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多参数脑电监测对老年患者下腹部腹腔镜手术中脑电爆发抑制和术后谵妄的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 905-910页

作者：陈健冯悦沈珀刘晶晶钟艺张鑫龙张加永胡玉萍斯妍娜南京医科大学第四附属医院麻醉科 210000 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科

目的探讨多参数脑电监测对老年患者下腹部腹腔镜手术中脑电爆发抑制(BS)和术后谵妄(POD)的影响。方法选择行下腹部手术老年患者100例,男48例,女52例,年龄65~85岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组:... 详细信息

目的探讨多参数脑电监测对老年患者下腹部腹腔镜手术中脑电爆发抑制(BS)和术后谵妄(POD)的影响。方法选择行下腹部手术老年患者100例,男48例,女52例,年龄65~85岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组:多参数组和单参数组,每组50例。多参数组采用患者状态指数(PSI)、谱缘频率(SEF)、爆发抑制率(BSR)以及密度谱阵列(DSA)的多参数脑电监测指导麻醉深度管理;单参数组采用PSI单参数指导麻醉深度管理。计算基于MAP的低血压阈值下总面积(AUT MAP)。记录术中麻醉药用量和血管活性药使用情况、麻醉时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间。记录麻醉诱导前、麻醉诱导后5 min、切皮后5、30、60 min和手术结束时的HR、MAP、PSI和SEF。记录术中BS发生率、BS持续时间以及BSR最大值。记录术后1、2、3 d的POD发生情况。结果两组AUT MAP值差异无统计学意义。与单参数组比较,多参数组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),切皮后5、30、60 min和手术结束时PSI明显升高(P<0.05),麻醉诱导后5 min、切皮后5、30、60 min和手术结束时SEF明显升高(P<0.05)。与单参数组比较,多参数组BS发生率明显降低,BS持续时间明显缩短,BSR最大值明显减小,术后1 d的POD发生率明显降低(P<0.05)。结论多参数脑电监测指导下麻醉管理可以抑制老年患者下腹部手术中脑电BS的发生,减轻脑电BS的程度,降低POD的发生率。

关键词：脑电监测全身麻醉老年下腹部手术爆发抑制术后谵妄

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肌瘤性红细胞增多综合征1例

中华妇产科杂志 2024年第4期59卷 328-331页

作者：朱怡文王激雯蒋紫薇孙莹王聪王秀丽戴辉华南京医科大学第一附属医院妇科南京210029 南京医科大学第一附属医院病理科南京210029

肌瘤性红细胞增多综合征(MES)是一种罕见的妇科疾病,其特点为子宫肌瘤继发红细胞增多症(血液学表现:血红蛋白>160 g/L,或红细胞压积>0.48,或红细胞计数高于正常值的25%以上),并在子宫肌瘤剔除或子宫切除术后血液学表现恢复正常。MES围... 详细信息

肌瘤性红细胞增多综合征(MES)是一种罕见的妇科疾病,其特点为子宫肌瘤继发红细胞增多症(血液学表现:血红蛋白>160 g/L,或红细胞压积>0.48,或红细胞计数高于正常值的25%以上),并在子宫肌瘤剔除或子宫切除术后血液学表现恢复正常。MES围术期易并发血栓栓塞性疾病,治疗过程中应积极采取预防措施。本文报道1例巨大子宫肌瘤继发红细胞增多症的MES患者的诊治过程,多学科团队(MDT)协作制定围术期全阶段(包括术前、术中、术后)血栓预防措施,患者的预后良好。通过本例患者的诊治经过并结合相关文献复习以期提高妇科医师对MES的认识和诊治水平。

关键词：红细胞增多妇科医师血栓栓塞性疾病巨大子宫肌瘤多学科团队预后良好红细胞压积妇科疾病

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癌症患者预立医疗照护计划准备度研究进展

军事护理 2024年第4期41卷 37-40页

作者：杨雪梅韦婷劳春艳陈思芮梁湘陈英广西医科大学附属肿瘤医院日间病房广西南宁530021 广西医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤病房广西医科大学附属肿瘤医院护理部

癌症患者长期遭受疼痛、疲乏、失眠等症状困扰,生活质量低下、癌症负担高[1]。预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)是指患者意识清醒时自主决策确定其在未来失去决策能力时的治疗及护理偏好[2]。ACP不仅使患者得到符合其期望... 详细信息

癌症患者长期遭受疼痛、疲乏、失眠等症状困扰,生活质量低下、癌症负担高[1]。预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)是指患者意识清醒时自主决策确定其在未来失去决策能力时的治疗及护理偏好[2]。ACP不仅使患者得到符合其期望和价值观的治疗及护理,提高其临终期舒适度和生活质量,还能减轻家庭成员决策负担[3]。ACP准备度是个人谈论及倾听ACP相关话题及参与ACP的行为倾向,通过对个体对ACP的动机、态度、信念3个维度来测量,良好的ACP准备度是ACP实施的重要条件[4]。患者具备较高的ACP准备度不仅减少了实施ACP时的问题和矛盾,也增强其面对疾病的应对能力[5]。本文对癌症患者ACP准备度的评估工具、ACP的影响因素进行综述,并提出提高癌症患者ACP准备度的建议,以期为未来癌症患者ACP的干预提供参考。

关键词：癌症预立医疗照护计划准备度评估工具

复发性急性胰腺炎合并代谢综合征患者的临床特征及其发生重症的影响因素分析

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重庆医学 2024年第4期53卷 597-602页

作者：沈娜思刘英豪谭泉鑫谯敏重庆医科大学附属第一医院消化内科重庆400016

目的探讨复发性急性胰腺炎(RAP)合并代谢综合征(MS)患者的临床特点及其发生重症的影响因素。方法回顾性分析该院2012年6月至2022年6月收治的382例RAP患者的临床资料,根据是否合并MS分为MS组(n=142)和非MS组(n=240),根据严重程度分为重症... 详细信息

目的探讨复发性急性胰腺炎(RAP)合并代谢综合征(MS)患者的临床特点及其发生重症的影响因素。方法回顾性分析该院2012年6月至2022年6月收治的382例RAP患者的临床资料,根据是否合并MS分为MS组(n=142)和非MS组(n=240),根据严重程度分为重症组(n=29)与非重症组(n=353)。比较各组一般资料、血清学指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血钙、D-二聚体(D-D)、乳酸脱氢酶(LDH)、ALT、AST]、ICU入住率、总住院时间等。二元logistic回归分析RAP发生重症的独立影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对RAP发生重症的预测价值。结果MS组引起RAP最常见的病因为高脂血症性(66.2%),非MS组引起RAP最常见的病因为胆源性(44.6%),不同病因比较差异有统计学意义(P<0.05)。重症组与非重症组年龄、性别,高血压、糖尿病、MS比例,住院时间,LDH、血钙、D-D、NLR水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。血钙、D-D、LDH、NLR及联合诊断预测RAP发生重症的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.777、0.710、0.621及0.841,单独诊断有一定预测价值,联合诊断预测价值更高。结论RAP合并MS最常见的病因是高脂血症性,非RAP合并MS最常见的病因是胆源性。血钙、D-D、LDH、NLR是预测RAP发生重症的可靠指标,联合诊断的准确性更高。

关键词：复发性急性胰腺炎代谢综合征严重程度预测价值

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为建设“双城”医学“双中心”提供人才支撑

当代党员 2024年第7期 44-45页

作者：胡美云刘湘重庆医科大学党委教师工作部(人事处)师资科重庆医科大学附属儿童医院党委

教育、科技、人才是全面建设社会主义现代化国家的基础性、战略性支撑。加快建设国家医学中心和国家区域医疗中心,是成渝地区双城经济圈建设的重要组成部分。贯彻落实《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》,依托四川大学华西医院、重庆医... 详细信息

教育、科技、人才是全面建设社会主义现代化国家的基础性、战略性支撑。加快建设国家医学中心和国家区域医疗中心,是成渝地区双城经济圈建设的重要组成部分。贯彻落实《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》,依托四川大学华西医院、重庆医科大学附属医院等优质医疗资源,推动医学教育、科技、人才“三协同”,创新跨区域人才共享“四机制”,力促“双中心”人才能力“五提升”,川渝两地正携手加快建设成渝地区双城经济圈医学“双中心”。

关键词：成渝地区经济圈医学教育提供人才支撑双城川渝两地规划纲要

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低温对骨骼及血清代谢物的影响

中华内分泌代谢杂志 2024年第9期40卷 771-778页

作者：唐珊李一明董美娟马静静毛莉南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科淮安223300

目的观察低温环境对骨骼以及血清代谢物的影响,探讨环境温度影响骨代谢的相关机制。方法选取C57BL/6J小鼠,分为常温对照组和间歇性低温暴露组(简称"低温组")。经过不同处理12周后,应用显微-计算机断层扫描(Micro-CT)检测骨微结构;对小... 详细信息

目的观察低温环境对骨骼以及血清代谢物的影响,探讨环境温度影响骨代谢的相关机制。方法选取C57BL/6J小鼠,分为常温对照组和间歇性低温暴露组(简称"低温组")。经过不同处理12周后,应用显微-计算机断层扫描(Micro-CT)检测骨微结构;对小鼠的股骨组织进行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphase,TRAP)染色以及Ⅰ型胶原蛋白染色。收取小鼠血液进行液相色谱-质谱检测血清代谢物的变化,综合主成分分析和随机森林筛选鉴定血清样品中影响骨代谢的潜在生物标志物,并通过代谢数据库富集分析影响骨代谢的相关代谢通路。结果Micro-CT三维重建结果显示,与对照组相比,低温组小鼠的骨密度、骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量下降(均P<0.05),骨小梁分离度、骨表面积/骨体积比上升(均P<0.05)。HE染色结果显示,与对照组相比,低温组小鼠的骨小梁空间结构紊乱,间隙增宽,单位面积减少,并出现大量脂肪空泡;TRAP染色显示,与对照组相比,低温组破骨细胞数量增多;Ⅰ型胶原蛋白染色结果显示,低温组Ⅰ型胶原数量较对照组减少,结构紊乱。另一方面,代谢组学筛选出血清牛磺鹅脱氧胆酸、蛋氨酸、胆红素、水杨酸等40个差异代谢物,涉及脂代谢及氨基酸代谢。结论低温导致骨量降低,且可能与调节脂代谢、氨基酸代谢有关。

关键词：低温骨骼血清代谢物

A型主动脉夹层术后重度急性肾损伤的危险因素与透析策略分析

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重庆医学 2024年第10期53卷 1472-1478页

作者：肖文彬涂洪文周坤蒋迎九重庆医科大学附属第一医院胸心外科重庆400016

目的探讨A型主动脉夹层术后重度急性肾损伤(AKI)的危险因素及其诊断价值,分析不同肾脏替代治疗的透析策略对重度AKI的疗效。方法回顾性收集该院2019年1月至2021年12月行A型主动脉夹层术后发生重度AKI的69例患者临床资料,分为重症组(滤... 详细信息

目的探讨A型主动脉夹层术后重度急性肾损伤(AKI)的危险因素及其诊断价值,分析不同肾脏替代治疗的透析策略对重度AKI的疗效。方法回顾性收集该院2019年1月至2021年12月行A型主动脉夹层术后发生重度AKI的69例患者临床资料,分为重症组(滤过治疗,24例)和轻症组(未滤过治疗,45例)。比较两组临床资料,通过单因素及多因素logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线分析A型主动脉夹层术后发生重度AKI的危险因素及其诊断价值;比较术后治疗指标变化,分析不同透析策略疗效。结果术后重度AKI发生率为34.78%。单因素及多因素logistic回归分析显示,术前血肌酐升高(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99,P=0.02)、体外循环总时间延长(OR=0.99,95%CI:0.97~0.99,P=0.02)、术后24 h输血量增加(OR=0.99,95%CI:0.98~0.99,P<0.01)是A型主动脉夹层术后发生重度AKI的独立危险因素。ROC曲线分析显示,体外循环总时间、术前血肌酐、术后24 h输血量联合对A型主动脉夹层术后发生重度AKI有较高的诊断价值,灵敏度、特异度及曲线下面积分别为91.10%、75.00%、0.90。早期行滤过及使用持续肾脏替代治疗(CRRT)对重度AKI有更好的疗效。结论A型主动脉夹层术后发生重度AKI的独立危险因素包括术前血肌酐升高、术中体外循环总时间延长和术后24 h输血量增加,且三者联合对重度AKI有较高的诊断价值。早期发现并及时使用肾脏替代治疗能够改善重度AKI,CRRT较间歇性血液透析治疗(IHD)效果好。

关键词：主动脉夹层急性肾损伤危险因素肾脏替代治疗

强脉冲光治疗睑板腺功能障碍及其相关眼表疾病的研究进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0024-0027页

作者：傅雪张萍重庆医科大学附属大学城医院眼科重庆401331

睑板腺功能障碍是一种多因素的慢性、弥漫性睑板腺病变,轻则引起眼干、眼痒、异物感等不适,重者可损害眼表结构,影响视觉功能。我国MGD发病率高,是干眼的最常见原因,干眼发病率逐年上升且呈现年轻化趋势,其病因复杂,治疗棘手,传统治疗... 详细信息

睑板腺功能障碍是一种多因素的慢性、弥漫性睑板腺病变,轻则引起眼干、眼痒、异物感等不适,重者可损害眼表结构,影响视觉功能。我国MGD发病率高,是干眼的最常见原因,干眼发病率逐年上升且呈现年轻化趋势,其病因复杂,治疗棘手,传统治疗方式疗效欠佳。近年来,强脉冲光疗法因其无创、安全、疗效肯定等优点,成为国内外的新兴与热门治疗选择,在临床应用日益广泛,其适应症也在不断的更新扩展。现就强脉冲光的眼科应用史、作用机制、临床疗效及安全性进行综述,为临床实践提供更多参考。

关键词：强脉冲光睑板腺功能障碍眼表疾病

基于GEO数据库前列腺癌促癌基因NUDT11的筛选及验证

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赣南医学院学报 2024年第8期44卷 768-774,779页

作者：吴宇王升通徐卫强蚌埠医科大学第二附属医院蚌埠医科大学安徽蚌埠233000

目的:探讨影响前列腺癌进展的差异表达基因,为其诊治提供新思路。方法:⑴采用生物信息学和SVM-RFE机器学习方法筛选出影响前列腺癌进展的差异表达基因(Different Express Genes,DEGs),使用“clusterProfiler”R包对差异表达基因进行基... 详细信息

目的:探讨影响前列腺癌进展的差异表达基因,为其诊治提供新思路。方法:⑴采用生物信息学和SVM-RFE机器学习方法筛选出影响前列腺癌进展的差异表达基因(Different Express Genes,DEGs),使用“clusterProfiler”R包对差异表达基因进行基因本体(Gene Ontology,GO)富集分析和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析,并筛选关键基因。⑵RT-PCR验证前列腺癌细胞PC3和LNCaP NUDT11 mRNA表达。⑶将前列腺癌细胞LNCaP、PC3分为si-NC组和si-NUDT11组,采用脂质体法进行瞬时转染,转染成功后进行细胞克隆实验、EdU实验和细胞凋亡实验观察NUDT11对细胞增殖及凋亡的影响。⑷构建稳定低表达NUDT11细胞株进行裸鼠皮下成瘤实验,观察NUDT11对前列腺癌细胞成瘤能力的影响。结果:⑴在GEO数据集GSE46602中,共筛选187个DEGs。与正常前列腺组织相比,前列腺癌组织中76个基因表达上调,111个基因表达下调。对差异表达基因进行GO富集分析发现:生物学过程(Biological Process,BP),DEGs主要富集在上皮细胞增殖、上皮细胞增殖的调节、跨膜受体蛋白丝氨酸/苏氨酸、细胞外基质组织、细胞外结构组织、外部封装结构组织、上皮细胞对生长因子刺激反应的调节;细胞学组分(Cytological Components,CC),DEGs主要富集在含胶原的细胞外基质、基底膜、突触囊泡、外囊泡;分子生物学功能(Molecular Biological Functions,MF),DEGs在硫化物结合、肝素结合、细胞外基质结构成分、寡肽结合中富集。对差异表达基因的KEGG富集分析发现DEGs在PI3K-Akt信号转导通路、人乳头瘤病毒感染、癌症中的转录错调、动脉粥样硬化和流体剪切应力、前列腺癌富集。使用SVM-RFE机器学习方法和随机森林(Random forest,RF)特征选择筛选基因,得到共同关键基因为NUDT11和GGTLC1。⑵与前列腺上皮细胞RWPE-1相比,前列腺癌细胞PC3和LNCaP中的NUDT11 mRNA表达量增加。⑶平板克隆实验结果显示与si-NC组相比,si-NUDT11组细胞克隆形成数量均显著下降(P<0.05);EdU实验结果显示:与si-NC组相比,si-NUDT11组细胞EdU阳性细胞数量显著下降(P<0.05);与si-NC组相比,si-NUDT11组细胞凋亡率均显著增加(P<0.05)。⑷与sh-NC组相比,sh-NUDT11组细胞成瘤能力显著下降,瘤体重量变小(P<0.05)。结论:生物信息学和SVM-RFE机器学习方法筛选出与前列腺癌进展相关的基因NUDT11和GGTLC1,NUDT11在前列腺癌细胞系中高表达,干扰NUDT11表达后抑制前列腺癌细胞增殖、促进前列腺癌细胞凋亡,提示NUDT11可调控前列腺癌进展。

关键词：前列腺癌促癌基因 NUDT11 筛选