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2022年中国新生儿协作网极早产儿红细胞输注现况分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 55-61页

作者：莫艳钱爱民白瑞苗李淑涓玉小清王瑾 Lee Shoo K. 蒋思远韦秋芬周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京西北妇女儿童医院新生儿科西安广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5GX 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至... 详细信息

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非CHNN单位接受治疗的极早产儿。根据是否接受红细胞输注、出生胎龄、接受红细胞输注时应用的呼吸支持方式分组, 根据红细胞输注前血红蛋白水平是否高于阈值分组, 比较各组极早产儿的一般情况、红细胞输注率、输注次数、首次输注时间、输注前血红蛋白水平等以及阈值上输血组与阈值下输血组间极早产儿的不良结局发生率。采用χ2检验、Kruskal-WallisH检验及Mann-WhitneyU检验等进行组间比较, 采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同出生胎龄及不同呼吸支持水平间的趋势检验。结果 6 985例极早产儿中男3 865例(55.3%), 出生胎龄为30.0(28.6, 31.0)周, 出生体重为(1 302±321)g。红细胞输注组3 617例(51.8%), 未输注组3 368例(48.2%)。出生胎龄儿红细胞输注率分别为77.7%(893/1 150)、46.7%(2 724/5 835)。红细胞输注组极早产儿共接受9 616次红细胞输注, 输注时需有创呼吸支持的有2 459次(25.6%), 无创呼吸支持4 934次(51.3%), 无呼吸支持的有2 223次(23.1%)。因632次红细胞输注输血前血红蛋白未记录, 8 984次红细胞输注纳入分析。红细胞输注组母亲合并妊娠期高血压比例高于未输注组(χ2=10.73, P=0.001), 剖宫产出生、母亲产前激素应用比例均低于未输注组(χ2=12.00、12.93, 均P儿出生胎龄更小、出生体重更低, 小于胎龄、多胎以及第5分钟Apgar评分≤3分比例均更高, 女性、本院出生以及延迟脐带结扎比例均更低, 入院时生理稳定性转运风险指数评分更高(均P儿红细胞输注次数为2(1, 3)次, 首次红细胞输注时为18(8, 29)日龄, 首次红细胞输注前血红蛋白为97(86, 109)g/L。红细胞输注时≤7日龄的极早产儿有创呼吸支持、无创呼吸支持和无呼吸支持组接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异无统计学意义(H=5.59, P=0.061);8～21以及≥22日龄的极早产儿不同呼吸支持状况下接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异均有统计学意义(H=10.91、39.19, 均P儿阈值上红细胞输注分别为90.1%(264/293)、91.1%(1 578/1 732)。阈值上输血组极早产儿相比阈值下输血组发生坏死性小肠结肠炎的比例更高(χ2=10.59, P=0.001), 住院时间更长(Z=4.67, P儿红细胞输注率较高, 接受红细胞输注前的血红蛋白水平普遍高于现有证据推荐的输注阈值。

关键词：婴儿, 早产红细胞输注重症监护病房, 新生儿

新生儿难治性化脓性脑膜炎病原菌特点及发病影响因素分析

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罕少疾病杂志 2025年第1期 20-22页

作者：杨赟曹孟宸李雪张春爱郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院感染防控科郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院新生儿重症监护室

目的例难治性化脓性脑膜炎新生儿患者的临床资料进行回顾性分析，将其作为观察组。同期收治47例普通化脓性脑膜炎新生儿患者的临床资料设对照组。比较两组i患i儿的治疗效果、病原菌分布情况、临床症.状、脑脊液相关指标水平.、颅脑MRI检... 详细信息

目的例难治性化脓性脑膜炎新生儿患者的临床资料进行回顾性分析，将其作为观察组。同期收治47例普通化脓性脑膜炎新生儿患者的临床资料设对照组。比较两组i患i儿的治疗效果、病原菌分布情况、临床症.状、脑脊液相关指标水平.、颅脑MRI检.查结果。并对新生儿发生.难治性化脓性脑膜炎的影.响因素进行.Logstc回归分析。结果观察组的总有效率为723.4%显著低于对照组的8936%,(P儿脑脊液糖含量低于对照组，(P新生儿难治性化脓性脑膜炎的危险影响因素，脑脊液糖含量是新生儿难治性化脓性脑膜炎的保护因素，(P新生儿难治性化脓性脑膜炎的因素较多，临床医师应给予相应的干预措施，以预防该疾病的发生。

关键词：难治性化脓性脑膜炎新生儿病原菌特点影响因素脑脊液

来源：博看期刊

支气管肺发育不良3种诊断标准对早产儿预后的预测价值比较

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 36-42页

作者：王馨郭静吴彦彦鲁阳珂刘大鹏李明超李蕊王颍源康文清郑州大学附属儿童医院新生儿重症监护室、郑州市新生儿疾病研究重点实验室郑州450018

目的比较支气管肺发育不良(BPD)3种诊断标准对出生胎龄<32周BPD早产儿预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究,收集2019年1月至2021年9月郑州大学附属儿童医院新生儿科收治的285例出生胎龄<32周BPD早产儿的临床资料,出院后定期随访。... 详细信息

目的比较支气管肺发育不良(BPD)3种诊断标准对出生胎龄儿预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究,收集2019年1月至2021年9月郑州大学附属儿童医院新生儿科收治的285例出生胎龄儿的临床资料,出院后定期随访。以校正胎龄36周至校正年龄18月龄发生死亡或呼吸系统不良预后定义为主要复合不良结局,发生死亡或神经系统不良预后定义为次要复合不良结局,分别按照主要或次要复合不良结局分为预后不良组和预后正常组。分别应用2001年美国国立儿童健康与人类发育研究所(NICHD)标准(简称2001 NICHD标准)、2018年NICHD修订标准(简称2018 NICHD标准)和2019年新生儿研究网(NRN)标准(简称2019 NRN标准)对BPD早产儿进行诊断和分级。采用χ^(2)检验、Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及Delong法分析3种诊断标准对预后的预测价值。结果285例BPD早产儿出生胎龄为29.4(28.1,30.6)周,出生体重为1230(1000,1465)g,其中男167例(58.6%)。285例BPD早产儿完成随访,发生主要复合不良结局124例(43.5%),次要复合不良结局40例(14.0%)。多因素Logistic回归分析显示2001 NICHD标准的重度BPD,2018 NICHD标准的Ⅱ、Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的2、3级BPD均是主要复合不良结局发生的危险因素(均P儿主要及次要复合不良结局具有较好且相似的预测能力,预测效能均优于2001 NICHD标准。

关键词：婴儿,早产支气管肺发育不良预后预测

左卡尼汀对肠道病毒71型感染重症手足口病的神经保护作用

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中华实用儿科临床杂志 2019年第10期34卷 753-758页

作者：陈芳崔亚杰宋春兰顾雪李鹏崔君浩郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院重症监护室450000

目的观察左卡尼汀对肠道病毒71型(EV71)感染后手足口病(HFMD)的神经保护作用,并初步探讨其可能机制。方法选取2015年3月至2016年7月在郑州大学附属儿童医院治疗的EV71感染后HFMD且血S100蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)异常的患儿132例... 详细信息

目的观察左卡尼汀对肠道病毒71型(EV71)感染后手足口病(HFMD)的神经保护作用,并初步探讨其可能机制。方法选取2015年3月至2016年7月在郑州大学附属儿童医院治疗的EV71感染后HFMD且血S100蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)异常的患儿132例,采用随机数字分组法分为常规组和左卡尼汀组,常规组(66例,男32例,女34例,中位年龄2岁2个月)予抗病毒等对症治疗,左卡尼汀组(66例,男36例,女30例,中位年龄2岁5个月)在常规组治疗基础上予左卡尼汀治疗。选择同期在郑州大学附属儿童医院体检的健康儿童40例作为健康对照组。比较健康对照组和HFMD患儿血清中S100、NSE、可溶性凋亡相关因子(sFas)和可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,2组HFMD患儿治疗前后脑脊液和血清中上述指标水平,发热持续时间、治疗第3天白细胞计数、神经系统症状缓解时间、病情进展时间、危重型转化率等疗效相关指标,sFas、sFasL、MDA、SOD与S100和NSE相关性分析。结果***组患儿血清中S100[(0.38±0.16)μg/L比(0.06±0.23)μg/L]、NSE[(43.70±8.80)μg/L比(10.10±3.60)μg/L]、sFas[(6.61±1.86)μg/L比(3.88±1.22)μg/L]、sFasL[(101.40±20.7)μg/L比(54.4±13.3)μg/L]、MDA[(11.98±2.54) nmol/L比(4.08±1.45) nmol/L]水平较健康对照组显著增高,差异均有统计学意义(t=-12.245、-22.895、-8.273、-12.803、-17.960,均P儿随治疗时间延长脑脊液S100、NSE和血清中S100、NSE、sFas、sFasL、MDA整体下降,SOD水平升高;治疗后第3天和第7天左卡尼汀组患儿脑脊液S100(t3=3.491,t7=14.434)、NSE(t3=2.920,t7=23.490)、血清S100(t3=5.277,t7=3.614)、NSE(t3=4.652,t7=10.525)、sFas(t3=6.399,t7=7.514)、sFasL(t3=11.155,t7=8.804)、MDA(t3=6.348,t7=7.499)均显著低于常规组(均P儿神经系统症状缓解时间显著短于常规组[(1.23±0.65) d比(1.84±0.47) d],治疗第3天白细胞计数[(9.14±2.93)×10^9/L比(7.12±2.58)×10^9/L]、病情进展时间[(29.74±7.85) h比(17.36±8.73) h]均显著优于常规组(t=-6.178、4.204、8.567,均P儿危重型转化率分别为7.58%和18.18%,危重型转化率比较差异无统计学意义(χ^2=2.316,P>0.05)。***患儿S100与sFas、sFasL、MDA呈正相关(r=0.373、0.735、0.334,均P儿童EV71感染重症手足口病疗效较好,可有效保护脑神经,其机制可能与清除氧自由基和阻断神经细胞凋亡有关。

关键词：关键词左卡尼汀肠道病毒71 重症手足口病神经保护

BRAT1基因变异引起的致命性新生儿肌僵直和多灶性癫痫综合征2例并文献复习

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第5期39卷 267-271页

作者：曹孟宸张晓媛金娟康文清郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院/郑州儿童医院)新生儿重症监护室郑州450018

目的探讨BRAT1基因变异引起的致命性新生儿肌僵直和多灶性癫痫综合征的临床特点。方法回顾性分析2023年河南省儿童医院收治的2例BRAT1基因变异引起的致命性新生儿肌僵直和多灶性癫痫综合征患儿的临床资料,以“BRAT1基因”、“致命性新... 详细信息

目的探讨BRAT1基因变异引起的致命性新生儿肌僵直和多灶性癫痫综合征的临床特点。方法回顾性分析2023年河南省儿童医院收治的2例BRAT1基因变异引起的致命性新生儿肌僵直和多灶性癫痫综合征患儿的临床资料,以“BRAT1基因”、“致命性新生儿肌僵直和多灶性癫痫综合征”、“新生儿癫痫”、“新生儿惊厥”、“婴儿”、“新生儿”、“ethal neonatal rigidity and multifocal seizure syndrome”、“BRAT1”、“RMFSL”、“neonatal-onset genetic epilepsy”、“neonatal convulsion”、“neonatal seizures”、“newborn”、“neonate”为关键词,检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库自建库至2023年8月31日收录的相关文献,与本院2例一起分析该病的临床特点和基因特点。结果病例1,男,出生时即有四肢僵直,生后出现间断抽搐,苯巴比妥、咪达唑仑、左乙拉西坦联合治疗后抽搐可缓解,但1周后抽搐再次加重,加用妥泰未见好转。随访至5月龄,生长发育落后,需鼻饲喂养,联合抗惊厥药物治疗仍频繁惊厥发作。BRAT1基因外显子5 c.566_567insG(p.D190fs)和外显子9 c.1276C>T(p.Q426*)复合杂合变异,分别源自父母。病例2,女,生后即呼吸困难、反应差、抽搐,苯巴比妥联合左乙拉西坦治疗后抽搐一度缓解,但1周后抽搐逐渐频繁,加用咪达唑仑未见明显好转,放弃治疗后死亡。BRAT1基因外显子10 c.1395G>c(p.T465=)纯合变异,父母无异常。共检索到BRAT1基因变异文献39篇,临床资料记录详尽的文献12篇,以致命性新生儿肌僵直及多灶性癫痫为临床表现35例,加上本文2例共37例,男14例,女23例;有随访记录的患儿32例,末次随访年龄2个月~20岁;死亡27例,死亡年龄6 d~20岁;临床主要表现为小头畸形、生后出现难治性癫痫发作、四肢僵直;神经影像学以小脑萎缩/发育不全最常见;脑电图以多灶性癫痫样放电最常见;基因检测复合杂合变异15例,纯合变异21例,未明确类型1例。结论致命性新生儿肌僵直和多灶性癫痫综合征以小头畸形、肌张力高、难治性癫痫为主要表现,预后差,病死率高,BRAT1基因检测可明确诊断。

关键词： BRAT1基因新生儿肌僵直和多灶性癫痫综合征全外显子测序

2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南——儿童、新生儿基础和高级生命支持更新解读

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中华实用儿科临床杂志 2021年第5期36卷 321-328页

作者：孙琪金志鹏郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院重症监护室郑州450018

2020年10月,美国心脏协会(AHA)发布了《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》,对成人、儿童、新生儿、复苏教育科学和救治系统等主题做了全面修订。现就儿童和新生儿基础和高级生命支持主要更新点进行解读。

关键词：美国心脏协会儿童婴儿,新生基础生命支持高级生命支持

超低出生体重儿脑室周围-脑室内出血的临床特征及危险因素分析

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中华医学杂志 2022年第47期102卷 3774-3778页

作者：邢珊孙慧清李明超郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院早产儿重症监护室郑州450000

目的分析超低出生体重儿(ELBWI)脑室周围-脑室内出血(PIVH)的临床特征及危险因素。方法选取2019年1月至2022年1月在河南省儿童医院早产儿重症监护室收治的生后1周内入院且规律行头颅彩超检查的238例ELBWI的临床资料进行回顾性分析。根... 详细信息

目的分析超低出生体重儿(ELBWI)脑室周围-脑室内出血(PIVH)的临床特征及危险因素。方法选取2019年1月至2022年1月在河南省儿童医院早产儿重症监护室收治的生后1周内入院且规律行头颅彩超检查的238例ELBWI的临床资料进行回顾性分析。根据是否发生PIVH分为两组,描述PIVH发生率和发生时间,对比分析两组患儿基本临床特征、围产期情况、生后治疗和并发症情况差异,采用多因素二元logistic回归模型分析ELBWI发生PIVH的危险因素。结果238例ELBWI中,男146例,女92例,发生PIVH 82例(34.5%),其中重度PIVH 28例(11.8%),轻度PIVH 54例(22.7%);82例PIVH中,68例在生后3 d内发生。PIVH组胎龄[(27.4±1.5)周比(27.8±1.5)周,P=0.012]、妊娠期糖尿病[0比9.0%(14/156),P=0.005]、纤维蛋白原(FIB)[(1.8±0.5)g/L比(2.7±0.9)g/L,P=0.012]低于无PIVH组;PIVH组宫内窘迫[46.3%(38/82)比11.5%(18/156),P<0.001]、出生窒息[85.4%(70/82)比62.8%(98/156),P<0.001]、动脉导管未闭(PDA)[65.9%(54/82)比51.3%(80/156),P=0.017]、1周内未撤有创呼吸机[82.9%(14/82)比67.3%(105/156),P=0.010]、1周内使用血管活性药物[28.0%(23/82)比15.4%(24/156),P=0.020]、酸中毒[28.0%(23/82)比12.2%(19/156),P=0.002]及出血性疾病[18.3%(15/82)比7.1%(11/156),P=0.008]高于无PIVH组。多元logistic回归分析发现,酸中毒(OR=2.257,95%CI:1.104~4.614,P=0.026)、1周内使用血管活性药物(OR=2.274,95%CI:1.148~4.504,P=0.018)、出血性疾病(OR=2.583,95%CI:1.075~6.206,P=0.034)和1周内未撤有创呼吸机(OR=2.301,95%CI:1.153~4.591,P<0.001)是ELBWI发生PIVH的危险因素。结论ELBWI中PIVH的发生率较高,多在生后3 d内发生。酸中毒、出血性疾病及1周内使用血管活性药物、1周内未撤有创呼吸机可增加ELBWI发生PIVH的风险。

关键词：婴儿,早产超低出生体重儿脑室周围-脑室内出血危险因素横断面研究

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新生儿肺出血53例危险因素分析

中国临床研究 2019年第7期32卷 958-960页

作者：张晓媛李蕊金娟康文清河南省儿童医院郑州儿童医院新生儿重症监护室

目的分析新生儿肺出血的临床特点及其危险因素,以期提高对新生儿肺出血的认识水平。方法采用回顾性研究方法,以2013年1月至2018年1月就诊的新生儿科53例肺出血患儿为观察组,随机选取同期住院的未发生肺出血的新生儿50例为对照组。对新... 详细信息

目的分析新生儿肺出血的临床特点及其危险因素,以期提高对新生儿肺出血的认识水平。方法采用回顾性研究方法,以2013年1月至2018年1月就诊的新生儿科53例肺出血患儿为观察组,随机选取同期住院的未发生肺出血的新生儿50例为对照组。对新生儿肺出血的临床特点及其危险因素进行单因素、多因素分析。结果观察组53例肺出血患儿中,早产儿60.4%,体重新生儿窒息64.2%、肺部感染77.4%、弥散性血管内凝血(DIC)54.7%、败血症34.0%和肺透明膜病11.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄72 h是导致新生儿肺出血的独立危险因素(P儿、低出生体重、窒息、感染密切相关,对存在以上危险因素的新生儿应加强监护,做到早期诊断及时治疗,以利于改善肺出血患儿的预后,降低病死率。

关键词：肺出血,新生儿窒息弥散性血管内凝血败血症肺透明膜病肺部感染

嗜铬粒蛋白A水平在预测重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿预后中的意义

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中华临床感染病杂志 2021年第3期14卷 179-183页

作者：崔君浩宋春兰朱琳李鹏郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院重症监护室450000

目的探讨嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A,CGA)对预测并发神经源性肺水肿(Neurogenic pulmonary edema,NPE)的重症手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)患儿预后的临床意义。方法选取2017年1月至2019年12月于郑州大学附属儿童医院确诊并住院治疗的符合入组标准的HFMD患儿162例,根据严重程度分为轻症组、重症无NPE组和重症并发NPE组,同时选取同期行常规体检的40名儿童为健康对照组。以住院28 d为预后观察截断点,将重症HFMD患儿分为生存组和死亡组。所有入组对象均在入院2 h内检测CGA、乳酸、血糖、白细胞、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肌钙蛋白T(cTnT)。采用SPSS 23.0软件进行数据分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对重症HFMD合并NPE的诊断效能。结果162例HFMD患儿中,轻症组88例,重症无NPE组46例,重症并发NPE组28例。重症并发NPE组入院2 h内外周血CGA、血糖、乳酸、IL-6和cTnT水平显著升高,与重症无NPE组、轻症组以及对照组比较差异均有统计学意义(H=61.554、79.031、86.994、36.477和75.021,P值均重症HFMD患儿生存组58例,死亡组16例。死亡组患儿外周血CGA、乳酸、血糖和IL-6水平明显高于生存组,差异均有统计学意义(Z=-6.094、-4.621、-4.283和-5.504,P值均重症HFMD并发NPE的ROC曲线下面积为0.890(95%CI:0.833~0.947),截断值为120.59μg/L时,对于合并NPE的重症HFMD诊断效能最高。结论外周血CGA可能与重症HFMD并发NPE的发生发展过程有关,其检测有助于早期识别重症HFMD并发NPE,可能作为预测重症HFMD预后的指标之一。

关键词：嗜铬粒蛋白A 重症手足口病神经源性肺水肿白细胞介素-6