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亚临床发作在局灶性癫痫中的意义

中华神经科杂志 2024年第9期57卷 1025-1030页

作者：何晨敏叶弘毅胡玲利汪珊王爽浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州

亚临床发作(SCS)是一种发作性脑电图事件, 不伴随明显的主观或客观的行为改变, 在脑电监测中并不少见, 其中颅内脑电图对SCS的检出率为50%～60%, 明显高于头皮脑电图的检出率(约10%), 且最常见于颞叶癫痫患者。在脑电特征上, SCS的发作... 详细信息

亚临床发作(SCS)是一种发作性脑电图事件, 不伴随明显的主观或客观的行为改变, 在脑电监测中并不少见, 其中颅内脑电图对SCS的检出率为50%～60%, 明显高于头皮脑电图的检出率(约10%), 且最常见于颞叶癫痫患者。在脑电特征上, SCS的发作演变常局限于致痫区, 但亦可出现致痫区外的传播, 其对致痫区的定位价值不亚于临床发作;此外, SCS与临床发作定位的一致性与手术预后良好相关, 表明SCS对局灶性癫痫的诊疗具有重要意义。本文就国内外SCS的相关研究作系统性综述, 旨在提高大家对SCS的认识。

关键词：癫痫脑电描记术亚临床发作

入院24 h内全脑CT灌注指标对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生分流依赖性脑积水的预测价值

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 674-681页

作者：徐楚楚殷鹏展张超赵心同方兴根周运锋皖南医学院第一附属医院放射科，芜湖241001 皖南医学院第一附属医院神经外科，芜湖241001

目的探讨基于入院24 h内全脑CT灌注(CTP)及临床数据预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的价值。方法回顾性收集2018年3月至2022年8月在皖南医学院第一附属医院接受介入栓塞治疗的aSAH患者入院时的临床和... 详细信息

目的探讨基于入院24 h内全脑CT灌注(CTP)及临床数据预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的价值。方法回顾性收集2018年3月至2022年8月在皖南医学院第一附属医院接受介入栓塞治疗的aSAH患者入院时的临床和影像学数据。所有患者均在症状发生后24 h内完成一站式全脑CTP检查,并经后处理得到CTP的定性和定量参数。通过查阅电子病历或进行电话随访,每2个月随访1次,共随访6个月。根据是否发生SDHC,将患者分为SDHC组及非SDHC组,比较两组间的差异,采用logistic回归模型分析确定SDHC发生的影响因素,建立SDHC预测模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型效能。结果共纳入414例患者,其中男132例,女282例,年龄为(59±11)岁。17.6%(73/414)患者发生SDHC。是否发生急性脑积水、世界神经外科联盟分级(WFNS)、Hunt-Hess分级、改良Fisher评分(mFS)、CTP定性及定量参数在两组间的差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素logisitc回归分析显示急性脑积水(OR=8.621,95%CI:4.237~17.542)、高龄(OR=1.107,95%CI:1.068~1.148)、高mFS及高Hunt-Hess分级(OR=3.740,95%CI:1.352~10.342)是aSAH患者发生SDHC的危险因素,高平均脑血流量(mCBF)(OR=0.931,95%CI:0.885~0.980)是发生SDHC的保护因素,由这5个变量构建的预测模型的ROC曲线下面积(AUC)=0.923(95%CI:0.89~0.95),其灵敏度为84.5%、特异度为87.7%。结论aSAH患者入院24 h内的mCBF和急性脑积水、年龄、mFS、Hunt-Hess分级可用于预测其SDHC的发生。

关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤 CT灌注分流依赖性脑积水回顾性队列研究

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多发性骨髓瘤全身磁共振成像检查专家共识

磁共振成像 2024年第7期15卷 1-6页

作者：中国医学装备协会磁共振应用专业委员会中华医学会放射学分会骨关节学组《磁共振成像》编委会袁慧书陈敏金征宇薛华丹高雨菡王勤不详北京大学第三医院放射科北京100083 北京医院放射科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 北京协和医院放射科北京协和医院血液科

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的血液系统恶性疾病。近年来,随着全身磁共振成像(whole-body MRI,WB-MRI)技术的进步及推广,其在MM的诊断、肿瘤负荷评估、疗效评价、预后预测等方面发挥了日益重要的作用。... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的血液系统恶性疾病。近年来,随着全身磁共振成像(whole-body MRI,WB-MRI)技术的进步及推广,其在MM的诊断、肿瘤负荷评估、疗效评价、预后预测等方面发挥了日益重要的作用。为了规范和指导我国WB-MRI检查在MM中的临床应用,我国相关领域专家在参考国内外相关文献基础上,结合我国临床实际需求,起草了本专家共识,以促进WB-MRI检查在MM中的普及和规范化使用。

关键词：多发性骨髓瘤磁共振成像专家共识

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儿童肝脏原发肌上皮癌1例

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1631-1632页

作者：颜蕾蕾丁玉爽张洪锡浙江大学医学院附属儿童医院放射科杭州

报告1例儿童肝脏原发肌上皮癌。患儿, 男, 1岁, 产检时超声发现肝脏占位, 出生后超声拟血管瘤密切随访, 后期肿块明显增大, CT扫描示肝内低密度占位伴钙化, 增强扫描可见不完全填充征象, 腹部MRI平扫示右肝前叶可见一团状不均匀长T1长T... 详细信息

报告1例儿童肝脏原发肌上皮癌。患儿, 男, 1岁, 产检时超声发现肝脏占位, 出生后超声拟血管瘤密切随访, 后期肿块明显增大, CT扫描示肝内低密度占位伴钙化, 增强扫描可见不完全填充征象, 腹部MRI平扫示右肝前叶可见一团状不均匀长T1长T2信号影, 其内可见数个类圆形更长T1长T2信号影, 在磁共振弥散成像(DWI)序列上肿块边缘呈稍高信号, 内部成分呈低信号影。随后行肝脏肿瘤切除术, 病理诊断:肝脏-肌上皮癌。术后未用任何辅助治疗, 随访4年, 未见异常。

关键词：儿童肝脏肿瘤肌上皮癌体层摄影术, X线计算机

定量CT肝脏脂肪含量联合临床指标预测肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险的初步研究

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放射学实践 2024年第7期39卷 902-906页

作者：张成孟丁治民孙宵宇刘春雨罗慧陈鹏皖南医学院弋矶山医院放射科安徽芜湖241001

目的:采用定量CT(QCT)探讨肝硬化患者肝脏脂肪含量与食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的关系。方法:回顾性收集2018年5月-2022年11月经临床病理诊断为肝硬化的患者203例,所有患者均接受了腹部CT平扫、血液生化及胃镜检查,根据胃镜检查结... 详细信息

目的:采用定量CT(QCT)探讨肝硬化患者肝脏脂肪含量与食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的关系。方法:回顾性收集2018年5月-2022年11月经临床病理诊断为肝硬化的患者203例,所有患者均接受了腹部CT平扫、血液生化及胃镜检查,根据胃镜检查结果将患者分为EGVB组(100例)和无EGVB组(103例)。采用QCT Pro软件测量每例患者的肝脏脂肪含量。比较两组患者之间的一般资料,将差异有统计学意义的变量纳入多因素二元逻辑回归分析筛选独立预测因子,并以此构建预测模型并绘制动态列线图,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型的鉴别效能,采用布里尔分数(BS)评估模型的校准度。结果:单因素分析表明,肝脏脂肪含量、凝血酶原时间、血红蛋白及Child-Pugh分级对于预测肝硬化患者是否发生EGVB差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素二元逻辑回归分析显示,肝脏脂肪含量(OR=1.105,P=0.014)和血红蛋白(OR=0.953,P<0.001)为预测肝硬化患者发生EGVB的独立预测因子,以此构建的列线图模型AUC为0.798,Brier得分为0.183,模型表现出较高的预测能力和较好的校准度。结论:对于肝硬化患者,肝脏脂肪含量增加和血红蛋白的降低会增加EGVB发生的风险。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张肝脏脂肪含量定量CT

钆塞酸二钠增强MRI影像组学在诊断双表型肝细胞癌中的价值

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3228-3235页

作者：孙慧琳郁义星顾文豪沈彬晴张涛范艳芬吴茜诗涔王希明胡春洪苏州大学附属第一医院放射科苏州大学影像医学研究所苏州太仓市第一人民医院放射科苏州苏州大学医学院放射医学与防护学院苏州南通大学附属南通第三人民医院放射科南通

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例, 其中苏州大学附属第一医院的172例患者(... 详细信息

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例, 其中苏州大学附属第一医院的172例患者(DPHCC 72例, 非DPHCC 100例)作为训练组(2020年1月至2023年7月), 南通市第三人民医院的78例患者(DPHCC 44例, 非DPHCC 34例)作为外部验证组(2019年1月至2023年7月)。于平扫、动脉期(AP)、门静脉期(PP)和肝胆期(HBP)图像中逐层勾画肿瘤感兴趣区, 使用开源软件FAE进行影像组学特征提取, 应用Pearson相关性分析及递归特征消除法进行特征选择, 使用逻辑回归、线性判别分析、支持向量机3种分类器构建各期及联合影像组学DPHCC术前诊断影像组学模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估并筛选最优影像组学模型。联合诊断效能最优的组学模型与临床独立因素构建临床影像组学模型。采用Delong检验评价模型AUC的差异。结果训练组年龄为(59.6±10.4)岁, 男135例(78.5%), 外部验证组年龄为(57.8±9.2)岁, 男56例(71.8%)。训练组病灶最大径[M(Q1, Q3), 4.7(2.6, 7.5)比2.7(1.8, 4.4)cm]及多发病灶比例(39.5%比16.7%)均高于外部验证组(均P0.05)。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI PP影像组学模型可用于术前鉴别DPHCC和非DPHCC。

关键词：癌, 肝细胞影像组学钆塞酸二钠增强磁共振成像诊断

静息态功能MRI观察脑小血管病患者额顶网络功能连接与认知功能的关系

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 718-723页

作者：雷婷闫伟唐思维周慧玲李海青蒋玉星贺曦何淼宋佳芮周立静李亚君陈莉川北医学院附属医院放射科四川南充637000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 重庆两江新区人民医院核医学科重庆388617 资阳市人民医院放射科四川资阳641300 南充市第三人民医院放射科四川南充637000

目的采用静息态功能MRI(rs-fMRI)观察脑小血管病(CSVD)患者额顶网络(FPN)功能连接(FC)与认知功能的关系。方法回顾性分析50例CSVD认知障碍患者(CI组)、65例CSVD认知正常患者(NC组)和60名健康对照者(HC组)头颅rs-fMRI及神经心理学测试结... 详细信息

目的采用静息态功能MRI(rs-fMRI)观察脑小血管病(CSVD)患者额顶网络(FPN)功能连接(FC)与认知功能的关系。方法回顾性分析50例CSVD认知障碍患者(CI组)、65例CSVD认知正常患者(NC组)和60名健康对照者(HC组)头颅rs-fMRI及神经心理学测试结果;比较3组间及两两FPN FC存在差异的脑区;采用偏相关分析评估CI组与NC组间存在差异脑区FC值与认知评分的相关性。结果3组双侧扣带回、左侧额中回、右侧缘上回、右侧顶下小叶及右内侧额上回FC存在差异(FWE校正,P均<0.05)。相比NC组,CI组左侧扣带回FC减弱而右侧额下回及右内侧额上回FC增强(FWE校正,P均<0.05)。CSVD患者左侧扣带回FC减弱与画钟测验评分呈负相关(r=-0.159,P=0.049)。结论CSVD患者无论伴或不伴CI均存在广泛FPN FC改变;左侧扣带回与CSVD患者认知功能相关。

关键词：脑血管疾病认知磁共振成像功能连接

基于CT影像组学和临床特征的肝门部胆管癌淋巴结转移风险预测模型的建立和验证

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 409-415页

作者：詹鹏超刘珂衍刘星蒋涵羽吕培杰高剑波郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 郑州大学医学院郑州450052 四川大学华西医院放射科成都610041

目的建立并验证预测肝门部胆管癌(HCCA)淋巴结转移(LNM)风险的基于临床特征和CT影像组学的模型。方法该研究为病例对照研究。回顾性分析2016年1月至2022年1月郑州大学第一附属医院经手术病理确诊的158例HCCA患者资料,使用随机分层抽样... 详细信息

目的建立并验证预测肝门部胆管癌(HCCA)淋巴结转移(LNM)风险的基于临床特征和CT影像组学的模型。方法该研究为病例对照研究。回顾性分析2016年1月至2022年1月郑州大学第一附属医院经手术病理确诊的158例HCCA患者资料,使用随机分层抽样方法按6∶4的比例将患者随机分为训练集(95例)和内部验证集(63例),根据术后病理结果训练集中LNM阳性31例、LNM阴性64例,内部验证集中LNM阳性22例、LNM阴性41例。2018年10月至2021年6月于四川大学华西医院回顾性收集50例HCCA患者作为外部验证集,LNM阳性21例、LNM阴性29例。采用多因素逻辑回归分析筛选出临床特征建立临床模型;使用3D Slicer软件提取静脉期CT影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子回归算法建立影像组学模型;联合临床特征和影像组学分数构建临床-影像组学模型,并构建列线图。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能,AUC的比较采用DeLong检验,绘制校准曲线和决策曲线评估模型的校准度和临床净获益。结果临床N(cN)分期是LNM的独立风险因素(OR=6.86,95%CI 2.70~18.49,P<0.001),建立临床模型;筛选12个最佳特征构建影像组学模型;联合cN分期、影像组学分数建立临床-影像组学模型列线图。临床模型、影像组学模型、临床-影像组学模型列线图在外部验证集中的AUC(95%CI)分别为0.706(0.576~0.836)、0.768(0.637~0.899)、0.803(0.680~0.926),列线图的AUC优于临床模型和影像组学模型的AUC,差异有统计学意义(Z=2.01、2.21,P=0.044、0.027)。校准曲线及决策曲线显示模型拟合良好,可为患者提供临床净获益。结论结合cN分期和CT影像组学特征构建的临床-影像组学模型列线图可有效评估HCCA患者LNM风险。

关键词：胆管上皮癌体层摄影术,X线计算机淋巴结转移影像组学列线图

临床-影像联合预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1337-1342页

作者：田婷婷李妮娜钟征李玉欣中南大学湘雅医学院附属长沙医院放射科湖南长沙410005

背景与目的:新辅助化疗(NAC)是乳腺癌治疗有效的选择,但临床上对乳腺癌NAC后病理完全缓解(pCR)的预测仍有挑战。本研究探讨将乳腺癌患者临床资料与其影像特点相结合预测NAC后pCR的价值。方法:收集并分析中南大学湘雅医学院附属长沙医院2... 详细信息

背景与目的:新辅助化疗(NAC)是乳腺癌治疗有效的选择,但临床上对乳腺癌NAC后病理完全缓解(pCR)的预测仍有挑战。本研究探讨将乳腺癌患者临床资料与其影像特点相结合预测NAC后pCR的价值。方法:收集并分析中南大学湘雅医学院附属长沙医院2021年1月—2023年12月90例接受NAC并行手术治疗的乳腺癌患者临床资料以及MRI影像资料。根据术后病理结果将乳腺癌患者分为pCR组(n=31)及非pCR组(n=59),分析临床资料以及MRI影像资料中NAC后pCR的预测因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析独立预测因素及联合模型的预测效能。结果:90例患者中,31例(34.4%)实现pCR,pCR组及非pCR组在孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)、乳腺癌分子分型、肿瘤内表观扩散系数(ADC)差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素回归分析结果显示,PR阴性状态(OR=7.203,95%CI=2.075~25.010,P=0.002)、痛经史(OR=0.324,95%CI=0.107~0.978,P=0.030)、乳腺纤维组织类型(OR=0.219,95%CI=0.055~0.866,P=0.042)及肿瘤内ADC(OR=4.847,95%CI=1.468~16.002,P=0.010)是NAC后乳腺癌完全缓解的独立预测因素。ROC曲线显示,四个独立预测因素的联合模型的曲线下面积值为0.795,高于单一指标,其敏感度、特异度分别为72.9%、74.2%,Youden指数为0.471。结论:PR阴性状态、既往有痛经史、较低的乳腺密度以及化疗前较低的ADC值与乳腺癌NAC后高pCR率相关。因此,综合MRI影像学和临床资料对NAC后乳腺癌患者是否获得pCR具有较好的预测能力。

关键词：乳腺肿瘤放化疗,辅助磁共振成像