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胃肠道NTRK重排梭形细胞肿瘤临床病理及分子特征分析

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 598-604页

作者：简翔宇高汉青赵志华王丰张岚马怡晖郑州大学第一附属医院病理科郑州450052 郑州大学附属郑州市中心医院郑州450007

目的探讨胃肠道原发的具有NTRK重排的梭形细胞肿瘤(NTRK-rearranged spindle cell neoplasms,NTRK-RSCN)临床病理学特征、免疫表型、分子病理特点、鉴别诊断以及临床预后。方法收集2019—2022年郑州大学第一附属医院病理科2例及郑州市... 详细信息

目的探讨胃肠道原发的具有NTRK重排的梭形细胞肿瘤(NTRK-rearranged spindle cell neoplasms,NTRK-RSCN)临床病理学特征、免疫表型、分子病理特点、鉴别诊断以及临床预后。方法收集2019—2022年郑州大学第一附属医院病理科2例及郑州市中心医院1例NTRK-RSCN病理标本,分析其临床资料、组织病理学特点、免疫组织化学染色特征及预后,应用荧光原位杂交法(FISH)及二代测序检测NTRK基因重排情况,复习相关文献并进行探讨。结果患者中2例男性,1例女性,年龄分别为17、47、62岁;3例肿瘤分别位于十二指肠、升结肠及降结肠。大体上,肿瘤最大径分别为2.5、5.0、10.0 cm,均为隆起型肿物,切面灰白、质韧,其中1例可见坏死。镜下观察:肿瘤主要位于黏膜下及固有肌层间,由形态较一致的梭形/卵圆形细胞组成,呈条束状或席纹状排列,1例肿瘤细胞间穿插脂肪细胞及胶原纤维;梭形细胞呈轻到中度异型,胞质稍嗜酸,核仁不明显,1例高级别肿瘤可见坏死及核分裂象。3例肿瘤细胞均不同程度表达CD34、S-100及pan-TRK蛋白。FISH检测结果显示3例均具有NTRK基因断裂,其中2例NTRK2基因发生断裂,1例NTRK1基因发生断裂。患者术后均恢复良好,尚无复发。二代测序检测了2例,其中1例出现LMNA::NTRK1基因融合,另1例出现STRN::NTRK2基因融合。结论发生在胃肠道的NTRK-RSCN在组织形态学上变异较大,且与多种软组织肿瘤存在形态学重合,诊断时要注意鉴别;熟悉其组织形态学特征,并结合相应的免疫组织化学和分子病理检测,可避免误诊,并为临床提供治疗靶点。

关键词：胃肠肿瘤基因重排 NTRK基因梭形细胞肿瘤

血糖变异度、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分与急性后循环大血管闭塞性脑卒中Solitaire支架机械取栓预后的关系

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 365-370页

作者：汪宁温昌明高军白方会刘圆方孙军南阳市中心医院神经内科脑血管病介入病区南阳473000 南阳市中心医院儿外科南阳473000 南阳市中心医院神经内科南阳473000

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitair... 详细信息

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitaire支架机械取栓的大血管闭塞性APCI患者共113例,根据预后情况将其分为转归组(46例)及不良组(67例)。术后3个月根据改良Rankin量表评估预后情况,比较两组患者侧支循环情况、GV及Batman评分差异,采用多因素logistic回归模型分析大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。结果113例急性大血管闭塞性APCI患者的年龄为(65.3±8.9)岁,女性39例(34.5%)。与转归组相比,不良组侧支循环比例较低[40例(87.0%)比47例(70.2%)],GV评分较高[(25.19±3.54)比(30.36±4.11)分],Batman评分较低[(7.49±1.52)比(6.65±1.33)分],房颤史构成比较高[16例(23.9%)比14例(8.7%)],入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较高[(8.33±0.74)比(7.25±0.92)分],核心梗死体积较大[(32.57±4.87)比(29.54±5.14)ml],入院至血管再通时间较长[(123.52±31.17)比(102.47±29.54)min](均P<0.05)。房颤史、核心梗死体积、入院时NIHSS评分、入院至血管再通时间、GV、侧支循环、Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素,OR值(95%CI)分别为1.383(1.124~1.641)、1.166(1.007~1.350)、4.777(1.856~12.297)、3.068(2.379~3.757)、1.477(1.209~1.806)、0.742(0.654~0.831)、0.717(0.214~1.221)(均P<0.05)。结论GV、侧支循环及Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。

关键词：卒中急性后循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓血糖变异度侧支循环

PD-1单抗联合顺铂或吉西他滨化疗对KRAS突变非小细胞肺癌A549细胞移植瘤小鼠模型的治疗作用

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第4期31卷 371-376页

作者：李雄兵周瑞芬李佳丽王汉姣王超李婧曹喆舒诚荣咸宁市中心医院肿瘤内科湖北咸宁437000

目的:探讨程序性死亡受体-1(PD-1)单抗联合顺铂或吉西他滨在KRAS基因突变非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞移植瘤小鼠模型治疗中的作用。方法:构建免疫系统-肿瘤双人源化A549细胞小鼠移植瘤模型,将60只小鼠按随机数字表法分成6组(10只/组),... 详细信息

目的:探讨程序性死亡受体-1(PD-1)单抗联合顺铂或吉西他滨在KRAS基因突变非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞移植瘤小鼠模型治疗中的作用。方法:构建免疫系统-肿瘤双人源化A549细胞小鼠移植瘤模型,将60只小鼠按随机数字表法分成6组(10只/组),分别为对照组(200μL/kg PBS)、PD-1单抗组(20 mg/kg PD-1单抗)、顺铂组(3 mg/kg顺铂)、PD-1单抗+顺铂组(20 mg/kg PD-1单抗+3 mg/kg顺铂)、吉西他滨组(30 mg/kg吉西他滨)和PD-1单抗+吉西他滨组(20 mg/kg PD-1单抗+30 mg/kg吉西他滨)。TUNEL和DAPI双染色法检测移植瘤组织中细胞凋亡水平,测量移植瘤体积和质量并计算肿瘤生长抑制率,免疫组化法检测移植瘤微血管密度(MVD)。结果:成功构建免疫系统-肿瘤双人源化NSCLC A549细胞小鼠移植瘤模型,PD-1单抗+顺铂组移植瘤的细胞凋亡率、肿瘤生长抑制率均最高,移植瘤体积、质量和MVD均最小,与其他5组小鼠比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:顺铂与PD-1单抗具有协同活性,而吉西他滨拮抗PD-1单抗的治疗作用。提示PD-1单抗联合顺铂对KRAS突变NSCLC A549细胞移植瘤小鼠的疗效更好。

关键词： PD-1单抗顺铂吉西他滨非小细胞肺癌 KRAS突变免疫治疗

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DMD基因变异特征分析

中华儿科杂志 2024年第2期62卷 153-158页

作者：化春晓刘莉娜杨少哲辛淑文孔祥东郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心郑州450052 漯河市中心医院生殖医学与遗传中心漯河462000

目的了解杜氏肌营养不良症(DMD)和贝氏肌营养不良症(BMD)患者群体的DMD基因变异特点。方法横断面研究,选取2005年1月至2022年2月于郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心就诊的2690例无亲缘关系的DMD和BMD 0~18岁患儿为研究对象,收集... 详细信息

目的了解杜氏肌营养不良症(DMD)和贝氏肌营养不良症(BMD)患者群体的DMD基因变异特点。方法横断面研究,选取2005年1月至2022年2月于郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心就诊的2690例无亲缘关系的DMD和BMD 0~18岁患儿为研究对象,收集其性别、年龄、临床表现以及地区来源等基本信息并应用多重连接依赖探针扩增、二代测序Panel、Sanger测序及PCR扩增相结合的方法检测其DMD基因的变异情况,对其临床资料及基因检测结果进行描述性分析。结果2690例患儿中男2648例、女42例,年龄6.0(4.0,9.0)岁。所有患儿的血清肌酸激酶值均有异常增高。检测到致病性DMD基因变异的2618例患儿中DMD基因大片段缺失、重复、微小变异分别为1875例(71.6%)、231例(8.8%)和512例(19.6%)。缺失变异中,以3个外显子的缺失最为常见[15.4%(288/1875)],第45~50外显子是最常见的缺失区域[6.3%(119/1875)],第2外显子是最常见的重复区域[13.0%(30/231)]。微小变异在DMD基因的79个外显子上均有分布,无变异热点。此外还检测到46种新发现的微小变异。结论外显子缺失是最常见的DMD基因变异类型,然后依次是微小变异和外显子重复。

关键词：肌营养不良,杜氏突变遗传学外显子

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填精益髓汤加减治疗脑梗死后痴呆的疗效观察

辽宁中医杂志 2024年第7期51卷 100-103页

作者：刘亚鸽李坤彬姚先丽吴志远温小鹏李小杏郑州大学附属郑州市中心医院神经康复科河南郑州450000

目的探讨填精益髓汤加减治疗脑梗死后痴呆的疗效。方法选取2020年4月—2022年6月于该院进行治疗的128例脑梗死后痴呆患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各64例。两组均予以常规西医治疗,对照组采取填精益髓汤加减治疗,两组均治疗... 详细信息

目的探讨填精益髓汤加减治疗脑梗死后痴呆的疗效。方法选取2020年4月—2022年6月于该院进行治疗的128例脑梗死后痴呆患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各64例。两组均予以常规西医治疗,对照组采取填精益髓汤加减治疗,两组均治疗8周。分析两组治疗疗效;比较两组治疗前后中医证候得分、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDT)、画钟试验(CDT)]及炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果治疗前,两组中医证候得分、MMSE、HDS、CDT、IL-8、TNF-α、IL-6差异比较不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组临床疗效、MMSE、HDS、CDT得分高于对照组,中医证候得分及IL-8、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死痴呆后患者采取填精益髓汤加减治疗临床疗效较好,可明显改善患者临床症状,促进认知功能恢复,降低炎症反应,可推广应用。

关键词：填精益髓汤脑梗死中医治疗临床疗效认知功能

不同强度肌电生物反馈强化训练对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

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河南医学高等专科学校学报 2024年第2期36卷 236-239页

作者：王霞陈星月陈辉郑州市中心医院神经内科郑州450000

目的探究不同强度肌电生物反馈强化训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动的改善效果。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者98例,按照随机数字表法分为常规组和强化组,各49例。常规组给予常规强度肌电生物反馈强化训练,每次... 详细信息

目的探究不同强度肌电生物反馈强化训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动的改善效果。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者98例,按照随机数字表法分为常规组和强化组,各49例。常规组给予常规强度肌电生物反馈强化训练,每次30 min,每日1次,每周5 d训练+2 d休息,强化组给予超强度肌电生物反馈强化训练,每次30 min,每日2次,上午、下午各1次,每周5 d训练+2 d休息,4周后,比较2组患者的吞咽功能、舌骨喉复合体运动、呼吸功能改善效果及并发症发生率。结果 2组洼田饮水试验分级、GUSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);强化组吞咽造影检查(VFSS)评分、舌骨前移、上移距离高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同强度肌电生物反馈强化训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者,相比肌电生物反馈强化训练,超强度肌电生物反馈强化训练能够更有效改善患者吞咽功能、舌骨喉复合体运动及呼吸功能,安全性较高。

关键词：脑卒中吞咽障碍肌电生物反馈吞咽功能呼吸功能并发症

手指拔伸扳法对改善脑卒中早期手功能及体感诱发电位的影响

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河南医学高等专科学校学报 2024年第2期36卷 225-228页

作者：王月娜郑州市中心医院神经内科郑州450000

目的探究多通道功能性电刺激联合手指拔伸扳法应用于脑卒中后早期手功能障碍患者对其上肢功能、体感诱发电位和日常生活活动能力的影响。方法选取脑卒中后早期手功能障碍患者108例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。均给... 详细信息

目的探究多通道功能性电刺激联合手指拔伸扳法应用于脑卒中后早期手功能障碍患者对其上肢功能、体感诱发电位和日常生活活动能力的影响。方法选取脑卒中后早期手功能障碍患者108例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。均给予常规康复训练,对照组增加多通道功能性电刺激,观察组在对照组基础上增加手指拔伸扳法,3个月后,比较2组患者上肢功能、手功能、体感诱发电位及日常生活活动能力。结果训练后,观察组上肢肱三头肌、肱二头肌表面肌电及协同收缩率分别为(6.72±1.75)μV、(9.72±3.42)μV、(28.21±8.81)%,低于对照组的(10.56±2.81)μV、(16.73±3.58)μV、(33.16±9.45)%;观察组手指肌力、患侧手最大握力分别为(3.56±1.12)分、(21.61±10.57)kg,高于对照组的(2.64±1.11)分、(17.13±9.34)kg;观察组体感诱发电位波幅为(2.34±0.55)μV,高于对照组的(1.76±0.51)μV,潜伏期为(19.17±2.12)ms,低于对照组的(22.67±2.21)ms;观察组改良Barthel指数(MBI)评分为(52.12±15.32)分,高于对照组的(43.86±14.53)分,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多通道功能性电刺激与手指拔伸扳法联合应用于脑卒中后早期手功能障碍患者,可有效提高患者上肢功能,改善手功能,调节体感诱发电位,提高日常生活活动能力。

关键词：脑卒中手功能障碍手指拔伸扳法多通道功能性电刺激手功能

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糖尿病肾病血液透析继发肺部感染患者免疫球蛋白及炎症因子和T细胞亚群水平

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中华医院感染学杂志 2024年 2617-2620页

作者：张俊伟窦婧韩慧仙王惠任建光张晓东太原市中心医院肾内科太原市中心医院血液透析室太原市中心医院实验室

目的分析免疫球蛋白、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和T细胞亚群在糖尿病肾病血液透析继发肺部感染患者中的水平变化特点。方法选取2021年3月—2023年2月太原市中心医院收治的102例接受血液透析的糖尿病肾病患者,根据患者血液... 详细信息

目的分析免疫球蛋白、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和T细胞亚群在糖尿病肾病血液透析继发肺部感染患者中的水平变化特点。方法选取2021年3月—2023年2月太原市中心医院收治的102例接受血液透析的糖尿病肾病患者,根据患者血液透析后是否发生肺部感染,分为感染组45例和未感染组57例,分析肺部感染对患者免疫球蛋白及炎症因子和T细胞亚群水平的影响。结果感染组患者外周血CD3+、CD4+表达水平（70.63±14.02）%、（38.50±9.15）%和CD4+/CD8+（1.47±0.27）水平高于未感染组（P<0.05）,CD8+表达水平比较差异无统计学意义;感染组患者血清免疫球蛋白G（IgG）、IgA、IgM水平高于未感染组（P<0.05）;感染组患者血清PCT、CRP水平高于未感染组（P<0.05）。结论糖尿病肾病血液透析继发肺部感染患者免疫功能较差、炎症反应明显。临床上可根据免疫球蛋白、PCT、CRP和T细胞亚群水平变化监测患者病情。

关键词：糖尿病肾病血液透析肺部感染免疫球蛋白降钙素原 C-反应蛋白

血清乳酸脱氢酶、β_(2)-微球蛋白及铁蛋白水平与侵袭性B细胞淋巴瘤患者预后的关系

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癌症进展 2024年第2期22卷 219-221页

作者：彭湃潘琼闫晓倩郑州市中心医院肿瘤内科郑州450000

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)及铁蛋白水平与侵袭性B细胞淋巴瘤患者预后的关系。方法选取60例侵袭性B细胞淋巴瘤患者,均接受利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗,治疗4个疗程后... 详细信息

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)及铁蛋白水平与侵袭性B细胞淋巴瘤患者预后的关系。方法选取60例侵袭性B细胞淋巴瘤患者,均接受利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗,治疗4个疗程后评估临床疗效,检测治疗前后患者血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平。随访3年,比较不同预后侵袭性B细胞淋巴瘤患者治疗4个疗程后血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平,其与患者预后的相关性采用Spearman秩相关分析。结果60例侵袭性B细胞淋巴瘤患者化疗4个疗程后,完全缓解38例,部分缓解7例,疾病稳定4例,疾病进展11例,疾病控制率为81.67%(49/60)。治疗4个疗程后,侵袭性B细胞淋巴瘤患者血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。随访3年,所有患者均无失访,生存43例,死亡17例。生存患者治疗4个疗程后血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平均明显低于死亡患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Spearman秩相关分析结果显示,血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平与侵袭性B细胞淋巴瘤患者的预后生存均呈负相关(r=-0.718、-0.823、-0.753,P﹤0.05)。结论血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白水平与侵袭性B细胞淋巴瘤患者的预后生存均呈负相关,有助于临床对患者的预后进行客观评价。

关键词：侵袭性B细胞淋巴瘤 R-CHOP方案乳酸脱氢酶 β_(2)-微球蛋白铁蛋白