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瑞马唑仑和丙泊酚对胸腹腔镜食管癌根治术老年患者术后恢复质量的影响

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中华医学杂志 2023年第17期103卷 1303-1309页

作者：赵松雅卢锡华吕帅国单颖瑛缪长虹郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科郑州450003 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

目的探讨瑞马唑仑和丙泊酚对胸腹腔镜食管癌根治术老年患者术后恢复质量的影响。方法前瞻性纳入郑州大学附属肿瘤医院2022年5至10月择期全身麻醉下行胸腹腔镜食管癌根治术老年患者108例,采用随机数字表法将患者分为两组(n=54):瑞马唑仑... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑和丙泊酚对胸腹腔镜食管癌根治术老年患者术后恢复质量的影响。方法前瞻性纳入郑州大学附属肿瘤医院2022年5至10月择期全身麻醉下行胸腹腔镜食管癌根治术老年患者108例,采用随机数字表法将患者分为两组(n=54):瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。R组男35例,女19例,年龄(65.4±3.1)岁。P组男33例,女21例,年龄(64.5±3.0)岁。麻醉诱导:R组静脉推注瑞马唑仑0.2~0.3 mg/kg、瑞芬太尼0.5~1.0μg/kg,P组静脉推注丙泊酚1~2 mg/kg、瑞芬太尼0.5~1.0μg/kg。麻醉维持:R组静脉泵注瑞马唑仑0.4~1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)、瑞芬太尼0.05~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1),P组静脉泵注丙泊酚4~10 mg·kg^(-1)·h^(-1)、瑞芬太尼0.05~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1),维持脑电双频指数(BIS)45~60。主要观察指标为术前1 d、术后1 d和3 d的15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分。次要观察指标包括:麻醉诱导前5 min(T_(0))、诱导后1 min(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2))、切皮即刻(T_(3))及气管拔管即刻(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2));两组患者麻醉期间心动过缓及低血压的发生率、血管活性药物的使用率;两组患者苏醒时躁动程度(restlessness score,RS)评分和Ramsay镇静评分;苏醒时间、拔除气管导管时间、麻醉恢复室(PACU)驻留时间及术后住院时间;术后肺部感染等并发症的发生情况。结果R组患者术后1 d和3 d的QoR-15量表评分[M(Q_(1),Q_(3))]分别为114.0(109.0,118.3)分和131.0(127.8,133.0)分,均高于P组的106.0(101.0,112.0)分和127.0(125.0,129.3)分(均P麻醉期间心动过缓、低血压发生率及血管活性药物使用率分别为5.6%(3/54)、35.2%(19/54)和27.8%(15/54),均低于P组的33.3%(18/54)、63.0%(34/54)和55.6%(30/54)(均P麻醉苏醒时躁动程度评分为(0.9±0.5)分,低于P组的(1.1±0.6)分(P=0.046)。R组患者苏醒时间、气管拔管时间及术后住院时间分别为(15.4±4.9)min、(16.6±4.7)min和(11.6±1.4)d,均短于P组的(26.2±6.4)min、(27.8±5.8)min和(12.6±1.3)d(均P0.05)。结论瑞马唑仑和丙泊酚用于胸腹腔镜食管癌根治术老年患者均可达到满意的术后恢复质量,瑞马唑仑血流动力学更平稳,不良反应发生率更低。

关键词：食管肿瘤老年人胸腹腔镜食管癌根治术瑞马唑仑术后恢复质量

酒石酸布托啡诺与舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜根治性肾切除术后早期康复的影响

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中华医学杂志 2020年第37期100卷 2947-2951页

作者：吕帅国卢锡华杨铁军孙亚林李鑫涛缪长虹郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院泌尿外科郑州450008

目的探讨酒石酸布托啡诺与舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜根治性肾切除患者术后早期康复的影响。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2018年9月至2020年2月择期行腹腔镜根治性肾切除术患者100例,随机数字表法分为2组(n=50):酒石酸布托啡诺静脉... 详细信息

目的探讨酒石酸布托啡诺与舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜根治性肾切除患者术后早期康复的影响。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2018年9月至2020年2月择期行腹腔镜根治性肾切除术患者100例,随机数字表法分为2组(n=50):酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛组(A组)和舒芬太尼静脉自控镇痛组(B组)。术毕行患者静脉自控镇痛(PICA),A组镇痛泵配方:酒石酸布托啡诺0.15 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇180 mg,生理盐水稀释至100 ml。B组镇痛泵配方:舒芬太尼1.5μg/kg、酮咯酸氨丁三醇180 mg,生理盐水稀释至100 ml。记录两组患者在术后4、8、24、48 h(T1、T2、T3、T4)静息痛和活动痛的视觉模拟评分(VAS)评分。记录患者补救镇痛次数、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、术后肛门恢复排气时间。在T3、T4时点采用40项恢复质量量表(QoR-40)评价患者术后恢复情况。记录不良反应发生情况。结果两组患者于T1、T2、T3和T4时静息和咳嗽状态下的VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者补救镇痛次数和术后48 h内镇痛泵有效按压次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组患者术后肛门恢复排气时间为(32±6)h,早于B组的(40±5)h,差异有统计学意义(t=7.937 P<0.01)。A组患者在T3和T4时点QoR-40量表评分为(185.8±2.5)和(194.8±1.9)分,高于B组患者的(170.7±2.7)和(183.6±2.6)分,差异均有统计学意义(t=28.878、25.025,均P<0.01)。A组患者术后48 h内恶心、干呕/呕吐、呼吸抑制和瘙痒的发生率分别为10%、6%、2%、2%,均低于B组的32%、20%、14%、18%,差异均有统计学意义(χ2=7.294、4.322、4.891、5.983,均P<0.05)。结论酒石酸布托啡诺或舒芬太尼静脉自控镇痛均可为腹腔镜根治性肾切除术患者提供满意的术后镇痛效果,但酒石酸布托啡诺较舒芬太尼不良反应发生率更低,更有助于术后早期康复。

关键词：布托啡诺镇痛腹腔镜肾切除术康复

舒更葡糖钠用于胸腔镜肺癌根治术拮抗肌松药作用的分析

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中华医学杂志 2020年第3期100卷 213-219页

作者：巴玉峰刘依凝何山红李浩淼王浩然朱建平邢文群李长生郑州大学附属肿瘤医院胸外科郑州450003 郑州大学附属肿瘤医院医务科病案室郑州450003 郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科郑州450003

目的探讨舒更葡糖钠用于胸腔镜肺癌根治术患者拮抗肌松药作用的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性研究。选取2019年3至9月在郑州大学附属肿瘤医院拟行胸腔镜肺癌根治术患者100例,随机数字表法分为对照组(C组)、舒更葡糖钠组(S组)。两... 详细信息

目的探讨舒更葡糖钠用于胸腔镜肺癌根治术患者拮抗肌松药作用的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性研究。选取2019年3至9月在郑州大学附属肿瘤医院拟行胸腔镜肺癌根治术患者100例,随机数字表法分为对照组(C组)、舒更葡糖钠组(S组)。两组患者均进行静脉靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼、静脉推注罗库溴铵进行麻醉诱导和维持,脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度,肌松监测仪(TOF)检测肌松,双腔导管气管内插管,单肺机械通气,术后患者自控镇痛(PCA)。C组患者在关闭胸腔后且有自主呼吸时静脉推注新斯的明(2 mg)联合阿托品(0.5~1.0 mg)逆转肌松药作用;S组在关闭胸腔后TOF计数≥2时(无论有无自主呼吸)静脉推注舒更葡糖钠(2 mg/kg);两组患者均参照拔管指征拔除气管导管。检测麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管前即刻(T1)、关闭胸腔后即刻(T2)、术后1 h(T3)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)患者平均动脉压,心率,V3导联心电图的QT间期,血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cre)]和凝血功能[血浆凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)],并记录患者的手术时间、气管导管拔除时间、术后48 h内呼吸抑制、呼吸功能障碍、过敏、恶心呕吐、皮肤瘙痒、感觉异常的发生率,以及术后病理分型、术后住院天数等情况。结果两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、术后病理分型、术后住院天数差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者心率、血压和QT间期差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者在应用肌松拮抗剂前后血清组胺、肝功能指标(ALT和AST)、肾功能指标(BUN和Cre)差异均无统计学意义(均P>0.05),相同时间点两组间血清组胺、肝功能指标、肾功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者在应用肌松拮抗剂前后出/凝血功能指标(TT、PT、APTT和FIB)差异均无统计学意义(均P>0.05),相同时间点两组间出/凝血功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05);S组患者术后气管导管拔管时间为(3.7±1.3)min,短于C组患者的(14.5±4.4)min,差异有统计学意义(t=2.266,P0.05);术后48 h内C组呼吸抑制患者5例,S组无呼吸抑制患者,差异有统计学意义(χ^2=5.263,P<0.05)。结论肺癌根治术患者术毕应用舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵的肌松作用是有效的,可以缩短术后气管导管拔管时间。

关键词：肺肿瘤神经肌肉阻滞血流动力学舒更葡糖钠

艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果

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中华麻醉学杂志 2022年第2期42卷 181-185页

作者：李喜龙任柏林乔迎帅卢锡华崔亚萍缪长虹张震郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科郑州450003 复旦大学附属中山医院麻醉与围术期医学科上海200032

目的:评价艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果。方法:择期全麻下行乳腺癌改良根治术女性患者90例,年龄65~78岁,体重46~75 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=45):艾司氯胺酮PCIA组(E组)和舒芬太... 详细信息

目的:评价艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果。方法:择期全麻下行乳腺癌改良根治术女性患者90例,年龄65~78岁,体重46~75 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=45):艾司氯胺酮PCIA组(E组)和舒芬太尼PCIA组(S组)。靶控输注丙泊酚、静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵和舒芬太尼行麻醉诱导,靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持,间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。术毕前10 min时连接镇痛泵行PCIA,E组配方:艾司氯胺酮2 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg,用生理盐水稀释至100 ml;S组镇痛泵配方:舒芬太尼1μg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。2组镇痛泵背景输注速率1.5 ml/h,PCA剂量1.5 ml,锁定时间15 min,镇痛至术后48 h。数字疼痛评分≥4分,若自控镇痛效果不佳,则静脉注射曲马多100 mg行补救镇痛。分别于术后4、8、24和48 h时记录Steward苏醒评分;记录术后48 h内补救镇痛情况、镇痛泵有效按压次数和术后肛门排气时间;记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、皮肤瘙痒和术后7 d内谵妄的发生情况。于术后24和48 h时行40项恢复质量量表评分。结果:与S组比较,E组术后各时点40项恢复质量量表评分升高,术后肛门排气时间缩短,恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低(P0.05)。结论:艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果优于舒芬太尼。

关键词：氯胺酮镇痛病人控制老年人

脊髓背角HDAC6在右美托咪定减轻大鼠神经病理性痛中的作用

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中华麻醉学杂志 2021年第10期41卷 1238-1241页

作者：吴秀霞幸芳卢锡华郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科 450000

目的评价脊髓背角组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)在右美托咪定减轻大鼠神经病理性痛中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠40只,7~9周龄,体重190~240 g,采用随机数字表法分为5组(n=8):对照组(C组)正常饲养,不作任何处理;假手术组(SH组)分离坐... 详细信息

目的评价脊髓背角组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)在右美托咪定减轻大鼠神经病理性痛中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠40只,7~9周龄,体重190~240 g,采用随机数字表法分为5组(n=8):对照组(C组)正常饲养,不作任何处理;假手术组(SH组)分离坐骨神经但不结扎;神经病理性痛组(NP组)采用坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)的方法制备大鼠神经病理性痛模型;右美托咪定组(D组)CCI后每天腹腔注射右美托咪定40μg/kg;HDAC6抑制剂ACY-1215+右美托咪定组(AD组)CCI前即刻每天腹腔注射ACY-121525 mg/kg,CCI后腹腔注射右美托咪定40μg/kg,直至CCI后15 d;S组和NP组腹腔注射等体积溶剂。于CCI前1 d(T0)、CCI后3 d(T1)、6 d(T2)、9 d(T3)、12 d(T4)和15 d(T5)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL),随后处死大鼠取L4-6脊髓背角组织,采用Western blot法检测髓样分化因子88(MyD88)和NF-κB p65的表达。结果与C组和SH组比较,NP组、D组和AD组T1~5时MWT降低,TWL缩短,脊髓背角MyD88和NF-κB p65表达上调(P0.05);与D组比较,AD组T1~5时MWT降低,TWL缩短,脊髓背角MyD88和NF-κB p65表达上调(P<0.05)。结论脊髓背角HDAC6参与了右美托咪定减轻大鼠神经病理性痛的过程,与抑制MyD88/NF-κB信号通路有关。

关键词：组蛋白脱乙酰基酶类右美托咪啶神经痛脊髓

肿瘤手术患者术前访视法的改良:人文关怀化的效果

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中华麻醉学杂志 2021年第6期41卷 738-741页

作者：章云飞李长生周一卢锡华郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科 450000

目的:评价人文关怀化术前访视法用于肿瘤手术患者的效果。方法:择期腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者200例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=100):常规术前访视组(C组)和人文关怀化术前访视组(H组... 详细信息

目的:评价人文关怀化术前访视法用于肿瘤手术患者的效果。方法:择期腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者200例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=100):常规术前访视组(C组)和人文关怀化术前访视组(H组)。于访视前(T_(0))采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑状况并记录HR和MAP,随后进行术前访视:C组采用常规术前访视法,H组采用人文关怀化术前访视法;于访视后24 h(T_(1))再次评估焦虑状况并记录HR和MAP;分别于T_(0)和T_(1)时采集静脉血样,采用ELISA法检测血清去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度。结果:与C组比较,H组T_(1)时MAP、HR和SAS评分降低,焦虑发生率及程度降低,血清NE和Cor浓度降低,MAP、HR和Cor浓度异常发生率降低(P肿瘤手术患者,可缓解访视后焦虑情绪,减轻过度应激反应。

关键词：手术前护理胃肠肿瘤应激心理学人文关怀

完全腹腔镜与开放近端胃切除双通道吻合治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效对比分析

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中华胃肠外科杂志 2021年第5期24卷 420-425页

作者：马飞彭良群刘长鹏张永磊汪蕾张斌马奇姬社青柴军辉唐现策赵二江花亚伟郑州大学附属肿瘤医院普通外科 450008 郑州大学附属肿瘤医院麻醉科 450008 郑州大学附属肿瘤医院医务科 450008

目的分析比较完全腹腔镜与开放近端胃切除双通道吻合法治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)18~80岁;(2)术前经胃镜和活检证实为SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌,不可内镜下切除... 详细信息

目的分析比较完全腹腔镜与开放近端胃切除双通道吻合法治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)18~80岁;(2)术前经胃镜和活检证实为SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌,不可内镜下切除并接受根治性近端胃切除双通道吻合术;(3)腹部增强CT诊断为cT_(1~2)N_(0)M_(0);(4)美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分麻醉医师协会(ASA)分级为1~2级;(5)同意行近端胃切除术并签署知情同意书。排除已行新辅助放化疗、患有严重精神疾病和资料不全者。根据上述标准,分析2010年10月至2018年12月期间,在郑州大学附属肿瘤医院普通外科治疗的连续84例SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料,其中61例接受开放近端胃切除双通道吻合术(开放手术组),23例接受完全腹腔镜近端胃切除双通道吻合术(完全腹腔镜手术组)。比较两组患者的围手术期并发症发生情况和术后反流性食管炎发生情况。结果84例患者中,男74例,女10例。SiewertⅡ型43例,SiewertⅢ型41例。开放手术组和完全腹腔镜手术组在年龄、性别、体质指数、合并症、肿瘤分化程度、Siewert分型和肿瘤分期等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。完全腹腔镜手术组手术时间较开放手术组长[(223±21)min比(161±14)min,t=15.352,P0.05)。完全腹腔镜手术组和开放手术组分别有2例(8.7%,吻合口漏和肠梗阻各1例)和5例(8.2%,分别为吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄各1例,切口感染2例)出现术后并发症,差异无统计学意义(χ^(2)=5.603,P=0.231)。术后中位随访41.2(12.8~110.5)个月,开放手术组中有1例(1.6%,1/61)出现明显反流症状,完全腹腔镜手术组无一例出现反流症状,差异无统计学意义(χ^(2)=0.644,P=0.422);完全腹腔镜手术组和开放手术组分别有1例(4.8%,1/21)和4例(7.1%,4/56)出现反流性食管炎表现,差异无统计学意义(χ^(2)=0.505,P=0.477)。结论腹腔镜近端胃切除双通道吻合术手术安全可行,不会增加术后并发症及反流性食管炎的发生风险。

关键词：食管胃结合部肿瘤近端胃切除术消化道重建双通道重建

脊髓Rac1信号通路在右美托咪定减轻大鼠神经病理性痛中的作用

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中华麻醉学杂志 2020年第9期40卷 1101-1104页

作者：吴秀霞幸芳卢锡华郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科 450000

目的评价脊髓Rac1信号通路在右美托咪定减轻大鼠神经病理性痛中的作用。方法鞘内置管成功的清洁级健康成年雄性SD大鼠175只,体重190~230 g,采用电脑生成随机数字表法分为5组(n=35):对照组(C组)不作处理;假手术组(Sham组)分离坐骨神经但... 详细信息

目的评价脊髓Rac1信号通路在右美托咪定减轻大鼠神经病理性痛中的作用。方法鞘内置管成功的清洁级健康成年雄性SD大鼠175只,体重190~230 g,采用电脑生成随机数字表法分为5组(n=35):对照组(C组)不作处理;假手术组(Sham组)分离坐骨神经但不结扎;神经病理性痛组(NP组)采用坐骨神经慢性压迫(CCI)法制备大鼠神经病理性痛模型;右美托咪定组(D组)于CCI后每天腹腔注射右美托咪定40μg/kg;Rac1特异性抑制剂+右美托咪定组(RD组)CCI前开始每天鞘内注射Rac1特异性抑制剂NSC237665μg/5μl,CCI后每天腹腔注射右美托咪定40μg/kg;C组、Sham组和NP组注射等容量生理盐水。于CCI前1 d(T0)、CCI后3、6、9、12和15 d(T1-5)时测定热缩足潜伏期(TWL)和机械缩足反应阈(MWT),随后处死大鼠取脊髓组织,采用Western blot法检测Rac1、Pak1、p-p35和p-Cdk5的表达。结果与C组和Sham组比较,NP组、D组和RD组T1-5时TWL缩短,MWT降低,脊髓Rac1、Pak1、p-p35和p-Cdk5表达上调(P0.05)。结论脊髓Rac1信号通路参与了右美托咪定减轻大鼠神经病理性痛的过程。

关键词： GTP磷酸水解酶类右美托咪啶神经痛脊髓

不同气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用

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中华医学杂志 2021年第9期101卷 630-635页

作者：孙亚林孙莉李廷坤吕帅国白玉李鑫涛卢锡华郑州大学附属肿瘤医院麻醉科郑州450008 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院麻醉科深圳518000

目的观察3种气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2019年2至9月择期全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者180例,采用随机数字表法分为3组(n=60):双腔气管插管组(S组)、单腔气管插管组(D组)、Coopdech... 详细信息

目的观察3种气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2019年2至9月择期全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者180例,采用随机数字表法分为3组(n=60):双腔气管插管组(S组)、单腔气管插管组(D组)、Coopdech封堵支气管导管联合单腔气管插管组(C组)。采集患者气管插管完成即刻(T_(0))、人工气胸开始后(单肺通气)30 min(T1)、人工气胸结束后(双肺通气)30 min(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))的动脉血,检测并分析3组患者动脉血气指标的差异;记录并比较3组患者各个时间点的心率(HR)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO_(2))及气道压(Paw);分析3组患者气管插管术完成时间、CO_(2)胸内充气压力、肺萎陷程度、术后3 d肺炎发生率的差异。采集患者T_(0)、T_(2)、手术结束(T_(4))支气管肺泡灌洗液(BALF),应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测BALF中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的水平,并进行比较分析。结果手术过程中一共剔除14例患者,其中9例手术时间超过6 h,3例术中出现心律失常,2例手术时间少于1 h。最终S组56例、D组54例、C组56例完成试验。S组、D组、C组患者肺萎陷满意率分别为85.7%(48/56)、100.0%(54/54)、89.2%(50/56),差异无统计学意义(χ^(2)=1.308,P>0.05);D组患者CO_(2)胸内充气压力为(10.2±2.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于S组、C组的(5.1±3.4)和(5.6±3.1)mmHg(F=-9.303,P<0.05);D组患者术后3 d肺炎发生率为14.8%,低于S组、C组的39.3%和17.8%(χ²=8.300,P<0.05)。T_(4)时D组患者TNF-α值为(122.4±4.4)ng/L,低于S组、C组的(257.9±6.3)和(185.8±5.6)ng/L(F=69.020,P<0.05);T_(4)时D组患者IL-6值为(175.4±4.9)ng/L,低于S组、C组的(289.6±6.8)和(226.2±4.4)ng/L,差异有统计学意义(F=59.750,P<0.05);T_(4)时D组患者IL-8值为(303.1±7.2)ng/L,低于S组、C组的(595.4±22.1)和(436.8±10.9)ng/L(F=55.359,P<0.05)。结论3种气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中均可以产生满意的通气效果,但是单腔气管插管对肺损伤影响更小。

关键词：食管肿瘤胸腔镜腹腔镜肺