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SPECT/CT和MRI对脊柱肿瘤与脊柱结核的鉴别诊断价值

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解放军医学杂志 2018年第11期43卷 933-938页

作者：徐帅欧云生杜兴朱勇赵增辉罗伟重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的探讨SPECT/CT和MRI对脊柱肿瘤与脊柱结核的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月收治的141例经病理检查确诊为脊柱肿瘤或脊柱结核患者的临床资料,包括年龄、性别、病史(如肿瘤、结核等)、病变椎体数、SPECT/CT和MRI检... 详细信息

目的探讨SPECT/CT和MRI对脊柱肿瘤与脊柱结核的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月收治的141例经病理检查确诊为脊柱肿瘤或脊柱结核患者的临床资料,包括年龄、性别、病史(如肿瘤、结核等)、病变椎体数、SPECT/CT和MRI检查结果及相应的影像学诊断。以术前穿刺或术后病理检查结果作为诊断的金标准,比较SPECT/CT和MRI诊断脊柱肿瘤与脊柱结核的准确性,以及二者对病变椎体的定位能力。结果 141例患者中,脊柱肿瘤82例,脊柱结核59例。一致性分析显示,SPECT/CT、MRI和SPECT/CT联合MRI的诊断结果与病理诊断的一致性系数分别为0.747、0.824和0.884,三者之间差异无统计学意义(P=0.111),且三者对病变椎体的定位能力差异无统计学意义(P=0.155)。结论 SPECT/CT和MRI对脊柱肿瘤与脊柱结核均有较高的鉴别诊断价值;对无法接受MRI检查的患者,SPECT/CT可作为替代性检查手段。

关键词：脊椎肿瘤结核脊柱诊断鉴别体层摄影术发射型计算机单光子磁共振成像

后路病灶清除植骨内固定联合不同入路腰大肌脓肿清除局部化疗治疗胸腰椎结核

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中国修复重建外科杂志 2018年第7期32卷 912-919页

作者：彭琪琪欧云生朱勇赵增辉罗伟杜兴李剑箫重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的比较前、后路腰大肌脓肿清除及脓腔内局部化疗联合后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效,探讨后路腰大肌脓肿清除的可行性。方法回顾分析2012年6月—2015年12月治疗的37例胸腰椎结核伴腰大肌脓肿患者临床资料。所有患者... 详细信息

目的比较前、后路腰大肌脓肿清除及脓腔内局部化疗联合后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效,探讨后路腰大肌脓肿清除的可行性。方法回顾分析2012年6月—2015年12月治疗的37例胸腰椎结核伴腰大肌脓肿患者临床资料。所有患者行后路病灶清除、植骨内固定术,根据腰大肌脓肿清除的手术入路不同分为A组(21例,行后路脓肿清除及脓腔内局部化疗)和B组(16例,行前路脓肿清除及脓腔内局部化疗)。两组患者性别、年龄、病程、病变节段、术前红细胞沉降率、术前C反应蛋白、腰大肌脓肿侧别、腰大肌脓肿最大横径及纵径、伴随脓肿、脓腔分隔情况、术前病变节段Cobb角、术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、脓肿吸收时间及骨融合时间;观察患者术前及末次随访时的病变节段Cobb角变化情况;采用ASIA分级评价脊髓神经功能。结果除B组手术时间显著长于A组(t=–2.985,P=0.005)外,两组间术中出血量、术后住院时间、脓肿吸收时间及骨融合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间18～47个月,平均31.1个月。术中及术后均无脑脊液漏发生。A组4例二次行前方脓肿清除置管化疗。末次随访时所有患者脓肿均吸收,红细胞沉降率及C反应蛋白均正常。两组患者末次随访时病变节段Cobb角均较术前显著改善(P0.05)。术前9例伴脊髓神经功能损害者中,末次随访时神经功能均改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=–2.716,P=0.007)。结论治疗胸腰椎结核伴腰大肌脓肿,单纯后路病灶清除、植骨内固定联合脓肿清除及脓腔内局部化疗可取得良好疗效,但特殊情况下仍需行前路脓肿清除。

关键词：胸腰椎结核腰大肌脓肿病灶清除局部化疗

MPPa光动力疗法诱导人肺癌顺铂耐药细胞凋亡

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生物医学工程学杂志 2016年第4期33卷 729-734页

作者：罗丽于廷和白定群胡丽娜重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400010 重庆医科大学附属第一医院康复医学科重庆400016

肺癌死亡率居世界肿瘤首位,5年生存率不足15%,顺铂耐药是死亡率居高不下的重要原因,本文将探讨光敏剂MPPa介导的光动力疗法诱导人非小细胞肺癌顺铂耐药株A549/DDP发生凋亡的现象及其机制。课题组分别给予不同浓度光敏剂MPPa(0、1、2、4... 详细信息

肺癌死亡率居世界肿瘤首位,5年生存率不足15%,顺铂耐药是死亡率居高不下的重要原因,本文将探讨光敏剂MPPa介导的光动力疗法诱导人非小细胞肺癌顺铂耐药株A549/DDP发生凋亡的现象及其机制。课题组分别给予不同浓度光敏剂MPPa(0、1、2、4、8、16μmol/L)、不同能量光照(0、0.6、1.2、2.4、3.6、4.8J/cm2)处理细胞,CCK-8法检测细胞活性。将细胞分为对照组、MPPa组(2μmol/L MPPa)、光照组(2.4J/cm2光能量密度)和MPPa介导光动力组(PDT组)(2μmol/L MPPa、2.4J/cm2光能量密度)。应用Anne-V/PI双染流式细胞技术检测细胞凋亡;DCFH-DA染色观察细胞内活性氧产生;蛋白质印迹法(Western blot)检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。实验结果显示,单纯光照及MPPa对细胞生长无抑制作用;MPPa介导光动力却对人肺癌耐顺铂细胞A549/DDP有显著杀伤作用,其杀伤作用呈明显的剂量效应关系(P<0.05);PDT组发生凋亡率均高于各对照组(P<0.05);DCFH-DA染色发现PDT组细胞内活性氧明显高于各对照组;Western blot检测发现PDT组Bax蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低。实验证实MPPa介导的光动力疗法可抑制肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP活性,并诱导其凋亡。

关键词： MPPa光动力学疗法顺铂耐药活性氧线粒体凋亡途径

沉默XBP1表达增强人骨肉瘤HOS细胞对MPPα-PDT疗法的敏感性

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肿瘤 2020年第1期40卷 31-40,51页

作者：余浩洋欧云生钟申熹左强陈艳阳徐帅李远强重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400042

目的:研究沉默X盒结合蛋白1(X-box binding protein 1,XBP1)表达在焦脱镁叶绿酸-α甲酯(pyropheophorbide-αmethylester,MPPα)介导的光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)(MPPα-PDT)处理人骨肉瘤HOS细胞中的作用,并探讨其可能的机制。方法:MPPα-PDT作用于HOS细胞6、12和24h后,用蛋白质印迹法检测肌醇依赖酶1α(inositol-requiringenzyme1α,IRE1α)-XBP1通路中相关蛋白IRE1α和XBP1的表达水平。采用脂质体转染法将特异性针对XBP 1基因的siRNA转入HOS细胞,然后再行MPPα-PDT处理。实验分为空白对照组、siRNA-阴性对照(negative control,NC)组、siRNAXBP1组、MPPα-PDT组和MPPα-PDT+siRNA-XBP1组,分别用实时荧光定量PCR法和蛋白质印迹法检测各组细胞中XBP1 mRNA和蛋白的表达水平;CCK-8法检测细胞的增殖活性;FCM法检测细胞的凋亡率,蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白剪切型-caspase 3(cleaved-caspase 3)和剪切型-聚ADP-核糖聚合酶(cleaved-poly ADP-ribose polymerase,cleavedPARP)的表达水平;最后采用DCFH-DA探针染色法检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的含量以及蛋白质印迹法检测抗氧化相关蛋白过氧化氢酶(Catalase)和超氧化物歧化酶1(superoxide dismutase 1,SOD1)的表达水平。结果:经MPPα-PDT诱导,HOS细胞中IRE1α和XBP1蛋白的表达水平均上调(P值均<0.05)。siRNA-XBP1可抑制HOS细胞中XBP1mRNA和蛋白的表达水平(P值均<0.01)。沉默XBP1表达可降低HOS细胞的增殖活性(P<0.05),促进细胞凋亡并上调凋亡相关蛋白cleaved-caspase 3的表达水平(P<0.05),下调抗氧化相关蛋白Catalase和SOD1的表达水平(P<0.05)。与MPPα-PDT组相比,MPPα-PDT+siRNA-XBP1组细胞增殖活性降低(P<0.01),凋亡率增高(P<0.05),凋亡相关蛋白cleaved-caspase 3和cleaved-PARP表达水平增高(P值均<0.05),细胞内ROS水平上调(P<0.01),抗氧化相关蛋白Catalase和SOD1的表达水平下调(P值均<0.01)。结论:MPPα-PDT可诱导HOS细胞中IRE1α-XBP1通路激活。沉默XBP1表达可抑制HOS细胞的增殖能力并提高其凋亡水平,同时增强HOS细胞对MPPα-PDT的敏感性,其机制可能与上调细胞内ROS水平以及下调抗氧化分子的表达水平相关。

关键词：骨肉瘤 X盒结合蛋白1 焦脱镁叶绿酸-α甲酯光动力疗法

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在胸腰椎骨折前路重建手术中的应用(英文)

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中国修复重建外科杂志 2007年第10期21卷 1084-1089页

作者：欧云生蒋电明权正学安洪刘渤重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的探讨自行研制的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)复合生物活性人工椎体在胸腰椎骨折前路手术重建伤椎结构和高度的临床疗效。方法 2003年12月～2006年1月,对42例胸腰椎骨折行前路减压、n-HA/P... 详细信息

目的探讨自行研制的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)复合生物活性人工椎体在胸腰椎骨折前路手术重建伤椎结构和高度的临床疗效。方法 2003年12月～2006年1月,对42例胸腰椎骨折行前路减压、n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨、钛钉板或钉棒系统内固定脊柱前路重建手术。其中男28例,女14例。年龄17～67岁,平均43.6岁。胸腰椎爆裂骨折的损伤节段:T125例、L117例、L214例、L36例。椎体前缘高度为椎体的29%～47%,平均40.6%。矢状面Cobb角为21～38°,平均27.6°。术前神经损害Frankel分级:A级7例、B级19例、C级8例、D级6例、E级2例。结果所有患者术后均获得随访6～25个月,平均13个月。36例伤椎近解剖复位,6例复位良好。术后伤椎前缘高度为椎体的87%～96%,平均91.7%,重建的椎体高度无丢失。术后矢状面Cobb角为9.5～18.5°,平均13.4°。Frankel神经功能分级:除7例A级及2例D级无变化外,其余均有1～2级的改善。n-HA/PA66复合生物活性人工椎体于术后3～5个月骨性融合。无感染、椎体移位和断钉等并发症。结论 n-HA/PA66复合生物活性人工椎体能有效恢复和维持伤椎的结构和高度,重建脊柱的稳定性,并能与邻近椎体骨性融合。

关键词：纳米羟基磷灰石聚酰胺66 生物材料脊柱骨折外科手术

经皮脊柱内镜治疗经皮椎体成形术后骨水泥椎管内渗漏的疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2017年第6期31卷 690-695页

作者：于庆帅陈亮晏铮剑楚磊石磊邓忠良重庆医科大学附属第二医院骨科重庆400010

目的探讨采用经皮脊柱内镜治疗经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后骨水泥椎管内渗漏的可行性及安全性。方法 2014年5月—2016年3月,应用经皮脊柱内镜下椎管内骨水泥取出减压术治疗5例PVP术后骨水泥椎管内渗漏致脊髓神... 详细信息

目的探讨采用经皮脊柱内镜治疗经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后骨水泥椎管内渗漏的可行性及安全性。方法 2014年5月—2016年3月,应用经皮脊柱内镜下椎管内骨水泥取出减压术治疗5例PVP术后骨水泥椎管内渗漏致脊髓神经损伤患者。其中,男3例,女2例;年龄65~83岁,平均74.4岁;PVP术后至该次入院时间为10~30 d,平均16.2 d。骨水泥渗漏节段:T12、L1 3例,L1、2 2例;双侧渗漏1例,单侧渗漏4例。主要临床症状为下肢疼痛2例,疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为8分及7分;下肢肌力减退3例,日本骨科协会(JOA)29评分分别为18、20、19分。5例神经功能根据美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级为E级2例,D级3例。结果手术时间55~119 min,平均85.6 min。术中出血量30~80 m L,平均48 m L。术后第1天影像学检查均示骨水泥均全部取出。5例患者均获得随访,随访时间6~21个月,平均12个月。其中,2例术前临床症状以下肢疼痛为主患者,末次随访时VAS评分均为2分;3例术前临床症状以下肢肌力减退为主患者,下肢肌力逐渐恢复,末次随访JOA29评分分别为21、23、22分。结论经皮脊柱内镜技术治疗PVP术后骨水泥椎管内渗漏安全、可行。

关键词：经皮脊柱内镜技术经皮椎体成形术骨水泥椎管内渗漏脊髓损伤

寰枢椎椎弓根螺钉个体化导向模板的研制与实验研究

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中国修复重建外科杂志 2010年第10期24卷 1168-1173页

作者：覃炜权正学刘洋欧云生重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的利用计算机辅助设计和快速成型(rapid prototyping,RP)技术研制一种个体化导向模板,探讨其辅助寰枢椎椎弓根螺钉植入的准确性与可行性。方法对8具成人尸体寰枢椎标本行CT扫描获得Dicom格式数据,三维重建软件Mimics10.01中建立寰枢... 详细信息

目的利用计算机辅助设计和快速成型(rapid prototyping,RP)技术研制一种个体化导向模板,探讨其辅助寰枢椎椎弓根螺钉植入的准确性与可行性。方法对8具成人尸体寰枢椎标本行CT扫描获得Dicom格式数据,三维重建软件Mimics10.01中建立寰枢椎三维模型并测量寰枢椎椎弓根相关参数,模型以STL格式保存。在Imageware12.1软件中打开寰枢椎三维重建模型,读入点云数据、定位基准及参考平面;然后在Geomagic Studio10软件中对模型进行曲线和曲面的处理,确定模型的三角网格面;最后通过Pro/Engineer4.0软件设计椎弓根的最佳进钉通道,提取寰椎后弓及枢椎椎板后部的表面解剖学形态,建立与其解剖学形态相一致的反向模板,将设计的椎弓根螺钉进钉通道和反向模板合成在一起,在软件中建立起个体化导向模板的数据模型,以STL格式保存。将STL文件导入Dimension3D打印机,利用RP技术制作寰枢椎椎体实物模型和实物导向模板。在标本上利用个体化导向模板辅助植入寰枢椎椎弓根螺钉,术后通过肉眼观察和CT断层扫描两种方式评价螺钉植入的准确性。结果个体化导向模板大小设计合适,使用简便,每个模板均能紧密贴合于相应寰枢椎标本的后部骨性结构上,在植钉过程中未发现模板松动和移位。术中共应用8个个体化导向模板,辅助植入寰枢椎椎弓根螺钉32枚。术后肉眼观察及CT断层扫描显示所有螺钉进钉点准确,进钉方向适当。寰椎椎弓根螺钉准确性分级:0级15枚,Ⅰ级1枚;枢椎椎弓根螺钉准确性分级均为0级。结论利用RP技术生产出的个体化导向模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉植入准确性高、操作简便,有一定的临床应用前景。

关键词：寰枢椎椎弓根螺钉快速成型技术个体化导向模板三维重建

长节段及短节段固定治疗Cobb角20~40°退变性脊柱侧弯并椎管狭窄的对比研究

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中国修复重建外科杂志 2020年第3期34卷 285-293页

作者：李远强欧云生朱勇赵增辉罗伟徐帅余浩洋重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的比较减压联合长、短节段固定治疗Cobb角20~40°的退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosis,DS)并椎管狭窄的疗效。方法回顾分析2015年1月-2017年5月采用后路减压椎弓根螺钉长、短节段固定融合术治疗的50例Cobb角20~40°的DS患者临床... 详细信息

目的比较减压联合长、短节段固定治疗Cobb角20~40°的退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosis,DS)并椎管狭窄的疗效。方法回顾分析2015年1月-2017年5月采用后路减压椎弓根螺钉长、短节段固定融合术治疗的50例Cobb角20~40°的DS患者临床资料,分为长节段组(固定节段>3个)23例和短节段组(固定节段≤3个)27例。两组患者性别、年龄、病程及术前下肢痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰椎后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic title,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但长节段组术前下腰痛VAS评分、冠状面Cobb角、脊柱矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)显著高于短节段组(P0.05)。与术前比较,长节段组术后各时间点Cobb角、SVA、TLK、PT显著减小,SS和LL显著增大(P0.05)。末次随访时,长节段组Cobb角、SVA、LL、PT以及SS改善值显著高于短节段组(P<0.05)。两组均无围术期死亡;长节段组并发症发生率为34.8%(8/23),显著高于短节段组11.1%(3/27)(χ~2=4.056,P=0.034)。结论对于Cobb角20~40°的DS患者,根据不同退变程度选择不同固定节段均可获得较好的生活质量改善,其中短节段固定创伤更小、并发症更少,而长节段固定在改善脊柱-骨盆参数和缓解下腰痛方面更具优势。

关键词：退变性脊柱侧弯后路减压长节段固定短节段固定脊柱-骨盆参数

分化抑制因子1基因对BMP-2促进兔椎间盘软骨终板细胞软骨特性基因表达的影响

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中国修复重建外科杂志 2015年第12期29卷 1547-1552页

作者：周强权正学罗小辑唐可周栩张圆雷涛重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的探讨通过慢病毒干扰细胞分化抑制因子1(inhibitor of differentiation 1,Id1)基因表达,对BMP-2促进兔椎间盘软骨终板细胞软骨特异性基因Ⅱ型胶原、蛋白多糖表达的影响。方法取新西兰大白兔椎间盘软骨终板组织分离培养软骨终板细胞,... 详细信息

目的探讨通过慢病毒干扰细胞分化抑制因子1(inhibitor of differentiation 1,Id1)基因表达,对BMP-2促进兔椎间盘软骨终板细胞软骨特异性基因Ⅱ型胶原、蛋白多糖表达的影响。方法取新西兰大白兔椎间盘软骨终板组织分离培养软骨终板细胞,取第2代细胞进行实验。使用绿色荧光蛋白慢病毒、高表达Id1基因慢病毒及RNA干扰(RNA interference,RNAi)Id1基因慢病毒转染椎间盘软骨终板细胞,采用荧光显微镜、实时荧光定量PCR及Western blot法观察慢病毒转染情况以及对细胞Id1基因和蛋白表达的影响。使用上述慢病毒与BMP-2慢病毒共同转染软骨终板细胞,并设置BMP-2慢病毒转染对照,通过实时荧光定量PCR、ELISA法观察Id1基因表达差异对BMP-2促进椎间盘终板软骨细胞合成Ⅱ型胶原和蛋白多糖的影响。结果慢病毒转染对细胞形态无明显影响,高表达Id1基因和RNAi Id1基因慢病毒能有效转染软骨终板细胞,并干扰内源性Id1基因的表达。BMP-2慢病毒和高表达Id1基因慢病毒共同转染软骨终板细胞后,Ⅱ型胶原、蛋白多糖基因表达和蛋白合成均显著高于BMP-2慢病毒、高表达Id1基因慢病毒单独转染,差异有统计学意义(P<0.05)。Id1基因表达下降后,软骨终板细胞Ⅱ型胶原、蛋白多糖合成明显下调(P<0.05)。结论 Id1基因表达上调能协同BMP-2促进软骨终板细胞Ⅱ型胶原、蛋白多糖表达。

关键词： BMP-2 分化抑制因子1 椎间盘软骨终板细胞基因转染兔