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儿童和青少年基底节区生殖细胞瘤的临床与影像学特点

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中国医师杂志 2022年第1期24卷 73-78页

作者：曹郴宁胡石腾罗冉蒋玲唐琼梅王月红上海交通大学医学院附属新华医院放射科上海200092 郴州市第一人民医院影像医学中心郴州423000 郴州市第一人民医院超声医学中心郴州423000

目的探讨儿童和青少年基底节区生殖细胞瘤的临床表现与影像学特点,以提高该病的早期诊断准确性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2010年1月至2019年12月收治的10例手术病检或诊断性放疗确诊的基底节区生殖细胞瘤的临床症... 详细信息

目的探讨儿童和青少年基底节区生殖细胞瘤的临床表现与影像学特点,以提高该病的早期诊断准确性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2010年1月至2019年12月收治的10例手术病检或诊断性放疗确诊的基底节区生殖细胞瘤的临床症状及影像学表现。结果男9例,女1例,年龄5~15岁,中位年龄10.5岁。肢体乏力或轻度偏瘫10例,头痛呕吐1例,锥体外束征1例。CT检查9例,肿瘤呈高密度5例、混杂密度4例,灶内钙化3例。常规MRI检查10例,T1WI:低信号5例、稍低信号3例、等低信号1例、等稍低信号1例;T2WI:高信号3例、稍高信号5例、高低混杂信号2例;T2液体衰减反转恢复序列(T2FLAIR):低信号1例、稍高信号2例、等高信号1例,高信号5例、高低混杂信号1例;磁共振弥散成像(DWI):低信号2例、等信号1例、等稍高信号1例,稍高信号4例、高信号2例;功能成像磁敏感加权成像(SWI)1例:低信号1例;MRI增强10例:无强化2例,轻度强化5例,中度/明显强化3例,强化方式可见斑点状、斑片状、团块状、环状强化;功能成像磁共振血管成像(MRA)2例:1例患侧大脑中动脉纤细,分支动脉较对侧少,1例未见明显异常;PET-CT 2例:2例患侧蛋氨酸(MET)代谢明显增高。结论儿童与青少年基底节区生殖细胞瘤好发于男性,肢体乏力或轻度偏瘫为主要症状。影像学表现具有一定特征性。影像学表现结合相关临床资料,可以提高基底节区生殖细胞瘤早期诊断准确率。

关键词：生殖细胞瘤基底神经节脑肿瘤磁共振成像儿童青少年

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儿童阑尾炎的超声特征与病理分型分析

中国医学物理学杂志 2023年第1期40卷 83-86页

作者：黄兰何琛波罗元臣张英郴州市第四人民医院超声科湖南郴州423000 郴州市第一人民医院影像医学中心湖南郴州423000 长沙市第一医院超声科湖南长沙410006

目的:探讨儿童阑尾炎的超声特征与病理分型的关系。方法:回顾性分析72例阑尾炎患儿的临床资料,均接受超声检查,顺利完成急性阑尾炎切除手术且经病理证实。以病理检查为金标准,分析超声评估儿童阑尾炎病理分型的Kappa一致性;比较不同病... 详细信息

目的:探讨儿童阑尾炎的超声特征与病理分型的关系。方法:回顾性分析72例阑尾炎患儿的临床资料,均接受超声检查,顺利完成急性阑尾炎切除手术且经病理证实。以病理检查为金标准,分析超声评估儿童阑尾炎病理分型的Kappa一致性;比较不同病理分期儿童阑尾炎的超声声像征象占比。结果:经病理检查单纯性阑尾炎33例、梗阻性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎19例和坏疽性阑尾炎16例;经超声诊断单纯性阑尾炎35例、梗阻性阑尾炎2例、化脓性阑尾炎16例和坏疽性阑尾炎19例;以病理检查结果为金标准,超声诊断儿童阑尾炎病理分型的准确度为79.17%(Kappa=0.684);不同病理分期阑尾炎儿童在管壁层次、管腔积液和阑尾周围低回声等超声声像特征占比比较,差异有统计学意义(P影像依据。

关键词：儿童阑尾炎超声特征病理分型

伴上皮性囊肿的血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习

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临床与实验病理学杂志 2021年第4期37卷 478-480页

作者：吴海燕曹慧秋胡玉林蒙天云杨友湖南省郴州市第一人民医院病理诊断中心郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院影像医学中心郴州423000

目的探讨伴上皮性囊肿的血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma with epithelial cysts,AMLEC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析1例AMLEC的临床病理学特征、免疫表型等,并复习相关文献。结果患者女性,49岁,体检发现... 详细信息

目的探讨伴上皮性囊肿的血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma with epithelial cysts,AMLEC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析1例AMLEC的临床病理学特征、免疫表型等,并复习相关文献。结果患者女性,49岁,体检发现双肾囊肿2年,CT示右肾囊性肿块。眼观:肿瘤包膜完整,多房囊性,囊内壁灰红、灰褐色,粗糙,内为血性液体。镜检:肿瘤由囊性和实性区混合,由三种成分构成:单层立方、柱状和鞋钉样上皮细胞,紧邻上皮下形成层样伴苗勒样分化的间质细胞和以平滑肌细胞为主的血管平滑肌瘤脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)。免疫表型:上皮细胞CK、vimentin、PAX-8均弥漫阳性,desmin、SMA、HMB-45、Melan-A、ER、PR和CD10均阴性;上皮下致密的间质细胞vimentin、ER、PR、HMB-45和Melan-A、CD10均弥漫阳性,SMA和desmin斑片状阳性,CK、PAX-8阴性;平滑肌细胞vimentin、SMA和desmin均弥漫阳性,ER、PR、CD10、HMB-45和Melan-A斑片状阳性,CK和PAX-8阴性;三种成分CD34、CD117、S-100、WT-1和α-inhibin均阴性,Ki-67增殖指数低。患者随访7个月无复发。结论AMLEC作为AML的一种新亚型,其具有独特的临床病理学特征、免疫表型和良好的预后,在实际工作中需与肾脏其他囊性肿瘤,尤其是低度恶性潜能的多房囊性肾细胞肿瘤、混合性上皮间质肿瘤和滑膜肉瘤等相鉴别。

关键词：肾肿瘤血管平滑肌脂肪瘤上皮囊肿免疫组织化学

miR-500a表达在三阴性乳腺癌中的临床意义及对肿瘤进展的影响

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老年医学与保健 2022年第4期28卷 777-782页

作者：黄海华何琛波孙毅郴州市第一人民医院影像医学中心湖南郴州423000

目的研究miR-500a在三阴性乳腺癌(TNBC)中的作用,明确其对TNBC的临床意义。方法收集2012年8月—2015年8月在郴州市第一人民医院确诊的113例TNBC患者的肿瘤组织及相应的癌旁正常组织。培养TNBC细胞和正常乳腺上皮细胞。采用qRT-PCR检测... 详细信息

目的研究miR-500a在三阴性乳腺癌(TNBC)中的作用,明确其对TNBC的临床意义。方法收集2012年8月—2015年8月在郴州市第一人民医院确诊的113例TNBC患者的肿瘤组织及相应的癌旁正常组织。培养TNBC细胞和正常乳腺上皮细胞。采用qRT-PCR检测miR-500a在TNBC组织和细胞系中的表达水平。采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析其预后价值。用miR-500a模拟物、miR-500a抑制物和阴性对照转染TNBC细胞。CCK-8法检测TNBC细胞增殖能力。采用Transwell试验检测miR-500a对TNBC细胞的迁移和侵袭能力的影响。结果 miR-500a在TNBC组织和细胞系中的表达高于相邻正常组织和细胞系。与miR-500a低表达的患者相比,miR-500a上调的TNBC患者通常预后较差,总生存期较短。miR-500a高表达可促进TNBC细胞增殖、迁移和侵袭。结论 miR-500a可能在TNBC的发生发展过程中发挥促癌作用。

关键词：老年三阴性乳腺癌 miR-500a 临床意义进展

磁共振弥散张量成像结合弥散张量纤维束成像在脑胶质瘤分级及诊断中的应用价值

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中国CT和MRI杂志 2022年第9期20卷 19-21页

作者：黄和平孙毅郭桂兰郴州市第一人民医院影像医学中心湖南郴州423000 郴州市第一人民医院超声医学中心湖南郴州423000

目的探讨弥散张量成像(DTI)联合弥散张量纤维束成像(DTT)在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值。方法选取我院2016年1月到2017年6月收治的40例经病理证实的脑胶质瘤患者作为本次研究的对象。根据患者情况将其分为高级别组和低级别组,所有... 详细信息

目的探讨弥散张量成像(DTI)联合弥散张量纤维束成像(DTT)在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值。方法选取我院2016年1月到2017年6月收治的40例经病理证实的脑胶质瘤患者作为本次研究的对象。根据患者情况将其分为高级别组和低级别组,所有患者进行DTI,并绘制各向异性分数(FA)图,得到DTI,选取肿瘤实质,瘤周水肿带及水肿边缘作为感兴趣区,对两组瘤体、瘤周水肿带的rFA值、rADC值及DTT进行比较,并观察白质纤维束在肿瘤周围发生的变化。结果瘤体周围水肿带rFA值在高级别组与低级别组中均大于瘤体rFA值(P0.05);在周围水肿带与瘤体的rADC值比较中,高级别组均低于低级别组(P影像学依据。

关键词：弥散张量成像弥散张量纤维束成像脑胶质瘤

心脏磁共振心肌灌注成像在冠心病患者冠状动脉病变及微循环梗阻中的临床应用价值

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分子影像学杂志 2023年第4期46卷 746-750页

作者：孙毅黄海华龙江涛郴州市第一人民医院影像医学中心湖南郴州423000

目的探讨心脏磁共振(CMR)心肌灌注成像在冠心病冠状动脉病变及微循环梗阻(MVO)中的临床应用价值。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的106例冠心病患者,均在经皮冠状动脉介入治疗前和治疗后行CMR心肌灌注成像。以冠状动脉造影诊断... 详细信息

目的探讨心脏磁共振(CMR)心肌灌注成像在冠心病冠状动脉病变及微循环梗阻(MVO)中的临床应用价值。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的106例冠心病患者,均在经皮冠状动脉介入治疗前和治疗后行CMR心肌灌注成像。以冠状动脉造影诊断结果为金标准,对比经皮冠状动脉介入治疗前CMR心肌灌注成像中延迟强化透壁局部室壁异常运动及病变区与正常心肌区CMR心肌灌注成像参数。分析CMR心肌灌注成像对冠心病冠状动脉病变的诊断效能。经皮冠状动脉介入治疗后根据患者是否存在MVO将其分为MVO组(n=29)和无MVO组(n=77),对比两组CMR心肌灌注成像参数,并采用ROC曲线分析CMR心肌灌注成像参数对MVO的诊断价值。结果106例患者中的1802个心肌节段被纳入评价。CMR心肌灌注成像显示106例患者共有147个延迟强化的心肌节段(每个患者至少有1个心肌节段延迟强化),其中68个透壁强化,79个非透壁强化。病变心肌首过灌注时间、首过灌注最大上升斜率(Slope_(max))、心肌延迟强化信号值与正常心肌间对比有统计学差异(P<0.05)。以冠状动脉造影结果为金标准,CMR心肌灌注成像对左前降支、右冠状动脉、左回旋支病变的诊断敏感度分别为94.12%、88.64%、88.89%,特异性分别为95.00%、96.55%、94.74%,准确度分别为94.66%、93.89%、93.13%。经皮冠状动脉介入治疗后有MVO者29例,无MVO者77例。MVO组中首过灌注时间、Slope_(max)心肌延迟强化信号值与无MVO组的差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,CMR心肌灌注成像参数中首过灌注时间、Slope_(max)、心肌延迟强化信号值对冠心病患者MVO诊断的曲线下面积分别为0.803、0.718、0.851,敏感度分别为82.76%、72.41%、86.21%,特异性分别为66.23%、68.83%、67.53%,准确度分别为70.75%、69.81%、72.64%。结论CMR心肌灌注成像可显示冠心病心血管病变区域的变化,对诊断冠心病冠状动脉病变及MVO情况有较高的诊断价值。

关键词：心脏磁共振心肌灌注成像冠心病冠状动脉微循环

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糖尿病酮症酸中毒所致脑桥中央髓鞘溶解1例

中华内科杂志 2023年第4期62卷 442-445页

作者：雷涛杨剑文莫丹衡罗莹易继平陈斌吴积宝湖南省人民医院神经内科长沙410000 南华大学附属郴州医院神经内科郴州市第一人民医院神经医学研究所郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院脊柱外科郴州423000

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的脱髓鞘疾病,一般由快速纠正慢性低钠血症引起。在没有异常血清钠浓度的情况下,血清渗透压紊乱的患者中很少出现这种情况。本文报道了一例罕见的糖尿病酮症酸中毒高血糖所... 详细信息

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的脱髓鞘疾病,一般由快速纠正慢性低钠血症引起。在没有异常血清钠浓度的情况下,血清渗透压紊乱的患者中很少出现这种情况。本文报道了一例罕见的糖尿病酮症酸中毒高血糖所致CPM患者。本例患者整个病程过程中血清钠浓度始终保持在正常范围。患者因头痛2 d、发热伴意识不清1 d余入院,初步考虑颅内感染,但经过进一步完善腰穿行脑脊液化验、病原学2代测序及培养最后排除了颅内感染。完善头颅磁共振可见典型CPM影像学表现,诊断为糖尿病酮症酸中毒所致CPM。进一步通过文献复习可知高血糖所致脑桥中央髓鞘溶解临床中较为少见,而糖尿病酮症酸中毒所致CPM目前国内文献鲜见报道。本病例提示我们即使在没有血清钠紊乱时,高血糖也可能导致脑桥中央髓鞘溶解。因此,在临床实践中当遇到血糖控制不佳,同时出现意识改变、四肢瘫等神经系统症状的糖尿病患者时需考虑到CPM可能。及时完善头颅影像评估进行早期诊断和治疗,可以迅速改善症状,避免遗留严重后遗症。

关键词：糖尿病酮症酸中毒磁共振成像渗透压

染色体微阵列技术用于超声结构异常胎儿遗传学评估的价值

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中国辐射卫生 2022年第5期31卷 611-614,625页

作者：肖琳玲徐珺张晓红郭桂兰谭菊芳贺丽张双湖南省郴州市第一人民医院超声医学中心湖南郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院产前诊断中心湖南郴州423000

目的探索染色体微阵列技术(CMA)用于评估超声异常胎儿遗传学诊断中的应用价值。方法收集2020年1月—2022年5月经产前超声诊断为孕早期胎儿异常的180例孕妇作为研究对象,对胎儿产前筛查样本进行G显带核型分析和CMA检测。结果G显带核型分... 详细信息

目的探索染色体微阵列技术(CMA)用于评估超声异常胎儿遗传学诊断中的应用价值。方法收集2020年1月—2022年5月经产前超声诊断为孕早期胎儿异常的180例孕妇作为研究对象,对胎儿产前筛查样本进行G显带核型分析和CMA检测。结果G显带核型分析结果提示正常核型168例(93.85%),异常核型11例(6.15%)。CMA检测发现阳性结果17例(9.44%)、阴性结果163例(90.56%)。17例阳性结果包括11例致病性基因拷贝数变异(CNV)、6例临床意义不明确的CNV(VOUS);其中11例与染色体核型分析结果一致,并检出其他6例致病性CNV,主要为微缺失和微重复综合征。心血管系统结构异常、淋巴系统结构异常、神经系统结构异常、消化系统结构异常、颅面系统结构异常、骨骼系统结构异常、泌尿系统结构异常、其他系统结构异常胎儿致病性CNV检出率分别为11.11%、2.63%、2.78%、4.00%、0、0、11.11%、0(χ^(2)=8.188,P=0.316)。11例CMA检出为致病性CNV的胎儿均引产。结论CMA相较于染色体核型分析可提高超声结构异常胎儿遗传学异常检出率,值得临床上用于超声结构异常胎儿产前细胞遗传学诊断。

关键词：染色体微阵列技术产前诊断超声结构异常拷贝数变异

急性脑梗死合并自发性凸面蛛网膜下腔出血的临床及影像学特点分析

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中华神经医学杂志 2022年第7期21卷 677-683页

作者：夏明万吴积宝姚晓喜易继平李海鹏龙江涛周明郴州市第一人民医院湘南学院第一附属医院神经内科郴州423000 郴州市第一人民医院湘南学院第一附属医院放射科郴州423000

目的探讨急性脑梗死合并自发性凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)的临床及影像学特点。方法选择郴州市第一人民医院神经内科自2018年1月至2021年10月收治的9例急性脑梗死合并cSAH患者,回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果cSAH距离急性脑梗死... 详细信息

目的探讨急性脑梗死合并自发性凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)的临床及影像学特点。方法选择郴州市第一人民医院神经内科自2018年1月至2021年10月收治的9例急性脑梗死合并cSAH患者,回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果cSAH距离急性脑梗死发生的时间为5~144 h,中位时间为2 d。cSAH出血部位最常见的为顶叶(6例);4例患者cSAH出血部位发生在急性脑梗死同侧;6例患者存在大脑中动脉狭窄或闭塞,2例患者存在大脑前动脉狭窄或闭塞;最常伴发的基础病为高血压病(7例);7例患者使用抗血小板药物、抗凝剂和(或)支架置入等治疗,cSAH后3个月随访时显示预后良好6例,预后不良1例。结论cSAH常发生在急性脑梗死后2 d。颅内动脉狭窄或闭塞可能是这类疾病的主要病因。虽然合并有cSAH,但积极的抗血小板、抗凝和(或)支架置入治疗并未增加患者出血风险,预后良好。

关键词：自发性凸面蛛网膜下腔出血磁共振成像急性脑梗死回顾性研究