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精益思维在广东省儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核中的应用

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中国毕业后医学教育 2024年第2期8卷 102-106页

作者：樊慧峰何超许鹏高媛媛黄莉陈嘉慧左连东朱长艳广州医科大学附属妇女儿童医疗中心呼吸科广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心科教与数据管理部广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心内科部广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心急诊科广东广州510623

目的探讨精益思维应用于广东省儿科住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核的效果分析。方法根据精益思维理念,结合广东省儿科住培结业临床实践能力考核要求进行规范管理。精益思维实施前后对考务工作人员进行问卷调查,并提... 详细信息

目的探讨精益思维应用于广东省儿科住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核的效果分析。方法根据精益思维理念,结合广东省儿科住培结业临床实践能力考核要求进行规范管理。精益思维实施前后对考务工作人员进行问卷调查,并提取2021年及2022年考官和考生满意度调查数据,评估精益思维实施效果。结果实施精益思维后,考务工作人员对精益思维了解程度明显提高(P<0.05);96.83%工作人员认为精益思维能有效提升工作效率,所有工作人员对精益思维的实施成效感到满意;精益思维实施后考官及考生对考务工作满意程度明显提高(P<0.05)。结论采用精益思维进行广东省儿科住培结业考核管理有利于提高工作人员效率和质量,保证考核过程的一致性,为组织大规模多地区统一的教学活动提供一定的借鉴意义。

关键词：精益思维结业考试儿科住院医师规范化培训临床技能考核

应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后手术部位感染的影响因素

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 826-832页

作者：胡登敏胥润李建艾余绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)普通外科四川绵阳621000 绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)肾病内科四川绵阳621000

目的应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象,收集患者临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+... 详细信息

目的应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象,收集患者临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+)组(n=41)和SSI(-)组(n=322)。使用单因素和多因素logistic回归分析胃肠道穿孔修补术后并发SSI的影响因素,并建立相关决策树预测模型。结果363例胃肠道穿孔修补术患者术后发生SSI 41例,发病率为11.29%。单因素分析结果显示,两组患者身体质量指数(BMI)、清蛋白水平、术前应用抗菌药物、术前腹痛时间和手术时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI较高(OR=2.059,95%CI:1.103~3.842)、清蛋白水平<35 g/L(OR=2.761,95%CI:1.312~5.811)、术前腹痛时间≥24 h(OR=3.589,95%CI:1.659~7.763)和手术时间≥2 h(OR=3.314,95%CI:1.477~7.435)是胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的独立危险因素(P<0.05),术前应用抗菌药物是其保护因素(OR=0.338,95%CI:0.166~0.690,P<0.05)。基于上述因素建立预测胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险的决策树模型。模型验证结果显示,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.794~0.825)。结论胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的危险因素包括BMI较高、清蛋白水平<35 g/L、术前腹痛时间≥24 h和手术时间≥2 h,保护因素为术前应用抗菌药物,基于影响因素构建的决策树模型对胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险具有良好的预测能力。

关键词：胃肠道穿孔修补术手术部位感染危险因素 logistic回归决策树

射频导管消融治疗多形性室性心动过速和心室颤动3例

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心电与循环 2024年第3期43卷 283-286,289页

作者：徐小勇孟香红麻付胜宁波市医疗中心李惠利医院心血管内科 315041 宁波卫生职业技术学院基础医学教研室

本文报道2020年12月至2023年4月在宁波市医疗中心李惠利医院就诊的多形性室性心动过速和心室颤动经射频导管消融后治愈的患者3例。3例患者均伴发频发室性期前收缩,2例可见明确的室性期前收缩触发多型性室性心动过速,频发室性期前收缩与... 详细信息

本文报道2020年12月至2023年4月在宁波市医疗中心李惠利医院就诊的多形性室性心动过速和心室颤动经射频导管消融后治愈的患者3例。3例患者均伴发频发室性期前收缩,2例可见明确的室性期前收缩触发多型性室性心动过速,频发室性期前收缩与触发心室颤动和多形性室性心动过速的室性期前收缩形态一致,1例表现为心源性晕厥。室性期前收缩1例起源于左后分支,1例起源于左后乳头肌,1例肺动脉瓣右窦。射频导管消融室性期前收缩后,室性期前收缩明显减少,随访期间未发生晕厥,未记录到多形性室性心动过速和心室颤动。

关键词：多形性室性心动过速心室颤动射频导管消融

妊娠期母体感染与其后代罹患孤独症关联及其机制的研究进展

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新发传染病电子杂志 2024年第2期9卷 68-72页

作者：田黎越范萌陈文雄韦建瑞尹训涛广州医科大学附属妇女儿童医疗中心放射科广东广州510020 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心神经内科广东广州510020 广州市儿童神经发育重点实验室广东广州510020

孤独症(autism spectrum disorder,ASD)在全球患病率高达1%,是一种严重的神经发育障碍性谱系疾病,患者主要表现为社交障碍、语言障碍、刻板行为,这些行为在患者3岁前可以出现,并且会伴随一生。目前,孤独症的发病机制尚无定论,与遗传、... 详细信息

孤独症(autism spectrum disorder,ASD)在全球患病率高达1%,是一种严重的神经发育障碍性谱系疾病,患者主要表现为社交障碍、语言障碍、刻板行为,这些行为在患者3岁前可以出现,并且会伴随一生。目前,孤独症的发病机制尚无定论,与遗传、母体妊娠环境及围生期免疫状态相关。1970年Stella Chess提出母体感染风疹病毒与幼儿孤独症的患病相关,近年来,不断有研究证明母体妊娠期感染和幼儿患病有关联。母体妊娠期间可以通过多种方式影响胎儿神经发育,主要包括活动性感染及母体的免疫反应对胎儿产生的影响。本文综述了已报道的部分妊娠期间母体感染与其后代自闭症患病相关因素,包括细菌、病毒、弓形虫感染等对患儿患病的影响,并进一步阐述不同感染性疾病与患儿患病相关的机制。

关键词：孤独症妊娠期感染发病机制

标准化护理模式在盆腔炎患者中的应用价值分析

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第18期11卷 151-153页

作者：王珂珂尚宝璐韩敬娜青岛市胶州中心医院心内科山东青岛266300 青岛市胶州中心医院肾病风湿免疫山东青岛266300

目的观察盆腔炎患者采用标准化护理模式的应用价值。方法选取76例盆腔炎患者,按照随机抽签法将患者分为对照组(常规护理)与观察组(常规护理+标准化护理模式),每组38例,比较两组护理效果。结果观察组腰腹痛消失时间、体温恢复时间、阴道... 详细信息

目的观察盆腔炎患者采用标准化护理模式的应用价值。方法选取76例盆腔炎患者,按照随机抽签法将患者分为对照组(常规护理)与观察组(常规护理+标准化护理模式),每组38例,比较两组护理效果。结果观察组腰腹痛消失时间、体温恢复时间、阴道分泌物检查正常时间均短于对照组,护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组焦虑评分、疼痛评分明显较对照组更低(P<0.05)。结论盆腔炎患者应用标准化护理模式能够改善临床症状,缓解患者焦虑情绪,减轻疼痛感,提升护理满意度。

关键词：盆腔炎标准化护理模式焦虑情绪疼痛感

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上消化道出血患者79例临床护理体会

当代医药论丛 2012年第8期 368-369页

作者：程莉莎都江堰市医疗中心消化内科

目的:探讨上消化道出血的临床护理效果。方法:对我院本年度收治的79例上消化道出血患者在基础止血,补充血容量的对症治疗基础上,采用基础护理,心理护理,饮食护理,止血护理及健康护理等方面对患者进行护理,对护理效果进行分析总结。结果... 详细信息

目的:探讨上消化道出血的临床护理效果。方法:对我院本年度收治的79例上消化道出血患者在基础止血,补充血容量的对症治疗基础上,采用基础护理,心理护理,饮食护理,止血护理及健康护理等方面对患者进行护理,对护理效果进行分析总结。结果:在我院79例上消化道出血患者中,经内科积极治疗及科学的护理后,痊愈患者46例,疗效显著患者23例,有治疗效果患者6例,无治疗效果患者4例,无死亡病例发生,总有效率达到95%左右。结论:对上消化道出血患者,给予科学有效的护理工作,可有效帮助患者尽早治愈,达到降低复发率及死亡率的目的。

关键词：上消化道出血内科治疗科学护理体会

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重症结核合并肺栓塞1例并文献复习

新发传染病电子杂志 2024年第1期9卷 47-50页

作者：熊艳美李同心杨松孙楠楠重庆市公共卫生医疗救治中心综合内科重庆400030 重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400030

活动性结核合并肺栓塞的发病率较高,临床表现多样化,病死率高,因此,早期发现及治疗对患者的预后尤为重要。本文报道1例青年男性患者,因腹胀、喘息入院。既往体健,无基础疾病。此次发病初步诊断结核病合并多浆膜腔积液、慢性心力衰竭,给... 详细信息

活动性结核合并肺栓塞的发病率较高,临床表现多样化,病死率高,因此,早期发现及治疗对患者的预后尤为重要。本文报道1例青年男性患者,因腹胀、喘息入院。既往体健,无基础疾病。此次发病初步诊断结核病合并多浆膜腔积液、慢性心力衰竭,给予抗结核、纠正心力衰竭等治疗后,症状无缓解,病情进行性加重,进一步检查后发现合并双下肢深静脉血栓及肺栓塞。临床诊断为重症结核合并肺栓塞,加用艾多沙班等抗凝药物后,患者症状明显缓解,胸腹腔积液吸收好转出院。本文通过此病例探讨重症结核合并肺栓塞的临床特点,影像学表现,以及积极有效的综合治疗手段,并进行相关文献复习,旨在提高临床医生的警惕性,降低漏诊率,提升重症结核合并肺栓塞的诊治水平,降低死亡风险。

关键词：肺栓塞重症结核结核性多浆膜腔积液抗结核治疗抗凝

补脾益肾汤联合罗沙司他治疗脾肾两虚型肾性贫血临床观察

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光明中医 2024年第13期39卷 2669-2672页

作者：朱璐李金花段志新魏林九江市中医医院肾内科/江西省中医肾病临床医学研究中心

目的探究补脾益肾汤联合罗沙司他治疗脾肾两虚型肾性贫血的影响。方法选取2019年10月—2022年1月九江市中医医院收治的98例脾肾两虚型肾性贫血患者，随机分为试验组和对照组，各49例。对照组予以罗沙司他治疗，试验组加用补脾益肾汤... 详细信息

目的探究补脾益肾汤联合罗沙司他治疗脾肾两虚型肾性贫血的影响。方法选取2019年10月—2022年1月九江市中医医院收治的98例脾肾两虚型肾性贫血患者，随机分为试验组和对照组，各49例。对照组予以罗沙司他治疗，试验组加用补脾益肾汤，治疗3个月。比较2组治疗前后贫血指标、铁储备和铁利用能力、炎症指标、中医证候积分及临床疗效。结果治疗后，试验组Hb、RBC、HCT、SF、TSAT均高于对照组(P<0.05);IL-1、IL-6、CRP、中医证候积分均低于对照组(P<0.05);试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论补脾益肾汤联合罗沙司他治疗脾肾两虚型肾性贫血可改善临床症状，提高血细胞和铁利用率，降低炎性反应，提高治疗效果，值得推广。

关键词：水肿肾性贫血脾肾两虚证补脾益肾汤中西医结合疗法

维持性血液透析患者感染新型冠状病毒的临床特征及死亡危险因素

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 124-130页

作者：兰洁郭红萍甄国华柳红婷李静王利华山西医科大学第二医院肾内科太原030001 山西临汾市人民医院肾内科临汾041000 山西大同市第五人民医院肾内科大同037000 山西运城市中心医院肾内科运城044000

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至202... 详细信息

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至2023年1月31日山西省4家地域代表性三甲医院血液透析中心的MHD患者,通过发放新冠感染情况调查表、查阅医院病历系统和门诊血液透析信息化系统等方式收集患者人口学特征、透析相关指标、实验室检查和新冠感染临床特征等资料。按照新冠感染患者研究期间是否发生全因死亡将其分为存活组和死亡组,比较2组患者基线资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析新冠感染MHD患者死亡的危险因素。结果该研究纳入MHD患者519例,研究期间新冠感染508例(97.88%),存活组474例,死亡组34例。新冠感染MHD患者临床症状表现多样,最常见的首发症状为发热(314例,61.81%),其他首发症状包括咳嗽咳痰(66例,12.99%)、乏力(66例,12.99%)、纳差(20例,3.94%)、呼吸困难(20例,3.94%)、肌肉疼痛(14例,2.76%)及腹泻(8例,1.57%)。与存活组比较,死亡组患者年龄较大(t=5.229,P肾病比例(χ^(2)=49.423,P<0.001)均较高,红细胞(t=-5.060,P<0.001)、淋巴细胞(t=-2.614,P=0.011)、中性粒细胞(t=-5.117,P<0.001)、血清白蛋白(t=-2.940,P=0.012)、血清前白蛋白(t=-3.519,P=0.001)、血磷(t=-3.309,P=0.002)、血肌酐(Z=-3.607,P<0.001)、总三酰甘油(Z=-2.486,P=0.013)、总胆固醇(Z=-3.291,P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(Z=-3.292,P=0.001)水平均较低。新冠感染患者中,使用非甾体抗炎药退烧194例(38.19%),使用抗生素抗感染154例(30.31%),使用抗病毒药物治疗98例(19.29%),接种新冠疫苗225例(43.29%)。多因素Logistic回归分析结果显示,低红细胞(OR=0.256,95%CI 0.014~0.429)、低淋巴细胞(OR=0.487,95%CI 0.193~0.826)、低血清白蛋白(OR=0.613,95%CI 0.329~0.917)、高年龄(OR=1.227,95%CI 1.066~1.412)及合并糖尿病(OR=1.126,95%CI 1.025~1.235)是新冠感染MHD患者死亡的独立影响因素。结论MHD患者感染新冠的临床表现多样。低红细胞、低淋巴细胞、低血清白蛋白、高年龄及合并糖尿病是MHD患者感染新冠死亡的独立危险因素。加强对MHD患者尤其是老年的管理,及时改善和纠正贫血及营养不良,可能降低新冠感染MHD患者死亡的风险。

关键词：肾透析新型冠状病毒死亡危险因素