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实时荧光核酸恒温扩增检测技术在肺炎支原体肺炎早期诊断中的价值及影响因素分析

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中国当代儿科杂志 2018年第9期20卷 737-741页

作者：陈丹孙晓敏郭明发郭青张广超任彦红郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院呼吸科河南郑州450052 郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院检验科河南郑州450052

目的评估实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)早期诊断中的应用价值及影响因素分析。方法选取2016年12月至2017年12月住院治疗的社区获得性肺炎患儿526例,采用颗粒凝集法检测MP血清学抗体(MP-Ab),并以此结果为... 详细信息

目的评估实时荧光核酸恒温扩增检测技术(SAT)在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)早期诊断中的应用价值及影响因素分析。方法选取2016年12月至2017年12月住院治疗的社区获得性肺炎患儿526例,采用颗粒凝集法检测MP血清学抗体(MP-Ab),并以此结果为参照,评价SAT用于诊断MPP的价值。结果以血清MP-Ab检测结果确诊MPP患儿165例,MP-SAT诊断MPP的敏感度为90.9%(150/165)、特异度为97.9%(368/376),准确性高(约登指数为0.89),两者的一致性好(Kappa=0.90)。MP-SAT在短病程患儿中的诊断敏感度明显高于长病程患儿(P=0.031);MP-SAT诊断敏感度明显高于单次血清MP-Ab(P=0.018),两者的一致性差(Kappa=0.039);MP-SAT与双份血清MP-Ab一致性好(Kappa=0.91)。多因素logistic回归分析结果显示:病程(≥7 d)、院外应用大环内酯类药物治疗是影响MP-SAT检出结果的主要因素(P<0.05)。结论 MP-SAT在MPP的早期诊断中应用价值高,可以有效弥补急性期单份血清MP-Ab检测的不足,辅助临床进行早期诊断;尽可能在病程早期(<7 d)和大环内酯类药物应用前进行MP-SAT检测。

关键词：肺炎支原体实时荧光核酸恒温扩增检测早期诊断儿童

儿童社区与院内获得性肺炎的细菌病原构成及其耐药性对比研究

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中华预防医学杂志 2011年第3期45卷 211-216页

作者：王喆季伟郭红波陶云珍丁云芳苏州大学附属儿童医院呼吸科 215003

目的探讨儿童社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）与院内获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia,HAP）细菌病原构成及耐药性的差异.方法选取在苏州大学附属儿童医院2008年1月至12月间住院治疗并且痰细菌学培养阳性... 详细信息

目的探讨儿童社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）与院内获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia,HAP）细菌病原构成及耐药性的差异.方法选取在苏州大学附属儿童医院2008年1月至12月间住院治疗并且痰细菌学培养阳性的241例CAP和116例HAP患儿,采用传统手工方法鉴定分离细菌,纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验.采用x2检验或Fisher精确概率法进行统计学检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 CAP中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌分别占42.2%（106/251）和12.4%（31/251）;HAP中肠杆菌科及非发酵革兰阴性杆菌占88.2%（127/144）.CAP未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,而HAP检出率为66.7%（8/12）.肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林＋他唑巴坦的院内耐药率高于社区感染的1.5倍以上,分别为37.5%（6/16）和75.6%（31/41）、37.5%（6/16）和78.0%（32/41）、50.0%（8/16）和90.2%（37/41）、12.5%（2/16）和51.2%（21/41）、12.5%（2/16）和56.0%（23/41）;阴沟肠杆菌对庆大霉素、SMZ＋TMP、头孢哌酮舒巴坦的院内耐药率高于社区感染的1.5倍以上,分别为0和63.6%（7/11）、20.0%（1/5）和63.6%（7/11）、0和54.5%（6/11）;铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南、头孢哌酮的院内耐药率高于社区感染的1.5倍以上,分别为0和46.7%（7/15）、9.1%（1/11）和60.0%（9/15）、18.2%（2/11）和80.0%（12/15）;鲍曼不动杆菌对庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮的院内耐药率高于社区感染的1.5倍以上,分别为0和50.0%（9/18）、0和38.9%（7/18）、0和55.6%（10/18）、0和50.0%（9/18）、33.3%（2/6）和94.4%（17/18）.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的超广谱β内酰胺酶（ESBLs）检出率在CAP和HAP中分别为84.6%（11/13）、93.3%（14/15）（x2=0.553,P＞0.05）和81.3%（13/16）、95.1%（39/41）（x2=2.767,P＞0.05）,未显示统计学差异.结论 CAP病原以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主,HAP以肠杆菌科及非发酵革兰阴性杆菌为主,革兰阴性杆菌在HAP的耐药率总体高于CAP.

关键词：儿童社区获得性感染交叉感染肺炎抗药性纸片扩散抗菌试验

2005—2011年苏州地区急性呼吸道感染住院儿童病原学研究

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中华预防医学杂志 2013年第6期47卷 497-503页

作者：季伟陈正荣周卫芳孙慧明李蓓荃蔡利红严永东苏州大学附属儿童医院呼吸科 215003

目的了解2005--2011年苏州地区急性呼吸道感染（ARI）住院患儿的病原检出情况。方法选取苏州地区2005年9月至2011年10月因ARI在苏州大学附属儿童医院住院治疗的患儿作为研究对象，共10243例。收集患儿临床资料，同时采集鼻咽部分泌物及... 详细信息

目的了解2005--2011年苏州地区急性呼吸道感染（ARI）住院患儿的病原检出情况。方法选取苏州地区2005年9月至2011年10月因ARI在苏州大学附属儿童医院住院治疗的患儿作为研究对象，共10243例。收集患儿临床资料，同时采集鼻咽部分泌物及血清标本进行多病原检测。应用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒A（IV—A）和流感病毒B（IV—B）、副流感病毒1～3型（PIV-1～3）、腺病毒（ADV）；荧光定量PCR检测鼻咽分泌物中人类博卡病毒（HBoV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）；RT—PCR检测人类偏肺病毒（hMPV）；痰培养检测细菌；定量ELISA检测MP和CP的特异性抗体；分析病原检出情况、不同年龄患儿各病原检出率、各病原季节分布及其致病情况。结果10243例患儿中有5871例至少有1种病原检测结果为阳性，总检出率为57．32％（5871／10243），其中，病毒检出率为32．47％（3326／10243），细菌检出率为28．02％（2870／10243），不典型病原体检出率为26．94％（2759／10243）。MP是最常见的病原，检出率为25．74％（2637／10243）。病毒病原中RSV、PIV-3阳性患儿年龄中位数（分别为6、8月龄）小于患儿总体年龄中位数（12月龄）（χ2值分别为380．992、34．826，P值均〈0．05），而ADV、HBoV、IV—A阳性患儿年龄中位数（分别为42、14、24月龄）高于总体年龄中位数（χ2值分别为83．583、13．169、18．012，P值均〈0．05）；不典型病原MP患儿年龄中位数（30月龄）大于总体年龄中位数（χ2=728．299，P〈0．05）。细菌病原中肺炎链球菌和副流感嗜血杆菌阳性患儿年龄中位数（分别为17、21月龄）大于总体年龄中位数（x。值分别为60．463、8．803，P值均〈0．05）。0—6月龄、7月龄～1岁、2—3岁、4～5岁、≥6岁组患儿RSV检出率分别为25．59％（840／3283）、17．05％（333／1953）、11．85％（310／2615）、6．68％（90／1347）、2．87％（30／1045），检出率随年龄的增长而下降（x。=178．46，P〈0．01）；各年龄组患儿MP检出率分别为8．25％（271／3283）、19．46％（380／1953）、33．00％（863／2615）、41．43％（558／1347）、54．07％（565／1045），检出率随年龄增加而增加（χ2=379．21，P〈0．01）。RSV、IV—A好发于冬季，检出率分别为35．73％（941／2634）和4．44％（117／2634）；hMPV好发于冬春季节，春季为10．94％（277／2533），冬季为10．55％（278／2634）；HBoV好发于夏秋季节，夏季为9．99％（149／1491），秋季为9．71％（98／1009）。MP、CP夏季检出率最高，分别达31．27％（819／2619）和10．07％（43／427）。毛细支气管炎以RSV最多见[33．27％（866／2603）]；支气管肺炎和大叶性肺炎均以MP检出最多，检出率分别为26．05％（1152／4422）和52．25％（267／511）。结论MP、RSV是住院儿童呼吸道感染常见病原。新型病毒hMPV和HBoV在儿童呼吸道感染中也起着重要的作用。不同的病原，年龄分布不同，具有各自的季节性及疾病分布特点。

关键词：呼吸道感染急性病儿童病原学

苏州儿童医院住院儿童呼吸道病毒的流行特点及与气候因素的相关性研究

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中华预防医学杂志 2011年第3期45卷 205-210页

作者：季伟陈正荣郭红波王美娟严永东张学兰丁云芳苏州大学附属儿童医院呼吸科 215003

目的探讨苏州地区儿童急性呼吸道感染病毒的流行特点及与气候因素的关系.方法 2006-2009年连续4年对因呼吸道感染而住院的6655例儿童进行病毒病原学监测.运用直接免疫荧光法检测呼吸道分泌物中呼吸道合胞病毒（RSV）、流行性感冒（简... 详细信息

目的探讨苏州地区儿童急性呼吸道感染病毒的流行特点及与气候因素的关系.方法 2006-2009年连续4年对因呼吸道感染而住院的6655例儿童进行病毒病原学监测.运用直接免疫荧光法检测呼吸道分泌物中呼吸道合胞病毒（RSV）、流行性感冒（简称流感）病毒A、B（Inf-A、Inf-B）、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（Pinf-Ⅰ、Pinf-Ⅱ、Pinf-Ⅲ）和腺病毒（ADV）,RT-PCR检测人类偏肺病毒（hMPV）,2009年1-12月采用实时PCR（Real-Time PCR）检测人类博卡病毒（HBoV）.同时收集2006-2009年苏州地区月平均气温、月平均湿度、月总雨量、月总日照、月平均风速等有关气象资料.采用直线回归和逐步回归法研究各病毒活性与气候因素的相关性.结果 2006-2009年苏州地区病毒总检出率为32.2%（2142/6655）;RSV是最常见的病毒,平均检出率为15.7%（1048/6655）,其次为hMPV 8.9%（596/6655）,HBoV 7.8%（148/1883）,Pinf-Ⅲ 2.7%（183/6655）,Inf-A 2.4%（161/6655）,ADV 1.3%（89/6655）,Pinf-Ⅰ 0.4%（29/6655）,Inf-B 0.37%（25/6655）,Pinf-Ⅱ0.16%（11/6655）.RSV、hMPV、ADV连续4年平均年检出率差异有统计学意义（x2值分别为17.71、33.23、8.42,P值均＜0.05）.不同病毒其流行特性不同,感染高峰的季节也不同.RSV、hMPV、Inf-A 冬季检出率高,分别为37.2%,13.2%,4.4%;ADV、Pinf-Ⅲ夏季检出率高,分别为2.3%,4.6%;HBoV 为秋季检出率高,为3.3%.病毒总检出率与月平均气温、风速相关联,尤其与月平均气温相关性好,且呈现负相关（r=-0.732,P＜0.001）,与风速也呈现负相关,但相关性较弱（r=-0.36,P＜0.05）;即温度在3.2～9.4℃时,风速在1.2～1.9 m/s时,病毒总检出率较高,月检出率为47.6%～84.4%.RSV检出率与月平均气温、月日照总和、风速均有相关,且均呈明显的负相关（r=-0.88,P＜0.001;r=-0.43,P＜0.01;r=-0.47,P＜0.01）;即平均气温在5.3～19.9 ℃、平均月日照总和为61.0～153.4 h,平均风速在1.3～2.4 m/s时,RSV月平均检出率达24.3%～58.2%.hMPV检出率与月平均气温、雨量呈负相关（r=-0.43,P＜0.01;r=-0.29,P＜0.05）;即平均气温在5.3～21.9 ℃,月平均雨量在27.5～150.9 mm时,hMPV月检出率为11.7%～31. 6%.Pinf-Ⅲ检出率与月平均气温相关性好,且呈现正相关（r=0.53,P＜0.001）;即月平均气温在11.9～30.4 ℃时,Pinf-Ⅲ检出率达2.8%～7.2%.ADV检出率与月平均气温、月日照总和呈正相关,与风速呈负相关性,但相关性弱（r=0.35,P＜0.05;r=0.30,P＜0.05;r=-0.32,P＜0.05）;即月平均气温在15.9～30.4 ℃,月日照总和在93.0～240.7 h,风速在1.1～2.8 m/s时,ADV检出率为2.2%～6.6%.平均气温与相对湿度对ADV检出率存在交互作用（r=0.36,P=0.0093;r=-0.34,P=0.016）,但气温对ADV检出率的影响更大;即气温越高（15.9～30.4 ℃）,湿度越低（56%～71%）时,ADV检出率越高.结论 RSV是苏州地区住院儿童呼吸道感染最常见的病毒,新兴病毒hMPV和HBoV在儿童呼吸道感染中也起着重要的作用.不同病毒,其流行周期、季节不同,都有各自流行特性.气候因素,尤其是温度,对病毒的流行起着重要的作用.

关键词：呼吸道感染环境监测气候因素儿童

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呼吸道黏液栓堵塞儿童大叶性肺炎临床分析

新乡医学院学报 2019年第4期36卷 340-344页

作者：李晓辉王静郑州大学附属儿童医院呼吸科河南郑州450000

目的探讨黏液栓堵塞呼吸道的儿童大叶性肺炎的临床特点。方法回顾性分析2016年10月至2017年8月郑州大学附属儿童医院呼吸科收治的81例大叶性肺炎患儿的临床资料,根据纤维支气管镜下情况分为堵塞组(分泌物黏稠、堵塞气管、吸引不易松动)3... 详细信息

目的探讨黏液栓堵塞呼吸道的儿童大叶性肺炎的临床特点。方法回顾性分析2016年10月至2017年8月郑州大学附属儿童医院呼吸科收治的81例大叶性肺炎患儿的临床资料,根据纤维支气管镜下情况分为堵塞组(分泌物黏稠、堵塞气管、吸引不易松动)33例和畅通组(分泌物较稀薄、未堵塞气管、经灌洗及吸引治疗气管通畅)48例,对比2组患儿的临床表现及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体水平和病原体分布情况、临床疗效。结果堵塞组患儿发热33例(100.00%),其中稽留热12例(36.36%),不规则热21例(63.64%);畅通组患儿发热21例(43.75%),其中稽留热5例(10.41%),不规则热16例(33.33%);堵塞组患儿发热比例、稽留热和不规则热比例显著高于畅通组(χ~2=5.820、8.894、4.862,P0.05);堵塞组患儿细菌感染率及混合感染发生率显著高于畅通组(χ~2=7.974、17.370,P呼吸道的大叶性肺炎患儿热程更长,合并胸腔积液、肺内并发症比例高,CRP等血清指标水平高,病原学阳性检出率高,治疗有效率低。

关键词：大叶性肺炎呼吸道堵塞儿童纤维支气管镜

9例儿童支原体肺炎并发肺动脉栓塞的形态分布特点及转归分析

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临床放射学杂志 2022年第7期41卷 1331-1335页

作者：康乐乐张松林郑彬孙利芳时胜利郑州大学附属儿童医院放射科 450000 郑州大学附属儿童医院呼吸科 450000

目的探讨儿童支原体肺炎并发肺血管栓塞的影像特征与转归,为临床明确诊断及制定复查方案提供依据。方法回顾9例支原体肺炎并发肺血管栓塞患儿的临床影像资料,动态观察CTPA征象,分析其特点与转归。结果9例患儿D-二聚体均不同程度升高,肺... 详细信息

目的探讨儿童支原体肺炎并发肺血管栓塞的影像特征与转归,为临床明确诊断及制定复查方案提供依据。方法回顾9例支原体肺炎并发肺血管栓塞患儿的临床影像资料,动态观察CTPA征象,分析其特点与转归。结果9例患儿D-二聚体均不同程度升高,肺动脉血栓以中央型与偏心型为主,8例(88.9%)患儿存在右肺下叶栓塞,94.0%的血栓分布于肺动脉的段与亚段水平;9例患儿肺内均存在大叶性实变及肺坏死,6例(66.7%)在病程的急性期出现肺内空腔;抗凝治疗2周后,血栓从外周到中央,从游离侧至基底部逐渐消融,坏死肺组织从边缘开始恢复血灌注。结论当支原体肺炎患儿D-二聚体>0.5μg/ml且肺内有大叶性实变伴坏死时要高度警惕肺血管栓塞的可能;并发肺栓塞时,血栓更倾向分布于肺动脉的段与亚段水平,右肺下叶不仅发病率最高且受累血管也最多;抗凝治疗>2周时,肺动脉血栓消融最为明显,此时复查CTPA对评估治疗效果更有意义。

关键词：支原体肺炎体层摄影术,X线计算机血管栓塞儿童

儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症侵犯甲状腺一例

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中华全科医师杂志 2021年第2期20卷 234-235页

作者：李晓辉汤昱刘月梅郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院呼吸科450000

肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症(PLCH)在儿童中较为少见,侵及甲状腺更为罕见。回顾性分析1例经病理确诊的PLCH侵犯甲状腺患儿的临床表现、实验室检查、影像学改变及病理特点,结合国内外报道,提高诊治效率,避免误诊。

关键词：儿童肺甲状腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

儿童新型冠状病毒感染并发纵隔气肿八例影像学及临床特点研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 510-515页

作者：付强任作雷林志强龚剑峰王长征王婷胡雅兰谭举方长江大学附属荆州医院儿科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院病案统计科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院公共卫生科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院放射科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院检验科湖北省荆州市434020

背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总... 详细信息

背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总结儿童COVID-19并发纵隔气肿的影像学及临床特征。方法回顾分析2022-12-01—2023-01-30在长江大学附属荆州医院儿科住院的8例COVID-19并发纵隔气肿的患儿年龄、性别、影像学、临床特点及诊疗情况。结果8例患儿年龄3岁7个月~12岁,男女比3∶5,高分辨率CT(HRCT)均显示双肺感染合并纵隔气肿。气肿多同时累及颈部及胸壁。肺部表现多种多样:胸膜下磨玻璃影、实变、树芽征、支气管血管束增粗、支气管壁增厚及网格征等,未见大片实变及“白肺”。1例患儿合并少量胸腔积液。临床表现除有发热、咳嗽外,均有明显气促,肺部听诊干湿啰音可不显著。4例合并肺炎支原体感染、1例合并卡他布兰汉菌感染。合并肺炎支原体感染者应用阿奇霉素,合并卡他布兰汉菌感染者给予头孢噻肟治疗。8例患儿均给予氧疗。1例患儿白细胞总数及超敏C反应蛋白明显升高,明显气急,低氧血症,常规治疗无好转,给予有创呼吸机治疗3d后好转撤机。5例应用静脉丙种球蛋白(IVIG),3例使用糖皮质激素。1周后复查胸部CT,纵隔气肿均完全吸收,肺部病灶明显好转。结论COVID-19并发纵隔气肿者多为学龄前期或学龄期儿童,婴幼儿少见。可同时合并颈部及胸壁积气。肺部病变可累及间质或实质、双肺均受累,表现形式多样。起病多有明显气急,积极氧疗。白细胞计数明显升高,同时超敏C反应蛋白明显升高者,要密切关注呼吸情况,积极使用IVIG,适时适量应用糖皮质激素,必要时采用呼吸机人工辅助通气。

关键词：新型冠状病毒感染纵隔气肿临床特征体层摄影术,螺旋计算机儿童

AVPR2基因激活变异致顽固性低钠血症临床特征及随访结果

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罕少疾病杂志 2025年第1期 150-152页

作者：付东霞吴雪王会贞刘晓景陈永兴卫海燕郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院内分泌遗传代谢科

目的探讨AVPR2基因变异引起的顽固性低钠血症临床特征，以提高对该病的认识，减少低钠血症导致的脑损伤。方法回顾分析河南省儿童医院收治的1例NSIAD并复习相关文献。结果患儿男，3岁1月，因间断抽搐伴意识不清并低钠血症1月就诊，... 详细信息

目的探讨AVPR2基因变异引起的顽固性低钠血症临床特征，以提高对该病的认识，减少低钠血症导致的脑损伤。方法回顾分析河南省儿童医院收治的1例NSIAD并复习相关文献。结果患儿男，3岁1月，因间断抽搐伴意识不清并低钠血症1月就诊，实验室检查提示低血钠、低血浆渗透压、高尿钠、高尿渗透压，二代测序示患儿AVPR2基因存在c.409C>T(R137C)变异，来自母亲。给予限液及补钠治疗，血钠升至正常，后期随访半年，生长发育及血钠均在正常范围。文献检索中英文文献71篇，共63例病例来自25个家庭，其中26例为婴儿或儿童起病(40%)，多以惊厥起病(62.5%)，其中5例为女童(19.2%)。共报道AVPR2基因变异5种，均为错义突变，其中R137C变异占87.5%，治疗以限水和口服尿素为主。结论 AVPR2基因激活性变异主要表现为顽固性低钠血症，各年龄段均可发生，早期诊断和治疗可避免严重低钠血症性脑损伤。

关键词：低钠血症 NSIAD AVPR2基因

来源：博看期刊