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地塞米松对结核性脑膜炎患者单核细胞TLR4 MyD88表达的影响

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中国实用神经疾病杂志 2016年第17期19卷 1-2页

作者：周杰王敬冯薇重庆三峡中心医院神经内科重庆404000

目的分析地塞米松治疗结核性脑膜炎患者的临床疗效及对单核细胞TLR4、MyD88表达的影响。方法 60例结核性脑膜炎患者分为观察组和对照组,观察组36例给予常规抗结核联合地塞米松治疗,对照组仅给予抗结核治疗,分析临床疗效及2组患者外周血... 详细信息

目的分析地塞米松治疗结核性脑膜炎患者的临床疗效及对单核细胞TLR4、MyD88表达的影响。方法 60例结核性脑膜炎患者分为观察组和对照组,观察组36例给予常规抗结核联合地塞米松治疗,对照组仅给予抗结核治疗,分析临床疗效及2组患者外周血单核细胞TLR4、MyD88的表达。结果联合治疗组总有效率为91.67%,显著优于对照组(χ2=5.17,P<0.05);地塞米松治疗能够显著降低TLR4、MyD88的表达水平。结论抗结核治疗联合地塞米松能显著提高治疗有效率,TLR4-MyD88通路在地塞米松治疗结核性脑膜炎过程中有重要作用。

关键词：地塞米松结核性脑膜炎单核细胞 TLR4 MyD88

术前血清白蛋白与球蛋白比值与脑胶质母细胞瘤预后的相关性

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中国神经精神疾病杂志 2018年第7期44卷 412-417页

作者：范仕兵冉住国李骥冯清林重庆市三峡中心医院神经外科重庆404000

目的探讨术前外周血清中白蛋白与球蛋白比值(albumin-to-globulin ratio,AGR)对脑胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)生存预后的评估价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月重庆市三峡中心医院88例脑胶质母细胞瘤手术患者的临床资料,... 详细信息

目的探讨术前外周血清中白蛋白与球蛋白比值(albumin-to-globulin ratio,AGR)对脑胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)生存预后的评估价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月重庆市三峡中心医院88例脑胶质母细胞瘤手术患者的临床资料,经排除后61例GBM患者纳入研究,设为GBM组,按1:2比例匹配年龄、性别、体质指数的健康体检者设为对照组;采用工作特征曲线(ROC)分析计算AGR的截断值,按截断值分为AGR≥1.55和AGR<1.55高低两组,Kaplan-Meier分析两组GBM的总生存时间(overall survival time,OS)及术前AGR对GBM行辅助治疗患者预后的关系的亚组分析;COX比例风险模型单因素及多因素分析OS的预后因素。结果 GBM与对照组比较,术前TP、ALB、AGR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC确定AGR=1.55为GBM患者预后的最佳截点;Kaplan-Meier分析两组OS比较有统计学意义(P<0.05);Cox多因素分析提示:术前KPS、肿瘤大小、切除范围、AGR、辅助治疗为影响预后的独立因素。Kaplan-Meier分析术前AGR高低对GBM行辅助治疗患者OS有统计学意义(P<0.05)。结论术前AGR比值与脑胶质母细胞瘤预后正相关,可作为潜在的预后标志物。

关键词：清蛋白与球蛋白比值胶质母细胞瘤生存分析预后

血流导向装置和弹簧圈栓塞对颅内动脉瘤影响的Meta分析

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国际神经病学神经外科学杂志 2017年第6期44卷 616-621页

作者：冯清林刘明冬宋毅段国良吴瑶李骥重庆三峡中心医院神经外科重庆404000

目的通过meta分析的方法,比较血流导向装置(FDD)和弹簧圈栓塞治疗(CET)对颅内动脉瘤的临床疗效和安全性。方法系统检索Pub Med、Cochrane图书馆、Embase、中国知网和万方数据库,并手工查阅相关文献的引文目录。检索时间截至2017年3月,... 详细信息

目的通过meta分析的方法,比较血流导向装置(FDD)和弹簧圈栓塞治疗(CET)对颅内动脉瘤的临床疗效和安全性。方法系统检索Pub Med、Cochrane图书馆、Embase、中国知网和万方数据库,并手工查阅相关文献的引文目录。检索时间截至2017年3月,纳入符合入选标准的研究。疗效终点包括动脉瘤完全闭塞率和复发率,安全性终点为并发症发生率。结果最终纳入临床研究14项,包括观察性研究13项和随机对照试验1项。总样本量为1234例,其中FDD组449例,CET组785例。Meta分析结果提示,与CET相比,FDD能明显提高动脉瘤完全闭塞率(OR:3.40,95%CI:2.54~4.55;P<0.01)并降低术后复发率(OR:0.12,95%CI:0.06~0.24;P<0.01)。两组患者的总体并发症发生率并无显著差异(OR:1.11,95%CI:0.64~1.93;P=0.72)。结论相比于CET,FDD治疗颅内动脉瘤的效果更佳,且不增加并发症的发生率。

关键词：血流导向装置弹簧圈栓塞颅内动脉瘤 Meta分析

综合性肺康复疗法对老年COPD稳定期肺部感染患者运动能力和生存质量的影响

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中华医院感染学杂志 2018年第12期28卷 1814-1818页

作者：孙锎蒲波罗萍余才锋雷丽重庆市三峡中心医院呼吸内科重庆404000

目的探讨综合性肺康复疗法对老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期肺部感染患者运动能力和生存质量的影响。方法选择2016年1-12月医院收治的老年COPD稳定期合并肺部感染患者128例,分为试验组与对照... 详细信息

目的探讨综合性肺康复疗法对老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期肺部感染患者运动能力和生存质量的影响。方法选择2016年1-12月医院收治的老年COPD稳定期合并肺部感染患者128例,分为试验组与对照组,各64例。对照组患者采用常规治疗,试验组在对照组的基础上结合综合性肺康复疗法治疗。两组疗程均为12周。观察病原菌分布情况,比较两组疗效,治疗前后肺功能、运动能力及生存质量改善情况。结果 128例患者共培养分离病原菌109株,其中革兰阴性菌75株占68.81%、革兰阳性菌28株占25.69%、真菌6株占5.50%;试验组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者各项指标与治疗前比较均有改善(P<0.05);其中试验组治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC分别为(1.74±0.38)L、(3.38±0.49)L、(81.35±5.46)%高于对照组(P<0.05);试验组治疗后6MWT为(376.42±29.81)m高于对照组,而CAT为(8.14±1.37)分低于对照组(P<0.05);试验组治疗后生存质量评分总分为(122.03±7.51)分高于对照组,且质量各项评分优于对照组(P<0.05)。结论综合性肺康复疗法对老年COPD稳定期合并肺部感染患者疗效较好,且可改善患者运动能力和生存质量。

关键词：综合性肺康复疗法 COPD稳定期肺部感染运动能力生存质量

多轴向高速旋转DSA在颅内动脉瘤诊疗中的应用研究

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中国医学影像学杂志 2009年第2期17卷 108-111页

作者：薛玉富何泽清汪明全罗勇陈胜利龙娟陈明煌张素萍重庆三峡中心医院介入科 404000 重庆三峡中心医院CT.MR科 404000 重庆三峡中心医院普放科 404000 重庆三峡中心医院神经内科 404000

目的:探讨多轴向高速旋转DSA(下称MAHS-RDSA)诊疗颅内动脉瘤的应用价值。材料和方法:对疑有颅内动脉瘤的42例(对照组)行常规DSA检查,41例(实验组)行MAHS-RDSA检查,并将MAHS-RDSA与常规DSA对颅内动脉瘤的显示及其成像技术指标进行对比。... 详细信息

目的:探讨多轴向高速旋转DSA(下称MAHS-RDSA)诊疗颅内动脉瘤的应用价值。材料和方法:对疑有颅内动脉瘤的42例(对照组)行常规DSA检查,41例(实验组)行MAHS-RDSA检查,并将MAHS-RDSA与常规DSA对颅内动脉瘤的显示及其成像技术指标进行对比。结果:对照组42例45个动脉瘤中,检出动脉瘤43个;实验组41例患者42个动脉瘤中检出动脉瘤42个。两组病例显示颅内动脉瘤的阳性率及显示载瘤动脉没有显著差异(P>0.05),MAHS-RDSA对瘤颈的显示明显优于常规DSA(P<0.01),对瘤体的显示优于常规DSA(P<0.05),X线吸收剂量、面积剂量乘积及体位数明显低于常规DSA(P<0.01),造影剂用量少于常规DSA(P<0.05)。结论:MAHS-RDSA能清楚显示颅内动脉瘤及其毗邻关系,可减少X线辐射剂量及造影剂用量,对诊疗颅内动脉瘤有重要的应用价值。

关键词：常规DSA 多轴向高速旋转DSA 血管成像颅内动脉瘤辐射剂量

事件相关电位P300在卒中后抑郁早期诊治中的临床应用

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中国基层医药 2016年第24期23卷 3765-3768页

作者：李莉古美颖张书琼重庆三峡中心医院神经内科重庆市404000

目的：探讨事件相关电位 P300在卒中后抑郁早期筛查和早期干预中的作用。方法选择67例首发脑卒中患者，在病程2周时行汉密尔顿抑郁量表评分，分为轻度 PSD 组（n ＝15）、中度 PSD 组（n ＝11）、重度 PSD 组（n ＝4）和无抑郁组（n ＝3... 详细信息

目的：探讨事件相关电位 P300在卒中后抑郁早期筛查和早期干预中的作用。方法选择67例首发脑卒中患者，在病程2周时行汉密尔顿抑郁量表评分，分为轻度 PSD 组（n ＝15）、中度 PSD 组（n ＝11）、重度 PSD 组（n ＝4）和无抑郁组（n ＝37），所有患者均行 P300检查；30例 PSD 患者采用数字表法随机分为两组，氟西汀干预组（n ＝15）和未干预组（n ＝15），病程3个月时再次行 P300检查。结果 PSD 组的 P300潜伏期为（351．30±22．48）ms，与无抑郁组潜伏期（320．92±15．45）ms 比较明显延长，差异有统计学意义（t ＝－6．295，P ＜0．01）；PSD 组的 P300波幅为（5．09±1．47）μV 亦较无抑郁组的（6．47±1．74）μV 明显降低，差异有统计学意义（t ＝3．475，P ＜0．01）。四组间 P300的潜伏期比较差异有统计学意义（F ＝24．484，P ＜0．01），其中中度 PSD 组 P300的潜伏期[（362．73±20．56）ms]与重度 PSD 组 P300潜伏期[（369．75±22．54）ms]均较无抑郁组[（320．92±15．45）ms]和轻度 PSD 组[（338．00±15．70）ms]明显延长，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。但中度 PSD 组和重度 PSD 组比较，P300潜伏期、波幅差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。使用氟西汀干预组在病程3个月时 P300潜伏期[（326．40±24．42）ms]较治疗前[（356．13±25．76）ms]明显缩短，差异有统计学意义（t ＝5．173，P ＜0．01），与未干预组病程3个月时[（342．07±21．24）ms]比较，差异亦有统计学意义（t ＝2．058，P ＜0．05）。结论 P300可以作为早期筛查诊断 PSD 的客观指标，而早期进行抗抑郁干预治疗，可促进神经功能的恢复，改善 PSD 患者预后。

关键词：抑郁卒中事件相关电位,P300 氟西汀

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高密度脂蛋白与脑动脉粥样硬化相关性研究

中国基层医药 2016年第24期23卷 3685-3687页

作者：刘勇陈胜利游曦熊见重庆三峡中心医院神经内科重庆市404000

目的：探讨高密度脂蛋白（HDL）与脑动脉粥样硬化（AS）的相关性。方法选择200例缺血性脑血管病患者，均于晨8：00空腹采集静脉血液检验血常规及生化指标，计算测量得到 HDL 占总胆固醇的比例，以25％为标准，≥25％为高 HDL 组，＜25... 详细信息

目的：探讨高密度脂蛋白（HDL）与脑动脉粥样硬化（AS）的相关性。方法选择200例缺血性脑血管病患者，均于晨8：00空腹采集静脉血液检验血常规及生化指标，计算测量得到 HDL 占总胆固醇的比例，以25％为标准，≥25％为高 HDL 组，＜25％为低 HDL 组。同时进行双侧颈动脉超声检查，测量双颈总动脉内-中膜厚度，≥0．9 mm 为 AS 组、＜0．9 mm 为非 AS 组。结果经生化分析，200例患者中高 HDL 患者47例（高 HDL 组），低 HDL 患者153例（低 HDL 组）；高 HDL 组患者中经颈动脉多普勒超声检查确诊 AS 12例（25．53％）、非 AS 35例（74．47％），低 HDL 组患者中经颈动脉多普勒超声检查确诊 AS 139例（94．56％）、非 AS 14例（9．52％），低 HDL 组确诊 AS 患者显著高于高 HDL 组，HDL 占总胆固醇的比例与脑动脉粥样硬化呈负相关关系（r ＝－0．644，P ＜0．05）。结论 HDL 的检测对于脑动脉粥样硬化的诊断具有重要意义，可通过 HDL 含量评估缺血性脑血管病病情，为下一步治疗提供参考。

关键词：动脉粥样硬化脑动脉脂蛋白类 HDL

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不同抗结核方案治疗结核性脑膜炎的疗效比较

中国基层医药 2016年第19期23卷 2915-2918页

作者：王敬周杰重庆三峡中心医院神经内科重庆市404000

目的：探讨改良抗结核方案治疗结核性脑膜炎的疗效与安全性。方法对60例结核性脑膜炎患者采用随机数字表法分为两组，每组30例，传统抗结核组采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等传统抗结核方案治疗，改良抗结核组采用含异烟肼、利... 详细信息

目的：探讨改良抗结核方案治疗结核性脑膜炎的疗效与安全性。方法对60例结核性脑膜炎患者采用随机数字表法分为两组，每组30例，传统抗结核组采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等传统抗结核方案治疗，改良抗结核组采用含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星的抗结核方案进行12个月的治疗，通过临床表现和辅助检查、脑脊液动态变化、统计学方法等手段评价其疗效与安全性。结果改良抗结核组总有效率明显高于传统抗结核组（86．6％比63．3％，χ2＝4．36，P ＜0．05）；改良抗结核组治疗后脑脊液常规及生化指标明显优于传统抗结核组（均 P ＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（26．6％比16.7％，χ2＝0．88，P ＞0．05）。结论左氧氟沙星联合其他一线抗结核药，并结合激素、脱水、改善脑功能等综合措施治疗结核性脑膜炎是值得推荐的抗结核方案。

关键词：结核,脑膜氟喹诺酮类抗结核药

加巴喷丁联合甲钴胺治疗血液透析患者尿毒症性周围神经病变

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中国新药与临床杂志 2015年第4期34卷 302-305页

作者：刘雷李良志汤跃武何先红刘春秋黄阳三峡中心医院肾内科重庆404100

目的观察加巴喷丁与甲钴胺联合应用对血液透析患者尿毒症性周围神经病变的疗效和安全性。方法合并尿毒症性周围神经病变的维持性血液透析患者64例随机分为两组，每组32例。对照组给予甲钴胺0．5mg，口服，每日3次；试验组在甲钴胺口服... 详细信息

目的观察加巴喷丁与甲钴胺联合应用对血液透析患者尿毒症性周围神经病变的疗效和安全性。方法合并尿毒症性周围神经病变的维持性血液透析患者64例随机分为两组，每组32例。对照组给予甲钴胺0．5mg，口服，每日3次；试验组在甲钴胺口服治疗的基础上给予加巴喷丁100～300mg，每周3次透析后晚间睡前服用，疗程12周。观察治疗前后患者周围神经病变的临床症状，检测感觉神经传导速度及实验室指标，并记录不良反应发生情况。结果治疗12周末，试验组患者肢端疼痛、感觉障碍、麻木感及不宁腿综合征症状改善均优于对照组（P〈0．05）。两组正中神经、胫神经、腓总神经的神经传导速度与治疗前比较均有所加快，试验组改善程度大于对照组（P〈0．05）。两组血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素、13：微球蛋白、尿素清除指数无明显变化，组间比较均无显著差异（P〉0．05）。治疗组未见严重不良反应发生。结论加巴喷丁联合甲钴胺治疗改善维持性血液透析患者的尿毒症性周围神经病变有效，且安全．耐受性良好。

关键词：加巴喷丁甲钴胺肾透析周围神经系统疾病尿毒症