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丙型肝炎病毒感染与器官移植

临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 665-671页

作者：张莉胡鹏重庆医科大学附属第二医院感染病科重庆400016

近年来,在器官移植候选者和受者中预防和治疗HCV的策略发展迅速。尽管HCV感染在肝或非肝实体器官移植中不再威胁移植结果,但它们仍然是研究的焦点。由于丙型肝炎仍然是全球因肝硬化失代偿期、肝衰竭和肝细胞癌而死亡的主要原因,因此需... 详细信息

近年来,在器官移植候选者和受者中预防和治疗HCV的策略发展迅速。尽管HCV感染在肝或非肝实体器官移植中不再威胁移植结果,但它们仍然是研究的焦点。由于丙型肝炎仍然是全球因肝硬化失代偿期、肝衰竭和肝细胞癌而死亡的主要原因,因此需要合适的采取器官移植,以提高生存率和生活质量。而近年来随着HCV阳性实体器官供体的增加,且对器官的需求仍显著超过供应,随着直接抗病毒药物的发展,全球逐渐开展将HCV阳性供体器官移植到HCV阴性受体中,这将可能显著提高移植率并降低等候名单死亡率。目前抗HCV治疗的有效性创造了一个重要的机会,通过增加器官移植的可及性和降低候诊死亡率将显著提高终末器官衰竭患者的生存率。

关键词：肝炎病毒属抗病毒药器官移植

F9基因在肝细胞癌中表达下调及其临床价值的研究

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中华肝脏病杂志 2023年第7期31卷 716-722页

作者：李梨郭茂夏洋张琼方敖玲张大志重庆医科大学附属第二医院感染科重庆401336 重庆医科大学附属第二医院泌尿外科重庆401336

目的应用生物信息学技术筛选出肝细胞癌组织中的低表达基因F9,通过汇合多个基因芯片数据、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)及免疫组织化学分析F9基因和F9蛋白在肝细胞癌中的表达水平,探索其与肝细胞癌发生发展及与各个临床指标和预后的相关性... 详细信息

目的应用生物信息学技术筛选出肝细胞癌组织中的低表达基因F9,通过汇合多个基因芯片数据、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)及免疫组织化学分析F9基因和F9蛋白在肝细胞癌中的表达水平,探索其与肝细胞癌发生发展及与各个临床指标和预后的相关性。方法通过分析GEO数据库中mRNA微阵列数据集,获取与肝细胞癌相关的具有明显表达差异的基因F9;收集18例肝细胞癌患者的肝癌及癌旁组织,采用RT-qPCR法检测F9基因表达水平,免疫组化用于检测F9蛋白水平;结合TCGA数据库信息,分析F9基因表达水平与预后及临床病理参数之间的相关性。通过基因本体论(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)对肝细胞癌相关的F9共表达基因进行生物功能分析。采用Graphpad Prism软件进行统计学分析。结果Meta分析结果表明肝细胞癌组织中F9基因的表达低于非癌组织。免疫组织化学结果与RT-qPCR基本一致。从TCGA中获取的数据表明F9基因在Stage III~IV、T3~T4期以及有血管侵犯的患者中有更低的表达值。生物信息学分析共选择127个基因作为F9的共表达基因,在氧化还原过程和代谢途径中高度富集。结论F9基因及F9蛋白在肝细胞癌中低表达;F9基因下调预示不良结局,可能为肝细胞癌提供了一个新的治疗靶点。

关键词：肝细胞癌生物信息学基因芯片 F9基因公共数据平台

阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体一线治疗晚期巨块型肝细胞癌的临床疗效

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中华消化外科杂志 2022年第S01期21卷 35-40页

作者：张艳钟珊邓欢万仁均罗文强周智重庆医科大学附属第二医院感染病科重庆400010

我国是肝癌高发国家,主要为肝细胞癌,病死率较高,严重威胁人民生命健康。既往针对晚期肝癌的治疗手段缺乏,总体预后差。近年来,免疫和靶向药物已被推荐作为晚期肝细胞癌治疗的有效手段。笔者报道1例晚期巨块型肝细胞癌患者,行阿替利珠... 详细信息

我国是肝癌高发国家,主要为肝细胞癌,病死率较高,严重威胁人民生命健康。既往针对晚期肝癌的治疗手段缺乏,总体预后差。近年来,免疫和靶向药物已被推荐作为晚期肝细胞癌治疗的有效手段。笔者报道1例晚期巨块型肝细胞癌患者,行阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体治疗后6个月的初步临床效果。其研究结果显示:患者治疗3个月后肝内肿瘤病灶缩小32.4%,治疗6个月后缩小47.5%,甲胎蛋白和肿瘤异常蛋白持续降低,肿瘤达到部分缓解,无不良反应发生,获得近期良好疗效。

关键词：肝肿瘤免疫治疗靶向治疗阿替利珠单克隆抗体贝伐珠单克隆抗体临床疗效

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酒精性肝衰竭合并类白血病反应1例

中华肝脏病杂志 2020年第10期28卷 882-884页

作者：王晓昊李世颖但雪莲蔡大川重庆医科大学附属第二医院感染病科 400010

酒精性肝衰竭合并类白血病反应是较为罕见的疾病,临床诊断容易误诊或漏诊,主要依赖组织形态学及免疫组织化学确诊,目前以激素、保肝退黄、人工肝为主要治疗方法,治疗前后均需长期密切随访。

关键词：肝衰竭,酒精性类白血病反应酒精性肝病病例报告

国内外消除丙型肝炎的实践经验对更新我国丙型肝炎防治策略的启发

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中华传染病杂志 2023年第3期41卷 230-233页

作者：程欢欢蔡大川重庆医科大学附属第二医院感染病科重庆401336

世界卫生组织(WHO)制订了到2030年彻底消除病毒性肝炎这一公共卫生危害的重大目标,具体到丙型肝炎即90%的丙型肝炎病毒(HCV)感染者得到确诊,80%的确诊患者获得治疗。为响应此目标,国内外均已根据当地丙型肝炎的防治现状采取了相应的消... 详细信息

世界卫生组织(WHO)制订了到2030年彻底消除病毒性肝炎这一公共卫生危害的重大目标,具体到丙型肝炎即90%的丙型肝炎病毒(HCV)感染者得到确诊,80%的确诊患者获得治疗。为响应此目标,国内外均已根据当地丙型肝炎的防治现状采取了相应的消除措施,但距离WHO提出的目标仍有一定的差距。现着眼于国内外已实施的一些丙型肝炎消除措施,分析丙型肝炎防治的相关文献资料,总结不同丙型肝炎防治计划的实践经验,为我国更新丙型肝炎防治策略提供参考,从而强化我国HCV感染者的筛查和管理,实现形成全社会多部门联合防治及针对较小和特定的HCV感染风险群体的微消除,最终实现消除丙型肝炎的目标。

关键词：微消除丙型肝炎实践经验多部门联合防治新模式

自身免疫性肝炎评分诊断系统的临床应用情况分析

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中华肝脏病杂志 2019年第9期27卷 708-711页

作者：汪妮刘黔鄂任红蔡大川重庆医科大学附属第二医院感染病科 400010

回顾性收集第一诊断为自身免疫性肝炎(AIH)的患者484例,应用评分诊断系统进行诊断,并与临床诊断进行对比。结果显示临床诊断与修正积分诊断系统诊断一致的有40例,与简化诊断评分标准诊断一致的有5例。提示AIH两种评分诊断系统所做诊断... 详细信息

回顾性收集第一诊断为自身免疫性肝炎(AIH)的患者484例,应用评分诊断系统进行诊断,并与临床诊断进行对比。结果显示临床诊断与修正积分诊断系统诊断一致的有40例,与简化诊断评分标准诊断一致的有5例。提示AIH两种评分诊断系统所做诊断与临床诊断的一致性均较低,表明AIH评分诊断系统的临床应用情况较差,可能存在过度诊断或诊断不足的情况。

关键词：肝炎,自身免疫性评分诊断系统临床应用

替比夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者对肾脏功能影响的比较

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中华肝脏病杂志 2015年第6期23卷 407-411页

作者：李伟张大志重庆医科大学附属永川医院感染科 402160 重庆医科大学附属第二医院感染病科

目的比较替比夫定和恩替卡韦治疗前后慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能的变化情况,评估二者对伴有轻度肾功能损害CHB患者肾功能的影响,为临床医生优化抗HBV药物提供依据.方法 120例CHB患者分别采用替比夫定（600 mg/d）和恩替卡韦（0.5 m... 详细信息

目的比较替比夫定和恩替卡韦治疗前后慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能的变化情况,评估二者对伴有轻度肾功能损害CHB患者肾功能的影响,为临床医生优化抗HBV药物提供依据.方法 120例CHB患者分别采用替比夫定（600 mg/d）和恩替卡韦（0.5 mg/d）进行抗病毒治疗,比较基线时、治疗52周时、治疗104周时患者丙氨酸转氨酶（ALT）复常率、HBV DNA转阴率及血清肌酐（CR）、估算肾小球滤过率（eGFR）的变化.计量资料比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验,计数资料比较采用x2检验. 结果治疗104周时,替比夫定组肾功能明显改善,与基线时比较,CR及eGFR均明显改善（t=2.917,P=0.005;t =-2.736,P=0.008）.但是恩替卡韦组无明显变化.治疗104周时替比夫定组和恩替卡韦组比较,CR及eGFR出现明显差异（t=-2.727,P=0.007;t=2.218,P=0.028）.替比夫定及恩替卡韦均能改善基线肾功能轻度受损患者（＜ 90 ml-1·min-1· 1.73 m-2）的血肌酐水平[（25.93±7.33） mg/dl（n=11）对比（8.17±10.14） mg/dl（n=7）,1 mg/dl=88.4 μ mol/L],替比夫定比恩替卡韦改善效果更明显（t=4.323、P=0.001）.104周时,替比夫定组病毒学突破明显高于恩替卡韦组（15.0％对比1.7％,P=0.017）. 结论与恩替卡韦相比,替比夫定有改善肾脏功能的作用.在具有肾脏功能受损的初治CHB患者中使用替比夫定,其改善肾功能的作用更为明显.

关键词：肝炎,乙型,慢性肾脏功能肾小球滤过率替比夫定恩替卡韦

较低ALT阈值水平启动慢性乙型肝炎病毒感染者抗病毒治疗有益于获得更好的远期临床结局

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中华肝脏病杂志 2021年第10期29卷 1017-1019页

作者：李世颖胡鹏重庆医科大学附属第二医院感染科 400010

我国新旧两版指南抗病毒治疗适应证的变化:《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[1]列出的抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗基本指征是:HBeAg阳性慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者HBV DNA>2×10^(5)IU/ml,或HBeAg阴性慢乙肝患者HBV DNA>10^(4)IU/ml,伴... 详细信息

我国新旧两版指南抗病毒治疗适应证的变化:《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[1]列出的抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗基本指征是:HBeAg阳性慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者HBV DNA>2×10^(5)IU/ml,或HBeAg阴性慢乙肝患者HBV DNA>10^(4)IU/ml,伴丙氨酸氨转氨酶(ALT)高于2倍正常值上限(ULN)。

关键词：乙型肝炎病毒抗病毒治疗丙氨酸转氨酶

基于索磷布韦的丙型肝炎治疗方案在中国的价值和应用潜力

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中华肝脏病杂志 2018年第3期26卷 233-237页

作者：张琼方张大志重庆医科大学附属第二医院感染病科 400010

我国丙型肝炎的流行率为0．43％，将近1000万的慢性感染者亟需治疗。2013年索磷布韦以其具有的泛基因型、强抗病毒作用、良好的安全性及较低的药物相互作用，开创了崭新的丙型肝炎直接抗病毒药物时代。索磷布韦与利巴韦林、索磷布韦与... 详细信息

我国丙型肝炎的流行率为0．43％，将近1000万的慢性感染者亟需治疗。2013年索磷布韦以其具有的泛基因型、强抗病毒作用、良好的安全性及较低的药物相互作用，开创了崭新的丙型肝炎直接抗病毒药物时代。索磷布韦与利巴韦林、索磷布韦与来迪帕韦、索磷布韦与维帕他韦的组合，在全球已被应用于治疗约160万患者。对于其他病情较重、或者特殊人群、索磷布韦为基础的方案也被证实是有效和安全的，比如失代偿性肝硬化、肝移植、肾移植、HBV共感染、人类免疫缺陷病毒共感染、出血性疾病、静脉注射吸毒者、青少年和老年患者。因此，索磷布韦为基础的方案将满足我国丙型肝炎患者亟待解决的医疗需求。

关键词：肝炎丙型慢性治疗索磷布韦直接抗病毒药物