产ESBLs大肠埃希菌毒力因子与尿路感染复发的研究

作     者：王啸波 夏红 文翔 邓敏 杨玉霞 王施刚 贾蓓 WANG Xiao-bo;XIA Hong;WEN Xiang;DENG Min;YANG Yu-xia;WANG Shi-gang;JIA Bei

作者机构：重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室重庆400016 大足区人民医院感染科重庆402360 

出 版 物：《中国感染控制杂志》 (Chinese Journal of Infection Control)

年 卷 期：2023年第22卷第7期

页      面：765-774页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：重庆市科卫联合医学科研项目(2019ZDXM042)。 

主　　题：大肠埃希菌 产超广谱β-内酰胺酶 尿路感染 复发 毒力因子 

摘      要：目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶尿源性大肠埃希菌(ESBLs-UPEC)毒力因子与尿路感染复发之间的关系。方法 收集2019年1月—2021年9月重庆医科大学附属第一医院和大足区人民医院的尿路感染患者分离的469株ESBLs-UPEC,采用多重RCR扩增技术检测毒力因子,并随访患者6个月内尿路感染复发情况。结果 469株ESBLs-UPEC对替加环素、厄他培南、阿米卡星敏感性较好,对左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑和氨苄西林高度耐药。尿路感染复发前后ESBLs-UPEC对抗菌药物的敏感率比较,差异无统计学意义(P0.05)。469株ESBLs-UPEC中90.4%的菌株携带毒力因子fimH,毒力因子sfaDE检出率最低,为8.3%;不同的毒力因子数量、组合方式与尿路感染复发之间无明显的相关性(P0.05);复发≥3次组患者尿路感染分离的ESBLs-UPEC毒力因子iucD携带率较高(P=0.008);相同性别、年龄阶段复发组和未复发组患者尿路感染分离的ESBLs-UPEC毒力因子携带率比较,差异无统计学意义(P0.05);绝经后女性患者,复发组ESBLs-UPEC毒力因子kps MT II携带率高于未复发组(61.7%VS 45.6%,P=0.037)。结论 ESBLs-UPEC菌株耐药较严重。ESBLs-UPEC携带最多的毒力因子为fimH,尿路感染复发≥3次患者分离的ESBLs-UPEC毒力因子iucD携带率较高,而绝经后女性复发尿路感染患者分离的ESBLs-UPEC毒力因子kps MT II携带率较高。