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一起疑似新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染聚集性事件的调查与处置

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中国感染控制杂志 2024年第8期23卷 1031-1036页

作者：李育林陈文婷李雪云聂婵韩松涛陈黎媛唐兰王振宇李亚慧徐艳牟霞贵州省人民医院医院感染管理科贵州贵阳550002 西秀区人民医院医院感染管理科贵州安顺561099

目的调查某院新生儿科一起疑似新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染聚集性事件发生的原因,为有效控制医院感染事件的发生提供参考依据。方法对2023年1月31日—2月6日入住该院新生儿病房的3例CRKP血流感染新生儿进行流行病学调... 详细信息

目的调查某院新生儿科一起疑似新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染聚集性事件发生的原因,为有效控制医院感染事件的发生提供参考依据。方法对2023年1月31日—2月6日入住该院新生儿病房的3例CRKP血流感染新生儿进行流行病学调查,并采集病室环境物体表面进行环境卫生学监测,针对危险因素采取有效的控制措施。结果2023年1月31日—2月6日,新生儿病房共收治住院新生儿60例,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)16例,发生CRKP血流感染3例,罹患率5.00%。发生医院感染聚集性事件上报当天(2月7日)在院患者33例,现患率9.09%(3/33)。2023年1月31日—2月6日该院新生儿科CRKP引起的血流感染率高于2022年(P感染的3例新生儿暖箱在同一病室且为相邻位置,首例CRKP血流感染新生儿(1月31日发生血流感染)于2月4日进行PICC维护,且PICC维护顺序紧邻后2例发生CRKP血流感染的新生儿,3例新生儿血培养均检出CRKP,药敏结果一致。结论此次新生儿CRKP血流感染聚集性事件的发生可能与PICC维护过程中未严格执行无菌操作以及物品间存在交叉污染有关。

关键词：新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染聚集性事件 PICC CRBSI

不同清洗频率对减少医院病床隔帘病原菌的成本效益分析

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中国感染控制杂志 2024年第9期 1114-1118页

作者：段文娟温素芹柴强界首市人民医院医院感染管理科

目的探讨不同清洗频率下医院病床隔帘携带病原菌情况及成本效应。方法选取某院2023年1—6月感染相对高发且发病率波动较小的14个科室，每个科室抽取9个病室，每个病室2片隔帘，按照清洗频率将病室划分为低频、中频、高频组。比较6个... 详细信息

目的探讨不同清洗频率下医院病床隔帘携带病原菌情况及成本效应。方法选取某院2023年1—6月感染相对高发且发病率波动较小的14个科室，每个科室抽取9个病室，每个病室2片隔帘，按照清洗频率将病室划分为低频、中频、高频组。比较6个月后床旁隔帘表面环境卫生学检测合格率、菌株污染等情况，并进行成本效应分析。结果高频组床旁隔帘环境卫生学检测合格率最高，为88.10%。高频组床旁隔帘上、中、下位置表面菌落数均最低（P医院感染发病率（分别为0.16%、0.25%）均低于低频组的0.85%（χ2值分别为5.653、3.915,均P医院感染风险，提高病床隔帘环境卫生学合格率，间隔2个月清洗一次可获得较佳的成本效益。

关键词：医院病床隔帘清洗频率病原菌成本效应

恶性肿瘤患者多药耐药菌感染部位分布及其易感因素

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中华医院感染学杂志 2024年第17期 2604-2608页

作者：王英刘心航王天琪刘凤娟黄美香青岛市肿瘤医院感染管理科青岛大学附属青岛市中心医院感染管理科

目的研究恶性肿瘤患者多药耐药菌（MDRO）感染部位分布情况及其易感因素。方法采用回顾性分析方法，纳入2019年3月-2022年12月青岛市肿瘤医院收治的980例恶性肿瘤患者的临床资料。根据是否发生多药耐药菌（MDRO）感染，将研究对象分... 详细信息

目的研究恶性肿瘤患者多药耐药菌（MDRO）感染部位分布情况及其易感因素。方法采用回顾性分析方法，纳入2019年3月-2022年12月青岛市肿瘤医院收治的980例恶性肿瘤患者的临床资料。根据是否发生多药耐药菌（MDRO）感染，将研究对象分为感染组196例和非感染组784例，统计恶性肿瘤患者MDRO感染的发生情况、感染部位及病原菌谱，并通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选恶性肿瘤患者MDRO感染的易感因素。结果 980例恶性肿瘤患者发生MDRO感染的为196例，发生率为20.00%;恶性肿瘤患者MDRO感染的发生部位主要为呼吸道感染101例（51.53%）、泌尿系统感染62例（31.63%）; 196例感染患者临床送检样本中，共鉴定出201株多药耐药菌，革兰阴性菌占据了主导地位，占检出总数的72.64%,其中，CRAB、CRPA、CRE的比例分别为33.83%、22.39%和16.42%,革兰阳性菌MRSA占比达到27.36%,VRE未在本次研究中检出；多因素Logistic分析结果显示，恶性肿瘤患者MDRO感染的易感因素包括长期卧床、年龄≥60岁、贫血、侵入性操作、合并基础疾病≥3种、使用抗菌药物时间≥14 d、体质量指数（BMI）≥25 kg/m2（OR=3.300、3.330、3.501、3.425、2.689、2.291、3.691,P感染的发生率较高，感染的发生部位主要为呼吸道感染和泌尿系统感染，主要感染的病原菌以革兰阴性菌为主，贫血、年龄≥60岁、侵入性操作、合并基础疾病≥3种、BMI≥25 kg/m2、长期卧床、使用抗菌药物时间≥14 d为恶性肿瘤患者MDRO感染的易感因素。

关键词：恶性肿瘤多药耐药菌感染部位易感因素病原菌

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应用中断时间序列分析评价医院等级评审对医务人员手卫生依从性的影响

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 502-507页

作者：杨鹏叶蕾蒋瑶赖仁展深圳市龙华区中心医院医院感染管理科广东深圳518000

目的应用中断时间序列分析模型,评价综合干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法选取某三级医院全部临床和医技科室的工作人员为研究对象,在三级医院等级评审迎检筹备期间,实施培训、调查、竞赛等多种形式的手卫生综合干预措施。... 详细信息

目的应用中断时间序列分析模型,评价综合干预措施对医务人员手卫生依从性的影响。方法选取某三级医院全部临床和医技科室的工作人员为研究对象,在三级医院等级评审迎检筹备期间,实施培训、调查、竞赛等多种形式的手卫生综合干预措施。收集干预前后手卫生依从性监测数据,应用中断时间序列方法进行模型构建,评价干预的即刻效果和远期效果。结果医务人员手卫生依从率由干预前的67.58%提升至干预后的81.43%。中断时间序列分析结果显示,干预实施后总体医务人员的手卫生依从率即刻提升19.717%(t=5.473,P<0.001);但其斜率改变量为-1.995(t=-2.249,P=0.048),提示干预实施后手卫生依从率的下降趋势扩大;干预对不同岗位工作人员均有即刻提升效果,以医生群体提升幅度最大;对不同岗位工作人员的斜率改变量均为负值,以护士群体的改变量绝对值最小。结论综合干预措施可以有效提升医务人员手卫生依从性,但其远期效果不甚理想。中断时间序列模型可有效用于手卫生依从性监测数据的分析。

关键词：中断时间序列分析手卫生依从性医院等级评审

上海市74所医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性相关分析

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 291-297页

作者：潘红平韩梦鸽史庆丰胡必杰高晓东玉溪市人民医院医院感染管理部云南玉溪653100 复旦大学附属中山医院医院感染管理科上海200032 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032

目的了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结... 详细信息

目的了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结果进行分析。结果共纳入74所医疗机构105个ICU,手卫生用品平均消耗量为79.24(44.88~258.63)mL/(床·日),不同类型ICU手卫生用品平均消耗量比较,差异具有统计学意义(P市ICU手卫生用品平均每床日消耗量与医务人员手卫生依从率均逐年增加,不同类型ICU手卫生用品平均每床日消耗量和手卫生依从率存在差异,可通过连续监测手卫生用品平均每床日消耗量评估手卫生执行情况。

关键词：手卫生手卫生用品消耗量依从性医务人员 ICU

综合干预措施在提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率中的作用

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 370-376页

作者：李阅历崔金兰梅兰娟刘秋淳田菊芳秀山县人民医院感控科重庆409900 秀山县中医医院医院感染管理科重庆409900

目的了解某院通过实施综合干预措施后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况,为后续制定针对性措施提供参考依据。方法选取该院治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,其中2022年1—5月的住院患者为干预前组,2022年6—10月采取各项... 详细信息

目的了解某院通过实施综合干预措施后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况,为后续制定针对性措施提供参考依据。方法选取该院治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,其中2022年1—5月的住院患者为干预前组,2022年6—10月采取各项综合性干预措施,2022年11月—2023年3月的住院患者为干预后组,分析干预前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、无菌标本送检比率、抗菌药物使用率、重点监测的多重耐药菌检出率。结果与干预前相比,干预后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率(62.09%VS 74.04%)、医院感染诊断相关病原学送检率(62.82%VS 92.73%)、无菌标本送检比率(35.17%VS 41.06%)均明显升高,差异均有统计学意义(均P0.05);干预后的抗菌药物使用率(39.93%)低于干预前(44.95%),差异有统计学意义(P0.05)。结论采取科学合理的干预措施可以提高病原学送检率,为抗菌药物合理使用提供一定的参考依据;但重点药物联用前的病原学送检率及重点监测的多重耐药菌检出率未有明显改善,说明相关措施还需进一步优化。

关键词：病原学送检率抗菌药物治疗前干预措施医院感染

血液肿瘤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院获得性血流感染疑似暴发调查与控制

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 316-322页

作者：曾妮罗光英李晶晶王清青周晓丽李凌竹查筑红贵州医科大学附属医院医院感染管理科贵州贵阳550004

目的对一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性血流感染疑似暴发事件进行追踪调查,为有效控制CRKP感染提供依据。方法于2022年6月在某教学医院成人血液科运用现场流行病学调查获取CRKP感染患者特征及造成事件传播的危险因素,... 详细信息

目的对一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性血流感染疑似暴发事件进行追踪调查,为有效控制CRKP感染提供依据。方法于2022年6月在某教学医院成人血液科运用现场流行病学调查获取CRKP感染患者特征及造成事件传播的危险因素,采用血营养琼脂培养基现场接种法对病区进行环境采样寻找目标菌(CRKP),比较采取控制措施后环境微生物清除状况及感染控制效果。结果 CRKP造成的医院获得性血流感染共6例,罹患率1.29%(6/464),与2021年同期(0)相比增高,差异有统计学意义(P=0.011)。环境卫生学监测中,CRKP检出率为2.27%(1/44),来自感染患者居住床单元床帘表面,与2例患者检出的CRKP进行同源性分析发现,3株CRKP的16s RNA完全相同,相似度100%;3株CRKP的7个管家基因均相同,均属ST11型。采取综合控制措施:适当关闭病区、集中隔离患者、病区终末消毒、固定医务人员并相对限制其活动区域,采取措施后病区微生物菌落数合格率较采取措施前提高(2.27%VS 68.89%),差异有统计学意义(P感染病例,控制措施有效。结论本次暴发事件由我国常见CRKP中的ST11型引起,层流床床帘是病原菌传播的载体。推测清洁消毒不规范、手卫生执行不到位是传播的主要原因。而采用适当关闭病区策略、集中隔离患者能快速有效阻止传播蔓延。

关键词：医院感染暴发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血液科 CRKP 血液肿瘤

基于ARIMA乘积季节模型预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌流行趋势

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中华医院感染学杂志 2024年第17期 2575-2579页

作者：王玉沐尹伟琴杨乐常州市金坛第一人民医院感染管理科常州市第二人民医院感染管理科

目的利用自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型，预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的流行趋势，为医院制定针对性的防控策略提供理论依据。方法使用2018-2022年常州市金坛第一人民医院每月临床分离的CRAB菌株数量作为数据集，建... 详细信息

目的利用自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型，预测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的流行趋势，为医院制定针对性的防控策略提供理论依据。方法使用2018-2022年常州市金坛第一人民医院每月临床分离的CRAB菌株数量作为数据集，建立ARIMA乘积季节模型，并使用2023年的数据作为验证集，与模型预测值进行对比，从而评估模型的预测性能。结果 2018-2022年医院CRAB检出率整体呈上升趋势(P感染的短期预测、动态分析并及时采取针对性的防控措施提供理论依据。

关键词：自回归求和移动平均模型乘积季节模型耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌流行趋势

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低出生体重儿医院感染经济负担分析

中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 344-350页

作者：卢婉婷薛桦芳洪雅芳黄志扬泉州市第一医院院内感染控制科福建泉州362000 福清市医院医院感染管理科福建福州350300

目的分析低出生体重儿医院感染所造成的经济负担,为制定医院感染相关政策提供理论依据。方法回顾性收集某三级甲等医院2018年1月—2022年12月新生儿科低出生体重儿的资料,采用倾向指数匹配法和边际分析法评估医院感染给低出生体重儿... 详细信息

目的分析低出生体重儿医院感染所造成的经济负担,为制定医院感染相关政策提供理论依据。方法回顾性收集某三级甲等医院2018年1月—2022年12月新生儿科低出生体重儿的资料,采用倾向指数匹配法和边际分析法评估医院感染给低出生体重儿和医院带来的经济损失。结果共纳入1 048例低出生体重儿,发生医院感染124例,医院感染发病率为11.8%。经倾向指数匹配法共成功匹配109对。医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院中位日数分别为34.0、11.0 d,医院感染组低出生体重儿延长住院日数23 d(P医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院总费用的中位数分别为38 067.6、12 375.7元,医院感染组低出生体重儿多支出住院总费用25 691.9元(P医院感染组住院总费用均高于非医院感染组,差异均有统计学意义(均P医院感染导致医院经济损失分别为37.1万元、74.2万元、111.4万元;损失利润比为0.33,损失利润与感染系数比值为2.79。结论医院感染给低出生体重儿和医院带来巨大的经济损失,出生体重≤1 000 g组和胎龄感染系数比值估计医院的经济损失,及时调整感染控制措施,降低医院感染发病率。

关键词：低出生体重儿医院感染边际利润率经济负担