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足月胎膜早破危险因素的前瞻性巢式病例-对照研究

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中国循证医学杂志 2024年第1期24卷 15-22页

作者：伍高红纪庆阳史源马飞姜春明朱雪萍珠海市妇幼保健院新生儿科广东珠海519000 重庆医科大学附属儿童医院新生儿科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆400000 苏州大学附属儿童医院新生儿科江苏苏州215000

目的探讨足月胎膜早破(FPROM)的发生率及其危险因素。方法选取2021年5月至2022年12月在珠海市妇幼保健院初次进行产前检查的孕妇及其配偶作为研究对象,将明确诊断为FPROM的孕妇纳入病例组,按1∶3随机抽取同时期无FPROM的孕妇纳入对照组... 详细信息

目的探讨足月胎膜早破(FPROM)的发生率及其危险因素。方法选取2021年5月至2022年12月在珠海市妇幼保健院初次进行产前检查的孕妇及其配偶作为研究对象,将明确诊断为FPROM的孕妇纳入病例组,按1∶3随机抽取同时期无FPROM的孕妇纳入对照组。通过问卷调查收集可能与FPROM发生有关的危险因素,通过医院的病历系统核对并记录妊娠结局。开展前瞻性巢式病例-对照研究并采用多因素Logistic回归方法分析和探讨FPROM发生的危险因素。结果本研究FPROM发生率为24.27%。多因素Logistic回归分析结果提示,孕妇肥胖、吸烟、饮酒、不均衡饮食、进食槟榔、孕期未补充叶酸、孕期使用糖皮质激素和进行强体力活动、首次妊娠年龄大、不良妊娠或妊娠并发症史、糖尿病史或瘢痕子宫史、多次进行宫腔操作、多胎、羊水过多、横位、胎儿头盆不称以及配偶肥胖、吸烟和饮酒均为FPROM的危险因素(P<0.05);而孕妇孕次少和产次少均为FPROM的保护因素(P<0.05)。结论FPROM的危险因素较多,为了有效减少FPROM的发生率,尤其需重视孕妇的孕期生活行为习惯,加强对孕妇及其配偶的卫生宣教和指导,促使形成良好的生活习惯。

关键词：足月胎膜早破危险因素前瞻性巢式病例-对照研究孕妇

新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的证据总结

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1087-1093页

作者：代金丽孙秋怡何欢税中屏段海梅何华云重庆医科大学附属儿童医院新生儿科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室重庆医科大学护理学院重庆市400014

目的:检索、评价及总结新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的相关证据,为临床实践提供依据。方法:系统检索Up ToDate、BMJ Best Practice、中国知网、万方数据库等中英文数据库或网站中关于新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管... 详细信息

目的:检索、评价及总结新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的相关证据,为临床实践提供依据。方法:系统检索Up ToDate、BMJ Best Practice、中国知网、万方数据库等中英文数据库或网站中关于新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的证据,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识等。检索时限为2013年1月1日至2024年3月31日。由4名接受过循证护理培训的研究人员对文献质量进行独立评价并提取证据。结果:共纳入10篇文献,其中指南4篇、专家共识3篇、系统评价3篇。最终从穿刺前评估、导管留置期间评估、静脉输液渗漏性损伤的分级与处理、质量改进4个方面总结了24条证据。结论:该研究总结的新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的证据,可为临床静脉输液渗漏预防提供依据,建议临床基于证据结合科室和新生儿的实际情况,制定护理措施,减少新生儿外周静脉输液渗漏发生。

关键词：新生儿输液渗漏性损伤循证护理学证据总结

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儿童重症监护室围拔管期禁食现状

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 845-849页

作者：任晔党红星符跃强李静刘成军重庆医科大学附属儿童医院重症医学科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童营养与健康重庆市重点实验室重庆400014

儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)的患儿经常接受气管插管提供呼吸支持。围拔管期是指在患儿病情好转决定脱机,拔除气管导管前后的一段特定时期。许多PICU在这一时段经常予以禁食,但目前围拔管期禁食的优、缺点尚存... 详细信息

儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)的患儿经常接受气管插管提供呼吸支持。围拔管期是指在患儿病情好转决定脱机,拔除气管导管前后的一段特定时期。许多PICU在这一时段经常予以禁食,但目前围拔管期禁食的优、缺点尚存在争议。禁食主要的目的是降低胃食管反流和误吸导致吸入性肺炎的风险[1],然而有研究发现对误吸的担忧与实际风险不成比例,相较于营养不良的风险,对误吸的风险可能被过分强调[2-3]。PICU中,拔管前后禁食是导致患儿营养中断的主要原因之一[4-5],然而,大多数情况下营养中断是可以避免的。由于需要呼吸机支持治疗的患儿本身就存在营养不良的普遍问题,而在脱机前后较长时间禁食会严重干扰肠内营养输送,从而导致能量和蛋白质的供给量显著低于预期。不足的营养供给通常与不良的临床结果有关,如营养状态恶化、拔管失败、机械通气时间延长、PICU住院时间延长甚至多器官功能障碍等[6-7]。从肠道生物标志物角度肠内营养能有效地逆转肠细胞的的坏死,促进肠细胞功能的恢复,越来越多研究证明肠道在危重症疾病的发生发展中起到重要作用[8-20]。鉴于危重症患儿中营养支持的重要性日益受到重视[8],因此围拔管期常规禁食的做法面临着挑战。

关键词：吸入性肺炎胃食管反流多器官功能障碍临床结果 PICU 肠内营养肠细胞营养供给

小体积全肝原位辅助性肝移植治疗儿童Caroli综合征1例

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 458-460页

作者：韩环立戴小科张明满重庆医科大学附属儿童医院(国家儿童健康与疾病临床医学研究中心)肝胆外科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室重庆400014

原位辅助性肝移植(ALT)是ALT的主要移植方式,尤其当移植物体积不足时,移植后小体积移植物借助自体残肝功能的支撑可快速再生,降低了术后早期发生小肝综合征的风险。重庆医科大学附属儿童医院采用小体积全肝原位ALT治疗了1例Caroli综合... 详细信息

原位辅助性肝移植(ALT)是ALT的主要移植方式,尤其当移植物体积不足时,移植后小体积移植物借助自体残肝功能的支撑可快速再生,降低了术后早期发生小肝综合征的风险。重庆医科大学附属儿童医院采用小体积全肝原位ALT治疗了1例Caroli综合征患儿,获得了良好的临床疗效,现对其围手术期情况和并发症处理等临床资料进行报道,以探讨小体积全肝原位ALT的临床价值。

关键词：并发症处理 Caroli综合征原位辅助性肝移植小肝综合征临床疗效移植方式围手术期治疗儿童

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免疫出生错误中的免疫缺陷伴自身炎症现象

中国实用儿科杂志 2024年第6期39卷 462-466页

作者：杜鸿强赵晓东重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童感染与免疫罕见病重庆市重点实验室重庆400014

免疫出生错误(inborn errors of immunity,IEI)是一类单基因遗传病,由编码免疫分子的基因发生可遗传突变所致,其经典的临床表现是反复感染。单基因自身炎症性疾病(monogenic autoinflammatory diseases,mAID)是IEI中一个相对较新的亚类... 详细信息

免疫出生错误(inborn errors of immunity,IEI)是一类单基因遗传病,由编码免疫分子的基因发生可遗传突变所致,其经典的临床表现是反复感染。单基因自身炎症性疾病(monogenic autoinflammatory diseases,mAID)是IEI中一个相对较新的亚类,其经典表现是非感染性的过度炎症。近年来,越来越多的复杂IEI被发现,部分复杂IEI患者同时出现免疫缺陷和自身炎症表现。文章简要总结和介绍这部分IEI的临床表现,以更新临床同仁对IEI或者mAID的认识,减少漏诊漏治。

关键词：免疫出生错误单基因自身炎症性疾病反复感染过度炎症基因突变

HO1抑制RSV感染后ROS产生及炎症反应

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免疫学杂志 2024年第3期40卷 242-249页

作者：江政宏车思艺刘恩梅谢军重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室 400014

目的探讨RSV感染后HO1在小鼠肺部炎症中的作用。方法构建RSV感染小鼠模型,肺组织提取RNA进行转录组测序(RNA-seq)并行差异基因分析。HE染色及BALF细胞计数观察小鼠肺组织炎症情况。通过免疫组化、Western blot及qRT-PCR检测HO1表达变化;... 详细信息

目的探讨RSV感染后HO1在小鼠肺部炎症中的作用。方法构建RSV感染小鼠模型,肺组织提取RNA进行转录组测序(RNA-seq)并行差异基因分析。HE染色及BALF细胞计数观察小鼠肺组织炎症情况。通过免疫组化、Western blot及qRT-PCR检测HO1表达变化;qRT-PCR检测炎症因子水平。预测HEMIN靶蛋白并进行GO和KEGG富集分析;流式细胞术与免疫荧光检测肺泡上皮细胞ROS水平;透射电镜观察溶酶体变化以及qRT-PCR检测炎症因子水平。结果RSV感染小鼠肺组织中HO1表达增加,诱导HO1表达减轻小鼠肺组织病理,炎症因子IL-6和TNF-α表达水平降低。RSV感染促进肺上皮细胞ROS释放与积累,使自噬溶酶体增加。诱导HO1表达可促进上皮细胞ROS清除,减少自噬溶酶体数量及细胞因子IL-6、IL-8、CXCL-10的水平。结论HO1可抑制RSV感染后氧化应激及炎症反应。

关键词：呼吸道合胞病毒 HO1 ROS 炎症

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生长痛患儿疼痛持续时间及影响因素分析

护理学杂志 2024年第12期39卷 15-19页

作者：张文妮沈巧冷虹瑶陆秋帆李沁岭张鑫郑显兰重庆医科大学附属儿童医院、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童代谢与炎症性疾病重庆市重点实验室内分泌科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童代谢与炎症性疾病重庆市重点实验室护理部重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童代谢与炎症性疾病重庆市重点实验室互联网医院办公室重庆400014

目的了解生长痛患儿疼痛持续时间并分析其影响因素,为护理人员开展针对性的健康指导提供参考。方法采用便利抽样法,选取确诊为生长痛的748例患儿作为调查对象,使用自制一般资料调查表和生长痛患儿疼痛症状及影响因素调查表进行调查。结... 详细信息

目的了解生长痛患儿疼痛持续时间并分析其影响因素,为护理人员开展针对性的健康指导提供参考。方法采用便利抽样法,选取确诊为生长痛的748例患儿作为调查对象,使用自制一般资料调查表和生长痛患儿疼痛症状及影响因素调查表进行调查。结果共回收有效问卷730份。其中464例(63.56%)患儿每次疼痛持续时间60 min、不合群是生长痛疼痛持续时间≥30 min的危险因素,患儿初发生长痛后补充维生素D、热敷是保护因素(均P部分患儿每次疼痛持续时间教育以提高生长痛患儿照护者的疾病认知水平,促进其积极采取个性化的干预措施缩短患儿疼痛持续时间,改善患儿疼痛体验。

关键词：生长痛儿童疼痛维生素D 身体活动同伴交往疼痛管理应对方式

婴儿期食物多样性在预防食物过敏中的效果及机制

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中国儿童保健杂志 2024年第7期32卷 767-771页

作者：陈丽羽胡燕张萱重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童营养与健康重庆市重点实验室首都医科大学附属北京儿童医院保健中心国家儿童医学中心

食物过敏是全球公共卫生问题，固体食物引入在预防过敏性疾病中的作用引起学者们的广泛关注。近年来，婴儿食物过敏预防指南发生变化，本综述就婴儿早期引入多样化食物预防食物过敏效果及可能机制进行阐述，为临床预防食物过敏提供参考... 详细信息

食物过敏是全球公共卫生问题，固体食物引入在预防过敏性疾病中的作用引起学者们的广泛关注。近年来，婴儿食物过敏预防指南发生变化，本综述就婴儿早期引入多样化食物预防食物过敏效果及可能机制进行阐述，为临床预防食物过敏提供参考和帮助。

关键词：食物过敏食物多样性肠道菌群

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两种H9C2心肌细胞氧化损伤模型的比较

重庆医科大学学报 2024年第09期 1079-1085页

作者：陈芸霞邓洪荣刘蕙文许皓易勤谭彬田杰朱静重庆医科大学附属儿童医院儿研所国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆医科大学附属儿童医院检验科重庆医科大学附属儿童医院心血管科(内科)

目的：探讨低氧、低糖及血清剥夺(glucose and serum deprivation under hypoxia（1%O2）,GSDH)处理与H2O2处理在构建H9C2心肌细胞氧化损伤模型中的应用价值。方法：培养H9C2心肌细胞，当细胞生长状态良好时，用低氧（1%O2）、低糖（1.0... 详细信息

目的：探讨低氧、低糖及血清剥夺(glucose and serum deprivation under hypoxia（1%O2）,GSDH)处理与H2O2处理在构建H9C2心肌细胞氧化损伤模型中的应用价值。方法：培养H9C2心肌细胞，当细胞生长状态良好时，用低氧（1%O2）、低糖（1.0 g/L）及血清剥夺联合处理或200μmol/L的H2O2作用于心肌细胞24 h。采用CCK8实验检测细胞增殖能力；通过细胞凋亡试剂（annexinV-FITC/PI）、Hoechst染色检测细胞凋亡；细胞活性氧（reactive oxygen species,ROS）检测细胞氧化应激水平；BODIPY检测细胞脂质过氧化水平；过碘酸雪夫（periodic acid-schiff stain,PAS）染色检测细胞糖原合成能力；线粒体膜电位检测试剂（mitochondrial membrane potential assay kit with JC-1,JC-1）染色检测线粒体膜电位水平；Western blot检测能量代谢相关分子AMP依赖的蛋白激酶(Adenosine 5’-monophosphate（AMP）-activated protein kinase,AMPK)及氧化应激相关分子NAD（P）H醌脱氢酶1(NAD（P）H quinone dehydrogenase 1,NQO-1)、血红素氧合酶1（heme oxygenase-1,HO-1）蛋白表达水平。结果：与空白组比较，GSDH处理组与H2O2处理组的心肌细胞存活率均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与空白组相比，GSDH处理与H2O2处理都增加了心肌细胞的凋亡水平、ROS和脂滴堆积水平增高、糖原消耗量增加且线粒体膜电位降低。但相比于H2O2处理组，GSDH处理组的细胞糖原消耗增多更明显，脂滴堆积也更明显，并且AMPK磷酸化水平显著降低。结论：低氧、低糖及GSDH处理与H2O2处理均能造成H9C2心肌细胞氧化损伤，但相比于H2O2处理组，GSDH处理组的效果更符合体内心肌损伤时的能量代谢转变，有望作为一种更简单便捷的心肌氧化损伤模型应用于科研。

关键词：低氧低糖血清剥夺过氧化氢氧化应激能量代谢免疫印迹法

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