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基于多参数MRI影像组学联合临床病理变量预测乳腺癌新辅助治疗的敏感性

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磁共振成像 2024年第6期15卷 79-86页

作者：赵青苏桐代婷王锐张硕陶阳吕发金欧阳祖彬重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆市江北区中医院放射科重庆400020 重庆市合川区人民医院放射科重庆401519

目的探讨基于多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)影像组学联合临床病理变量预测乳腺癌对新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)敏感性的价值。材料与方法本研究共纳入248例经病理确诊的乳腺癌患者,并... 详细信息

目的探讨基于多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)影像组学联合临床病理变量预测乳腺癌对新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)敏感性的价值。材料与方法本研究共纳入248例经病理确诊的乳腺癌患者,并按照7∶3比例随机分为训练队列(173例)和验证队列(75例),所有患者在行NAT前均接受mpMRI检查。采用Miller-Payne(MP)分级系统评估NAT疗效,MP 1~2级视为对NAT反应不敏感,MP 3~5级视为对NAT反应敏感。基于动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)、T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列图像勾画肿瘤区域并提取和筛选影像组学特征,使用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法计算影像组学评分(radiomics score,Rad-score)。采用单因素逻辑回归分析临床病理变量,包括年龄、月经状态、分子亚型、化疗方案、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)和Ki-67增值指数,将差异有统计学意义的临床病理变量和Rad-score纳入多因素逻辑回归分析,建立影像组学-临床联合模型和列线图。使用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的预测效能。结果单因素逻辑回归分析表明,Rad-score(P<0.001)、ER表达状态(P=0.001)、化疗方案(P=0.031)与乳腺癌NAT疗效敏感显著相关。Rad-score与ER表达状态、化疗方案所构建的影像组学-临床联合模型在训练队列中AUC为0.845(95%CI:0.780~0.910),验证队列中AUC为0.820(95%CI:0.718~0.923)。列线图在预测乳腺癌对NAT敏感性方面有较高的区分度(C指数:训练队列为0.842,验证队列为0.822),校准曲线显示一致性良好。临床决策曲线显示列线图具有较高的总体净效益。结论mpMRI影像组学结合临床病理变量的联合模型及列线图能准确预测乳腺癌对NAT的敏感性。

关键词：乳腺癌影像组学多参数磁共振成像磁共振成像新辅助治疗敏感性

多参数MRI纹理分析预测直肠癌患者放射治疗后早期股骨头坏死

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 425-429页

作者：龚洁郑波赵田镜石江勇武敬君重庆市第九人民医院放射科重庆400700 杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科浙江杭州310000

目的探讨多参数MRI(mpMRI)纹理分析预测直肠癌患者放射治疗(放疗)后早期股骨头坏死(FHN)的价值。方法回顾性分析52例接受盆腔放疗直肠癌患者放疗前2周及放疗后3个月内的盆腔MRI,其中31例未见FHN,21例出现早期FHN(Ⅰ期16例,Ⅱ期5例)。... 详细信息

目的探讨多参数MRI(mpMRI)纹理分析预测直肠癌患者放射治疗(放疗)后早期股骨头坏死(FHN)的价值。方法回顾性分析52例接受盆腔放疗直肠癌患者放疗前2周及放疗后3个月内的盆腔MRI,其中31例未见FHN,21例出现早期FHN(Ⅰ期16例,Ⅱ期5例)。采用3D-slicer软件基于T1WI、T2WI和弥散加权成像(DWI)分割右侧股骨头,并提取其纹理参数;对比放疗前后纹理参数,将差异有统计学意义的放疗前参数纳入多因素logistic回归分析,建立模型T1WI、模型T2WI、模型DWI及模型T1WI+T2WI+DWI。根据放疗后影像学所见行股骨头坏死骨循环研究协会(ARCO)分期,以受试者工作特征(ROC)曲线分析单一纹理参数及联合模型预测直肠癌患者放疗后早期FHN的效能。结果 T1WI及T2WI纹理参数中,放疗前股骨头能量及均匀性高于放疗后;DWI纹理参数中,放疗前股骨头能量高于、而长行程高灰度强调及短行程高灰度强调低于放疗后。上述放疗前纹理参数单一预测直肠癌患者放疗后早期FHN的曲线下面积(AUC)为0.581~0.712,模型T1WI、模型T2WI、模型DWI和模型T1WI+T2WI+DWI的AUC分别为0.660、0.713、0.770和0.853。结论 mpMRI纹理分析可有效预测直肠癌患者放疗后早期FHN。

关键词：直肠肿瘤放射治疗股骨头坏死磁共振成像

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多序列MRI影像组学在脑膜瘤鉴别诊断中的价值

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磁共振成像 2024年第5期15卷 47-54页

作者：鲁忠燕张勇刘祥雏蒋宇婷蒋金泉德阳市人民医院放射科德阳618000 绵竹市人民医院放射科绵竹618200

目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机... 详细信息

目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机分为训练组(n=179)和测试组(n=77);中心2患者104例作为外部验证组(脑膜瘤53例,非脑膜瘤51例)。评估肿瘤的生长部位、生长方式、数目等18项一般临床资料及MRI常规征象,采用单变量及多变量二元logistic回归分析筛选与鉴别诊断相关的指标。图像标准化后,利用3D Slicer软件于T2WI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T1WI增强图像勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行特征提取;采用5折交叉验证法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选。训练组、测试组采用逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)5种分类器进行建模,建立MRI常规模型、组学瘤内模型、组学瘤周模型、组学融合模型、全融合模型,筛选出其中效能最佳的模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估模型的鉴别诊断效能;使用DeLong检验对模型曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较;使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床价值。结果不同分类器构建的同一模型效能不同,其中SVM模型整体效能较高,测试组组学瘤内SVM模型AUC为0.889,除此之外训练组、测试组所有SVM模型AUC均大于0.900。组学瘤内模型、组学瘤周模型效能相当,二者均高于MRI常规模型;组学融合模型效能高于三者,但全融合模型效能最佳;其在外部验证组中亦表现良好,AUC为0.925,准确率为88.5%,DCA显示该模型在大范围阈值内可以为患者带来临床净收益。结论基于多序列MRI影像组学特征模型可以在术前鉴别脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤,联合常规征象可以提升模型效能;不同分类器对模型效能有影响,SVM模型效能高,稳健且泛化能力好。

关键词：脑膜瘤影像组学磁共振成像鉴别诊断分类器

基于动脉期增强CT影像组学模型预测小细胞肺癌无进展生存期

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中国医学影像技术 2024年

作者：雷洁杨阳邱晓辉亳州市人民医院放射科

目的观察基于动脉期增强CT影像组学模型预测小细胞肺癌（SCLC）患者无进展生存期（PFS）的价值。方法回顾性纳入210例SCLC患者，按7∶3比例将其随机分为训练集（n=147）与测试集（n=63），以Cox比例风险回归分析获取PFS率的临床独立影... 详细信息

目的观察基于动脉期增强CT影像组学模型预测小细胞肺癌（SCLC）患者无进展生存期（PFS）的价值。方法回顾性纳入210例SCLC患者，按7∶3比例将其随机分为训练集（n=147）与测试集（n=63），以Cox比例风险回归分析获取PFS率的临床独立影响因素并构建临床模型；提取肿瘤影像组学特征，于训练集遴选与PFS率最为相关者构建影像组学模型，计算影像组学评分（Radscore）并据以对疾病进展风险进行分层，比较不同层次PFS率；联合临床独立影响因素及影像组学特征构建临床?影像组学模型。于测试集评估并比较各模型预测SCLC患者PFS率的区分度、校准度及临床净收益。结果广泛期为SCLC患者PFS缩短的临床独立危险因素[HR=1.841，95%CI（1.288，2.633），P=0.001]。基于训练集选出5个与PFS率最为相关的影像组学特征，根据Radscore区分疾病进展风险低（Radscore＜0.235）或高（Radscore≥0.235），后者PFS率低于前者（P＜0.001）。临床模型、影像组学模型及临床-影像组学模型预测测试集6个月内PFS率的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.646、0.920及0.931，预测12个月内PFS率分别为0.591、0.917及0.919；临床模型的一致性指数（C-index）为0.595，影像组学模型及临床-影像组学模型的C-index分别为0.878和0.884，均高于临床模型。相比临床模型，影像组学模型净重新分类指数（NRI）为75.82%（P＜0.001）、综合判别改善指数（IDI）为59.76%（P＜0.001），临床-影像组学模型依次为78.94%（P＜0.001）及61.13%（P＜0.001），后二模型间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。DCA结果显示影像组学模型和临床-影像组学模型的临床净收益均高于临床模型。结论基于动脉期增强CT影像组学模型可预测SCLC患者PFS率，有助于临床制定个体化治疗方案。

关键词：癌,非小细胞肺体层摄影术,X线计算机影像组学无病生存

MR体素内不相干运动定量参数对肛瘘活动性的评价

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中国临床医学影像杂志 2024年第8期35卷 567-571页

作者：熊炬曹阳葛孟冷欢刘烨李咏梅重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆市垫江县人民医院放射科重庆408300

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)的定量参数在肛瘘活动性评估中的价值。方法:收集75例肛瘘患者的术前MRI图像及临床资料,获取IVIM-DWI序列(b=0、50、100、150、200、300.600、1000、1500、2000s/mm^(2))的定量参数,包... 详细信息

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)的定量参数在肛瘘活动性评估中的价值。方法:收集75例肛瘘患者的术前MRI图像及临床资料,获取IVIM-DWI序列(b=0、50、100、150、200、300.600、1000、1500、2000s/mm^(2))的定量参数,包括:真实扩散系数(D)、假扩散系数(D*)、灌注分数(f)。以肛周疾病活动指数(PDAI)为诊断标准将上述患者分为活动性组(n=51)和非活动性组(n=24)。比较两组患者IVIM-DWI定量参数的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)计算上述定量参数的诊断效能。结果:活动组和非活动组的D值分别为(0.27±0.20)×10^(-3)mm^(2)/s和(0.52±0.18)×10-3mm^(2)/s,差异有统计学意义(P=0.000);D*值分别为0.10(0.08,0.15)×10mm^(2)/s和0.10(0.08,0.14)×10^(-2)mm^(2)/s,差异无统计学意义(P=0.730);f值分别为0.29±0.07和0.26±0.07,差异无统计学意义(P=0.710)。R0C曲线分析显示D值预测肛瘘活动性的曲线下面积(AUC)为0.900,敏感性和特异性分别为86.3%、79.2%,最佳诊断阅值为0.37×10^(-3)mm^(2)/s。结论:IVIM-DWI定量参数的D值有助于术前无创性地评价肛瘘的活动性。

关键词：直肠瘘磁共振成像

颈部影像报告和数据系统在MRI诊断早期单纯黏膜型鼻咽癌局部复发中的应用

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磁共振成像 2024年第3期15卷 170-176页

作者：汪泽燕吴磊迪钟柱王星蕊肖学红王志龙中山市人民医院放射科中山528403

目的探讨颈部影像报告和数据系统(neck imaging reporting and data systems,NI-RADS)MRI对单纯黏膜型鼻咽癌局部复发(exclusive mucosal local recurrent nasopharyngeal carcinoma,EMLRNPC)与黏膜治疗后改变(mucosal posttreatment changes,MPTC)的诊断价值,尝试为NI-RADS MRI词典中的局灶性黏膜异常建议附加定性扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)标准。材料与方法回顾性分析2015年2月至2023年2月经病理或影像随访确诊的21例EMLRNPC和29例MPTC。先由2名影像医师独立评价MRI表现,进行NI-RADS MRI分类,再进行附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI分类,3个月后,由其中的1名高年资影像医师再次进行分类。采用Cohen’s Kappa检验评估观察者间、观察者内NI-RADS分类一致性。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价这两种NI-RADS分类对EMLRNPC与MPTC的诊断效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)的比较采用DeLong检验。结果NI-RADS MRI、改良NI-RADS MRI的分类观察者间与观察者内一致性为0.69与0.88、0.83与0.96。NI-RADS MRI和改良NI-RADS MRI鉴别诊断ELRNPC与MPTC的AUC、敏感度、特异度为0.845[95%置信区间(confidence interval,CI):0.715~0.932]、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、69.0%(95%CI:49.2%~84.7%)和0.966(95%CI:0.871~0.997)、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、93.1%(95%CI:77.2%~99.2%),两种分类的AUC间差异有统计学意义(Z=2.985,P=0.003)。结论NI-RADS MRI与附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI对EMLRNPC与MPTC均具有较高的鉴别诊断价值,改良NI-RADS MRI分类的诊断效能、一致性更高。

关键词：鼻咽癌局部肿瘤复发磁共振成像颈部影像报告和数据系统扩散加权成像

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肝内胆管乳头状瘤的CT及MRI表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 276-280页

作者：李洁张燕绒郑瑶瑶谢品楠王以巧邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院肝胆外科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±... 详细信息

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±8.2)岁,年龄范围26~83岁。收集患者的CT和/或MRI资料,记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果18例患者中,12例行CT+MRI,4例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。18例患者中,肿瘤位于肝左叶胆管14例,肝右叶胆管2例,肝尾叶胆管1例,肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7,2.9)cm,范围1.5~25.6 cm,肿瘤均呈囊实性,11例呈多囊状,7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张,扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶,其中病灶与胆管壁相连13例,病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性,囊性部分呈均匀低密度;实性病灶密度均匀8例,不均匀8例;扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例,等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例,仅见纤细强化血管13例;门脉期病灶持续轻度强化4例,未见进一步强化12例;延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性,囊性部分T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈均匀低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI上呈等、高信号,DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例,仅见纤细强化血管10例;门脉期持续轻度强化5例,未见进一步强化9例;延迟期持续轻度强化4例,强化程度降低10例。结论IHBP多见于肝左叶,CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状,病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度,实性病灶MRI于T_(1)WI显示等或低信号,T_(2)WI和DWI呈等或高信号,CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

关键词：胆管,肝内乳头状瘤体层摄影术,X线螺旋计算机磁共振成像

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成人肠道套细胞淋巴瘤合并回盲型肠套叠一例

中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 458-461页

作者：卢振如王婷重庆市第六人民医院放射科重庆400060 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

肠道套细胞淋巴瘤合并肠套叠在国内外较为罕见,其临床表现缺乏特异性,CT和肠镜检查有助于诊断,需要与结直肠癌、克罗恩病及淋巴瘤的其他病理亚型相鉴别,确诊仍需依靠病理学检查。本文报道1例成人肠道套细胞淋巴瘤合并回盲型肠套叠病例,... 详细信息

肠道套细胞淋巴瘤合并肠套叠在国内外较为罕见,其临床表现缺乏特异性,CT和肠镜检查有助于诊断,需要与结直肠癌、克罗恩病及淋巴瘤的其他病理亚型相鉴别,确诊仍需依靠病理学检查。本文报道1例成人肠道套细胞淋巴瘤合并回盲型肠套叠病例,旨在提高临床及影像科医生对该病的认识。

关键词：套细胞淋巴瘤肠套叠 CT 肠镜

CTA结合临床特征预测中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者脑梗死风险研究

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中国卒中杂志 2024年第2期19卷 173-180页

作者：杨林张永海谢录玲谢春郎小梅王润强资阳市人民医院放射科资阳641300 青海省第五人民医院放射科

目的基于头颈部CTA结合临床特征,探讨中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,并构建风险预测模型,评价其预测效能。方法采用回顾性分析,连续纳入2018年1月—2021年9月青海省第五人民医院收治的TIA患者... 详细信息

目的基于头颈部CTA结合临床特征,探讨中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,并构建风险预测模型,评价其预测效能。方法采用回顾性分析,连续纳入2018年1月—2021年9月青海省第五人民医院收治的TIA患者(居住海拔2000~3000 m),所有患者均经头颈部CTA证实存在动脉粥样硬化斑块。随访1年,根据是否发生脑梗死分为未梗死组与梗死组。首先对两组患者的临床资料和头颈部CTA检查结果进行单因素分析,筛选出有意义的变量,再通过多因素logistic回归分析脑梗死的独立影响因素,构建TIA后1年内发生脑梗死的风险预测模型以绘制ROC曲线。结果初步纳入患者111例。随访中出现9例失访,1例于外院放置颈动脉支架,1例发生硬膜下血肿,均不符合最终的纳入标准。最终纳入100例患者,其中梗死组26例,未梗死组74例。单因素分析显示梗死组ABCD2评分高于未梗死组[4.00(3.75~5.00)分vs. 3.00(2.00~4.00)分,P=0.004];梗死组高血压分级>1级(69.23%vs. 41.89%,P=0.022)、具不稳定斑块(88.46%vs. 67.57%,P=0.039)、血管中重度狭窄(53.85%vs. 12.16%,P1支(69.23%vs. 31.08%,P=0.001)的患者比例高于未梗死组,以上差异均有统计学意义。logistic回归分析显示,高血压分级>1级、ABCD2评分偏高及血管中重度狭窄是TIA后1年内发生脑梗死的独立危险因素,其风险预测模型为:P=1/[1+exp(-4.782+1.407×高血压分级+0.574×ABCD2评分+2.734×血管狭窄程度)]。该模型预测脑梗死的AUC为0.848(95%CI 0.763~0.933),敏感度为92.31%,特异度为70.27%。结论高血压分级>1级、ABCD2评分偏高及血管中重度狭窄是中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,三者联合构建的预测模型对脑梗死有良好的预测价值。

关键词：中高海拔短暂性脑缺血发作风险因素脑梗死