支架置入术等;胸膜结核的介入治疗有胸腔镜技术,经内镜钳夹、支架等封堵器置入及自体脂肪移植等瘘口封堵术。本文就2022年10月至2023年9月已发表的文献进行综述。

关键词：气管支气管结核自体脂肪移植胸膜结核内窥镜检肺外结核环介导等温扩增宏基因组学结核病

世界卫生组织《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉和德拉马尼的公告》解读

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 195-200页

作者：杨松郭建琼李同心唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病·综合内科重庆400036 陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400032 重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

世界卫生组织(WHO)于2023年6月28日在日内瓦发布了《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉的公告》和《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用德拉马尼的公告》(简称“两大公告”),该“两大公... 详细信息

世界卫生组织(WHO)于2023年6月28日在日内瓦发布了《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉的公告》和《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用德拉马尼的公告》(简称“两大公告”),该“两大公告”是WHO于2022年9月21日发布的《WHO 2022儿童与青少年结核处理指南》《WHO 2022儿童与青少年结核处理操作手册》《WHO 2022耐药结核病治疗操作手册》等内容的补充。“两大公告”阐述了关于贝达喹啉和德拉马尼在儿童和青少年患者中使用的推荐意见、药品的临床价值、应用疗程、特殊情况下的处理、用法、不良事件的临床监测和处理等六方面内容,有助于指导临床医师及相关人员规范地使用贝达喹啉和德拉马尼用于耐多药/利福平耐药结核病儿童和青少年患者的治疗。本文对其具体内容进行解读,供同道借鉴。

关键词：耐多药利福平耐药结核病儿童和青少年操作手册临床医师推荐意见贝达喹啉儿童与青少年

地黄叶总苷胶囊对核苷类药物肾损伤的疗效及线粒体自噬的作用

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 125-132页

作者：钟凯张曼曼朱紫馨廖心张宝芳程明亮贵州医科大学附属医院感染科贵阳550004 贵阳市公共卫生救治中心消化内科贵阳550004

目的研究地黄叶总苷胶囊对核苷类药物所致肾损伤的疗效及线粒体自噬的作用。方法使用阿德福韦酯(ADV)建立乙型肝炎病毒(HBV)转基因乙型肝炎小鼠肾损伤模型,造模1周及2周检测各组肾功能,造模2周时检测肾脏组织线粒体自噬指标,透射电镜检... 详细信息

目的研究地黄叶总苷胶囊对核苷类药物所致肾损伤的疗效及线粒体自噬的作用。方法使用阿德福韦酯(ADV)建立乙型肝炎病毒(HBV)转基因乙型肝炎小鼠肾损伤模型,造模1周及2周检测各组肾功能,造模2周时检测肾脏组织线粒体自噬指标,透射电镜检测肾脏组织线粒体自噬现象。后分别予地黄叶总苷胶囊或等渗盐水对肾损伤小鼠灌胃治疗8周,检测肾功能,观察肾脏组织形态并检测肾脏组织线粒体自噬指标。观察不同浓度毛蕊花糖苷(地黄叶总苷胶囊主要有效成分)对ADV引起HK-2细胞损伤后的保护作用。将HK-2细胞分为对照组、ADV以及ADV加毛蕊花糖苷组。观察不同时间及不同浓度毛蕊花糖苷对HK-2细胞线粒体自噬指标的影响。收集50例使用核苷(酸)类似物治疗后出现肾损伤的慢性乙型肝炎患者。随机数法分为对照组29例按常规治疗,治疗组21例在对照组的基础上给予地黄叶总苷胶囊治疗,8周检测血清肌酐(Scr)、尿蛋白。统计学方法用χ2或t检验。结果ADV组造模2周引起HBV小鼠肾功能损伤,ADV组肾组织自噬指标表达高于对照组;透射电镜观察到ADV组肾脏组织线粒体自噬现象。与对照组相比,地黄叶总苷胶囊治疗2个月HBV小鼠肾功能好转,自噬指标表达下调。毛蕊花糖苷促进ADV损害的HK-2细胞的增殖,且较单独ADV组自噬指标表达下调。50例有肾功能损伤的患者中,治疗组的尿蛋白改善显著优于对照组,治疗组有效18例、无效3例,对照组有效12例、无效17例,差异有统计学意义(χ^(2)=9.9750,P=0.0016)。治疗组血肌酐减低,治疗组有效11例、无效10例,对照组有效12例、无效17例,2组差异无统计学意义(χ^(2)=0.5935,P=0.4411)。结论地黄叶总苷胶囊可改善核苷(酸)类似物所致慢性乙型肝炎的肾功能损伤,可能通过抑制PINK1/PARKIN介导的线粒体自噬发挥作用。

关键词：核苷(酸)类似物地黄叶总苷胶囊肾功能不全线粒体自噬毛蕊花糖苷

艾滋病合并肺孢子菌肺炎诊疗专家共识(2024年版)

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 81-92,98页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组陈耀凯李太生张文宏不详重庆市公共卫生医疗救治中心感染病科重庆400036 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 复旦大学附属华山医院感染病科上海200040

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是一种常见的机会性感染,也是艾滋病患者住院和死亡的主要原因之一。艾滋病患者合并PCP时,典型临床表现包括:亚急性发病的进行性呼吸困难、干咳及发热,且体征与疾病严重程度往往不成比例。本... 详细信息

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是一种常见的机会性感染,也是艾滋病患者住院和死亡的主要原因之一。艾滋病患者合并PCP时,典型临床表现包括:亚急性发病的进行性呼吸困难、干咳及发热,且体征与疾病严重程度往往不成比例。本共识在综合国内外研究进展及我国临床实践基础上,就艾滋病合并PCP的流行病学、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预防进行详细阐述,以期为该病临床诊疗提供参考。

关键词：肺孢子菌肺炎获得性免疫缺陷综合征诊断治疗共识