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可乐定预防七氟烷对新生小鼠脑神经毒性的机制:与Tau蛋白磷酸化的关系

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 424-427页

作者：王旭孙铭阳张加强曾爽河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉与围术期医学科郑州450003

目的探讨可乐定预防七氟烷对新生小鼠脑神经毒性的机制与Tau蛋白磷酸化的关系。方法SPF级健康C57BL/6野生型新生小鼠72只,6日龄,按随机数字表法分为4组(n=18):正常对照组(C组)、可乐定对照组(CC组)、七氟烷脑神经毒性组(S组)和可乐定预... 详细信息

目的探讨可乐定预防七氟烷对新生小鼠脑神经毒性的机制与Tau蛋白磷酸化的关系。方法SPF级健康C57BL/6野生型新生小鼠72只,6日龄,按随机数字表法分为4组(n=18):正常对照组(C组)、可乐定对照组(CC组)、七氟烷脑神经毒性组(S组)和可乐定预防组(SC组)。在出生后第6、9、12天,S组、SC组吸入3%七氟烷麻醉2 h,在麻醉前分别腹腔注射生理盐水或可乐定1 mg/kg。在出生后第12天麻醉结束后,每组随机取6只小鼠海马组织,采用Western blot法测定Tau-PS202和Tau-PT205位点磷酸化Tau蛋白(AT8)和总Tau蛋白(Tau46)表达,并计算其比值(AT8/Tau46比值)。每组另外12只在出生后第29、30天行新物体识别实验(观察新物体辨别比率);在第31~37天行Morris水迷宫实验(观察逃逸时间和穿越平台次数),行为学实验结束后麻醉下取海马组织,采用Western blot法测定突触后致密物-95(PSD-95)表达。结果与C组相比,S组AT8表达上调,AT8/Tau46比值升高,PSD-95表达下调,穿越平台次数和新物体辨别比率下降(P0.05)。结论可乐定预防七氟烷诱发新生小鼠脑神经毒性的机制可能与抑制Tau蛋白磷酸化有关。

关键词：可乐定七氟烷 Tau蛋白磷酸化

NLRP3炎症小体在姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 172-175页

作者：张江玲杨亚利杜献慧张继兵王广治河南省人民医院麻醉与围术期医学科、郑州大学人民医院郑州450000

目的评价NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法 SPF级健康雄性SD大鼠40只,17~18月龄,体质量580~600 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)、术后认知功能障碍组(P组)、姜黄... 详细信息

目的评价NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法 SPF级健康雄性SD大鼠40只,17~18月龄,体质量580~600 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)、术后认知功能障碍组(P组)、姜黄素组(CU组)和姜黄素+NLRP3炎症小体激活剂组(CN组)。采用吸入1.5%七氟烷探查腹腔的方法制备大鼠术后认知功能障碍模型。CU组和CN组大鼠姜黄素混悬液300 mg/kg灌胃,CN组大鼠尼日菌素钠盐5 mg/kg同时灌胃,1次/d,连续6 d,C组和P组大鼠等量生理盐水灌胃。随后采用水迷宫实验测定大鼠穿越原平台位置次数和目标象限停留时间,HE染色法观察海马组织病理学结果,TUNEL染色法检测神经元凋亡情况,Western blot法检测NLRP3、Bcl-2和Bax表达。结果与C组比较,P组大鼠穿越原平台位置次数减少,目标象限停留时间缩短,神经元凋亡率升高,NLRP3和Bax表达上调,Bcl-2表达下调(P麻醉大鼠术后认知功能障碍的过程。

关键词： NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3 姜黄素七氟醚认知障碍

气管镜联合胃镜下新型封堵器封堵食管-气管瘘的麻醉管理一例

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 109-110页

作者：张乐李璐李莉吕蕴琦郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州市450000

患者,女,59岁,155 cm,48 kg,因“食管癌术后2年余,反复进食呛咳1年余”入院。患者2年前行“食管癌根治术”,术后2个月因进食哽噎放置营养管,术后4个月出现发热、进食后呛咳等症状,行气管镜检查,诊断为“食管-气管瘘”。9个月内于我院先... 详细信息

患者,女,59岁,155 cm,48 kg,因“食管癌术后2年余,反复进食呛咳1年余”入院。患者2年前行“食管癌根治术”,术后2个月因进食哽噎放置营养管,术后4个月出现发热、进食后呛咳等症状,行气管镜检查,诊断为“食管-气管瘘”。9个月内于我院先后行“DSA下消化道造影并营养管置换、胃减压管置入术”和“DSA下气道造影并气管支架置入术”。

关键词：气管镜检查麻醉管理食管癌根治术营养管食管癌术后下气道置入术胃镜下

超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术镇痛的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 816-820页

作者：樊超周俊辉孙全鹏张永杰全立新梅伟高俊伟白伟杰薄文杰徐璐丹郑州市骨科医院麻醉科郑州450052 河南省胸科医院&郑州大学附属胸科医院麻醉科郑州450003 郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学科郑州450044 河南科技大学第一附属医院麻醉科洛阳471000 郑州市骨科医院骨科郑州450052

目的评价超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法本研究为前瞻性研究。选择2023年4月至2024年1月郑州市骨科医院择期蛛网膜下腔麻醉下行单侧全膝关节置换术患者60例,性别不限,年龄65~83岁,体质... 详细信息

目的评价超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法本研究为前瞻性研究。选择2023年4月至2024年1月郑州市骨科医院择期蛛网膜下腔麻醉下行单侧全膝关节置换术患者60例,性别不限,年龄65~83岁,体质量50~80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):布比卡因脂质体组(LB组)和罗哌卡因组(R组)。于蛛网膜下腔麻醉前30 min,在超声引导下行收肌管神经阻滞,LB组注射布比卡因脂质体稀释液20 ml(133 mg),R组注射0.5%罗哌卡因20 ml。术后行PCIA,VAS评分≥3分时,采用曲马多进行补救镇痛。分别于术后8、12、24、48和72 h时记录静态和动态VAS评分。记录术后首次按压镇痛泵时间和术后72 h内补救镇痛情况;分别于术前1 d和术后12、24、48、72 h时测定股四头肌肌力;分别于术前1 d和术后24、48、72 h时测定膝关节活动度。术后72 h时记录患者镇痛满意度评分;记录术后72 h内不良反应发生情况。结果与R组比较,LB组术后12、24、48和72 h时静态和动态VAS评分降低,首次按压镇痛泵时间延长,术后补救镇痛率降低,镇痛满意度评分升高,膝关节活动度增加(P0.05)。结论超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术的镇痛效果优于罗哌卡因。

关键词：布比卡因脂质体收肌管神经传导阻滞镇痛关节成形术置换膝

右美托咪定对小鼠肾脏缺血再灌注肾小管和微循环损伤的机制和影响

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医药论坛杂志 2024年第7期45卷 679-683页

作者：赵伟新夏贵山李正凯金小高郑州大学附属郑州中心医院麻醉与围术期医学科郑州450000

目的探讨右美托咪定(DEX)对小鼠肾脏缺血再灌注(I/R)肾小管和微循环损伤的机制和影响。方法将雄性C57BL/6小鼠分为对照组、I/R组、DEX组和I/R-DEX组各10只;对照组不进行任何处理;I/R组用血管钳将左肾动静脉夹闭40 min后再灌注3 h;DEX组... 详细信息

目的探讨右美托咪定(DEX)对小鼠肾脏缺血再灌注(I/R)肾小管和微循环损伤的机制和影响。方法将雄性C57BL/6小鼠分为对照组、I/R组、DEX组和I/R-DEX组各10只;对照组不进行任何处理;I/R组用血管钳将左肾动静脉夹闭40 min后再灌注3 h;DEX组输注10μg/kg盐酸右美托咪定;I/R-DEX组在缺血开始时输注10μg/kg盐酸右美托咪定后同I/R组处理。比较4组氧化状态参数、肾功能参数、肾脏氧合变量和组织学表现。结果I/R组超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽(GSH),以及肾皮质(CμPO_(2))、外髓质(MμPO_(2))和肾静脉(PrvO_(2))微血管氧张力低于对照组和DEX组,I/R-DEX组上述氧化状态参数和肾脏氧合变量低于对照组和DEX组,但高于I/R组。I/R组丙二醛(MDA),血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和胱抑素C(Cys C),以及组织学损伤评分高于对照组和DEX组,I/R-DEX组上述肾功能参数和组织学损伤评分高于对照组和DEX组,但低于I/R组。镜下I/R组可观察到广泛的间质出血,皮质损伤,肾小球细胞减少和萎缩,皮质小管出现上皮细胞脱落,I/R-DEX组肾小球形态正常,小管和间质区显示轻微变性。结论缺血开始时输注10μg/kg DEX可改善小鼠氧化状态、微循环状态和I/R相关的肾损伤,对肾脏缺血再灌注具有保护作用。

关键词：右美托咪定缺血再灌注微循环肾脏

咪达唑仑口服溶液用于门诊患儿全麻下根管治疗术前镇静的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 53-57页

作者：杨智虎邢飞程丹渠明翠张彤彤邢娜郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州450052

目的评价咪达唑仑口服溶液用于门诊患儿全麻下根管治疗术前镇静的效果。方法拟行门诊全麻下根管治疗的患儿147例,性别不限,年龄2~7岁,体质量10~30 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=49):咪达唑仑口服溶液组(OM组)、咪达唑... 详细信息

目的评价咪达唑仑口服溶液用于门诊患儿全麻下根管治疗术前镇静的效果。方法拟行门诊全麻下根管治疗的患儿147例,性别不限,年龄2~7岁,体质量10~30 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=49):咪达唑仑口服溶液组(OM组)、咪达唑仑注射液组(M组)和右美托咪定组(D组)。OM组口服咪达唑仑口服溶液0.5 mg/kg+安慰剂(按照体重计算的等量生理盐水)滴鼻,M组口服咪达唑仑注射液0.5 mg/kg+安慰剂滴鼻,D组口服安慰剂+右美托咪定2μg/kg滴鼻。记录入室后诱导期依从性量表(ICC)评分、镇静良好(ICC评分≤3分)情况、药物接受度评分、面罩接受度评分和分离焦虑评分。记录苏醒时间、PACU停留时间和术中、PACU期间心动过缓、低血压、低氧血症、喉痉挛等发生情况。结果最终纳入143例患儿,OM组和M组各48例,D组47例。与M组和D组相比,OM组入室时ICC评分降低,镇静良好率升高,药物接受度评分升高,分离焦虑评分降低,面罩接受度评分降低(P0.05)。结论咪达唑仑口服溶液用于门诊患儿全麻下根管治疗术前镇静的效果好,不良反应少。

关键词：咪达唑仑口服液儿童根管疗法清醒镇静

细节化管理理念对医院手术室护理质量与不良事件风险的影响

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临床医学工程 2024年第6期31卷 725-726页

作者：张月宁茹金霞刘爽新乡市中心医院麻醉与围术期医学科河南新乡453000

目的探讨细节化管理理念对医院手术室护理质量与不良事件风险的影响。方法180例手术患者随机分为两组,对照组应用常规手术室管理,观察组应用细节化管理理念进行手术室管理,比较两组的护理质量、不良事件发生情况及护理满意度。结果观察... 详细信息

目的探讨细节化管理理念对医院手术室护理质量与不良事件风险的影响。方法180例手术患者随机分为两组,对照组应用常规手术室管理,观察组应用细节化管理理念进行手术室管理,比较两组的护理质量、不良事件发生情况及护理满意度。结果观察组的健康宣教、基础护理、护患沟通、操作技术、文书书写评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件发生率为2.22%,显著低于对照组的11.11%(P<0.05)。观察组的护理满意度为96.67%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05)。结论细节化管理理念可明显提高手术室护理质量,降低不良事件发生风险,提高患者的护理满意度。

关键词：细节化管理理念手术室护理护理质量不良事件

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上呼吸道感染患儿全麻术后多次拔管困难一例

临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 330-332页

作者：秦霈刘芯马锐丁卫王娟宁杨丽芳西安市儿童医院麻醉与围术期医学科 710003

患儿,男,4岁,96 cm,14.5 kg,因“发现双侧阴囊空虚18 d”入院。患儿系第2胎第2产,孕足月顺产,出生体重3 kg,出生时无窒息缺氧抢救史,按计划免疫接种。家长自述患儿3岁前,季节更换时因“上呼吸道感染、肺炎”每年住院治疗2次。入院查体:... 详细信息

患儿,男,4岁,96 cm,14.5 kg,因“发现双侧阴囊空虚18 d”入院。患儿系第2胎第2产,孕足月顺产,出生体重3 kg,出生时无窒息缺氧抢救史,按计划免疫接种。家长自述患儿3岁前,季节更换时因“上呼吸道感染、肺炎”每年住院治疗2次。入院查体:体温36.5℃、HR 107次/分、BP 98/63 mmHg,RR 24次/分。神志清楚,皮肤黏膜、腹部、肺部、四肢未见明显异常。术前访视:血常规、凝血功能、胸部X线片、心电图、肝肾功能正常,体格检查正常,3 d前出现偶咳,流少量清涕,体温正常,咽喉无红肿,双肺呼吸音清,术前评估ASAⅡ级,术前诊断为双侧隐睾,拟行“腹腔镜下双侧睾丸下降固定术”。

关键词：计划免疫接种双肺呼吸音清拔管困难足月顺产术前访视术前诊断清涕上呼吸道感染

七氟醚静吸复合麻醉对行髋关节置换术的股骨颈骨折患者麻醉质量及认知功能的影响

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四川生理科学杂志 2024年第1期46卷 48-50,60页

作者：马艳玲陈秋冯锋郑州大学附属郑州中心医院麻醉与围术期医学科河南郑州450000

目的:以髋关节置换术(Hip Arthroplasty,HÀ)治疗的股骨颈骨折(Femoral neck fracture,FNF)患者为研究对象,分析七氟醚静吸复合麻醉的临床优势,为麻醉方式的选择提供参考。方法:选取2020年8月至2021年8月我院98例实施HA的FNF患者,随机... 详细信息

目的:以髋关节置换术(Hip Arthroplasty,HÀ)治疗的股骨颈骨折(Femoral neck fracture,FNF)患者为研究对象,分析七氟醚静吸复合麻醉的临床优势,为麻醉方式的选择提供参考。方法:选取2020年8月至2021年8月我院98例实施HA的FNF患者,随机分为两组,各49例。全凭组采用全凭静脉麻醉,复合组采用七氟醚静吸复合麻醉。比较两组苏醒质量,麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)时平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(Saturation of blood oxygen,SPO2),术前、术后血清髓鞘碱性蛋白(Myelin basic protein,MBP)、神经生长因子-β(Nerve growth factor-β,NGF-β)、S100β蛋白(Soluble protein-100β,S100β)水平,术前、术后认知功能(蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)评分)。结果:复合组苏醒时间、自主呼吸时间、言语应答时间及定向力恢复时间均较全凭组短(P麻醉能提高麻醉质量,稳定血流动力学,减轻神经功能损伤,有助于改善认知功能。

关键词：股骨颈骨折七氟醚认知功能