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产ESBLs大肠埃希菌毒力因子与尿路感染复发的研究

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中国感染控制杂志 2023年第7期22卷 765-774页

作者：王啸波夏红文翔邓敏杨玉霞王施刚贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室重庆400016 大足区人民医院感染科重庆402360

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶尿源性大肠埃希菌(ESBLs-UPEC)毒力因子与尿路感染复发之间的关系。方法收集2019年1月—2021年9月重庆医科大学附属第一医院和大足区人民医院的尿路感染患者分离的469株ESBLs-UPEC,采用多重RCR扩增技术检... 详细信息

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶尿源性大肠埃希菌(ESBLs-UPEC)毒力因子与尿路感染复发之间的关系。方法收集2019年1月—2021年9月重庆医科大学附属第一医院和大足区人民医院的尿路感染患者分离的469株ESBLs-UPEC,采用多重RCR扩增技术检测毒力因子,并随访患者6个月内尿路感染复发情况。结果 469株ESBLs-UPEC对替加环素、厄他培南、阿米卡星敏感性较好,对左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑和氨苄西林高度耐药。尿路感染复发前后ESBLs-UPEC对抗菌药物的敏感率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。469株ESBLs-UPEC中90.4%的菌株携带毒力因子fimH,毒力因子sfaDE检出率最低,为8.3%;不同的毒力因子数量、组合方式与尿路感染复发之间无明显的相关性(P>0.05);复发≥3次组患者尿路感染分离的ESBLs-UPEC毒力因子iucD携带率较高(P=0.008);相同性别、年龄阶段复发组和未复发组患者尿路感染分离的ESBLs-UPEC毒力因子携带率比较,差异无统计学意义(P>0.05);绝经后女性患者,复发组ESBLs-UPEC毒力因子kps MT II携带率高于未复发组(61.7%VS 45.6%,P=0.037)。结论 ESBLs-UPEC菌株耐药较严重。ESBLs-UPEC携带最多的毒力因子为fimH,尿路感染复发≥3次患者分离的ESBLs-UPEC毒力因子iucD携带率较高,而绝经后女性复发尿路感染患者分离的ESBLs-UPEC毒力因子kps MT II携带率较高。

关键词：大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶尿路感染复发毒力因子

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预防女性复发性尿路感染策略研究进展

中国全科医学 2020年第3期23卷 369-372页

作者：张雨黄文祥贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室

女性尿路感染是常见的细菌感染性疾病,易复发,如何预防及减少女性尿路感染复发是目前临床医学研究的重点及难点。本文总结了女性复发性尿路感染现有的预防措施及进展,提出除了预防性使用抗生素外还有改变生活习惯、绝经后局部使用雌激... 详细信息

女性尿路感染是常见的细菌感染性疾病,易复发,如何预防及减少女性尿路感染复发是目前临床医学研究的重点及难点。本文总结了女性复发性尿路感染现有的预防措施及进展,提出除了预防性使用抗生素外还有改变生活习惯、绝经后局部使用雌激素、使用益生菌、接种疫苗等预防策略,对未来寻求预防及治疗女性尿路感染的途径提供了有效的参考及建议。

关键词：泌尿道感染女性预防复发综述

人参皂苷Rg1对大鼠酒精性肝炎的治疗作用及其机制探讨

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中华肝脏病杂志 2015年第8期23卷 609-615页

作者：刘舒黄文祥辛小娟赵金秋时正雨刘成伟唐君重庆医科大学附属第一医院感染科 400016 重庆市传染病寄生虫重点实验室

目的观察人参皂苷Rg1对大鼠酒精性肝炎的疗效，分析可能的作用机制。方法采取连续酒精灌胃的方式构建酒精性肝炎大鼠模型：将雌性SD大鼠随机分为正常组（10只）、模型组（20只）、Rg1组（20只）、地塞米松组（20只），模型组、Rg1组、... 详细信息

目的观察人参皂苷Rg1对大鼠酒精性肝炎的疗效，分析可能的作用机制。方法采取连续酒精灌胃的方式构建酒精性肝炎大鼠模型：将雌性SD大鼠随机分为正常组（10只）、模型组（20只）、Rg1组（20只）、地塞米松组（20只），模型组、Rg1组、地塞米松组分别给予同等剂量的等渗盐水、Rg1及地塞米松灌胃治疗。采集大鼠血清检测肝功能生物化学及炎症因子相关指标，观察肝脏炎性变和脂肪变及凋亡程度，免疫组织化学、Western blot及RT-PCR分别检测caspase3、caspase8、NF—κB蛋白水平及mRNA水平表达改变。组间比较用t检验。结果模型构建完成后，病理检查证实模型组大鼠肝脏1／3以上的肝细胞出现脂肪变性，呈现典型的酒精性脂肪肝病理表现。治疗120h后，Rg1组及地塞米松组的肝功能生物化学指标及炎症因子水平均低于模型组，Rg1组与模型组比较，ALT为（69．19±8．00）U／L对比（102．88±5．16）U／L，TBil为（0．36±0．07）μmol／L对比（1．20±0．18）μmol／L，白细胞介素6为（126．50±6．50）U／ml对比（169．19±7．68）U／ml，肿瘤坏死因子α为（268．31±13．19）μg／L对比（318．94±7．87）μg／L，尸值均〈0．05。免疫组织化学检测caspase3、caspase8、NF—κB，模型组表达量明显高于Rg1组和地塞米松组护〈0．05）。TUNEL染色示模型组凋亡指数高于地塞米松组及Rg1组（P〈0．05）。RT-PCR检测caspase3、caspase8、NF—κBmRNA，Rg1组及地塞米松组均低于模型组泸〈0．05），Rg1组以上各项水平低于地塞米松组（P〈0．05）。Western blot检测caspase3、caspase8、NF—κB蛋白表达，Rg1组及地塞米松组均低于模型组（P〈0．05）。Rg1组以上各项水平低于地塞米松组（P〈0．05）。结论人参皂昔Rg2通过阻断凋亡通路以及抑制炎症因子的释放，可显著缓解酒精性肝炎大鼠的病理损伤，改善肝脏功能。

关键词：肝炎,酒精性炎症因子肝功能细胞凋亡人参皂苷Rg1

肝硬化腹水患者的腹水endocan水平在自发性腹膜炎诊断中的作用

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第三军医大学学报 2020年第13期42卷 1338-1344页

作者：伍先梅罗俊力黄文祥贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016

目的探索肝硬化腹水患者的腹水endocan水平在自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断中的作用。方法纳入2018年1月至2019年6月在我院住院的失代偿性肝硬化腹水患者161例,其中SBP组35例,非SBP组126例,留取入院时腹水标... 详细信息

目的探索肝硬化腹水患者的腹水endocan水平在自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断中的作用。方法纳入2018年1月至2019年6月在我院住院的失代偿性肝硬化腹水患者161例,其中SBP组35例,非SBP组126例,留取入院时腹水标本,同时收集人口学资料及实验室检查资料,用ELISA方法检测腹水中endocan浓度,采用logstic回归模型分析SBP的独立影响因素,ROC曲线分析腹水endocan对SBP的诊断价值。结果腹水endocan水平在SBP组显著高于非SBP组[398.451(318.762~460.673)pg/mL vs 199.838(133.366~303.226)pg/mL,P<0.001]。logistic回归模型进行SBP影响因素分析结果显示腹水endocan为SBP的独立危险因素[OR=1.008(95%CI为1.004~1.012),P<0.001]。ROC曲线分析显示腹水endocan诊断SBP的曲线下面积(AUC)为0.822(P<0.001),临界值为280.983pg/ml时敏感性为88.57%,特异性为70.63%,在年龄大于等于60岁和小于60岁患者中,腹水endocan诊断SBP的AUC分别为0.852和0.789。结论腹水endocan水平是肝硬化腹水患者SBP的独立危险因素,是SBP有价值的诊断指标,且在年龄大于等于60岁患者的诊断价值更大。

关键词：肝硬化腹水 endocan 诊断自发性腹膜炎

腹水前列腺素E2在诊断自发性腹膜炎和预测住院死亡率中的价值研究

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重庆医科大学学报 2020年第9期45卷 1366-1370页

作者：罗俊力伍先梅张雨黄文祥贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科、重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016

目的:探索腹水前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平在诊断自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP和预测住院死亡率中的价值。方法:纳入2016年8月至2018年2月入住重庆医科大学附属第一医院的失代偿期肝硬化伴腹水患者,... 详细信息

目的:探索腹水前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平在诊断自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP和预测住院死亡率中的价值。方法:纳入2016年8月至2018年2月入住重庆医科大学附属第一医院的失代偿期肝硬化伴腹水患者,收集患者人口学资料及实验室检查结果,收集腹水标本并采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测量腹水中的PGE2浓度。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析腹水PGE2诊断SBP的灵敏度及特异度,单因素和多因素logistic回归分析对腹水PGE2预测住院死亡率进行分析。结果:共纳入193例肝硬化伴腹水患者,30例(15.5%)诊断为SBP。SBP患者组的腹水PGE2水平为32.77(26.05~39.68) pg/mL,明显低于非SBP患者组的腹水PGE2水平的49.72(37.35~55.14) pg/mL。ROC分析中,腹水PGE2的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.80,分界值为40.30 pg/mL,灵敏度为93.3%,特异度为58.3%。腹水PGE2≤32.88 pg/mL为失代偿期肝硬化患者住院死亡率的预测因子(OR=7.690,95%CI=2.357~25.088,P=0.001)。结论:腹水PGE2水平可作为诊断SBP和预测失代偿期肝硬化患者住院死亡率有价值的生物标志物。

关键词：肝硬化自发性腹膜炎住院死亡率前列腺素E2

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌流行特征及耐药基因分析

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中国抗生素杂志 2012年第5期37卷 343-347,391页

作者：杨均均黄文祥史芳静刘成伟李崇智重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室重庆400016

目的调查分析我院2009年医院内获得性鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性,研究耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的克隆流行情况以及碳青霉烯酶基因型。方法用琼脂稀释法进行药敏试验,按CLSI(2009)标准判断细菌耐药性,并用PFGE法对2009年的10... 详细信息

目的调查分析我院2009年医院内获得性鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性,研究耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的克隆流行情况以及碳青霉烯酶基因型。方法用琼脂稀释法进行药敏试验,按CLSI(2009)标准判断细菌耐药性,并用PFGE法对2009年的102株对碳青霉烯耐药菌进行同源性分析,多重PCR扩增碳青霉烯酶基因bla_(OXA-51like),bla_(OXA-24like),bla_(OXA-58like)。结果药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对米诺环素、替加环素、多粘菌素B耐药率较低,对碳青霉烯耐药高。PFGE结果显示我院存在A/B/C克隆株流行,主要分布于呼吸科以及ICU等病房,时间上呈散发流行。102株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产OXA-23型碳青霉烯酶率为71.6%,产OXA-51型碳青霉烯酶率为84.3%,另外仅2株检出OXA-24型碳青霉烯酶,3株检出()XA-58型碳青霉烯酶。结论我院在呼吸科以及ICU等病房存在A/B/C克隆株流行,碳青霉烯酶基因型以OXA-23、OXA-51型为主,由于对多种抗菌药物尤其是碳青霉烯类抗生素耐药性的增强和克隆株的流行,应积极采取有效措施预防和控制鲍曼不动杆菌感染。

关键词：鲍曼不动杆菌耐药性克隆流行碳青霉烯酶医院感染

两种PMA诱导方案对THP-1巨噬细胞M1和M2亚型相关基因表达的影响

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中国细胞生物学学报 2017年第6期39卷 765-771页

作者：章述军雷青松李麟秦波黄文祥重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病与寄生虫病重点实验室重庆400016

佛波酯诱导THP-1单核细胞系分化为巨噬细胞的模型广泛被使用,目前主要使用高、低浓度两种方案,其是否对M1和M2亚型相关基因的表达有影响鲜有报道。该研究比较了两种常用佛波酯方案对THP-1细胞分化为巨噬细胞及进一步极化为M1和M2亚型过... 详细信息

佛波酯诱导THP-1单核细胞系分化为巨噬细胞的模型广泛被使用,目前主要使用高、低浓度两种方案,其是否对M1和M2亚型相关基因的表达有影响鲜有报道。该研究比较了两种常用佛波酯方案对THP-1细胞分化为巨噬细胞及进一步极化为M1和M2亚型过程后相关标志基因的表达情况。结果表明,高浓度佛波酯方案增强M0细胞白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、诱导型一氧化氮合酶和甘露糖受体C1、转化生长因子-β的表达,而抑制白介素-10的表达。进一步极化为M1和M2亚型时,高浓度佛波酯方案主要增强白介素-1β,而抑制白介素-6对干扰素-γ的应答,而低浓度方案增强甘露糖受体C1、树突状细胞特异性细胞间黏附分子-3结合非整合蛋白因子对白介素-4的应答。两种佛波酯方案可诱导THP-1产生不同表型的巨噬细胞以及后续极化亚型,需根据实验目的选择合适的诱导方案。

关键词： THP-1 巨噬细胞极化佛波酯

带状疱疹的临床特征及与他汀类药物关系的回顾性研究

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中国全科医学 2018年第21期21卷 2587-2591页

作者：袁媛黄文祥贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆市400016

背景带状疱疹作为常见病毒感染性疾病,在体内病毒重新复活时可引起皮肤丘疹水疱,并可伴有神经痛、带状疱疹眼病、继发感染等,严重影响患者生活质量。他汀类药物作为调脂药物,在临床中应用广泛。目前已有研究证实带状疱疹的发生与他汀类... 详细信息

背景带状疱疹作为常见病毒感染性疾病,在体内病毒重新复活时可引起皮肤丘疹水疱,并可伴有神经痛、带状疱疹眼病、继发感染等,严重影响患者生活质量。他汀类药物作为调脂药物,在临床中应用广泛。目前已有研究证实带状疱疹的发生与他汀类药物的使用存在联系。目的分析带状疱疹的临床特征,探讨带状疱疹发病与他汀类药物使用的关系。方法收集2014年11月—2016年11月于重庆医科大学附属第一医院住院并诊断为带状疱疹患者731例作为带状疱疹组,同期收集非带状疱疹患者731例作为对照组。收集研究对象的一般资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体质指数(BMI)、血脂水平、合并症、他汀类药物和抗血小板凝集药物使用情况、脂肪肝发生情况。分析带状疱疹患者的性别、年龄分布,带状疱疹与烟酒史、BMI、血脂水平、合并症、他汀类药物和抗血小板凝集药物使用情况的关系。将带状疱疹组根据患者年龄分为≤30岁亚组49例、31~60岁亚组261例、>60岁亚组421例,比较各亚组带状疱疹发病的特点。结果带状疱疹组他汀类药物使用率高于对照组(P60岁亚组合并高血压、除外高血压的其他心血管疾病、脑卒中发生率、他汀类药物使用率高于≤60岁亚组(P60岁亚组(P60岁亚组,≤30岁亚组合并结缔组织病发生率高于>60岁亚组(P<0.05)。结论带状疱疹的发生可能与年龄增长及服用他汀类药物有关。

关键词：带状疱疹临床特征他汀类药物

LPS联合z-VAD-FMK介导IFN-γ预处理巨噬细胞发生程序性坏死

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中国病理生理杂志 2018年第9期34卷 1653-1659页

作者：章述军肖晴黄文祥重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病与寄生虫重点实验室重庆400016

目的:探讨脂多糖(LPS)联合z-VAD-FMK介导M1亚型巨噬细胞程序性坏死的机制。方法:使用佛波酯(PMA)和干扰素γ(IFN-γ)诱导THP-1细胞系分化得到M0和M1亚型巨噬细胞。以LPS(100μg/L)分别处理M0和M1巨噬细胞,检测不同时点的乳酸脱氢酶释放... 详细信息

目的:探讨脂多糖(LPS)联合z-VAD-FMK介导M1亚型巨噬细胞程序性坏死的机制。方法:使用佛波酯(PMA)和干扰素γ(IFN-γ)诱导THP-1细胞系分化得到M0和M1亚型巨噬细胞。以LPS(100μg/L)分别处理M0和M1巨噬细胞,检测不同时点的乳酸脱氢酶释放和DNA断裂情况,并观察不同抑制剂的影响。采用Western blot法检测受体相互作用蛋白(RIP)1、RIP3、细胞外信号调节激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、P38和NOD样受体蛋白3(NLRP3)的蛋白水平。结果:LPS能够诱导M1亚型巨噬细胞发生死亡,联合z-VAD-FMK可特异性介导M1亚型巨噬细胞发生程序性坏死,而对M0亚型巨噬细胞无此作用。IFN-γ能够上调RIP3表达,并增强LPS介导的JNK磷酸化,RIP3和JNK抑制剂可部分阻断LPS联合z-VAD-FMK介导的M1亚型巨噬细胞程序性坏死。结论:IFN-γ上调RIP3和增强LPS介导的JNK磷酸化,使得LPS联合z-VAD-FMK能特异性诱导经过IFN-γ预处理的巨噬细胞发生程序性坏死。

关键词：程序性坏死干扰素γ 巨噬细胞脂多糖 z-VAD-FMK