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肺腺癌表皮生长因子受体基因外显子19及21突变的临床、病理及CT特征分析

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中华放射学杂志 2023年第2期57卷 142-149页

作者：霍继文李琦罗天友吕发金重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的分析肺腺癌表皮生长因子(EGFR)基因外显子19及21突变患者的临床、病理及CT特征。方法回顾性分析2012年12月至2020年12月重庆医科大学附属第一医院肺腺癌患者683例的临床、病理及影像资料。其中男性351例, 女性332例, 年龄25~89(62±... 详细信息

目的分析肺腺癌表皮生长因子(EGFR)基因外显子19及21突变患者的临床、病理及CT特征。方法回顾性分析2012年12月至2020年12月重庆医科大学附属第一医院肺腺癌患者683例的临床、病理及影像资料。其中男性351例, 女性332例, 年龄25~89(62±11)岁。根据基因突变状态分为EGFR基因常见位点突变(外显子19、21突变)382例(突变组), 包括外显子19突变者165例(外显子19突变亚组), 外显子21突变者217例(外显子21突变亚组), 及EGFR基因无突变301例(无突变组)。突变组与无突变组、外显子19突变亚组与外显子21突变亚组各特征的比较采用独立样本t检验和χ^(2)检验。将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析筛选出独立预测因子并构建模型。以受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型或指标的预测效能。结果突变组与无突变组肺腺癌患者的性别分布、吸烟史、实体生长方式为主占比、周围型分布、肿瘤最大径(3 cm为截点)分布、毛刺征、磨玻璃密度影、充气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征及肺内转移灶数目(10个为截点)、胸腔积液、坏死、胸内淋巴结转移差异有统计学意义(P一定差异, 熟悉和掌握这些差异, 有助于基因突变状态未知型肺腺癌患者的个体化治疗。

关键词：腺癌肺体层摄影术 X线计算机表皮生长因子受体

基于MRI图像分析股骨滑车高度发育不良的股骨髁形态学特点

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陆军军医大学学报 2022年第21期44卷 2200-2205页

作者：袁茂李佳盛波邱蓝玉肖智博吕发金吕富荣重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的基于MRI图像定量测量股骨髁形态学参数,分析股骨滑车高度发育不良的股骨髁前后部几何形状对髌骨不稳(patellar instability,PI)的影响。方法回顾性筛选2014年1月至2021年1月在我科接受MRI检查的股骨滑车高度发育不良患者74名,共82... 详细信息

目的基于MRI图像定量测量股骨髁形态学参数,分析股骨滑车高度发育不良的股骨髁前后部几何形状对髌骨不稳(patellar instability,PI)的影响。方法回顾性筛选2014年1月至2021年1月在我科接受MRI检查的股骨滑车高度发育不良患者74名,共82例膝关节MRI图像。根据临床诊断和放射影像学检查,进一步将其分为髌骨脱位组(45例)和无髌骨脱位组(37例)。在MRI图像上定量测量两组膝关节股骨髁相关形态学参数,包括后髁角(PCA)、髁内外侧宽度(MLW)、内侧后髁宽度(MPCW)、外侧后髁宽度(LPCW)、内侧前髁长度(MACL)、外侧前髁长度(LACL)、内侧后髁长度(MPCL)和外侧后髁长度(LPCL)。使用组内相关系数(ICC)评估MRI定量测量的观察者内部和观察者之间的可靠性。结果髌骨脱位组的MPCW、LACL均小于无髌骨脱位组(P一致性(ICC≥0.80)。结论髌骨脱位患者的股骨外侧前髁更短,股骨内侧后髁更窄,可能是导致滑车高度发育不良患者发生脱位的危险因素。

关键词：髌骨不稳滑车发育不良股骨髁形态学

扩散张量成像评估抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者脑结构网络改变的研究

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中华放射学杂志 2022年第4期56卷 356-363页

作者：刘俊航向雅芸曾春刘涵静郁斌郑伊能李咏梅重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的脑结构网络改变、认知障碍及其相互关系。方法本研究为回顾性研究。收集2012年9月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院就诊的抗NMDAR脑炎患者39例作为自身免疫性脑炎组(AE组),男1... 详细信息

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的脑结构网络改变、认知障碍及其相互关系。方法本研究为回顾性研究。收集2012年9月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院就诊的抗NMDAR脑炎患者39例作为自身免疫性脑炎组(AE组),男16例、女23例,年龄13~66(34±15)岁,病程11~110(31±20)d。另招募常规头颅MR检查正常且既往无神经系统疾病史的32名健康志愿者作为对照组,男14名、女18名,年龄20~67(34±12)岁。对所有受检者进行扩散张量成像(DTI)并评估认知功能。采用确定性纤维追踪法构建2组脑结构网络,运用图论法分别分析2组脑结构网络全局网络拓扑属性[聚类系数(C_(p))、最短路径长度(L_(p))、局部效率(E_(loc))、全局效率(E_(glob))、标准化C_(p)(γ)、标准化L_(p)(λ)、小世界指数(σ)]和局部网络拓扑属性的差异,并进一步分析脑结构网络特征性参数与认知功能评分的相关性。结果AE组与对照组患者年龄、性别分布差异无统计学意义(P>0.05)。AE组CP值[0.005(0.004,0.007)]、γ(1.76±0.13)、λ(0.51±0.03)及σ值(1.57±0.13)与对照组[分别为0.007(0.004,0.017)、2.13±0.63、0.55±0.06、1.73±0.36]比较均下降(Z=-939.00、t=-3.58、t=-4.16、t=-2.58,P<0.05)。与对照组相比,AE组左侧眶部额中回、双侧补充运动区、左侧嗅皮质、左侧回直肌、双侧脑岛、左侧中央后回、左侧中央旁小叶及右侧颞横回节点效率改变(P<0.05)。AE组与对照组有5个相同核心节点,分别为右侧中央前回、双侧补充运动区及双侧楔前叶;AE组较对照组减少3个核心节点为左侧枕中回、左侧颞中回、右侧颞中回,增加的核心节点为左侧中央前回。AE组左侧补充运动区(r=0.393、P=0.013)、右侧补充运动区(r=0.384、P=0.016)及左侧中央旁小叶(r=0.356、P=0.026)节点效率与蒙特利尔认知评估量表评分呈正相关。结论抗NMDAR脑炎患者大脑存在广泛白质改变,部分脑区网络拓扑属性改变与认知功能下降相关。

关键词：脑炎抗N-甲基-D-天冬氨酸受体扩散张量成像认知功能

扩散峰度成像评估多发性硬化患者脑结构网络拓扑属性改变及其微结构损伤

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中华放射学杂志 2023年第11期57卷 1222-1230页

作者：严子淳丁爽史卓伟祝琦源殷菲悦王小花谭泽昀李咏梅重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆医科大学附属儿童医院放射科重庆400015 重庆医科大学信息学院重庆400016

目的探讨多发性硬化(MS)患者脑结构网络拓扑属性改变及其微结构损伤,并分析其与认知功能的相关性。方法回顾性分析2021年5月至2022年9月于重庆医科大学附属第一医院确诊为MS患者114例(MS组)的临床和影像资料。另招募同期71名志愿者作为... 详细信息

目的探讨多发性硬化(MS)患者脑结构网络拓扑属性改变及其微结构损伤,并分析其与认知功能的相关性。方法回顾性分析2021年5月至2022年9月于重庆医科大学附属第一医院确诊为MS患者114例(MS组)的临床和影像资料。另招募同期71名志愿者作为健康对照组(HC组)。对所有受检者进行认知功能评估及3D-T1磁化准备快速梯度回波成像序列、3D液体衰减翻转恢复序列和扩散峰度成像(DKI)扫描。采用GRETNA软件获取网络拓扑属性,全局属性包括全局效率、局部效率和小世界属性[聚类系数(Cp)、最短路径长度(Lp)、标准化Cp(γ)、标准化Lp和小世界指数(σ)]。局部属性包括节点介数(BC)、节点度(DC)、节点集聚系数(NCp)、节点效率、节点局部效率(NLe)和节点最短路径长度。采用后处理软件生成的DKI参数图,提取脑结构网络局部属性异常脑区的DKI参数值。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验分析2组全局属性、局部属性差异及局部属性异常脑区DKI参数值[各向异性分数(KFA)、平均峰度(MK)、径向峰度(RK)和轴向峰度(AK)值]的差异,并经错误发现率(FDR)校正。采用Spearman或Pearson相关分析评估MS组异常脑结构网络拓扑属性与认知量表评分的相关性。结果MS组和HC组结构网络均表现出小世界属性,MS组的γ和σ值均明显低于HC组(FDR校正,P<0.05)。与HC组相比,MS组BC、DC、NCp、NLe值广泛降低,主要位于双侧额叶、颞叶、楔前叶、杏仁核及丘脑(FDR校正,P<0.05)。经过FDR校正,与HC组比较,MS组23个网络局部属性异常脑区中KFA、MK、RK、AK值在多个脑区改变差异有统计学意义(FDR校正,P<0.05)。相关分析显示,经过FDR校正,MS患者右侧壳核的DC值与数字广度试验(DST)量表评分呈正相关(r=0.318,P=0.001)。结论MS患者脑结构网络存在广泛改变且伴有不同程度的微结构损伤,基底神经节壳核区域节点度降低与认知功能障碍存在相关性。

关键词：多发性硬化脑结构网络扩散峰度成像微结构损伤认知功能

腰骶丛神经根成像中T23D SPACE序列的技术优化研究

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中国医学计算机成像杂志 2023年第2期29卷 184-190页

作者：徐勇肖智博秦颖余泽平马娟吕富荣重庆医科大学附属第一医院放射科

目的:探讨T23D SPACE序列在腰骶丛神经根中的应用及其参数优化。方法:前瞻性招募并收集46名正常志愿者的临床与影像资料,所有志愿者均行常规T23D SPACE(方法A)、优化后T23D SPACE(方法B)磁共振扫描,并比较2种方法的扫描时间,第4~5腰神... 详细信息

目的:探讨T23D SPACE序列在腰骶丛神经根中的应用及其参数优化。方法:前瞻性招募并收集46名正常志愿者的临床与影像资料,所有志愿者均行常规T23D SPACE(方法A)、优化后T23D SPACE(方法B)磁共振扫描,并比较2种方法的扫描时间,第4~5腰神经、第1~4骶神经、坐骨神经的神经显示情况,第5腰神经根节中、节前、节后的信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)_(神经-肌肉)、对比度(CR)_(神经-肌肉值)。优化后T23D SPACE序列(方法B)主要优化了TR、TE、加速因子(回波链)、脂肪抑制方式、血液抑制方式、层厚等参数。结果:(1)方法A扫描时间为356 s,方法B扫描时间为229 s。(2)在神经显示评分比较中,第4、5腰神经,第1~4骶神经和坐骨神经的显示评分在2种方法之间差异无统计学意义。(3)第5腰神经根的节中SNR值(286.842±75.822 vs 376.784±111.880)、CNR_(神经-肌肉值)(389.199±106.824 vs 522.683±159.883)、CR_(神经-肌肉值)(0.798±0.037 vs 0.830±0.038)在2种方法间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)第5腰神经根的节前SNR值(198.758±52.966 vs 260.378±79.631)、CNR_(神经-肌肉值)(254.720±74.904 vs344.948±112.041)、CR_(神经-肌肉值)(0.718±0.070 vs 0.762±0.056)在2种方法间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)第5腰神经根的节后SNR值(161.400±46.883 vs 206.849±59.706)、CNR_(神经-肌肉值)(197.684±63.776 vs 263.240±80.910)、CR_(神经-肌肉值)(0.663±0.068 vs 0.711±0.058)在2种方法间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规T23D SPACE序列与优化后的序列均可以显示腰骶神经,优化后扫描更快,神经显示中第5腰神经根的信噪比、对比度均比常规T23D SPACE序列高。

关键词： 3D SPACE 腰骶丛神经磁共振神经成像短反转时间反转恢复频率选择性绝热反转恢复

抑郁症患者童年创伤经历对其脑区功能及人格特征的影响

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海军军医大学学报 2022年第8期43卷 915-922页

作者：黄杰郑晗晗谭欢郁仁强杜莲胡华重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的?探索抑郁症患者的童年创伤经历对其脑区功能和人格特征的影响。方法采用匹配病例对照研究设计,收集重庆医科大学附属第一医院精神科门诊病例,通过年龄、性别、受教育年限、抑郁严重程度等配对有童年创伤经历(观察组)与无童年创伤经... 详细信息

目的?探索抑郁症患者的童年创伤经历对其脑区功能和人格特征的影响。方法采用匹配病例对照研究设计,收集重庆医科大学附属第一医院精神科门诊病例,通过年龄、性别、受教育年限、抑郁严重程度等配对有童年创伤经历(观察组)与无童年创伤经历(对照组)的抑郁症患者各25例。以两组患者静息态功能磁共振成像监测的脑区激活自发低频振幅(mALFF)信号、功能连接(FC)及大五人格问卷为观察指标,比较两组患者各项指标的差异。结果经体素水平P0.05),而观察组神经质分量表得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者左侧海马/左侧海马旁回脑区及右侧楔前叶脑区mALFF信号值与神经质分量表得分均呈负相关(r=-0.397,P<0.01;r=-0.401,P<0.01)。与对照组相比,观察组左侧海马与右侧颞上回连接增加,与左侧中央后回连接减弱。结论有童年创伤经历的抑郁症患者左侧海马/左侧海马旁回及右侧楔前叶的脑区功能受损更重,更具神经质人格特质。本研究同时提示可能存在屏蔽创伤记忆过度唤起的脑保护神经影像学机制。

关键词：抑郁症童年创伤神经质海马楔前叶神经影像学

定量磁化率成像对比复发缓解型多发性硬化与视神经脊髓炎谱系疾病患者深部灰质铁含量

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中国医学影像技术 2022年第3期38卷 332-336页

作者：王小花李咏梅陈晓娅丁爽曾春代林泉郑桥重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的以定量磁化率成像(QSM)观察复发缓解型多发性硬化(RRMS)及视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者深部灰质铁含量差异及其与运动及认知障碍的关系。方法针对35例RRMS(RRMS组)、30例NMOSD(NMOSD组)患者及30名健康人(对照组)基于颅脑QSM... 详细信息

目的以定量磁化率成像(QSM)观察复发缓解型多发性硬化(RRMS)及视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者深部灰质铁含量差异及其与运动及认知障碍的关系。方法针对35例RRMS(RRMS组)、30例NMOSD(NMOSD组)患者及30名健康人(对照组)基于颅脑QSM获取各灰质核团定量磁化率值(QSV),比较组间各QSV及功能评分差异,以相关分析评估灰质核团QSV异常与患者运动及认知障碍之间的关系。结果 3组间蒙特利尔认知评估(MoCA)、数字广度测验(DST)、符号数字模式测验(SDMT)评分差异均具有统计学意义(P均0.05)。3组间丘脑及黑质QSV差异均有统计学意义(P均0.05)。RRMS组患者丘脑QSV与DST评分呈正相关(r=0.41,P=0.02)。结论 RRMS患者深部灰质存在明显铁紊乱,且与其认知障碍相关;NMOSD患者深部灰质铁含量尚无明显异常。

关键词：多发性硬化复发缓解型视神经脊髓炎灰质铁磁共振成像

多序列MRI评估复发缓解型多发性硬化患者大脑皮层厚度改变

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中国医学影像技术 2022年第7期38卷 984-988页

作者：严子淳陈晓娅曾春郑桥史卓伟李咏梅重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的观察多序列MRI所示复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者大脑皮层厚度改变,并探讨其与皮层病灶及认知功能损害之间的相关性。方法纳入41例RRMS患者(RRMS组)及30名健康人(对照组),比较其数字广度测验(DST)及符号数字转换测验(SDMT)评分。... 详细信息

目的观察多序列MRI所示复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者大脑皮层厚度改变,并探讨其与皮层病灶及认知功能损害之间的相关性。方法纳入41例RRMS患者(RRMS组)及30名健康人(对照组),比较其数字广度测验(DST)及符号数字转换测验(SDMT)评分。基于颅脑3D-T1W、液体衰减反转恢复(FLAIR)及双反转恢复(DIR)序列获取2组颅脑体积、皮层厚度及RRMS组皮层病灶数量和体积,分析RRMS组皮层厚度与皮层病灶数量、病灶体积及临床认知量表评分的相关性。结果RRMS组DST及SDMT评分均低于对照组(P均<0.05),灰质体积小于对照组(P<0.05),白质体积大于对照组(P<0.05)。于36例(36/41,87.80%)RRMS共检出186个皮层病灶,总体积为16880 mm^(3)。相比对照组,RRMS组皮层萎缩范围更广(P均<0.05),主要集中于额叶和颞叶,且部分脑区皮层萎缩与皮层病灶数量、体积及DST评分具有相关性(P均<0.05)。结论RRMS患者存在广泛大脑皮层萎缩,并与皮层病灶数量、体积及认知功能损害存在相关性。

关键词：多发性硬化,复发缓解型大脑皮层磁共振成像

肺血栓栓塞症CTPA假阳性诊断常见原因分析及影像表现

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放射学实践 2024年第1期39卷 70-76页

作者：范欣李琦张越邹佩伶重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的:分析肺血栓栓塞症(PTE)CT肺动脉成像(CTPA)假阳性诊断的常见原因,以降低PTE的误诊率。方法:搜集我院62例PTE假阳性诊断病例的CTPA资料,观察肺动脉CTPA表现,分析误诊原因并对其进行分型,统计各型的发生率。结果:肺血栓栓塞CTPA假阳... 详细信息

目的:分析肺血栓栓塞症(PTE)CT肺动脉成像(CTPA)假阳性诊断的常见原因,以降低PTE的误诊率。方法:搜集我院62例PTE假阳性诊断病例的CTPA资料,观察肺动脉CTPA表现,分析误诊原因并对其进行分型,统计各型的发生率。结果:肺血栓栓塞CTPA假阳性诊断的常见原因包括:①呼吸运动及心脏传导搏动伪影引起的假阳性诊断(17.74%,11/62),假性栓子表现为紧贴肺动脉管壁一侧的窄带状稍低密度影,常累及多支血管;②上腔静脉内高浓度对比剂引起的硬射线伪影导致假阳性诊断(8.06%,5/62),表现为上腔静脉内对比剂浓度较高,周围见放射状分布的条纹状低密度影,累及邻近右肺动脉或右肺上叶肺动脉;③将肺门淋巴结误诊为栓子(12.90%,8/62),假性栓子常位于肺动脉分叉处,邻近肺动脉管壁轮廓光整,未见明显充盈缺损;④肺血管阻力局限性增高所致假阳性诊断(27.42%,17/62),表现为肺动脉期肺动脉管腔内条片状低密度影,主动脉期该条片状低密度影消失,邻近肺组织内常见慢性炎症或伴有同侧胸腔积液;⑤心血管功能差、肺循环减慢所致假阳性诊断(16.13%,10/62),CTPA表现为肺动脉远端分支强化程度减低,管腔内对比剂充盈不良;⑥纵隔及肺门淋巴结肿大压迫邻近肺动脉所致假阳性诊断(9.68%,6/62),CTPA表现为肺门及纵隔多发淋巴结增大、钙化,邻近肺动脉管腔受压狭窄,多见于尘肺及肺结核患者;⑦将支气管黏液栓误诊为肺动脉血栓(8.06%,5/62),表现为肺动脉走行区条状无强化低密度影,近端与支气管相连,周围见肺动脉分支伴行。结论:肺栓塞CTPA假阳性诊断的类型多样,正确识别各型误诊病例的图像特点,规范扫描方案,优化扫描策略,掌握正确的分析方法,有助于降低PTE的假阳性诊断率。

关键词：肺血栓栓塞症 CT肺动脉成像体层摄影术 X线计算机假阳性诊断