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250例可疑糖皮质激素过敏患者的临床特征回顾及典型案例分析

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中国药房 2025年第3期36卷 346-350页

作者：郭娟皮强中戴晓天陆军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科重庆400038

目的探讨糖皮质激素过敏患者的临床特征,并为合并支气管哮喘的患者提供治疗及预防策略。方法回顾性分析2002年5月1日至2022年4月30日陆军军医大学第一附属医院(以下简称“我院”)全院收治的250例可疑糖皮质激素过敏患者的临床资料,并... 详细信息

目的探讨糖皮质激素过敏患者的临床特征,并为合并支气管哮喘的患者提供治疗及预防策略。方法回顾性分析2002年5月1日至2022年4月30日陆军军医大学第一附属医院(以下简称“我院”)全院收治的250例可疑糖皮质激素过敏患者的临床资料,并进行典型案例分析。结果 250例可疑糖皮质激素过敏患者中,女性患者140例(56.00%),男性患者110例(44.00%)。入院科室以内科为主(118例,47.20%)。170例患者(68.00%)对地塞米松过敏,37例(14.80%)对泼尼松过敏。238例患者(95.20%)对1种糖皮质激素过敏,12例(4.80%)对2种糖皮质激素过敏。明确记录糖皮质激素使用途径者10例,其中静脉使用6例,口服4例。250例患者中,仅有32例明确记录了糖皮质激素过敏的临床表现,临床表现多见皮疹(12例)、皮肤瘙痒(8例),有6例患者同时伴有皮疹及皮肤瘙痒。糖皮质激素过敏的治疗以停药及对症治疗为主;对于合并支气管哮喘的患者,在其后续治疗中基本需要更换其他糖皮质激素以控制病情。我院可疑糖皮质激素过敏住院发生率为0.019%;可疑糖皮质激素过敏合并支气管哮喘发生率为0.201%。此外,我院1例支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者发生糖皮质激素过敏案例,经综合分析考虑糖皮质激素(甲泼尼龙片、醋酸地塞米松片)过敏,且抗组胺治疗有效。结论糖皮质激素过敏临床罕见,其临床表现多以皮疹、皮肤瘙痒等轻度反应为主。支气管哮喘患者如发生糖皮质激素过敏,其治疗包括更换其他糖皮质激素、改变糖皮质激素使用途径、对症治疗、应用免疫抑制剂辅助或替代治疗等。

关键词：糖皮质激素过敏反应支气管哮喘地塞米松临床特征

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群体感应系统信号分子受体abaR基因对鲍曼不动杆菌致病性和获得性耐药的影响

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重庆医科大学学报 2025年第1期50卷 52-57页

作者：廖佳馨胡韦维重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症学科重庆400016

目的:探讨群体感应系统(quorum sensing system,QS)信号分子受体abaR对鲍曼不动杆菌致病性和耐药性的影响。方法:构建鲍曼不动杆菌ATCC 17978 abaR敲除株(ΔabaR),通过生长曲线分析、血清杀伤实验和生物膜形成实验,比较野生株和敲除株... 详细信息

目的:探讨群体感应系统(quorum sensing system,QS)信号分子受体abaR对鲍曼不动杆菌致病性和耐药性的影响。方法:构建鲍曼不动杆菌ATCC 17978 abaR敲除株(ΔabaR),通过生长曲线分析、血清杀伤实验和生物膜形成实验,比较野生株和敲除株在生长速率、血清杀伤能力和生物膜形成能力等方面的差异;通过多步骤稳态体外诱导耐药实验,检测野生株ATCC 17978和敲除株ΔabaR诱导耐药后相关耐药基因表达水平的差异。结果:生长曲线显示,野生株和敲除株在各个时期的600 nm处测定吸光度(absorbance,A)值无明显差异(t=10.720,P>0.05);血清杀伤实验表明,敲除株的健康人血清(normal human serum,NHS)/磷酸缓冲盐溶液(phosphate buffered saline,PBS)比值明显低于野生株(t=3.968,P<0.05);生物膜形成实验显示,敲除株的生物膜形成能力在培养的前24 h低于野生株(t=4.632,P<0.01);在体外将野生株和敲除株诱导为美罗培南耐药菌株后,敲除株的耐药基因AdeA、AdeB和AmpC表达水平低于野生株(t_(1)=11.330;t_(2)=15.010;t_(3)=13.420,均P<0.001)。结论:abaR基因通过调控生物膜形成和外排泵基因的表达,明显影响鲍曼不动杆菌的毒力和获得性耐药;干扰群体感应系统中的abaR受体分子可能是抑制群体感应信号和解决鲍曼不动杆菌耐药性问题的有效策略,为开发新型抗生素治疗耐药菌株奠定了基础。

关键词：鲍曼不动杆菌 abaR基因毒力生物被膜获得性耐药

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重症肺炎的病原学诊断进展

临床医学进展 2025年第1期15卷 2115-2122页

作者：赵智岭杜先智重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆

重症肺炎是一种病情严重、治疗复杂且死亡率相对较高的呼吸系统疾病。近年来,尽管其发病率及死亡率有所下降,但早期诊断,尤其是病原学诊断,仍是提高重症肺炎救治能力的关键环节。随着全球新冠病毒的流行,重症肺炎的病原学谱发生了相应... 详细信息

重症肺炎是一种病情严重、治疗复杂且死亡率相对较高的呼吸系统疾病。近年来,尽管其发病率及死亡率有所下降,但早期诊断,尤其是病原学诊断,仍是提高重症肺炎救治能力的关键环节。随着全球新冠病毒的流行,重症肺炎的病原学谱发生了相应变化。分子诊断技术的使用在过去十年中有所增加,这些技术有助于在一个呼吸道样本中检测多种病毒,使得严重CAP中呼吸道病毒的报告频率越来越高。未来,随着科技的不断进步和医疗技术的不断创新,CAP及SCAP的诊断及治疗将取得更多进展,为患者提供更加精准、有效的治疗服务。本文综述了近年来重症肺炎病原学诊断的最新进展,旨在为提高重症肺炎的救治能力提供参考。Severe community-acquired pneumonia has a complex condition, high treatment costs, and a high mortality rate, posing a great threat to human life and health. In recent years, although its incidence rate and mortality have declined, early diagnosis, especially etiological diagnosis, is still the key link to improve the rescue ability of severe community-acquired pneumonia. With the global prevalence of COVID-19, the pathogenic spectrum of severe pneumonia has changed accordingly. The use of molecular diagnostic techniques has increased in the past decade, which helps detect multiple viruses in a respiratory sample, leading to an increasing frequency of reporting respiratory viruses in severe CAP. In the future, with the continuous advancement of technology and innovation in medical technology, more progress will be made in the diagnosis and treatment of CAP and SCAP, providing patients with more accurate and effective treatment services. This article reviews the latest advances in the etiological diagnosis of severe community-acquired pneumonia in recent years, aiming to provide a reference for improving the treatment capacity of severe community-acquired pneumonia.

关键词：重症肺炎病原学新冠诊断

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新型冠状病毒肺炎后间质性肺疾病研究进展

临床肺科杂志 2025年第2期30卷 278-283页

作者：杨静唐小葵重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)感染引起的肺部急性炎症性疾病。各种研究显示部分新型冠状病毒肺炎患者康复后具有部分消退或持续存在的肺间质病变,目前对于新冠后间质性肺疾病的定义、治疗... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)感染引起的肺部急性炎症性疾病。各种研究显示部分新型冠状病毒肺炎患者康复后具有部分消退或持续存在的肺间质病变,目前对于新冠后间质性肺疾病的定义、治疗及转归仍具有较多争议。本文将对新冠后间质性肺疾病的定义、发病机制、危险因素、诊断和治疗进行综述。

关键词：新型冠状病毒肺炎间质性肺疾病肺纤维化呼吸窘迫综合征

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鉴别肺孢子菌感染与定植的研究进展

基础医学与临床 2025年第1期45卷 116-120页

作者：李星辰童瑾重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆400072

耶氏肺孢子菌(PJ)是一种非典型的条件致病性真菌,PJ定植是肺孢子菌肺炎(PJP)的潜在危险因素,积极鉴别PJ定植或感染有利于合理指导抗生素使用。血清G试验结合分子检测技术、外周血CD4^(+)T水平以及通过转录组测序技术对滋养体和包囊独立... 详细信息

耶氏肺孢子菌(PJ)是一种非典型的条件致病性真菌,PJ定植是肺孢子菌肺炎(PJP)的潜在危险因素,积极鉴别PJ定植或感染有利于合理指导抗生素使用。血清G试验结合分子检测技术、外周血CD4^(+)T水平以及通过转录组测序技术对滋养体和包囊独立表征等方法在鉴别PJ定植与感染上虽有获益,但尚未建立统一标准。本文立足于PJ病原学、致病机制、PJP临床特征及诊断方法,通过阐述鉴别PJ感染与定植的进展,为临床诊疗提供更为客观全面的鉴别思路。

关键词：耶氏肺孢子菌肺孢子菌肺炎定植诊断鉴别诊断

右美托咪定调控巨噬细胞TLR4/ACOD1免疫代谢偶联减轻小鼠急性肺损伤实验研究

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重庆医科大学学报 2025年第1期50卷 65-71页

作者：李克锋徐昉重庆医科大学附属第一医院急诊与重症医学科重庆400016

目的:探究右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)调控巨噬细胞Toll样受体-4(toll-like receptors-4,TLR4)/乌头酸脱羧酶(aconitate decarboxylase 1,ACOD1)免疫代谢偶联对小鼠肺损伤的影响。方法:将RAW264.7细胞分为Control、LPS、LPS+DEX 3组,应用Western blot、ELISA实验检测TLR4、ACOD1与促炎细胞因子蛋白表达。将C57 BL/6小鼠分为Control、盲肠结扎穿刺术(cecal ligation and puncture,CLP)、CLP+DEX 3组,实验探究小鼠7 d生存率、肺损伤情况,同时检测肺组织中TLR4、ACOD1表达,以及与肺泡巨噬细胞、外周血中促炎因子蛋白表达情况。随后,在Acod1全身性敲除小鼠(Acod1^(-/-))中检测CLP+DEX治疗后肺损伤情况与野生型(wild type,WT)小鼠CLP+DEX治疗后的变化。最后提取WT与Acod1^(-/-)小鼠骨髓来源巨噬细胞(bone marrow-derived macrophages,BMDM),检测巨噬细胞iNOS表达情况。结果:LPS刺激RAW264.7后,TLR4、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)与白细胞介素(interleukin,IL)-6蛋白表达升高,DEX治疗后降低。体内实验中,DEX治疗降低了CLP诱导的ARDS/ALI模型小鼠7 d死亡率、弥漫性肺泡损伤、肺水肿以及外周血中促炎细胞因子TNF-α与IL-6的表达,还降低了肺组织与肺泡巨噬细胞中iNOS的表达。DEX也降低了CLP小鼠肺组织内TLR4的表达。而Acod1基因的敲除逆转了DEX的治疗效果,使肺损伤加重,使BMDM细胞表达iNOS增强。结论:右美托咪定可调控巨噬细胞TLR4/ACOD1免疫代谢偶联,降低LPS刺激后的巨噬细胞炎症因子释放,同时减轻小鼠急性肺损伤。

关键词：急性呼吸窘迫综合征巨噬细胞右美托咪定乌头酸脱羧酶

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T2型哮喘相关生物标志物的研究进展

重庆医学 2025年

作者：刘海琴唐昊海军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

哮喘是世界上常见的慢性免疫性疾病之一。根据气道炎症类型，哮喘分为T2型哮喘和非T2型哮喘。不同表型的哮喘患者之间在临床症状、严重程度以及对药物的敏感性存在差异。目前，针对难治性哮喘，已研发出多种治疗手段，包括生物制剂等。... 详细信息

哮喘是世界上常见的慢性免疫性疾病之一。根据气道炎症类型，哮喘分为T2型哮喘和非T2型哮喘。不同表型的哮喘患者之间在临床症状、严重程度以及对药物的敏感性存在差异。目前，针对难治性哮喘，已研发出多种治疗手段，包括生物制剂等。然而，大部分治疗手段对T2型哮喘治疗反应更好。因此，通过特异性强、敏感性高的生物标志物及时准确地识别T2型哮喘并判断其严重程度至关重要，这有助于指导T2型哮喘的精准化治疗，提高疗效并减轻患者的经济负担。因此，本文总结了近年来与T2型哮喘相关的生物标志物，为哮喘的精准化诊断和个体化治疗提供新见解。

关键词： T2型哮喘生物标志物表观遗传学评估综述

新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用

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重庆医科大学学报 2025年

作者：曾晴谭莉杨相梅罗艳王彬颜静重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆医科大学附属第一医院消毒供应室

目的：探讨一种新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用价值。方法：选择2023年6月至8月重庆市某三甲医院择期行支气管镜检查或治疗的喉罩全麻下术后患者转运133例。随机分为对照组（n=65）和实验组（n=68），分别在... 详细信息

目的：探讨一种新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用价值。方法：选择2023年6月至8月重庆市某三甲医院择期行支气管镜检查或治疗的喉罩全麻下术后患者转运133例。随机分为对照组（n=65）和实验组（n=68），分别在其术后转运行手法简易呼吸器通气和新型辅助简易呼吸器通气装置通气。比较两组患者转运过程中的脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、心率（heart rate,HR）、通气频率、转运时间，转运不良事件。结果：2组患者比较，SpO2的差异有统计学意义(F组间=18.588,P呼吸器通气技术相比，新型辅助简易呼吸器通气装置对喉罩全麻下术后转运患者进行呼吸支持更能够减少对患者血流动力学的影响，利于维持患者生命体征的稳定，预期可作为部分全麻患者院内转运的1种安全有效的通气方法，具有较好的临床应用价值。

关键词：简易呼吸器通气恒定潮气量气道管理

替雷利珠单抗联合安罗替尼治疗晚期肺鳞状细胞癌的疗效观察

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中南医学科学杂志 2025年第1期53卷 114-117页

作者：刘伟龙瑜琴赵荣重庆医科大学附属大足医院呼吸与危重症医学科重庆402360 重庆医科大学附属大足医院放射科重庆402360

目的分析替雷利珠单抗联合安罗替尼治疗晚期肺鳞状细胞癌(PSCC)的疗效。方法选取晚期PSCC患者,按照治疗方法分为研究组(替雷利珠单抗联合安罗替尼)和对照组(安罗替尼),采用基线资料倾向性评分匹配法,按1∶1两组配对成功62对患者。比较... 详细信息

目的分析替雷利珠单抗联合安罗替尼治疗晚期肺鳞状细胞癌(PSCC)的疗效。方法选取晚期PSCC患者,按照治疗方法分为研究组(替雷利珠单抗联合安罗替尼)和对照组(安罗替尼),采用基线资料倾向性评分匹配法,按1∶1两组配对成功62对患者。比较两组临床疗效、肿瘤标志物、不良反应和生活质量。结果研究组客观缓解率和疾病控制率高于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组CYFRA21-1和SCCA表达水平下降,躯体功能、社会功能、角色功能及情绪功能评分均提高,且治疗后研究组改善较对照组更为显著(P<0.05)。结论替雷利珠单抗联合安罗替尼治疗晚期PSCC效果较好,且安全性高。

关键词：替雷利珠单抗安罗替尼肺鳞状细胞癌肿瘤标志物不良反应