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鲍曼不动杆菌无菌体液感染患者归因危险度多中心回顾性队列研究

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 42-48页

作者：何磊姜道彬刘丁郑小芳邱荷语吴淑梅吴晓英崔金兰谢首佳夏琴何莉刘晞照舒昌惠李荣琴陶红英陈泽芬重庆市大足区人民医院感染控制科重庆402360 陆军军医大学陆军特色医学中心疾病预防控制科重庆400042 重庆大学附属涪陵医院感染管理科重庆408099 重庆医科大学附属永川医院感染管理科重庆402160 重庆市秀山县人民医院感染管理科重庆409999 重庆市开州区人民医院感染管理科重庆405400 重庆市南川区人民医院院感科重庆408400 成都市蒲江县人民医院感染管理科四川成都611630 重庆大学附属三峡医院感染管理科重庆404000 重庆市璧山区人民医院感染管理科重庆402760 重庆市綦江区人民医院感染管理科重庆401420 重庆市长寿区人民医院感染管理科重庆401220 重庆大学附属江津医院感染管理科重庆402260

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(A... 详细信息

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(±5分)和入住ICU的主要诊断为匹配条件,按1∶2比例选取未感染AB患者作为非感染组,计算AR。结果AB无菌体液感染患者住院病死率为33.3%,非感染组患者为23.1%,两组数据比较,差异无统计学意义(P=0.069),AR为10.2%(95%CI:-2.3%~22.8%)。血、脑脊液等标本来源的感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主要诊断为肺部感染的重症患者感染AB后AR最高,但感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他诊断分类同样如此。结论重症患者AB感染预后被严重高估,但ICU仍应针对AB进行积极医院感染控制。

关键词：鲍曼不动杆菌归因危险度预后无菌体液血多中心队列研究

慢性髓系白血病慢性期TKI治疗未达最佳反应或不耐受患者转换氟马替尼的有效性和安全性临床观察

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 340-346页

作者：杨松凡文钦张颖吕敬龙舒华娥颜红菊张诚魏锦张曦川北医学院附属医院血液科南充637002 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院血液病医学中心全军临床重点专科创伤与化学中毒全国重点实验室重庆市临床重点专科血液病与微环境重庆市重点实验室重庆400037 重庆医科大学第二附属医院血液科重庆401336 重庆大学附属三峡医院血液科重庆404100 开州区人民医院血液科重庆405400 金凤实验室重庆401329

目的观察TKI未达最佳反应或不耐受的慢性髓系白血病-慢性期(chronic myelogenous leukemia-chronicphase, CML-CP)患者转换氟马替尼治疗的效果及安全性。方法从重庆市医院及川北医学院附属医院共5家医院收集2020年2月至2022年8月对一... 详细信息

目的观察TKI未达最佳反应或不耐受的慢性髓系白血病-慢性期(chronic myelogenous leukemia-chronicphase, CML-CP)患者转换氟马替尼治疗的效果及安全性。方法从重庆市医院及川北医学院附属医院共5家医院收集2020年2月至2022年8月对一线伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼未达最佳反应或不耐受,转换氟马替尼(600 mg/d)治疗的患者,观察氟马替尼的疗效及安全。统计患者治疗3、6、12个月时最佳反应率及主要分子学反应(major molecular response, MMR)率、累积完全细胞遗传学反应(complete cytogenetic response, CCyR)率、累积MMR率、累积深度分子学反应(deep molecular response, DMR)率、无进展生存(progression-free survival, PFS)、无事件生存(event-free survival, EFS)情况及不良反应情况。结果共纳入100例CML-CP患者,中位随访时间为18(3~36)个月,3、6、12个月最佳反应率分别为92.6%(88/95)、94.4%(85/90)和92.9%(79/85),随访截止至2023年8月20日,累积CCyR、MMR率分别为98.0%(98/100)、81.9%(77/94),达CCyR和MMR的中位时间均为3个月,累积DMR率为51.0%(51/100)。随访时间内,PFS率为100.0%(100/100),1年EFS率为85.6%(75/90)。氟马替尼最常见非血液学不良反应为腹泻腹痛(7.0%),其次为肾功能损害(6.0%)、肌肉骨骼疼痛(2.0%);血液学不良反应主要有血小板减少(12.0%)、贫血(6.0%)和白细胞减少(2.0%)。结论氟马替尼治疗TKI未达最佳反应或不耐受的CML-CP患者有较好的MMR和DMR,耐受性及安全性良好。

关键词：慢性髓系白血病 BCR-ABL阳性 TKI 氟马替尼

ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的调控作用

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生物化学与生物物理进展 2024年第2期51卷 300-308页

作者：万星煜郭焕平黄瑞昊王筱淇曾令宇吴涛夏琳张曦中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心重庆400037 徐州医科大学附属医院血液科徐州221002 解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科兰州730050

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱... 详细信息

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱基配对过程中被识别为鸟嘌呤。人类转录组中已报道了数百万个A-to-I编辑位点,而ADAR1是最主要的催化酶。在血液肿瘤中,ADAR1的失调将直接影响基因编码区、非编码区和miRNA前体的A-to-I编辑状态,从而导致一系列分子事件改变,如蛋白质编码序列改变、内含子滞留、选择性剪接和miRNA生物发生受抑制。近年来研究发现,异常的RNA编辑导致分子调控网络的紊乱,促进细胞增殖、凋亡受阻和细胞耐药,是白血病干细胞(LSCs)生成和干性维持的重要因素。目前,以RNA编辑为靶点的新药(如rebecsinib)已经在动物实验中取得良好疗效。有别于传统抗肿瘤药,表观遗传抗肿瘤药有望克服血液肿瘤的耐药、复发难题,为患者提供全新治疗选择。本综述总结了ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的作用机制及其生物学功能研究的进展,并探讨了其在药物研发和临床应用中的价值。

关键词：血液肿瘤 RNA编辑表观修饰

T淋巴细胞亚群与急性髓系白血病病理特征的关系及预测化疗预后的价值分析

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昆明医科大学学报 2024年第5期45卷 116-122页

作者：刘春艳常炳庆李超任欣刘小琴北京航天总医院血液科北京100076 重庆市开州区人民医院血液风湿免疫科重庆405499

目的分析外周血T淋巴细胞亚群水平与急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者病理特征的关系及对化疗预后的预测价值。方法选取2017年4月至2022年4月北京航天总医院80例AML患者作为研究组,另选同期性别、年龄匹配的80例健康志... 详细信息

目的分析外周血T淋巴细胞亚群水平与急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者病理特征的关系及对化疗预后的预测价值。方法选取2017年4月至2022年4月北京航天总医院80例AML患者作为研究组,另选同期性别、年龄匹配的80例健康志愿者作为对照组。比较2组一般资料、外周血T淋巴细胞亚群(CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+))水平,比较研究组不同病理特征患者化疗前外周血T淋巴细胞亚群水平。并比较研究组不同预后患者临床资料、外周血T淋巴细胞亚群水平,分析AML预后不良的影响因素,分析外周血T淋巴细胞亚群预测AML预后不良的价值。结果与对照组比较,研究组化疗前外周血CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)水平明显降低(P内部串联重复(FLT3-ITD)突变阳性、危险分层为低中风险患者外周血CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)水平分别高于NPM1突变阴性、FLT3-ITD阴性、危险分层为高风险患者(P<0.05);研究组预后不良患者年龄、危险分层高风险占比高于预后良好患者,化疗前外周血CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)水平低于预后良好患者(P<0.05);年龄、危险分层、化疗前外周血CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)水平均为AML患者预后不良的影响因素(P<0.05);化疗前外周血CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)预测AML预后不良的曲线下面积(area under curve,AUC)分别0.702、0.738、0.759。结论AML患者外周血CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)水平降低,与NPM1突变、FLT3-ITD突变、危险分层有关,且在预测AML预后不良方面具有一定预测价值。

关键词：急性髓系白血病 T淋巴细胞亚群预后预测

基于外周血炎症指标的重症成人社区获得性肺炎预测模型的构建与验证

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国际检验医学杂志 2024年第3期45卷 282-288页

作者：陈双雷海科唐鑫怡汪姣刘玲胡维波黄裕林胡建娥邢祥菊杨再林重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心重庆400030 重庆大学医学院重庆400044 重庆市人民医院医学检验科重庆401121 重庆市两江新区人民医院医学检验科重庆401121 重庆市荣昌区人民医院医学检验科重庆402460 重庆市开州区人民医院医学检验科重庆405499 重庆大学附属三峡医院医学检验科重庆404000 重庆医科大学附属第三医院呼吸内科重庆401120

目的探讨基于外周血炎症指标的重症成人社区获得性肺炎预测模型的构建与验证。方法收集2021年4月至2022年8月重庆地区7家医院收治的204例成人社区获得性肺炎患者静脉血标本,检测C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋... 详细信息

目的探讨基于外周血炎症指标的重症成人社区获得性肺炎预测模型的构建与验证。方法收集2021年4月至2022年8月重庆地区7家医院收治的204例成人社区获得性肺炎患者静脉血标本,检测C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、细胞因子、淋巴细胞亚群和中性粒细胞CD64指数等指标。根据患者入院时间的先后顺序将患者分为训练集和验证集。采用单因素和多因素Logistic回归分析训练集数据,筛选出重症化特征性指标以构建列线图模型并用验证集数据验证模型。根据训练集和验证集的受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)以评价模型对重症成人社区获得性肺炎的预测能力。结果Logistic回归分析显示,年龄、CRP、WBC、白细胞介素(IL)-4/干扰素γ比值、IL-6/IL-10比值是重症成人社区获得性肺炎的独立危险因素。列线图模型在训练集和验证集中ROC曲线的曲线下面积分别为0.893和0.880。校准曲线和DCA结果表明,该模型对重症成人社区获得性肺炎具有良好的预测效果。结论该模型纳入的炎症指标简单且临床上非常容易获得,区分度和准确度较好,可以作为预测重症成人社区获得性肺炎的实用工具,具有一定的临床应用价值。

关键词：炎症指标社区获得性肺炎列线图模型

安罗替尼联合卡培他滨/替莫唑胺方案后线治疗SCLC脑转移患者的疗效和安全性研究

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现代医药卫生 2024年第5期40卷 735-740页

作者：陈智杨镇洲重庆医科大学附属第二医院肿瘤中心重庆400072 成都市龙泉驿区第一人民医院肿瘤血液科四川成都610100

目的评价安罗替尼(Anlotinib)联合卡培他滨/替莫唑胺(CAPTEM)方案在晚期小细胞肺癌(SCLC)脑转移患者后线治疗中的疗效及安全性。方法纳入2018年8月至2021年8月在成都市龙泉驿区第一人民医院二线化疗后进展脑转移的SCLC患者23例,后线治... 详细信息

目的评价安罗替尼(Anlotinib)联合卡培他滨/替莫唑胺(CAPTEM)方案在晚期小细胞肺癌(SCLC)脑转移患者后线治疗中的疗效及安全性。方法纳入2018年8月至2021年8月在成都市龙泉驿区第一人民医院二线化疗后进展脑转移的SCLC患者23例,后线治疗方案予Anlotinib靶向治疗联合CAPTEM方案抗肿瘤治疗。观察患者的无进展生存时间(PFS)、颅内无进展生存时间(iPFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、颅内客观缓解率(iORR),并进行单因素分析;采用COX多因素回归分析纳入患者的PFS和iPFS;采用Kaplan-Meier法进行相关数据的生存分析,评估该联合方案对晚期SCLC脑转移患者后线治疗的疗效及安全性。结果疗效分析:23例患者中完全缓解0例,部分缓解10例,病情稳定10例,疾病进展3例;ORR为43.47%,DCR为86.95%。脑转移评估:23例患者中完全缓解0例,部分缓解11例,病情稳定10例,疾病进展2例,iORR为47.82%。患者中位PFS为6.4(5.4,7.0)个月,iPFS为6.5(5.5,7.4)个月。单因素分析:吸烟等不良生活方式、体力状况美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分标准评分、同步颅内转移灶放疗对患者的PFS有一定影响(P内转移灶放疗与患者的iPFS有关(P内出血等严重不良反应发生。结论Anlotinib联合CAPTEM方案使SCLC脑转移患者在后线治疗中的疗效获益,同时具有较好的安全性。

关键词：小细胞肺癌神经内分泌肿瘤脑转移安罗替尼卡培他滨替莫唑胺多线治疗

急性乙二醇中毒大鼠模型的构建及对多脏器损伤的比较

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医学新知 2024年第4期34卷 372-380页

作者：李鑫鹏杨凯许哲敏杨小平肖克来提·霍加合买提彭鹏新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心乌鲁木齐830011 广州市第一人民医院急诊科广州510180 重庆两江新区第一人民医院重症医学科重庆401121

目的采用灌胃法构建SD大鼠急性乙二醇(EG)中毒模型并对比分析脑、心以及肾脏损伤情况,为相关动物实验以及临床早期识别与干预提供更多参考。方法采用随机数字表法将30只SPF级SD雄性大鼠分成3组,空白对照组(NC组)10只,按12 mL·kg^(-1)... 详细信息

目的采用灌胃法构建SD大鼠急性乙二醇(EG)中毒模型并对比分析脑、心以及肾脏损伤情况,为相关动物实验以及临床早期识别与干预提供更多参考。方法采用随机数字表法将30只SPF级SD雄性大鼠分成3组,空白对照组(NC组)10只,按12 mL·kg^(-1)灌胃生理盐水;低剂量乙二醇灌胃组(EG-L组)与高剂量乙二醇灌胃组(EG-H组)各10只,分别按12 mL·kg^(-1)剂量灌胃60%、80%乙二醇溶液。观察48 h内各组大鼠存活和死亡情况;并于造模后48 h行腹主动脉取血、处死,收集脑、心、肾等相关器官,HE染色观察脑、心、肾组织的病理变化,Pizzolato染色观察脑、肾组织中草酸钙结晶;通过平衡能力评分判断行为学改变情况;应用穿戴式心电传感器及尿量监测观察心率及尿量改变;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中S100钙结合蛋白β(S100-β)、肌钙蛋白I(cTnI)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平;可见光分光光度法检测各组大鼠血液中草酸水平。结果NC组、EG-L与EG-H组48 h累积生存率分别为100%、90%、70%。与NC组相比,EG灌胃两组大鼠脑、肾脏组织病理学改变明显,大鼠脑血管以及肾小管中可观察到明显草酸钙结晶沉积(P值均肾小管中沉积量更加明显(P内草酸含量相对于NC组均增多(P值均内草酸含量更高(P<0.05)。结论按12 mL·kg^(-1)剂量灌胃80%浓度乙二醇溶液可更好地构建EG中毒大鼠模型,EG中毒会导致大鼠多脏器损伤,中毒后的表现呈时间阶段性发生与发展。

关键词：乙二醇中毒动物模型大鼠草酸钙

异戊酰胺对急性乙二醇中毒大鼠脑损伤保护作用的研究

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医学研究杂志 2024年第4期53卷 80-85页

作者：李鑫鹏杨凯杨小平许哲敏肖克来提·霍加合买提马雪纯张军彭鹏新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心乌鲁木齐830011 新疆医科大学第一附属医院护理部乌鲁木齐830011 重庆两江新区人民医院重症医学科 401121 广州市第一人民医院急诊科 510180 新疆医科大学第一附属医院新生儿科乌鲁木齐830011

目的探讨异戊酰胺(isovaleramide,ISO)在乙二醇(ethylene glycol,EG)诱导的急性中毒脑损伤大鼠模型中的保护作用及其可能的机制。方法采用随机数字表法将55只SPF级SD雄性大鼠分成4组,EG中毒组(EG组)15只:按12ml/kg灌胃80%的EG溶液;空白... 详细信息

目的探讨异戊酰胺(isovaleramide,ISO)在乙二醇(ethylene glycol,EG)诱导的急性中毒脑损伤大鼠模型中的保护作用及其可能的机制。方法采用随机数字表法将55只SPF级SD雄性大鼠分成4组,EG中毒组(EG组)15只:按12ml/kg灌胃80%的EG溶液;空白对照组(NC组)10只:按12ml/kg灌胃0.9%氯化钠溶液;低剂量ISO干预组、高剂量ISO干预组(EG+ISO-L、EG+ISO-H组)各15只:按12ml/kg灌胃80%的EG溶液后通过尾静脉按1ml/kg用量分别注射配置好的10、20mg/ml ISO溶液。并于造模后24h行腹主动脉取血,处死大鼠,收集大脑等相关组织,通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测S100钙结合蛋白β(S100-β)水平,大鼠脑组织含水量和行为学评分来判断脑水肿程度和行为学改变,HE染色及Pizzolato染色观察脑组织的病理变化与草酸钙结晶形成情况,Western blot法检测相关凋亡蛋白的表达,微量法检测各组大鼠肝内乙醇脱氢酶(alcohol dehydrogenase,ADH)活性,可见光分光光度法检测各组大鼠血液中的草酸水平。结果EG组大鼠脑组织病理学改变明显,脑血管内有草酸钙结晶形成,脑含水量增加,行为学评分降低,血清S100-β蛋白含量和凋亡蛋白表达增加(P内草酸钙晶体较少,行为学评分增高,脑含水量、血清蛋白含量与凋亡蛋白表达较EG组减少(P<0.05)。结论ISO对急性EG中毒脑损伤大鼠具有保护作用,其机制可能与抑制ADH活性进而减少EG代谢所产生的草酸有关。

关键词：乙二醇中毒脑损伤乙醇脱氢酶

中国10个省、自治区、直辖市学龄前儿童铁缺乏的流行病学调查研究

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中华儿科杂志 2024年第5期62卷 416-422页

作者：王蕾邵洁董文红郑双双朱冰泉舒强陈卫樊利春孙瑾高越胡幼芳王念蓉王朝晖牛婷婷骆艳高举童梅玲胡燕向伟赵正言毛萌江帆浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310003 郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)儿童保健科郑州450052 海南省妇女儿童医学中心儿童保健科海口570206 大连市妇女儿童医疗中心(集团)儿童保健医学部大连116033 乌鲁木齐市妇幼保健院儿童保健科乌鲁木齐830001 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院江苏省妇幼保健院儿童保健科南京210036 重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院儿童保健科重庆401147 西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健中心西安710004 山东省妇幼保健院儿童保健科济南250014 贵阳市妇幼保健院儿童保健科贵阳550001 四川大学华西第二医院血液肿瘤科国家卫生健康委时间生物学重点实验室成都610041 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿童保健科南京210004 首都医科大学附属北京儿童医院保健中心北京100045 四川大学华西第二医院儿童保健科成都610041 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育与行为儿科上海200127

目的了解我国学龄前儿童贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的现况。方法横断面研究,采用多阶段分层抽样法选取我国10个省、自治区、直辖市(东部地区江苏、浙江、山东、海南,中部地区河南,西部地区重庆、陕西、贵州、新疆,东北地区辽宁)的150个... 详细信息

目的了解我国学龄前儿童贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的现况。方法横断面研究,采用多阶段分层抽样法选取我国10个省、自治区、直辖市(东部地区江苏、浙江、山东、海南,中部地区河南,西部地区重庆、陕西、贵州、新疆,东北地区辽宁)的150个街道或乡镇。2022年5月至2023年4月调查接受儿童保健服务的散居儿童(0.5~区间的患病率差异。结果有效调查人数21460名,其中男10780名(50.2%);婴儿、幼儿、学龄前组分别为2645名(12.3%)、6244名(29.1%)、12571名(58.6%);血红蛋白(126.7±14.8)g/L,血清铁蛋白32.3(18.5,50.1)μg/L;总贫血率、铁缺乏率、缺铁性贫血率分别为10.4%(2230/21460)、28.3%(6070/21460)、3.9%(845/21460)。男童贫血率高于女童[10.9%(1173/10780)比9.9%(1057/10680),χ^(2)=5.58,P=0.018];婴儿、幼儿、学龄前组儿童的贫血率差异有统计学意义[18.0%(475/2645)、10.6%(662/6244)、8.7%(1093/12571),χ^(2)=201.81,P区贫血率差异有统计学意义(χ^(2)=126.60,P区儿童贫血率最高,为15.8%(343/2173),东北地区最低,为5.3%(108/2053)。婴儿、幼儿、学龄前组铁缺乏率分别为33.8%(895/2645)、32.2%(2011/6244)、25.2%(3164/12571),男、女童铁缺乏率分别为30.0%(3229/10780)、26.6%(2841/10680),东部、中部、西部、东北地区铁缺乏率分别为21.7%(1913/8821)、40.0%(870/2173)、27.1%(2283/8413)、48.9%(1004/2053),差异均有统计学意义(χ^(2)=147.71、29.73、773.02,均P区的儿童。

关键词：贫血,缺铁性贫血儿童,学龄前铁缺乏