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甲状腺乳头状癌超声特征及联合血清SIRT1对淋巴结转移的预测价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 530-533页

作者：黄小艳张影张翠萍李彦商丘市第一人民医院超声科商丘476000

目的探讨分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)超声特征及其联合血清沉默信息调控子1(silent mating-type information regulation2 homolog1,SIRT1)对淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的预测价值。方法选取2022年5月至2023年5月商丘市第一人民医院超声科检查的90例PTC患者,根据患者超声检查是否存在淋巴结肿大、低回声、边界不清晰、微钙化等情况,将患者分为LNM组(26例)和无LNM组(64例)取其血清样本,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测血清SIRT1水平。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析超声特征和血清SIRT1对PTC患者LNM的预测价值。结果与无LNM组比较,LNM组肿瘤多发病灶(P=0.001)、肿瘤直径≥1 cm(P=0.018)、低回声(P=0.005)、边界不清晰(P=0.001)、微钙化(P=0.0201)患者比例更高。LNM组血清SIRT1水平为(5.12±1.24)ng/mL,较无LNM组的(8.76±1.35)ng/mL更低(P<0.001)。ROC结果显示,血清SIRT1最佳截断值为7.59 ng/mL时,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.78(95%CI:0.746~0.835);此时敏感度和特异度分别为79.43%、71.56%。肿瘤数目多发、肿瘤直径≥1 cm、边界不清晰、微钙化、血清SIRT1<7.59 ng/mL对评估PTC LNM具有较好临床价值,联合检测预测价值更高,此时敏感度高达84.57%。多因素分析,结果显示肿瘤边界不清晰(OR=2.812,95%CI:1.220~6.482)、微钙化(OR=4.145,95%CI:1.335~12.870)、血清SIRT1降低(OR=2.399,95%CI:1.580~3.642)是影响PTC LNM的独立危险因素(P<0.05)。结论PTC LNM超声呈现边界不清晰、微钙化特征,且其血清SIRT1降低,超声特征与血清SIRT1联合检测对预测LNM具有较好预测价值。

关键词：甲状腺乳头状癌淋巴结转移超声特征血清沉默信息调控子1

胰十二指肠切除术后达到教科书式结局的影响因素分析及列线图模型构建

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 439-444页

作者：唐昌乾郭宇麒任泳年朱恒立闫壮壮魏星博职意凡李济振李德宇王连才河南大学人民医院肝胆胰外科郑州450003 郑州大学人民医院肝胆胰外科郑州450003

目的:分析胰腺导管腺癌患者胰十二指肠切除术(PD)后达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建列线图模型探讨其对TO的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在河南大学人民医院接受PD治疗的205例胰腺导管腺癌患者的临床资料,其... 详细信息

目的:分析胰腺导管腺癌患者胰十二指肠切除术(PD)后达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建列线图模型探讨其对TO的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在河南大学人民医院接受PD治疗的205例胰腺导管腺癌患者的临床资料,其中男性88例,女性117例,年龄(61.3±9.8)岁。依据患者术后是否达到TO分为两组:TO组( n=113)和非TO组( n=92)。收集患者的年龄、性别、术中出血量、手术时间、输血量、胰腺CT值、肿瘤分化程度等临床资料。logistic回归分析筛选PD术后达到TO的影响因素并构建列线图模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准图和决策曲线分析评估列线图模型的性能。结果:多因素logistic回归分析结果表明,肿瘤分化程度越高(高分化比中分化: OR=7.20,95% CI:1.20~43.28;高分化比低分化: OR=16.55,95% CI:2.01~136.11)、CT值>38.45 Hu( OR=0.29,95% CI:0.13~0.65)、输血量≤350 ml( OR=8.05,95% CI:2.94~22.01)和手术时间≤407.5 min( OR=10.88,95% CI:3.90~30.41)的胰腺导管腺癌患者,PD术后越容易达到TO(均 P一致性指数为0.863(95% CI:0.816~0.911),ROC曲线的灵敏度和特异度分别为0.804和0.752,校准图显示校准曲线与理想曲线贴合良好,决策曲线显示该模型具有明显的正向净效益。结论:肿瘤分化程度、CT值、输血量、手术时间是胰腺导管腺癌患者PD术后达成TO的独立影响因素,以此构建的列线图模型对TO的预测性能良好。

关键词：胰十二指肠切除术教科书式结局胰腺导管腺癌影响因素列线图模型

CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗HR/HER2晚期/转移性乳腺癌有效性和安全性的网状Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：普艳姣李辉陈伟段雪玉陈春梅吴瑞王学昌大理大学药学院安宁市第一人民医院药学部

目的基于网状Meta分析比较不同细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂（cyclin-dependent kinase4/6 inhibitor,CDK4/6i）联合内分泌疗法（ET）HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌的疗效和安全性。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science、The C... 详细信息

目的基于网状Meta分析比较不同细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂（cyclin-dependent kinase4/6 inhibitor,CDK4/6i）联合内分泌疗法（ET）HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌的疗效和安全性。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统数据库中CDK4/6i治疗HR+/HER2-转移性/晚期乳腺癌的随机对照试验，检索时限为建库至2023年8月。利用R4.2.0软件进行贝叶斯网状Meta分析。结果最终纳入18个随机对照试验，25篇文献，包括8 031例患者，涉及11种治疗方案。不同CDK4/6i+ET组合之间的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）无显著差异。PFS率排序居第一位的是DAL+FUL,OS率排序居第一位的是RIB+FUL。在有效率方面，ABE+AI,ABE+FUL分别在客观缓解率（ORR）和临床获益率（CBR）位于第一。在安全性方面，部分不同类型CDK4/6i之间的3～4级AEs、SAE有显著差异（P<0.05）。结论当前证据显示，CDK4/6i+ET治疗HR+/HER2-晚期/转移性乳腺癌优于单独ET，不同CDK4/6i+ET组合之间具有同等或近似效果，但联合用药不良反应发生率更高，需根据患者个体状况选择合理的治疗方案。

关键词： HR /HER2 晚期/转移性乳腺癌 CDK4/6抑制剂内分泌疗法有效性安全性 Meta分析

3D打印联合"O"型臂导航辅助半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 544-552页

作者：张锴王红强邢帅张广泉胡巍然朱宇高延征河南省人民医院(郑州大学人民医院)脊柱脊髓外科郑州450003

目的探讨3D打印联合"O"型臂(O-arm)导航辅助后路半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月河南省人民医院收治的半椎体畸形致先天性颈胸段侧凸患儿14例,男9例、女5例,年龄(8.9±3.2)岁(范围1... 详细信息

目的探讨3D打印联合"O"型臂(O-arm)导航辅助后路半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月河南省人民医院收治的半椎体畸形致先天性颈胸段侧凸患儿14例,男9例、女5例,年龄(8.9±3.2)岁(范围1~15岁)。记录手术时间、术中出血量及融合节段。术中行O-arm扫描、术后行CT扫描评估置钉准确率。分析术前、模型设计、术后1周及末次随访时影像学测量颈胸段侧凸Cobb角、代偿性侧凸Cobb角、局部后凸Cobb角、颈椎倾斜角、T1倾斜角及锁骨角,评估手术设计、术中矫形及随访丢失情况。采用脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷(Scoliosis Research Society question naires-22,SRS-22)评估功能及临床疗效。末次随访时采用Eck融合分级标准评价植骨融合情况。结果14例患儿均顺利完成手术,手术时间(228.5±41.8)min,术中出血量(355.6±46.7)ml,融合节段为(5.5±0.8)个,随访(35.5±13.2)个月。共置入140枚椎弓根螺钉,置钉准确率97.1%(136/140)。颈胸段侧凸Cobb角术前为53.9°±17.9°、模型设计为11.3°±4.4°、术后1周为10.8°±2.6°、末次随访为14.5°±3.5°,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时SRS-22量表中自我形象(4.6±0.7)分、心理健康(4.7±0.6)分、治疗满意度(4.6±0.6)分,均较术前改善(P<0.05)。1例患儿术后出现半椎体同侧C8神经根损伤症状,予以脱水、激素及营养神经药物等保守治疗,术后3个月恢复正常。末次随访时所有患儿头颈肩部外观较术前改善,植骨均达骨性融合,Eck融合分级均为Ⅰ级。围手术期均未出现严重神经或血管损伤,随访过程中均未发生假关节形成、内固定松动或断裂。结论3D打印联合O-arm导航辅助后路半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形,可预先、立体及实时显示畸形结构,准确置入椎弓根螺钉并完整切除半椎体,提高手术安全性及畸形矫正率。

关键词：颈椎胸椎脊柱侧凸先天畸形脊柱融合术手术导航系统

数字化精准全膝关节置换与传统置换方法的短期效果对比

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中国组织工程研究 2024年

作者：王宇宁朱浩天刘康丁焕文严瀚华南理工大学广州市第一人民医院

背景：传统全膝关节置换手术在术前的准备有限，作者提出基于计算机仿真和3D打印技术的数字化精准全膝置换方法，旨在通过充分的术前设计来提升置换效果。目的：利用计算机仿真和个性化手术导板建立数字化精准全膝关节置换方法，比较新... 详细信息

背景：传统全膝关节置换手术在术前的准备有限，作者提出基于计算机仿真和3D打印技术的数字化精准全膝置换方法，旨在通过充分的术前设计来提升置换效果。目的：利用计算机仿真和个性化手术导板建立数字化精准全膝关节置换方法，比较新方法和传统方法的临床效果。方法：回顾性分析97例全膝关节置换患者的临床资料，根据手术方法将患者分为2组，对照组(n=48)采取传统方式进行全膝关节置换手术，使用传统胶片模板；观察组(n=49)采用数字化精准全膝置换方法进行手术，使用计算机辅助技术选定假体尺寸型号。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术前及术后美国特种外科医院膝关节评分以及股骨力线和膝关节面线夹角和胫骨角、髋膝踝角与标准角度的差值。结果与结论：(1)两组患者术前性别、年龄、体质量指数、美国特种外科医院膝关节评分，以及胫骨角、股骨力线和膝关节面线夹角、髋膝踝角与标准角度的差值相比差异均无显著性意义(P> 0.05);(2)与对照组比较，观察组手术时间缩短、出血量减少；两组术后3个月膝关节美国特种外科医院膝关节评分对比术前均显著升高(P> 0.05)，且术后3个月观察组评分高于对照组(P> 0.05);(3)两组之间胫骨角、股骨力线和膝关节面线夹角、髋膝踝角与标准角度的差值相比差异均有显著性意义，观察组优于对照组(P <0.05);(4)观察组股骨假体预测准确率为94%，对照组为58%；胫骨假体预测准确率为96%，对照组为62%;(5)提示数字化精准全膝关节置换相较传统全膝关节置换的手术时间更短、出血量更少、术后膝关节功能评分和力线恢复更好，具有良好的短期临床效果。

关键词： 3D打印全膝关节置换个性化截骨导板假体预测计算机仿真下肢力线

敲低乙酰辅酶A羧化酶1对食管鳞状细胞癌KYSE450细胞迁移的影响及机制

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新乡医学院学报 2024年第5期41卷 407-411页

作者：刘富磊刘丹辉唐家萍刘玉珍赵宝生郑州市第一人民医院心胸外科河南郑州450000 鹤壁市人民医院急诊科河南鹤壁458030 新乡医学院第一附属医院胸外科河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院生命科学研究中心河南卫辉453100

目的探讨敲低乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)对食管鳞状细胞癌KYSE450细胞迁移能力的影响及机制。方法将对数生长期食管鳞状细胞癌KYSE450细胞随机分为shNC组、shACC1组、shNC+AEB071组及shACC1+AEB071组,shNC组KYSE450细胞转染空白质粒载体,sh... 详细信息

目的探讨敲低乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)对食管鳞状细胞癌KYSE450细胞迁移能力的影响及机制。方法将对数生长期食管鳞状细胞癌KYSE450细胞随机分为shNC组、shACC1组、shNC+AEB071组及shACC1+AEB071组,shNC组KYSE450细胞转染空白质粒载体,shACC1组KYSE450细胞转染慢病毒质粒载体,shNC+AEB071组KYSE450细胞转染空白质粒载体后加入5μL浓度为2 mmoL·L^(-1)的蛋白激酶C抑制剂AEB071(终浓度为5μmoL·L^(-1)),shACC1+AEB071组KYSE450细胞转染慢病毒质粒载体后加入5μL浓度为2 mmoL·L^(-1)的蛋白激酶C抑制剂AEB071(终浓度为5μmoL·L^(-1))。Transwell法检测各组KYSE450细胞迁移能力;显微镜下观察各组KYSE450细胞形态学变化;Western blot检测4组KYSE450细胞中乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)、组蛋白H3(H3)、乙酰化的组蛋白H3第9赖氨酸(H3K9Ac)及上皮-间质转化(EMT)标志物β-连环蛋白(β-catenin)、波形蛋白(Vimentin)以及锌指转录因子(Snail)等的表达。结果shACC1组KYSE450细胞迁移数显著高于shNC组(P0.05);shACC1+AEB071组KYSE450细胞迁移数显著低于shACC1组(P0.05);shACC1+AEB071组KYSE450细胞中β-catenin、Vimentin、Snail的相对表达量及H3K9Ac/H3比值显著低于shACC1组(P0.05)。结论敲低ACC1可促进食管鳞状细胞癌KYSE450细胞的迁移,从而促进肿瘤的进展,其机制可能是通过蛋白激酶C相关信号通路介导的。

关键词：乙酰辅酶A羧化酶1 蛋白激酶C 上皮-间质转化细胞迁移

复方斑蝥胶囊联合TAC方案治疗三阴性乳腺癌的临床研究

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 195-199页

作者：周国平许淑华范慧文东台市中医院普外科江苏盐城224200 盐城市第一人民医院乳腺外科江苏盐城224006

目的探讨复方斑蝥胶囊联合TAC方案治疗三阴性乳腺癌的疗效。方法选取2020年4月—2023年3月在东台市中医院就诊的100例三阴性乳腺癌患者,根据随机数字表法将100例患者分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组给予TAC方案治疗,第1天静... 详细信息

目的探讨复方斑蝥胶囊联合TAC方案治疗三阴性乳腺癌的疗效。方法选取2020年4月—2023年3月在东台市中医院就诊的100例三阴性乳腺癌患者,根据随机数字表法将100例患者分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组给予TAC方案治疗,第1天静脉注射多西他赛注射液75 mg/m^(2)、静脉滴注注射用环磷酰胺600 mg/m^(2)、静脉注射注射用盐酸表柔比星80 mg/m^(2)。治疗组在对照组基础上口服复方斑蝥胶囊,3粒/次,2次/d。以21 d为1个化疗周期,两组在持续治疗6个周期后分析疗效。比较两组的临床疗效、生活质量、淋巴细胞相关指标、肿瘤标志物、血清指标和不良反应的情况。结果治疗后,治疗组的总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%),组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的乳腺癌生活质量量表(QLSBC)评分低于治疗前(P<0.05),且治疗组QLSBC评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组的CD8^(+)比治疗前小,LMR、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比治疗前大(P<0.05);治疗组的CD8^(+)比对照组小,LMR、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比对照组大(P<0.05)。治疗后,两组的血清糖蛋白抗原(CA153)、癌胚抗原(CEA)水平均比治疗前低(P<0.05);治疗组血清CA153、CEA水平比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的血清脂联素(ADP)水平高于治疗前,血清白细胞介素-8(IL-8)水平低于治疗前(P<0.05);治疗组的血清ADP水平高于对照组,血清IL-8水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组的不良反应发生率比对照组低,组间比较差异显著(P<0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合TAC方案有助于提高三阴性乳腺癌的疗效,有助于改善患者的免疫功能和生活质量,降低肿瘤标志物的水平和药物不良反应的发生。

关键词：复方斑蝥胶囊 TAC方案多西他赛注射液注射用环磷酰胺盐酸表柔比星注射液三阴性乳腺癌 QLSBC评分糖蛋白抗原癌胚抗原脂联素白细胞介素-8

结直肠癌高危人群参与结肠镜筛查的现状及影响因素分析

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健康研究 2024年第4期44卷 375-379页

作者：王磊徐小平朱荣鹏杭州市临平区第一人民医院乔司分院外科浙江杭州311103 杭州市临平区第一人民医院肛肠外科浙江杭州311103

目的探讨结直肠癌高危人群结肠镜筛查的参与现状及其影响因素,为促进直肠癌高危人群的主动健康管理行为提供思路。方法选取杭州市临平区50~70岁结直肠癌高危人群624例作为研究对象,调查高危人群的一般资料、结肠镜筛查参与情况,采用二元... 详细信息

目的探讨结直肠癌高危人群结肠镜筛查的参与现状及其影响因素,为促进直肠癌高危人群的主动健康管理行为提供思路。方法选取杭州市临平区50~70岁结直肠癌高危人群624例作为研究对象,调查高危人群的一般资料、结肠镜筛查参与情况,采用二元Logistic回归分析结直肠癌高危人群参与结肠镜筛查的影响因素。结果624例结直肠癌高危人群,148例参与结肠镜检查,结肠镜检查参与率为23.72%;多因素分析结果显示,年龄、吸烟、喝酒、家庭月收入、息肉个人史、结肠癌家族史、大便习惯或性状改变、医疗保险、知晓结直肠癌相关症状、健康教育形式均为结直肠癌高危人群参与结肠镜筛查的独立影响因素(均P人群参与结肠镜筛查的风险预测模型,模型拟合度检验结果显示,χ^(2)=4.095,P=0.848;预测模型的AUC为0.892(P人史、结肠癌家族史、大便习惯或性状改变等因素,干预结直肠癌高危人群参与结肠镜筛查的健康行为。

关键词：结直肠癌结肠镜高危人群影响因素健康行为

肛周脓肿多重耐药菌感染危险因素及其预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1370-1373页

作者：胡冰辉王祥盛马万里卢秀芬霍军月张晓明王炳杰邢台市人民医院肛肠外科河北邢台054000 邢台市人民医院烧伤整形科河北邢台054000

目的探讨肛周脓肿患者多重耐药菌感染的危险因素,构建风险预测模型,分析其预测价值。方法选取2020年1月-2022年12月邢台市人民医院收治的108例肛周脓肿患者,根据肛周脓肿患者检出病原菌分组,分为多重耐药菌感染组31例、非多重耐药菌感染... 详细信息

目的探讨肛周脓肿患者多重耐药菌感染的危险因素,构建风险预测模型,分析其预测价值。方法选取2020年1月-2022年12月邢台市人民医院收治的108例肛周脓肿患者,根据肛周脓肿患者检出病原菌分组,分为多重耐药菌感染组31例、非多重耐药菌感染组77例,多因素Logistic回归分析肛周脓肿患者多重耐药菌感染的危险因素,建立风险预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌(108株,96.43%),革兰阳性菌(4株,3.57%),112株病原菌中多重耐药菌31株占比27.68%,包括产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌6株和大肠埃希菌24株及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)1株;合并糖尿病、既往反复发作史、使用抗菌药物种类多是肛周脓肿患者多重耐药菌感染危险因素(OR=1.732;1.970;2.347,P<0.05),构建的风险预测模型诊断价值较高,曲线下面积(AUC)值为0.874(95%CI为0.796~0.930),敏感度为64.50%,特异度为93.50%。结论肛周脓肿患者革兰阴性菌感染居多,多重耐药菌占比较高;肛周脓肿患者多重耐药菌感染与合并糖尿病、既往反复发作史、抗菌药物使用种类相关,据此建立的风险预测模型诊断价值较高。

关键词：肛周脓肿病原菌多重耐药菌危险因素模型构建受试者工作特征曲线