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维持性血液透析合并恶性肿瘤患者血清碱性磷酸酶水平对心血管疾病死亡率的影响

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肿瘤预防与治疗 2024年第3期37卷 226-230页

作者：张宪邓薇周海洋冉亮重庆医科大学附属长寿区人民医院/重庆市长寿区人民医院肾内血液科重庆401220

目的:探讨血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平对行维持性血液透析(maintenance hemodialy-sis,MHD)的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)合并恶性肿瘤患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)病死率的影响。方法:选择我院肾内血液科2015年1月至2020年9月收治的198例行MHD治疗的CKD合并恶性肿瘤患者作为研究对象,检测患者血清ALP水平,并采用四分位法分为心血管疾病死亡事件,应用多因素Cox比例风险回归模型分析血清ALP水平与患者心血管疾病病死率的独立相关性。结果:随访期间CVD死亡60例(30.30%)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄增大(HR=1.041)、透析前收缩压升高(HR=1.039)、血清ALP水平升高是行MHD治疗CKD合并恶性肿瘤患者CVD死亡的独立危险因素(均P<0.05)。不同ALP水平与CVD死亡的相关性显示,ALP≥105 IU/L患者的CVD死亡风险显著上升(HR=3.304),ALP≥105 IU/L是行MHD治疗CKD合并恶性肿瘤患者CVD死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清ALP水平与患者CVD死亡风险的增加相关,血清ALP水平是行MHD治疗CKD合并恶性肿瘤患者CVD死亡的独立危险因素,尤其是ALP≥105 IU/L时患者的CVD死亡风险显著上升。

关键词：碱性磷酸酶慢性肾脏疾病恶性肿瘤维持性血液透析心血管疾病死亡

DCE-MRI影像特征对乳腺癌激素受体、HER-2及三阴性乳腺癌的预测价值

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磁共振成像 2023年第4期14卷 57-67页

作者：代婷苏桐王锐杨鸿羽赵青吕发金欧阳祖彬重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆市长寿区人民医院放射科重庆401220

目的探讨动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)图像特征联合定量参数对乳腺癌激素受体、人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor-2, HER-2)及三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)的预测价值。材料与方法回顾性分析316例行乳腺MRI检查的乳腺癌患者的临床资料、DCE-MRI图像及定量参数,其中242例为训练组,74例为验证组。根据激素受体表达情况分为激素受体阳性组和阴性组;按照HER-2表达情况分为HER-2阳性组和HER-2阴性组;根据激素受体及HER-2表达状态分为TNBC和非三阴性乳腺癌组(non-triple-negative breast cancer, NTNBC)。比较训练组中不同类型乳腺癌MRI图像特征及定量参数的差异,运用logistic回归联合部分影像征象及定量参数预测激素受体阳性、HER-2阳性与TNBC,构建出相应的列线图,利用验证组进行验证,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线、校正曲线、决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评估预测模型效能。结果训练组中病灶大小、形状、毛刺、内部强化特征(internal enhancement characteristics, IEC)、非肿块样强化(non-mass enhancement, NME)、子灶、周围血管增多、腋窝淋巴结肿大、乳头改变等乳腺DCE-MRI图像特征在乳腺癌不同免疫组化结果及分子亚型组间存在显著差异(P均血管外细胞外间隙容积比(volume fraction of extravascular extra vascular space, Ve)则是激素受体阳性组大于阴性组(P<0.001),而TNBC的Ve小于NTNBC (P<0.001)。毛刺(P<0.001)、IEC(P=0.041)、NME(P=0.006)以及腋窝淋巴结肿大(P=0.029)可以鉴别激素受体阳性和阴性乳腺癌。训练组的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.746(95%CI:0.681~0.811),敏感度、特异度及准确度分别为82.8%、52.9%及72.3%。验证组的AUC为0.829(95%CI:0.730~0.926),敏感度、特异度及准确度分别为78.7%、74.1%及77.0%。肿块形状(P=0.050)、毛刺(P=0.016)、NME(P=0.013)及腋窝淋巴结肿大(P<0.001)与HER-2阳性乳腺癌显著相关,结合上述特征构建HER-2阳性乳腺癌预测模型的AUC为0.733(95%CI:0.665~0.800),敏感度、特异度及准确度分别为55.6%、82.0%及73.1%。验证组的AUC为0.649(95%CI:0.507~0.791),敏感度、特异度及准确度分别为63.6%、65.4%及64.9%。联合病灶大小(P=0.010)、乳头改变(P=0.016)及Ve(P=0.007)构建的TNBC预测模型,训练组的AUC为0.689(95%CI:0.600~0.779),敏感性、特异度及准确度分别为80.0%、52.5%及57.0%,验证组的预测模型AUC为0.794(95%CI:0.662~0.927),敏感度、特异度及准确度分别为86.7%、67.8%及71.6%。训练组及验证组中激素受体阳性、HER-2阳性及TNBC预测模型的校正曲线均表明模型的一致性较高。DCA曲线显示,在较大阈值范围内,使用该模型具有的净收益更高。结论乳腺癌DCE-MRI的影像特征及定量参数与激素受体及HER-2表达状态相关,具备无创预测激素受体阳性、HER-2阳性及TNBC的潜力。

关键词：乳腺癌三阴性乳腺癌动态对比增强磁共振成像定量参数激素受体人类表皮生长因子受体2 预测模型

利用血栓弹力图比对阿司匹林和替格瑞洛对血小板抑制率

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第12期 172-175页

作者：熊小亚陈万郑兆斌重庆医科大学附属长寿医院·重庆市长寿区人民医院心血管内科重庆401200

应用血栓弹力图评价阿司匹林和替格瑞洛对冠状动脉血管支架术后患者的血小板抑制作用。方法: 用栓塞弹力图测定了160名接受过血管介入的血管内四烯酸(ADP)通路的血小板抑制作用。将病人分成阿司匹林+替格瑞洛组,阿司匹林组,替格瑞洛组,... 详细信息

应用血栓弹力图评价阿司匹林和替格瑞洛对冠状动脉血管支架术后患者的血小板抑制作用。方法: 用栓塞弹力图测定了160名接受过血管介入的血管内四烯酸(ADP)通路的血小板抑制作用。将病人分成阿司匹林+替格瑞洛组,阿司匹林组,替格瑞洛组,阿司匹林+替格瑞洛组,阿司匹林组和替格瑞洛组一年以上的病人。结果: 阿司匹林组、替格瑞洛组、阿司匹林+替格瑞洛组在血小板抑制率和临床治疗效果上无显著差异(p>0.05)。结论: 阿司匹林和替格瑞洛联合使用没有明显的抑制剂效果,因为病人可以使用替格瑞洛或其他途径的抗性药物,而另外一种方法可以有效地提高血小板的抑制剂速率。

关键词：血栓弹力图评估阿司匹林替格瑞洛抑制率

4DAutoVQ、3D-STI在老年慢性心力衰竭患者心功能评价中的应用研究

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新疆医科大学学报 2023年第1期46卷 86-92页

作者：陈婧张松涛重庆大学附属沙坪坝医院重庆市沙坪坝区人民医院心血管内科重庆400030 重庆医科大学附属长寿区人民医院心血管内科重庆400030

目的探讨四维超声自动左心房定量技术(Automatic left atrial quantification with four-dimensional ultrasound,4DAutoVQ)、三维斑点追踪成像技术(Three-dimensional speckle tracking imaging technology,3D-STI)在老年慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者心功能评价中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年4月重庆大学附属沙坪坝医院重庆市沙坪坝区人民医院心血管内科收治的老年CHF患者167例设为研究组,另选取同期健康体检者167例设为对照组。采集两组受检者性别、年龄、体质量指数(Body mass index,BMI)、舒张压、收缩压、研究组美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)分级等资料,实施3D-STI、4DAutoVQ检查。比较研究组与对照组、研究组不同NYHA分级患者4DAutoVQ、3D-STI参数,分析4DAutoVQ、3D-STI参数与研究组NYHA分级的关联性。结果(1)研究组左心室整体径向收缩期峰值应变(Global radial systolic peak strain of left ventricle,GRS)、整体环向收缩期峰值应变(Global circumferential peak systolic strain,GCS)、整体纵向收缩期峰值应变(Overall longitudinal peak systolic strain,GLS)、左房排空容积(Left atrial emptying volume,LAEV)、左房射血分数(Left atrial ejection fraction,LAEF)、左房被动射血分数(Left atrial passive ejection fraction,LAPEF)、左房主动射血分数(Left atrial active ejection fraction,LAAEF)、左房储备期纵向应变(Longitudinal strain of left atrial reserve,LASr)、左房储备期圆周应变(Peripheral strain of left atrial reserve period,LASr-c)低于对照组,左房最大容积指数(Maximum left atrial volume index,LAVImax)、左房最小容积(Minimum left atrial volume,LAVmin)、左房收缩前容积(Left atrial pre systolic volume,LAVpreA)、左房最大容积(Maximum left atrial volume,LAVmax)、左房通道期纵向应变(Longitudinal strain of left atrial passage,LAScd)、左房收缩期纵向应变(Longitudinal strain of left atrium during systole,LASct)、左房收缩期圆周应变(Left atrial systolic circumferential strain,LASct-c)、左房通道期圆周应变(Circumferential strain of left atrial passage,LAScd-c)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组不同NYHA分级患者4DAutoVQ、3D-STI参数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着NYHA分级增高,GRS、GCS、GLS、LAEV、LAEF、LAPEF、LAAEF、LASr、LASr-c呈降低趋势,LAVImax、LAVmin、LAVpreA、LAVmax、LAScd、LASct、LASct-c、LAScd-c呈增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Spearman相关性分析结果显示,GRS、GCS、GLS、LAEV、LAEF、LAPEF、LAAEF、LASr、LASr-c与CHF病情分级存在负相关关系,LAVImax、LAVmin、LAVpreA、LAVmax、LAScd、LASct、LASct-c、LAScd-c与CHF病情分级存在显著正相关关系(P<0.05)。(4)Logistic分析结果显示,GRS、GCS、GLS、LAEV、LAEF、LAPEF、LAAEF、LASr、LASr-c、LAVImax、LAVmin、LAVpreA、LAVmax、LAScd、LASct、LASct-c、LAScd-c均是CHF重要影响因素(P<0.05)。结论通过4DAutoVQ、3D

关键词：老年慢性心力衰竭四维超声自动左心房定量技术三维斑点追踪成像技术心功能

重庆市公立综合医院医疗质量安全项目及护理参与执行状况调查

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护理学杂志 2023年第20期38卷 64-68页

作者：伍小群丁福付显芬徐志会付荣娟蓝燕重庆医科大学附属第一医院护理部重庆400016 重庆市长寿区人民院重庆市合川区人民医院重庆市垫江县人民医院

目的从护理管理视角了解重庆市公立综合医院执行《2021年国家医疗质量安全改进目标》(10项)状况,为持续改进医疗护理质量提供参考依据。方法采用自制问卷选取重庆市77所二级及以上公立综合医院护理部进行调查。结果 73所(94.81%)医院... 详细信息

目的从护理管理视角了解重庆市公立综合医院执行《2021年国家医疗质量安全改进目标》(10项)状况,为持续改进医疗护理质量提供参考依据。方法采用自制问卷选取重庆市77所二级及以上公立综合医院护理部进行调查。结果 73所(94.81%)医院护理部参与了年度目标执行;61所(83.56%)医院护理部主导了降低血管内导管相关血流感染发生率;核心策略中开展业务培训执行率最高(94.52%),建立并实施多部门合作方案最低(28.77%)。认为信息系统不能完整提供相关数据、护理部无专人负责等是主要影响因素;二级医院护理部无专人负责、不能及时获得目标实施信息、缺乏相关技术专家指导、无信息系统提供数据支撑等4项安全管理隐患发生率显著高于三级医院(均P重庆市二级及以上公立综合医院护理部年度目标改善执行参与率、核心策略执行力等均需要进一步提升,二级医院更应加强相应制度与信息化建设,强化医护人员培训,以全面提升医疗护理质量安全与服务品质。

关键词：公立综合医院医疗质量护理质量安全目标现况调查

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉弹性与氧化应激反应的关系

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第4期29卷 259-262,267页

作者：张涛余琼袁外项锦银重庆市长寿区人民医院(重庆医科大学附属长寿医院)耳鼻咽喉科重庆401220

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者颈动脉弹性与氧化应激反应的关系。方法选择2018年2月~2020年6月在重庆市长寿区人民医院接诊的老年OSAHS患者93例作为病例组,以性别进行1∶1配对选择体检的非OSAHS老年人93名为... 详细信息

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者颈动脉弹性与氧化应激反应的关系。方法选择2018年2月~2020年6月在重庆市长寿区人民医院接诊的老年OSAHS患者93例作为病例组,以性别进行1∶1配对选择体检的非OSAHS老年人93名为对照组进行前瞻性研究,比较两组颈动脉弹性指标及氧化应激指标。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将病例组分为3组,比较不同严重程度患者颈动脉弹性指标及氧化应激指标,并对颈动脉弹性指标及氧化应激指标进行相关性分析。结果病例组患者血管扩张度(vascular expansion,VE)和顺应性系数(compli-ance coefficient,CC)均低于对照组,僵硬度系数β、脉搏波传播速度(pulse wave velocity,PWV)及丙二醛水平均高于对照组,超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶水平均低于对照组(P均<0.05)。VE、CC、丙二醛均随患者病情严重程度的升高而降低,僵硬度系数β、PWV、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶均随病情严重程度的升高而升高(P<0.05)。相关性分析结果显示丙二醛与VE和CC均呈显著负相关(r=-0.582、-0.615,P均<0.05),与僵硬度系数β、PWV呈显著正相关(r=0.533、0.720,P均<0.05),超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶均与VE、CC呈显著正相关(r=0.527、0.395、0.511、0.382,P均<0.05),与僵硬度系数β、PWV呈显著负相关(r=-0.581、-0.624、-0.602、-0.705,P均<0.05)。结论老年OSAHS患者均出现不同程度的氧化应激反应及颈动脉弹性改变且患者颈动脉弹性与氧化应激反应呈一定的相关性。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性颈动脉疾病氧化性应激老年人

白藜芦醇预处理对星形胶质细胞氧糖剥夺/再复氧损伤后活化及炎症反应的影响

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解剖学报 2020年第3期51卷 313-319页

作者：刘菁刘杰廖鸿雁陈月向勤杨琴重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016 重庆市长寿区人民医院神经内科重庆401220

目的探讨白藜芦醇预处理对体外氧糖剥夺/再复氧(OGD/R)损伤后星形胶质细胞活化及炎症反应的影响。方法征集20只新生SD大鼠(生后24 h内),将其原代分离培养的大脑皮层星形胶质细胞行氧糖剥夺150 min,再复氧培养24 h。实验分为正常组(Nor)... 详细信息

目的探讨白藜芦醇预处理对体外氧糖剥夺/再复氧(OGD/R)损伤后星形胶质细胞活化及炎症反应的影响。方法征集20只新生SD大鼠(生后24 h内),将其原代分离培养的大脑皮层星形胶质细胞行氧糖剥夺150 min,再复氧培养24 h。实验分为正常组(Nor)、对照组(Ctrl)和白藜芦醇预处理组(Res)。CCK-8法检测细胞活力,5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)法检测细胞增殖,免疫荧光染色法检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β蛋白表达,Western blotting检测GFAP、S100β、波形蛋白(vimentin)、白细胞介素(IL)-10、β干扰素(IFN-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-1β蛋白表达,ELISA法检测IL-10、IFN-β、TNF-α和IL-1β蛋白含量。结果CCK-8法检测结果显示,随着白藜芦醇浓度(5、20、40μmol/L)的增高,细胞活力逐渐增高,且与对照组差异有显著性(P<0.01),以40μmol/L组细胞活力最强。之后随白藜芦醇浓度(80、100μmol/L)的增高,细胞活力显著降低,以100μmol/L组细胞活力最弱(P<0.05)。EdU检测显示,在OGD/R损伤后,对照组和白藜芦醇组显著高于正常组EdU阳性细胞比例(P<0.01),而白藜芦醇组显著低于对照组(P<0.01)。免疫荧光染色、Western blotting和ELISA法显示,对照组和白藜芦醇组GFAP、S100β、vimentin、IL-10、IFN-β、TNF-α和IL-1β蛋白表达或含量显著高于正常组(P<0.05),但白藜芦醇组除IL-10和IFN-β蛋白表达或含量较对照组增高外,其余均低于对照组(P<0.05)。结论白藜芦醇预处理可抑制OGD/R后体外星形胶质细胞的活化,并减轻炎症反应。

关键词：白藜芦醇星形胶质细胞活化炎症反应免疫印迹法酶联免疫吸附测定免疫荧光大鼠

白藜芦醇对氧糖剥夺/再复氧损伤后体外小胶质细胞极化的影响

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解剖学报 2020年第3期51卷 320-325页

作者：刘杰任瑜陈月刘菁向勤杨琴重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016 重庆市长寿区人民医院神经内科重庆401220

目的探讨白藜芦醇对氧糖剥夺/再复氧损伤(OGD/R)后小胶质细胞极化的影响。方法对体外培养的N9小胶质细胞进行氧糖剥夺150 min,复氧培养24 h。实验分为正常组、对照组和白藜芦醇预处理24 h组。细胞计数盒-8(CCK-8)法检测细胞活力,硫代巴... 详细信息

目的探讨白藜芦醇对氧糖剥夺/再复氧损伤(OGD/R)后小胶质细胞极化的影响。方法对体外培养的N9小胶质细胞进行氧糖剥夺150 min,复氧培养24 h。实验分为正常组、对照组和白藜芦醇预处理24 h组。细胞计数盒-8(CCK-8)法检测细胞活力,硫代巴比妥酸(TBA)和水溶性四唑盐(WST-1)法分别检测细胞上清液中丙二醛(MDA)含量和总超氧化物歧化酶(SOD)活性,免疫荧光法检测核因子-E2-相关因子2(Nrf2)的核移位,Western blotting和Real-time PCR法检测CD206、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、Nrf2、血红素加氧酶1(HO-1)和苯醌还原酶(NQO1)蛋白和mRNA表达水平。结果OGD/R损伤后,白藜芦醇组细胞活力、SOD活力、CD206、Nrf2、HO-1、NQO1蛋白或mRNA表达均显著高于对照组(P<0.05,n=3),而MDA含量和iNOS蛋白或mRNA表达均显著低于对照组(P<0.05,n=3),白藜芦醇组Nrf2蛋白较对照组明显移位到细胞核。结论白藜芦醇预处理可能通过增强Nrf2的激活,调控M1/M2型小胶质细胞极化,从而减轻OGD/R后小胶质细胞的氧化应激损伤。

关键词：白藜芦醇小胶质细胞极化核因子-E2-相关因子2 氧化应激免疫印迹法实时定量聚合酶链反应

基于多种数据库分析E2F3基因在黑色素瘤中的变异、表达及临床意义

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海南医学院学报 2023年第20期29卷 1563-1573页

作者：韩利民叶钢邓川代姣赵海龙重庆市长寿区人民医院内分泌内科重庆401220 重庆市长寿区人民医院肝胆外科重庆401220 重庆市长寿区人民医院神经内科重庆401220 重庆市长寿区人民医院药学部重庆401220 遵义医科大学基础医学院病理生理学教研室贵州遵义563000

目的:探究E2F3基因在黑色素瘤中的变异、表达及临床意义。方法:首先,采用cBioportal数据库、Oncomine数据库、GEO数据库分析E2F3基因在黑色素瘤中的变异情况和表达水平,OSskcm数据库和TISIDB数据库分析E2F3与黑色素瘤的预后和肿瘤免疫... 详细信息

目的:探究E2F3基因在黑色素瘤中的变异、表达及临床意义。方法:首先,采用cBioportal数据库、Oncomine数据库、GEO数据库分析E2F3基因在黑色素瘤中的变异情况和表达水平,OSskcm数据库和TISIDB数据库分析E2F3与黑色素瘤的预后和肿瘤免疫浸润细胞的关系。接着,采用LinkedOmics数据库鉴定黑色素瘤中与E2F3表达相关的差异基因并进行生物学功能分析,利用Cytoscpae筛选Hub基因。最后,通过CMap数据库筛选治疗黑色素瘤的小分子化合物。结果:E2F3基因在黑色素瘤中的变异率为约4%,突变位点有21个。与正常皮肤组织相比,E2F3基因在黑色素瘤中的表达明显升高(P<0.01)。E2F3基因的变异和表达水平升高与黑色素瘤患者的总生存期(OS)缩短有关(P<0.05)。E2F3的CNA水平与pDC、Neutrophil、Act DC、Th17等淋巴细胞的表达水平呈负相关,与CXCL5、CCL13、CCR1等趋化因子的表达水平呈负相关。E2F3的甲基化水平与Th1、Neutrophil、Act DC等淋巴细胞的表达水平呈正相关,与CXCL16、CXCL12、CCR1等趋化因子的表达水平呈正相关。E2F3的表达水平与Th17、Tcm CD4、Th1等淋巴细胞的表达水平呈负相关,与CXCL 16、CCL 22、CCL 2等趋化因子的表达水平呈负相关。黑色素瘤中UHRF1BP1等96个基因的表达与E2F3的表达呈显著相关(|cor|≥0.5,P<0.05),以上基因主要与RNA转运、真核生物的核糖体生物生成、细胞周期等通路有关;其中,WDR12、WDR43、RBM28、UTP18、DKC1、PAK1IP1、DDX31、TEX10、TRUB1、TRMT61B是前10位hub基因。YC-1、辛伐他汀、细胞松弛素-d、Deforolimus和细胞松弛素-b可能是治疗黑色素瘤的5种潜在小分子化合物。结论:E2F3基因突变和表达水平升高与黑色素瘤的不良预后有关,可通过影响不同肿瘤免疫浸润细胞亚型的表达参与黑色素瘤的发生和发展,其可能是黑色素瘤的潜在诊断标志物和治疗靶点。

关键词：黑色素瘤 E2F3 数据库突变免疫浸润预后