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基于经筋理论骨正筋柔疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸总结

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实用中医药杂志 2024年第1期40卷 24-27页

作者：陈莉张龙汪一何祥伟朱怀宇重庆市江北区中医院重庆400020 重庆正刚中医骨科医院重庆400020

1经筋理论经筋理论最早可追溯至石器时代,并于战国时期成形。经筋首见于《灵枢》,在其第十三篇专立“经筋篇”,与第十篇“经脉篇”相互独立,详细论述了经筋的分布、循行及病候。《说文解字》谓:“筋,肉之力也;腱,筋之本,附着于骨。”此... 详细信息

1经筋理论经筋理论最早可追溯至石器时代,并于战国时期成形。经筋首见于《灵枢》,在其第十三篇专立“经筋篇”,与第十篇“经脉篇”相互独立,详细论述了经筋的分布、循行及病候。《说文解字》谓:“筋,肉之力也;腱,筋之本,附着于骨。”此后经筋理论在后世医家的深入研究中不断完善与成熟.

关键词：经筋理论《灵枢》青少年特发性脊柱侧凸循行病候骨正筋柔《说文解字》腱

踝关节骨折术后踝穴冠状位角度波动与关节功能恢复的关系

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中国组织工程研究 2024年

作者：刘琰王铠吴敏泰州市中医院骨科

背景：踝关节骨折术后的踝穴形态指标会出现相应变化，而其中踝穴冠状位角度变化与踝关节的功能恢复之间存在一定的关联，既往研究大多探讨患者术后踝穴高度恢复，故研究踝关节骨折术后踝穴冠状位角度的波动与关节功能恢复的相关性具有... 详细信息

背景：踝关节骨折术后的踝穴形态指标会出现相应变化，而其中踝穴冠状位角度变化与踝关节的功能恢复之间存在一定的关联，既往研究大多探讨患者术后踝穴高度恢复，故研究踝关节骨折术后踝穴冠状位角度的波动与关节功能恢复的相关性具有一定参考意义。目的：探讨踝关节骨折术后踝穴冠状位角度变化对关节功能恢复的影响。方法：纳入进行手术治疗的86例踝关节骨折患者为研究对象，根据末次随访美国骨科足踝外科协会踝-后足评分结果分为优良组(n=45)和可差组(n=41)，比较两组患者的一般资料。根据踝关节的踝穴位及侧位X射线片对比术后患者患侧和健侧的踝穴形态指标：包括踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度，以及上述指标患侧和健侧之间的差值，并进一步进行组内比较分析。构建联合模型，利用Cox回归分析评估冠状位角度波动与关节功能恢复情况的关系。利用最小绝对收缩选择算子回归法和多因素Logistic回归分析影响患者关节功能恢复的危险因素。按踝穴冠状位角度从低到高等分为5分位数组(Q1-Q5)，比较5组患者的临床资料特征，并采用多因素Logistic回归分析踝穴冠状位角度变化与关节功能恢复不良风险的相关性，建立限制性立方样条Logistic回归模型分析其剂量-反应关系。建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证。结果与结论：(1)患者患侧的踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度均显著大于健侧(P均<0.05)；且与优良组患者相比，可差组患者踝穴宽度差值、深度差值、冠状位角度差值及矢状位角度差值均更大(P <0.05)；(2)联合模型显示无论冠状位角度是否在正常范围内，冠状位角度每纵向增加1°，关节功能恢复不良的风险增加3%；(3)最小绝对收缩选择算子回归和多因素Logistics回归分析显示，调整潜在混杂因素后发现年龄过大、早期功能锻炼缺乏、无跟骨牵引、内固定物未取出、术后并发症、踝冠状位角度增大均为影响患者关节功能恢复的独立危险因素(P <0.05)；(4)术后3个月内的冠状位角度与关节功能恢复效果不良风险存在独立相关性(OR=1.57,95%CI:1.38-1.76,P=0.002)，且术后各时间段冠状位角度从低到高5分位数组趋势性检验差异有统计学意义(P趋势<0.001)；(5)限制性立方样条模型分析显示，男性或女性的踝穴冠状位角度变化与关节功能恢复效果不良风险均不存在非线性关系；经Bootstrap自抽样，预测模型区分度、准确度较好；(6)提示踝关节骨折术后踝穴冠状位角度减小对关节功能恢复起到明显的促进作用，因此在踝关节骨折术后重点检测踝穴冠状位角度有助于了解患者关节功能恢复情况。

关键词：踝关节骨折踝穴冠状位角度关节功能 Logistic回归分析

携川芎嗪导电水凝胶促进脊髓损伤后血管新生和神经保护的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 189-197页

作者：邓博文蒋昇源刘港李筱叶白惠中霍路遥徐杰徐林穆晓红北京中医药大学东直门医院骨科北京100700 金华市中医医院手足显微外科浙江金华321017

目的探索携川芎嗪导电水凝胶(简称“TGTP”)修复脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的潜在机制。方法将72只雌性SD大鼠随机分为4组,假手术组(A组)、SCI组(B组)、SCI+导电水凝胶组(C组)和SCI+TGTP组(D组)。A组仅切除椎板,其余组构建切除2... 详细信息

目的探索携川芎嗪导电水凝胶(简称“TGTP”)修复脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的潜在机制。方法将72只雌性SD大鼠随机分为4组,假手术组(A组)、SCI组(B组)、SCI+导电水凝胶组(C组)和SCI+TGTP组(D组)。A组仅切除椎板,其余组构建切除2 mm长脊髓的全横断模型。通过BBB评分法和改良Rivlin-Tator斜板实验分别于术前及术后1、3、7、14、28 d评估大鼠后肢运动功能恢复情况。术后7、28 d动物取材,通过免疫荧光染色观察新生血管,采用Western blot评估血管生成素1(angiopoietin 1,Ang-1)、Tie-2蛋白表达;术后28 d采用Western blot进一步评估促血管新生相关蛋白PDGF-B、PDGF受体β(PDGF receptorβ,PDGFR-β)、VEGF-A、VEGF受体2(VEGF receptor 2,VEGFR-2)的表达情况。术后28 d,采用Masson染色评估损伤区域瘢痕增生,Nissl染色观察神经元存活,LFB染色检测髓鞘分布和再生情况,免疫荧光染色和Western blot评估神经丝蛋白200(neurofilament 200,NF200)的表达。结果各组大鼠术后3 d起后肢运动功能逐渐恢复,D组术后3~28 d BBB评分和斜坡角度显著高于B组,术后14、28 d显著高于C组(P<0.05)。Masson染色示B~D组胶原容积分数显著高于A组,D组显著低于B、C组(P<0.05);D组断端可见少量散在黑色导电颗粒,周围胶原纤维成分少于C组。Nissl和LFB染色示D组损伤区域脊髓组织神经元及髓鞘结构相对完整、连续,尼氏体数量和髓鞘阳性表达面积明显优于B、C组(P<0.05)。NF200免疫荧光染色和Western blot检测示,D组损伤区域NF200蛋白相对表达量显著优于B、C组(P<0.05)。CD31免疫荧光染色示D组术后28 d荧光强度优于B、C组,可见管状或线性新生血管影。Western blot检测示术后7 d和28 d D组Ang-1、Tie-2蛋白相对表达量高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后28 d D组PDGF-B、PDGFR-β蛋白相对表达量显著高于B、C组,B组显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后28 d D组VEGF-A和VEGFR-2蛋白相对表达量优于B、C组,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),但与C组比较仅VEGF-A蛋白差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较仅VEGFR-2蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。结论TGTP可能增强损伤区域再血管化,同时发挥神经元保护作用,从而减轻脊髓组织结构损伤,促进大鼠SCI后神经功能恢复。

关键词：脊髓损伤川芎嗪水凝胶神经保护血管新生

大果木姜子油调控miR-328基因抗心律失常H9c2细胞的机制研究

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中药材 2024年第1期47卷 168-175页

作者：孙恒灿张丽艳李军汪尊冬汤小芳刘维琴贵州中医药大学贵州贵阳550025 重庆市沙坪坝区中医院重庆400030

目的:探讨大果木姜子油通过调控miR-328基因抗心律失常H9c2细胞的可能机制。方法:慢病毒转染构建miR-328过表达H9c2细胞株,再运用生物机能实验系统构建H9c2细胞和miR-328过表达H9c2细胞心律失常模型。将H9c2细胞分为正常对照组、模型组... 详细信息

目的:探讨大果木姜子油通过调控miR-328基因抗心律失常H9c2细胞的可能机制。方法:慢病毒转染构建miR-328过表达H9c2细胞株,再运用生物机能实验系统构建H9c2细胞和miR-328过表达H9c2细胞心律失常模型。将H9c2细胞分为正常对照组、模型组、大果木姜子油组、miR-328过表达组和miR-328过表达+大果木姜子油组。根据分组条件培养结束后,qPCR检测H9c2细胞中miR-328相对表达量;ELISA检测炎性因子IL-1β、IL-6、TGF-β含量;比色法检测SOD活性和MDA浓度;DCFH荧光探针检测ROS水平;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western Blot检测H9c2细胞L型钙通道相关蛋白表达。结果:成功构建H9c2细胞和miR-328过表达H9c2细胞心律失常模型。与正常对照组比较,模型组和miR-328过表达组细胞TGF-β、SOD活性及CaM、CaMKⅡ、p-CaMKⅡ蛋白表达显著降低,细胞凋亡率、miR-328及CaV1.2蛋白表达和IL-1β、IL-6、MDA、ROS水平显著升高(P<0.01)。经大果木姜子油干预后,心律失常模型细胞形态改善,上述指标均被显著逆转(P<0.01)。结论:大果木姜子油可改善心律失常H9c2细胞,其作用机制可能与调控miR-328基因降低炎症因子水平、调节氧化应激、抑制细胞凋亡及调节L型钙通道相关蛋白表达有关。

关键词：心律失常大果木姜子油 miR-328基因炎症因子氧化应激细胞凋亡 L型钙通道

内镜下“沉船”减压技术治疗胸椎后纵韧带骨化症——基于尸体标本的技术报道

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 418-424页

作者： Chamboko Rumbidzai Desiree 邓昊楚磊晏铮剑于庆帅李申石磊邓忠良重庆医科大学附属第二医院骨科重庆医科大学附属第二医院放射科重庆市400010

目的:建立尸体标本的胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)模型,探究在模型上进行内镜下OPLL“沉船”减压技术(sink boat technique,SBT)的可行性。方法:采用新鲜冰冻尸体标本,在导航机器人定位和C... 详细信息

目的:建立尸体标本的胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)模型,探究在模型上进行内镜下OPLL“沉船”减压技术(sink boat technique,SBT)的可行性。方法:采用新鲜冰冻尸体标本,在导航机器人定位和CT引导下,从侧方经胸腔按术前规划路径穿刺T9椎体后缘。穿刺到达椎体后缘中份后,推注骨水泥并使之沿后纵韧带渗透到椎管内,CT扫描确认骨水泥渗入椎管并分布在T9椎体后方即认为模拟OPLL制备成功。采用内镜下SBT,从一侧椎间孔和对侧部分椎弓根入路进入椎体,从两侧向中心磨除部分椎体,直至双侧贯通,形成凹槽状椎体后缘的缺损,能够容纳模拟的OPLL。使用带线锚钉,将OPLL骨块锚定下沉并固定在椎体凹槽内,以达到椎管腹侧减压的目的。结果:我们成功在尸体标本上制备了胸椎OPLL的骨水泥模型,T9椎体后缘模拟OPLL椎管侵占率达49%。内镜下SBT手术顺利完成了胸脊髓腹侧的减压,术后CT证实模拟的OPLL通过内镜下SBT技术成功沉入并固定在椎体内,椎管矢状径恢复率达218%。结论:内镜下SBT是一种创新的胸椎内镜手术方法,在尸体上可以将模拟的节段性胸椎OPLL沉入椎体内达到椎管减压的目的。

关键词：经皮内镜技术沉船减压技术胸椎OPLL 尸体研究

自主设计的预定位三维蜂窝导向器在经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 111-117页

作者：高峰徐锋尹自飞钱平康匡辰杨荃吴晓峰南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科昆山215300

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式... 详细信息

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式不同分为2组:研究组(采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置入空心钉固定)30例和对照组(采用徒手操作置入空心钉固定)30例。研究组男17例,女13例;年龄(44.9±9.2)岁;Garden分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型10例。对照组男11例,女19例;年龄(43.5±7.9)岁;Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型16例,Ⅳ型13例。所有骨折均行闭合复位3枚空心钉倒三角内固定。比较两组患者Garden对线指数、手术时间、透视次数、导针钻孔次数、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分;测量两组患者术后影像学指标,包括螺钉间距、螺钉至颈皮质距离、螺钉覆盖面积、螺钉间平行偏差、螺钉与颈轴线偏差。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(14.4±1.9)个月随访。研究组患者的手术时间[(33.1±5.5)min]、透视次数[(13.7±2.2)次]、导针钻孔次数[(3.7±0.6)次]、螺钉至颈皮质距离[(12.4±2.8)mm]、正位X线片上螺钉间平行偏差(2.2°±1.1°)、侧位X线片上螺钉间平行偏差(2.4°±1.0°)、正位X线片上螺钉与颈轴线偏差(4.0°±0.9°)、侧位X线片上螺钉与颈轴线偏差(3.2°±0.8°)均优于对照组[(46.5±8.6)min、(23.1±5.2)次、(11.0±2.2)次、(19.0±3.3)mm、6.5°±2.6°、7.1°±2.9°、7.7°±2.6°、9.2°±3.1°],差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间研究组有1例骨不连,对照组有2例骨不连同时螺钉退出;两组患者均未出现感染、深静脉血栓、螺钉穿出或断裂、股骨头坏死等并发症。结论相比徒手操作置入空心钉,自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置钉可以缩短手术时间,显著减少透视次数和导针钻孔次数,有效提高螺钉置入精确度。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内骨钉导向器

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肠道菌群改变与儿童变应性鼻炎的相关性研究

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第2期30卷 25-31页

作者：任润媛雷刚赵颜俐陈梦兰刘学良重庆市中医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400021

目的探讨肠道菌群改变与儿童变应性鼻炎(AR)的相关性。方法纳入2021年10月—2022年6月确诊为AR的患儿38例,男21例,女17例,年龄5~7岁,平均年龄5.85岁;另纳入正常儿童38例作为健康儿童组,男23例,女15例,年龄5~7岁,平均年龄5.80岁。分别... 详细信息

目的探讨肠道菌群改变与儿童变应性鼻炎(AR)的相关性。方法纳入2021年10月—2022年6月确诊为AR的患儿38例,男21例,女17例,年龄5~7岁,平均年龄5.85岁;另纳入正常儿童38例作为健康儿童组,男23例,女15例,年龄5~7岁,平均年龄5.80岁。分别收集两组粪便进行高通量测序,并对两组的临床资料进行统计学分析。结果 AR患儿肠道菌群Alpha多样性Chao1、Observed species、Shannon、Simpson、Faith’s pd、Pielou_e指数较健康儿童明显降低。两组Beta多样性存在差异。两组在门水平放线菌门、拟杆菌门等,属水平拟杆菌属、双歧杆菌属等存在差异。体重(P=0.024)、被动吸烟(P=0.006)、变应性家族史(P3个月(P=0.003)、是否为剖腹产(P=0.043)均有可能作为AR发病的影响因素。结论 AR患儿肠道菌群多样性与健康儿童相比发生了变化,肠道菌群生态系统的多样性、稳定性降低,多种特定菌种丰度显著改变。肠道菌群失衡可能是促进儿童AR发生发展的一个重要因素。

关键词：变应性鼻炎儿童风险因素肠道菌群

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雷火灸联合等速结合本体感觉训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

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中国康复 2024年第1期39卷 27-31页

作者：赵红霞李沿江陈晓勇陈煦刘洪波赵春梅重庆市中医院南桥寺院部康复科重庆400021 重庆市中医院道门口院部骨科重庆400011

目的:研究雷火灸联合等速结合本体感觉训练对膝关节骨性关节炎(KOA)患者股四头肌功能、血清基质金属蛋白酶(MMP)的影响。方法:选择2019年8月至2021年7月在我院接受治疗的98例KOA患者,按照随机数表法进行分组,对照组49例采用西药+等速结... 详细信息

目的:研究雷火灸联合等速结合本体感觉训练对膝关节骨性关节炎(KOA)患者股四头肌功能、血清基质金属蛋白酶(MMP)的影响。方法:选择2019年8月至2021年7月在我院接受治疗的98例KOA患者,按照随机数表法进行分组,对照组49例采用西药+等速结合本体感觉训练治疗,研究组49例采用雷火灸+等速结合本体感觉训练治疗。比较2组临床疗效、疼痛程度、病情变化情况、膝关节功能、股四头肌功能、炎症反应、血清基质金属蛋白酶(MMP-3)、MMP-9水平。结果:治疗后,研究组总有效率(95.92%)高于对照组(81.63%)(P<0.05)。治疗后,2组视觉模拟量表(VAS)、膝关节炎指数量表(WOMAC)评分、血清白介素(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、MMP-3、MMP-9水平均显著降低,而Cycholm膝关节评分表(LKSS)评分、股四头肌总功量值(STW)、峰力矩值(PT)、平均功率(AP)均显著升高(P<0.05);研究组VAS、WOMAC评分、血清IL-1、IL-6、TNF-α、MMP-3、MMP-9水平低于对照组,而LKSS评分、STW、PT、AP高于对照组(P<0.05)。结论:雷火灸联合等速结合本体感觉训练治疗KOA疗效确切,可有效改善患者股四头肌功能及膝关节功能,减轻疼痛程度,促进病情好转,减轻炎症反应,调节血清MMP-3、MMP-9水平。

关键词：膝关节骨性关节炎雷火灸等速结合本体感觉训练股四头肌功能基质金属蛋白酶

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胡陵静教授从肝胆脾论治胆癌经验

中医临床研究 2024年

作者：刘妹芹胡陵静重庆市沙坪坝区中医院重庆市中医院

胆囊癌是胆道最常见的恶性肿瘤，可占胆道恶性肿瘤的70%以上，恶性程度较高，对放化疗均不敏感，术后容易复发，预后不良。中医药治疗胆囊癌可以减轻患者症状、提高其生活质量、延长生存期，疗效显著。胆囊癌属于中医学“积聚”“胁痛... 详细信息

胆囊癌是胆道最常见的恶性肿瘤，可占胆道恶性肿瘤的70%以上，恶性程度较高，对放化疗均不敏感，术后容易复发，预后不良。中医药治疗胆囊癌可以减轻患者症状、提高其生活质量、延长生存期，疗效显著。胆囊癌属于中医学“积聚”“胁痛”“黄疸”“腹痛”等疾病范畴，中医认为，胆囊癌的发生多由肝郁气滞、痰凝血瘀、湿热内蕴、经络阻滞、气血亏虚、脏腑失调等因素所致。由于情志不畅、饮食不节、水土失宜、虫积等因素，致使肝胆疏泄失职，胆汁排泄受阻，化作湿热痰浊，气血运行不畅，此时毒邪侵袭，郁结于胆腑，久之发为癌肿。本病性属本虚标实，虚实夹杂，临床多表现为邪存正虚，治疗多标本兼治，从疏肝、行气、清热、祛湿、化瘀、补益气血、调整脏腑功能等角度出发。胡陵静教授从事临床工作30余载，擅长治疗多系统肿瘤疾患，笔者有幸跟师，观胡师治疗胆囊癌疗效显著，颇有心得。胡师认为，胆囊癌的发病与肝、胆、脾三脏密切相关，病机多为肝郁脾虚、湿热毒结，治疗多从疏肝郁、清湿热、健脾胃三方面着手，常以柴胡疏肝散、茵陈蒿汤、香砂六君子汤作为基础方，酌情加减，临床用之，疗效颇佳。文章中附验案1则，以期为临床相关治疗提供参考。

关键词：肝胆脾论治胆囊癌经验