长节段及短节段固定治疗Cobb角20~40°退变性脊柱侧弯并椎管狭窄的对比研究

作     者：李远强 欧云生 朱勇 赵增辉 罗伟 徐帅 余浩洋 LI Yuanqiang;OU Yunsheng;ZHU Yong;ZHAO Zenghui;LUO Wei;XU Shuai;YU Haoyang

作者机构：重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2020年第34卷第3期

页      面：285-293页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(81572634) 

主　　题：退变性脊柱侧弯 后路减压 长节段固定 短节段固定 脊柱-骨盆参数 

摘      要：目的比较减压联合长、短节段固定治疗Cobb角20~40°的退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosis,DS)并椎管狭窄的疗效。方法回顾分析2015年1月-2017年5月采用后路减压椎弓根螺钉长、短节段固定融合术治疗的50例Cobb角20~40°的DS患者临床资料,分为长节段组(固定节段3个)23例和短节段组(固定节段≤3个)27例。两组患者性别、年龄、病程及术前下肢痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰椎后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic title,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)比较,差异均无统计学意义(P0.05);但长节段组术前下腰痛VAS评分、冠状面Cobb角、脊柱矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)显著高于短节段组(P0.05)。与术前比较,长节段组术后各时间点Cobb角、SVA、TLK、PT显著减小,SS和LL显著增大(P0.05)。末次随访时,长节段组Cobb角、SVA、LL、PT以及SS改善值显著高于短节段组(P0.05)。两组均无围术期死亡;长节段组并发症发生率为34.8%(8/23),显著高于短节段组11.1%(3/27)(χ~2=4.056,P=0.034)。结论对于Cobb角20~40°的DS患者,根据不同退变程度选择不同固定节段均可获得较好的生活质量改善,其中短节段固定创伤更小、并发症更少,而长节段固定在改善脊柱-骨盆参数和缓解下腰痛方面更具优势。