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蝶窦外侧隐窝自发性脑膜脑膨出的诊治及其影响因素分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 288-291,297页

作者：李萍韩飞燕金晓朗王英赵玉林郑州大学第一附属医院鼻科郑州450052

目的:探讨好发于蝶窦外侧隐窝的成人自发性脑膜脑膨出的影响因素,以提高该病的临床诊疗水平。方法:回顾性分析2017年1月-2022年12月郑州大学第一附属医院鼻科27例蝶窦外侧隐窝的成人自发性脑膜脑膨出的临床资料。术前行鼻窦CT及MRI明确... 详细信息

目的:探讨好发于蝶窦外侧隐窝的成人自发性脑膜脑膨出的影响因素,以提高该病的临床诊疗水平。方法:回顾性分析2017年1月-2022年12月郑州大学第一附属医院鼻科27例蝶窦外侧隐窝的成人自发性脑膜脑膨出的临床资料。术前行鼻窦CT及MRI明确诊断及定位脑膜脑膨出位置。结果:①蝶窦外侧隐窝Ⅰ型0例,蝶窦外侧隐窝Ⅱ型8例,蝶窦外侧隐窝Ⅲ型19例。②27例好发于蝶窦外侧隐窝的成人自发性脑膜脑膨出患者中男9例,女18例,发病年龄19~72岁,平均(50.7±12.4)岁;18例合并有脑脊液漏,11例伴有头痛、头晕,3例反复发作脑膜炎(合并脑脊液漏),2例伴有癫痫发作。③20例伴有颅内高压,体重指数(BMI)≥25 kg/m^(2)的患者有17例,合并空蝶鞍8例。结论:成人自发性脑膜脑膨出中以蝶窦外侧隐窝Ⅲ型最常见,且颅内高压、肥胖为该病的影响因素,对怀疑自发性脑膜脑膨出者不可进行穿刺、活检或手术,必须完善影像学检查以明确肿物来源。

关键词：自发性脑膜脑膨出成人鼻窦

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胎儿胸腔积液95例妊娠结局的影响因素分析

中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 118-122页

作者：张慧芳董越郭晓珮姬若楠罗晓华郑州大学第三附属医院产科郑州450052

目的通过对95例胸腔积液胎儿及母体的多个因素进行分析, 了解其与妊娠结局的相关性。方法病例系列分析。对2016年1月至2022年10月郑州大学第三附属医院收治的95例胎儿胸腔积液(FHT)患者进行回顾性分析。根据妊娠结局, 分为引产组(13例)... 详细信息

目的通过对95例胸腔积液胎儿及母体的多个因素进行分析, 了解其与妊娠结局的相关性。方法病例系列分析。对2016年1月至2022年10月郑州大学第三附属医院收治的95例胎儿胸腔积液(FHT)患者进行回顾性分析。根据妊娠结局, 分为引产组(13例)和分娩组(82例);对引产组患者的一般资料及胎儿遗传学检查进行分析, 了解其发病特点及遗传学规律;分娩组患者根据新生儿的Apgar评分分为正常组、窒息组, 对2组的孕妇年龄、首诊孕周、孕妇有无并发症或合并症、胎儿胸水的位置、胎儿胸腔积液的严重程度、孕期胎儿胸腔积液的转归、有无胎儿腹水、有无胎儿水肿、胎儿有无其他结构异常、羊水量、有无宫内治疗、分娩孕周、分娩方式、新生儿性别、新生儿体重15项一般资料采用χ^(2)检验进行差异分析;以新生儿Apgar评分为因变量, 将上述单因素分析中具有统计学意义的变量纳入回归分析, 建立多因素二元Logistic回归方程, 探究影响妊娠结局的因素。结果正常组和窒息组间孕期胎儿胸腔积液的转归(消退/稳定/进展)(16/22/13例比2/18/11例, χ^(2)=6.994, P=0.030)、胸腔积液严重程度(非重度/重度)(27/24例比9/22例, χ^(2)=4.475, P=0.034)、有无胎儿水肿(14/37例比23/8例, χ^(2)=17.012, P=0.001)、羊水量(多/不多)(21/30例比24/7例, χ^(2)=10.228, P=0.001)、有无宫内治疗(19/32例比2/29例, χ^(2)=9.603, P=0.002)、分娩孕周[(38.15±2.05)周比(34.83±3.14)周, t=5.748, P=0.001]、新生儿出生体重[(3 325.00±637.41) g比(2 714.58±837.99) g, t=3.727, P=0.001]7个指标差异均有统计学意义(均P生儿Apgar评分的危险因素, 宫内治疗(OR=0.062, P=0.027)、分娩孕周(OR=0.577, P=0.022)可作为新生儿Apgar评分的保护因素。结论 FHT首诊孕周较早、合并多发结构异常, 尤其是合并胎儿水肿者, 遗传学检查异常的可能性大, 胎儿预后较差;建议对于FHT患者产前尽早进行染色体核型、染色体微阵列分析检测、必要时进行快速全外显子测序以及一些遗传综合征的检测, 避免不必要的胎儿治疗, 从而提高宫内治疗后围生儿生存率;新生儿预后较差与合并水肿、严重的胸腔积液有关, 而适时的宫内治疗、延长孕周可以改善妊娠结局, 提高其生存率。

关键词：胸腔积液胎儿胎儿水肿宫内治疗胎儿预后

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体外心肺复苏患者预后不良的危险因素

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 215-221页

作者：王君君仝帅雷如意贾新雅宋晓东张唐娟王宏周岩李仁杰朱星强杨褚君兰超郑州大学第一附属医院急诊科郑州450000 郑州大学第一附属医院体外循环中心郑州450000

目的分析体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)患者的临床特征,探索导致患者预后不良的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月收住本院接受ECPR的95例患者的临床资料。根据出院时的存活状态分为存... 详细信息

目的分析体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)患者的临床特征,探索导致患者预后不良的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月收住本院接受ECPR的95例患者的临床资料。根据出院时的存活状态分为存活组和死亡组,比较两组临床资料的差异,探讨和死亡及预后不良相关的危险因素。通过二元Logistic回归分析确定与患者死亡相关的危险因素。结果本研究共纳入95例ECPR患者,出院时死亡62例(65.3%),存活33例(34.7%),与存活组患者相比,死亡组患者低血流时间[40(30,52.5)min vs.30(24.5,40)min]和总停搏时间[40(30,52.5)min vs.30(24.5,40)min]更长、总住院时间[3(2,7.25)d vs.19(13.5,31)d]和体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助时间[26.5(17,50)vs.62(44,80.5),h]更短,院内心脏骤停(inhospital cardiac arrest,IHCA)占比人数更多(56.5%vs.33.3%),ECMO前有自主心律恢复者更少(37.1%vs.84.8%),初始乳酸值[(14.008±5.188)mmol/L vs.(11.23±4.718)mmol/L]、APACHEⅡ评分[(30.10±7.45)vs.(25.88±7.68)]和SOFA评分[12(10.75,16)vs.10(9.5,13)]更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ECMO前无自主心律恢复、初始高乳酸、高SOFA评分是ECPR患者预后不良的独立危险因素。

关键词：心脏骤停心肺复苏体外膜肺氧合体外心肺复苏乳酸可除颤心律序贯器官衰竭估计评分危险因素独立危险因素

95例复杂型马蹄内翻足胎儿的超声表现及其遗传学诊断结果

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 379-386页

作者：王昱泽刘灵张春双职云晓马金金程国梅郑州大学第三附属医院医学遗传与产前诊断中心郑州450000 郑州大学第三附属医院超声科郑州450000

目的探讨复杂型马蹄内翻足(talipes equinovarus,TE)胎儿的超声表现与遗传学病因。方法回顾性选择2018年3月至2022年12月在郑州大学第三附属医院行产前超声检查且提示胎儿复杂型TE(TE合并其他异常)并行产前遗传学诊断的孕妇(均为单胎妊... 详细信息

目的探讨复杂型马蹄内翻足(talipes equinovarus,TE)胎儿的超声表现与遗传学病因。方法回顾性选择2018年3月至2022年12月在郑州大学第三附属医院行产前超声检查且提示胎儿复杂型TE(TE合并其他异常)并行产前遗传学诊断的孕妇(均为单胎妊娠)95例。产前遗传学诊断方法为染色体核型分析和/或染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)[或拷贝数变异测序(copy number variation-sequencing,CNV-seq)],未检出异常的病例行家系全外显子组测序(whole exome sequencing,WES)。总结复杂型TE胎儿的产前超声特点及遗传学病因,根据产前超声表现将胎儿合并的异常按系统或部位分为9个类别,再根据累及系统或部位的数量分为单系统异常组与多系统异常组,同时根据合并的其他异常累及的系统或部位分为合并某系统或部位异常组与不合并某系统或部位异常组,采用χ2检验和Fisher精确概率法比较组间WES异常(检出致病或可能致病性变异)检出率及总体遗传学异常[染色体核型分析检出核型异常,CMA(或CNV-seq)检出致病或可能致病性拷贝数变异,或WES检出致病或可能致病性变异]检出率的差异。结果95例复杂型TE胎儿中,行染色体核型分析41例,异常染色体核型检出率为24.4%(10/41);行CMA(或CNV-seq)92例,致病和可能致病性拷贝数变异检出率为7.6%(7/92);37例染色体核型分析和CMA(或CNV-seq)未提示异常的复杂型TE胎儿行WES,致病及可能致病性变异检出率为43.2%(16/37)。合并骨骼肌肉系统异常组WES异常检出率高于不合并骨骼肌肉系统异常组[71.4%(15/21)与1/16,Fisher精确概率法,P<0.001]。合并其他姿势异常组WES异常检出率高于不合并其他姿势异常组[12/16与19.0%(4/21),Fisher精确概率法,P=0.001]。经过核型分析、CMA(或CNV-seq)及WES的序贯遗传学检测,34.7%(33/95)的复杂型TE胎儿检出遗传学异常。总体遗传学异常检出率在合并多系统异常组高于合并单系统异常组[48.9%(22/45)与22.0%(11/50),χ2=7.55,P=0.006],在合并骨骼肌肉系统异常组高于未合并骨骼肌肉系统组[46.8%(22/47)与22.9%(11/48),χ2=5.98,P=0.014],在合并其他姿势异常组高于未合并其他姿势异常组[47.2%(17/36)与27.1%(16/59),χ2=3.99,P=0.046],差异均有统计学意义。有9例在初次超声检查中被认为是孤立型TE,在随后的超声检查中被纠正诊断为复杂型。在所有系统或部位异常中,神经系统异常的种类最多(13种)且超声表现具有多样性。结论产前超声提示胎儿复杂型TE时,建议行遗传学诊断;尤其是合并其他骨骼肌肉系统异常时,WES有助于提高单基因病的产前检出率。孤立型TE胎儿需进行连续超声检查,以及时纠正诊断,必要时行遗传学检测。在超声检查时应额外关注TE胎儿是否合并神经系统异常,以排除TE作为神经肌肉疾病宫内预兆的可能性。

关键词：马蹄内翻足超声检查,产前核型分析 DNA拷贝数变异

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中美证券合作监管思路探究

中国金融 2024年第1期 83-84页

作者：张彬郑州大学

中美证券合作监管的现状2020年12月,美国通过《外国公司问责法案》。根据该法案,在美国上市的外国公司应当向美国会计监督委员会(PCAOB)提交会计信息底稿,并要求未能满足审计要求的外国公司必须补充非经济性信息。若外国公司拒绝,则会... 详细信息

中美证券合作监管的现状2020年12月,美国通过《外国公司问责法案》。根据该法案,在美国上市的外国公司应当向美国会计监督委员会(PCAOB)提交会计信息底稿,并要求未能满足审计要求的外国公司必须补充非经济性信息。若外国公司拒绝,则会被强制退市。我国基于国家主权原则,拒绝美国单方在我国境内进行会计底稿审查执法活动,一度引起中国概念股公司在美国的全面退市风险。

关键词：中国概念股非经济性会计信息审计要求退市风险证券国家主权原则 PCAOB

肺电阻抗断层成像技术引导呼气末正压在创伤性脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中的应用效果

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 397-404页

作者：徐兰娟郑惠刘朋举刘香漫刘晓刚刘静李丽青李成建郑州大学附属郑州中心医院重症医学科郑州450001

目的比较肺电阻抗断层成像(EIT)技术与传统呼气末正压(PEEP)⁃吸入气氧浓度(FiO_(2))表法引导PEEP在创伤性脑损伤(TBI)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2020年7月至2022年12月郑州大... 详细信息

目的比较肺电阻抗断层成像(EIT)技术与传统呼气末正压(PEEP)⁃吸入气氧浓度(FiO_(2))表法引导PEEP在创伤性脑损伤(TBI)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2020年7月至2022年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的80例TBI合并ARDS患者的临床资料,其中男42例,女38例;年龄29~59岁[(42.4±7.8)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~12分[(7.7±2.2)分]。ARDS分级:轻度33例,中度26例,重度21例。均按肺保护性通气策略行机械通气治疗,42例采用EIT技术引导PEEP(EIT组),38例采用传统PEEP⁃FiO_(2)表法引导PEEP(传统组)。比较两组机械通气治疗后12 h,1、3、5 d的最佳PEEP,以及在各自最佳PEEP下的呼吸力学[驱动压(ΔP)、静态顺应性(C_(St))、机械能(MP)]、肺气体交换[动脉血pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(P/F)]、气体分布[不均一性指数(GI)、感兴趣区(ROI)1~4]、血流动力学[心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]、脑灌注情况[颅内压(ICP)、局部脑氧饱和度(rScO_(2))分级];治疗结局(机械通气时间、呼吸机相关性肺损伤(VILI)发生率、ICU住院时间、6个月生存率)。结果患者均获随访6个月。EIT组在机械通气治疗后12 h,1、3、5 d引导的最佳PEEP分别为(7.4±1.0)cm、(8.2±1.2)cm、(9.8±0.8)cm、(8.4±0.7)cm,均高于传统组的(7.0±1.0)cm、(7.6±1.0)cm、(9.0±0.6)cm、(7.2±0.5)cm(P0.05)。EIT组机械通气时间为(78.5±9.0)h,短于传统组的(83.1±7.4)h(P生率为0.0%(0/42),低于传统组的7.8%(3/38)(P生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论机械通气治疗TBI合并ARDS时,与传统PEEP⁃FiO_(2)表法相比,EIT技术引导的最佳PEEP更高,在此最佳PEEP下能更有效改善患者的呼吸力学和氧供,使局部肺通气更均一,可缩短机械通气时间并降低VILI的发生率,且不影响患者的血流动力学及脑灌注。

关键词：脑损伤呼吸窘迫综合征电阻抗

基于PM_(2.5)浓度达标约束和区域联防联控的河南省地级市大气环境容量研究

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环境科学研究 2024年第5期37卷 985-995页

作者：王硕迪董欣宜苏方成徐起翔王克张瑞芹郑州大学生态与环境学院河南郑州450001 郑州大学环境科学研究院河南郑州450001

为研究以河南省为代表的受大气污染传输影响显著省份的大气环境容量,本文基于CMAQ模型,采用嵌套迭代模拟的方法,计算了在周边省份区域联防联控的前提下河南省PM_(2.5)浓度达标(GB 3095-2012《环境空气质量标准》二级标准限值)时17个地级... 详细信息

为研究以河南省为代表的受大气污染传输影响显著省份的大气环境容量,本文基于CMAQ模型,采用嵌套迭代模拟的方法,计算了在周边省份区域联防联控的前提下河南省PM_(2.5)浓度达标(GB 3095-2012《环境空气质量标准》二级标准限值)时17个地级市SO_(2)、NO_(x)、一次PM_(2.5)和NH_(3)的大气环境容量.结果表明:①省外传输对河南省PM_(2.5)浓度的贡献率为50.29%,其中周边7个省份传输贡献率为36.19%,可见周边省份实施大气污染联防联控是河南省实现空气质量达标的必要条件.②在省级PM_(2.5)浓度达标时,河南省周边7个省份SO_(2)、NO_(x)、一次PM_(2.5)和NH_(3)的大气环境容量分别为279.07×10^(4)、465.61×10^(4)、172.67×10^(4)和182.96×10^(4)t,超载排放量分别为243.13×10^(4)、402.79×10^(4)、143.63×10^(4)和142.54×10^(4)t.③在区域联防联控的前提下,全省PM_(2.5)浓度达标时河南省17个地级市的SO_(2)、NO_(x)、一次PM_(2.5)和NH_(3)环境容量分别为23.48×10^(4)、52.40×10^(4)、22.74×10^(4)和32.17×10^(4)t,超载排放量分别为48.43×10^(4)、106.78×10^(4)、45.84×10^(4)和61.63×10^(4)t.④河南省东南部区域的SO_(2)和NO_(x)排放以及西北部区域的一次PM_(2.5)和NH_(3)排放会对全省PM_(2.5)浓度变化有显著贡献.研究显示,河南省PM_(2.5)浓度达标时,4种主要大气污染物的环境容量的最大值为52.40×10^(4)t,超载排放量的最大值为106.78×10^(4)t.为实现河南省PM_(2.5)浓度达标,河南省周边省份均需要实施大气污染联防联控,同时河南省需要加大对东南部区域的SO_(2)和NO_(x)排放以及西北部区域的一次PM_(2.5)和NH_(3)排放的管控.

关键词： CMAQ模型空气质量达标 PM_(2.5) 区域传输大气环境容量

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自发性脑脊液耳漏的临床诊治分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 584-588页

作者：张帆张文静轩晗张紫玉李素娟孟娟卢星秦兆冰郑州大学第一附属医院耳科郑州450052

目的:探讨自发性脑脊液耳漏的临床特点、影像学表现、手术方法及诊治经验。方法:回顾性分析2018年5月至2023年5月手术治疗的11例自发性脑脊液耳漏患者的临床资料,包括既往病史,影像学资料、漏口位置、手术修补方法、治疗效果及术后随访... 详细信息

目的:探讨自发性脑脊液耳漏的临床特点、影像学表现、手术方法及诊治经验。方法:回顾性分析2018年5月至2023年5月手术治疗的11例自发性脑脊液耳漏患者的临床资料,包括既往病史,影像学资料、漏口位置、手术修补方法、治疗效果及术后随访情况等。结果:11例手术患者,其中4例患者首诊为分泌性中耳炎,1例患者首诊为化脓性中耳炎,5例患者既往有脑膜炎病史或因脑膜炎为初次诊断而就诊;经耳道径路修补脑脊液漏2例,经乳突径路修补脑脊液漏9例;术中发现漏口位于镫骨底板4例,窦脑膜角1例,颅后窝合并颅中窝1例,颅中窝4例,内听道底及面神经管迷路段1例;10例患者1次修补成功,另1例患者术后出现颅内高压,最终行侧脑室腹腔分流术后症状解除。术后随访6个月~4年,无脑脊液耳漏及脑膜炎复发。结论:自发性脑脊液耳漏发病率低,临床症状不典型,延迟诊断或漏诊误诊率高;手术是目前治疗自发性脑脊液耳漏首选方法,通常可以取得满意的效果;诊疗过程中要警惕并重视颅内高压的存在,防止发生严重并发症及不可逆损伤。

关键词：脑脊液耳漏自发性颅内高压脑膜炎

超声下婴幼儿马蹄内翻足距舟角、跟骰角和胫跟角与Pirani评分的相关性分析

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 210-215页

作者：王文静夏冰董英梅贺盼盼程志伟马凤群王超华刘福云胡伟明王飞鹏赵裕丰栗河舟付家乐郑州大学第三附属医院骨科郑州450052 郑州大学第三附属医院急诊科郑州450052 郑州大学第三附属医院超声科郑州450052 郑州大学第三附属医院病案科郑州450052

目的探讨超声检查与Pirani评分对婴幼儿先天性马蹄内翻足各跗骨畸形、治疗效果及假性矫正情况的评估效果的相关性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2020年1月至2023年1月在郑州大学第三附属医院经超声检查评估的26例(40足)... 详细信息

目的探讨超声检查与Pirani评分对婴幼儿先天性马蹄内翻足各跗骨畸形、治疗效果及假性矫正情况的评估效果的相关性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2020年1月至2023年1月在郑州大学第三附属医院经超声检查评估的26例(40足)先天性马蹄内翻足患儿的临床资料。男16例,女10例,首次超声检查时年龄为[M(IQR)]9.0(18.0)d(范围:1~46 d)。患儿均由同一名医师行Ponseti方法治疗。收集患儿治疗前后及末次检查时的Pirani评分及超声测得的距舟角、跟骰角和胫跟角,记录治疗情况及随访情况。数据比较采用配对样本t检验、重复测量方差分析或Kruskal-Wallis检验,相关性分析采用Spearman相关分析法。采用受试者工作特征曲线计算超声评估不同Pirani评分的效能。结果26例患儿石膏固定次数4.0(1.0)次(范围:2~8次),内侧距舟角、后侧胫跟角治疗后及末次随访时较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P值均0.05)。治疗过程中2例(2足)出现假性矫正,发生率为5%。相关性分析结果显示,距舟角与Pirani中足评分呈中度正相关(r=0.480,P<0.01);跟骰角与Pirani中足评分不相关(r=0.114,P=0.105);胫跟角与Pirani后足评分呈中度负相关(r=-0.566,P<0.01)。以距舟角评估Pirani中足评分为1.5分的截点值为38.78°,灵敏度为0.90,特异度为0.56,曲线下面积为0.75;跟骰角的截点值为27.51°,灵敏度为0.16,特异度为0.92,曲线下面积为0.44。以距舟角和跟骰角评估Pirani中足评分为3.0分的截点值分别为45.08°和9.96°,灵敏度分别为0.94和0.91,特异度分别为0.37和0.42,曲线下面积分别为0.59和0.62。以胫跟角评估Pirani后足评分为2.0分和3.0分的截点值分别为167.46°和160.15°,灵敏度分别为0.75和0.67,特异度分别为0.81和0.83,曲线下面积分别为0.78和0.71。结论超声可与Pirani评分相互补充,直观动态观察距舟关节、跟骰关节、胫距跟关节的形态与位置变化,监测各跗骨恢复与假性矫正情况,更好地评估治疗效果。

关键词：马蹄足畸形足畸形,先天性超声 Ponseti方法 Pirani评分