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郑州大学附属儿童医院处方前置审核系统的运行实践与分析

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中国药事 2022年第12期36卷 1430-1437页

作者：张胜男白朝辉刘蕾闫聪聪王晓玲郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院郑州儿童医院郑州450002 首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

目的:分析处方前置审核系统在儿童医院的运行情况,为促进儿童合理用药提供参考。方法:通过审方系统提取郑州大学附属儿童医院2021年4月~2022年3月的门急诊处方,回顾性分析处方前置审核系统判定医师初次开方合格情况、系统判定医师提交... 详细信息

目的:分析处方前置审核系统在儿童医院的运行情况,为促进儿童合理用药提供参考。方法:通过审方系统提取郑州大学附属儿童医院2021年4月~2022年3月的门急诊处方,回顾性分析处方前置审核系统判定医师初次开方合格情况、系统判定医师提交处方合格情况,系统判定最终处方合格率情况;比较审方系统建立前后处方合格率;分析假阳性和假阴性处方类型。结果:系统审核处方3065146张。系统判定医师初次开方平均合格率为93.55%,判定医师提交处方平均合格率为97.38%,判定最终处方平均合格率为98.01%。审方系统应用后处方合格率为98.44%,高于审方系统应用前的96.69%,差异有统计学意义(χ^(2)=581.635,P=0.000)。假阳性处方以用法用量不适宜、联合用药不适宜、遴选药物不适宜、临床诊断与用药不符最为常见;假阴性处方以重复用药、遴选药物不适宜、联合用药不适宜、超说明书用药、用法用量不适宜最为常见。结论:儿童医院特色处方前置审核系统的建立及持续维护,可促进临床合理用药,提高门诊处方合格率,降低患儿用药风险。

关键词：儿童医院处方处方前置审核合理用药

郑州大学附属儿童医院甲基丙二酸血症158例临床资料分析

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中国实用儿科杂志 2020年第3期35卷 228-232页

作者：毋盛楠陈琼陈永兴刘芳卫海燕郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院内分泌遗传代谢科河南省儿童遗传代谢性疾病重点实验室河南郑州450000

目的分析郑州大学附属儿童医院收治的甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)患儿临床和遗传学特点。方法回顾性研究2013年6月至2018年3月郑州大学附属儿童医院收治的158例MMA患儿临床及基因突变特点,依据生化检测结果分型、治疗... 详细信息

目的分析郑州大学附属儿童医院收治的甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)患儿临床和遗传学特点。方法回顾性研究2013年6月至2018年3月郑州大学附属儿童医院收治的158例MMA患儿临床及基因突变特点,依据生化检测结果分型、治疗、随访。结果158例MMA患儿首诊年龄1 d至13岁,28例(17.7%)为单纯型MMA,130例(82.3%)为MMA合并同型半胱氨酸血症。76例(48.1%)经新生儿筛查诊断,42例随访期间未出现急性代谢紊乱相关症状,但仅20例发育正常,22例存在运动语言发育落后;34例发病者中1岁以内发病30例(88.2%)。82例(51.9%)经临床诊断,1岁以内发病60例(56.9%)。首发临床表现依次有喂养困难、嗜睡、呕吐、体重不增及抽搐。126例接受基因检测,其中103例(81.7%)为MMACHC基因变异,共检出突变200个,最常见为c.609G>A(p.W203X)和c.80A>G(p.Q27R)。23例(18.3%)为MUT基因变异,共检出突变46个,最常见为c.1106G>A(p.R369H)。结论郑州大学附属儿童医院MMA主要类型为MMA合并同型半胱氨酸血症,MMACHC基因突变最常见,c.609G>A(p.W203X)和c.80A>G(p.Q27R)可能为河南地区热点突变。经新生儿筛查诊断者较多,预后相对较好,经临床诊断者多数遗留精神运动发育迟缓。

关键词：甲基丙二酸血症新生儿筛查基因突变

2017年郑州大学附属儿童医院细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2019年第2期19卷 180-186页

作者：高凯杰杨俊文方盼盼聂曼杰杨俊梅郑州大学附属儿童医院郑州市儿童感染与免疫重点实验室郑州450000

目的了解郑州大学附属儿童医院临床分离菌株分布及对常用抗菌药物的敏感性。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验,按CLSI 2017年标准判断结果。结果共分离临床菌株7619株,其中革兰阳性菌2962株(38.9%),... 详细信息

目的了解郑州大学附属儿童医院临床分离菌株分布及对常用抗菌药物的敏感性。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验,按CLSI 2017年标准判断结果。结果共分离临床菌株7619株,其中革兰阳性菌2962株(38.9%),革兰阴性菌4657株(61.1%)。前5位分离菌株依次为:流感嗜血杆菌(20.4%)、肺炎链球菌(15.4%)、金黄色葡萄球菌(9.8%)、大肠埃希菌(9.5%)、克雷伯菌属(9.2%)。分离细菌标本来源主要分布:呼吸道(60.8%)、眼分泌物(16.1%)、血液(6.6%)、脓液及创面分泌物(6.1%)、尿液(2.8%)等。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为36.0%和72.2%。肠球菌属中检出耐万古霉素的粪肠球菌和屎肠球菌各1株。肺炎链球菌中青霉素中介菌株和青霉素耐药菌株的检出率分别为0.8%和0.3%,对红霉素、克林霉素、四环素、甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率较高。肠杆菌科细菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBL菌株的检出率分别为各自菌种的72.1%、75.6%。2017年共检出碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE) 263株,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌219株、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌45株。1556株流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率40.4%,对氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率分别达到63.3%、88.9%。结论儿童细菌耐药情况呈上升趋势,CRE等多重耐药菌株检出率近年来上升较快,急需加强耐药性监测和抗生素合理应用工作。

关键词：儿童细菌感染细菌耐药监测

郑州大学附属儿童医院小儿轮状病毒的感染状况及病原学特征分析

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四川生理科学杂志 2021年第2期43卷 188-190,187页

作者：张永红郑州大学附属儿童医院·河南省儿童医院·郑州儿童医院消化内科河南郑州450000

目的:探究郑州大学附属儿童医院小儿轮状病毒的感染状况及病原学特征。方法:选取2018年5月至2019年10月在本院进行治疗的272例腹泻患儿,分析其轮状病毒感染状况和病原学特征。结果:在272份腹泻样本中,134份轮状病毒抗体检测呈阳性,占腹... 详细信息

目的:探究郑州大学附属儿童医院小儿轮状病毒的感染状况及病原学特征。方法:选取2018年5月至2019年10月在本院进行治疗的272例腹泻患儿,分析其轮状病毒感染状况和病原学特征。结果:在272份腹泻样本中,134份轮状病毒抗体检测呈阳性,占腹泻患儿人数的49.26%。其中月龄小于12个月的患儿比例显著高于其它年龄段的患儿(P37℃患儿所占比72.39%显著高于其它体温患儿所占比例(P<0.05)。腹泻次数4-6次患儿所占比60.45%显著高于其它腹泻次数患儿所占比例(P<0.05)。呕吐次数0患儿所占比85.82%,显著高于其它呕吐次数患儿所占比例(P<0.05)。脱水程度0%患儿所占比83.58,显著高于其它脱水程度患儿所占比例(P<0.05)。冬季轮状病毒感染患儿所占比45.52%显著高于其它季节患儿所占比例(P<0.05)。结论:小儿轮状病毒发病率较高,一般在冬季多发,病原学特征较多,一般以轻症为主。

关键词：小儿轮状病毒感染状况病原学特征

2015-2017年郑州大学附属儿童医院沙门菌分析

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中华医院感染学杂志 2020年第1期30卷 120-124页

作者：高凯杰杨俊文贾静阙蔚鹏杨俊梅李林飞郑州大学附属儿童医院郑州市儿童感染与免疫重点实验室河南郑州450000

目的了解郑州大学附属儿童医院临床分离沙门菌的分布及耐药率。方法对2015年1月-2017年12月临床分离的沙门菌,按照统一方案,进行血清学分型及药敏试验,药敏结果按CLSI 2017年标准判读,数据统计用WHONET 5.6及SPSS 21.0进行分析。结果 20... 详细信息

目的了解郑州大学附属儿童医院临床分离沙门菌的分布及耐药率。方法对2015年1月-2017年12月临床分离的沙门菌,按照统一方案,进行血清学分型及药敏试验,药敏结果按CLSI 2017年标准判读,数据统计用WHONET 5.6及SPSS 21.0进行分析。结果 2015-2017年共检出沙门菌274株。季节分布以夏秋季节为主,占74.82%(205/274);男女患儿性别比为1.4∶1;年龄分布以3岁以下婴幼儿组为主,占84.67%(232/274)。检出标本类型主要为粪便和血液标本。274株沙门菌共检测到31个血清型,以肠炎沙门菌36.86%(101/274)、鼠伤寒沙门菌36.50%(100/274)最多见。2015-2017年沙门菌对常用抗菌药物耐药率无明显变化,274株沙门菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率最高,分别为84.6%、77.3%,对三代头孢菌素头孢噻肟、头孢他啶耐药率分别为32.5%、25.2%,共检出碳青霉烯类耐药沙门菌6株。粪便分离株对常见抗菌药物的耐药率普遍高于血液分离株,肠炎沙门菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率高于鼠伤寒沙门菌。结论医院儿童检出沙门菌属季节分布以夏秋季高发,主要分离自3岁以下婴幼儿,血清型分布以肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主,不同标本及血清型沙门菌对常见抗菌药物的耐药率各异,抗菌药物治疗要结合血清型及药敏结果慎重选择。

关键词：儿童沙门菌细菌耐药率监测

2015～2017年郑州大学附属儿童医院矮小症儿童主观生活质量现状调查

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预防医学论坛 2018年第5期24卷 383-385页

作者：弓雪茹郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科河南郑州450000

目的了解矮小症患儿的主观生活质量状况,并分析相关的影响因素。方法选取郑州大学附属儿童医院2015年7月至2017年7月收治的矮小症儿童50例,并与身高正常少儿(50例)做对照比较,应用统计方法评估影响矮小症患儿主观生活质量水平的因素。... 详细信息

目的了解矮小症患儿的主观生活质量状况,并分析相关的影响因素。方法选取郑州大学附属儿童医院2015年7月至2017年7月收治的矮小症儿童50例,并与身高正常少儿(50例)做对照比较,应用统计方法评估影响矮小症患儿主观生活质量水平的因素。结果矮小症患儿主观生活质量的总体满意度得分低于身高正常少儿的总体满意度得分,矮小症患儿在家庭生活、生活环境、自我认识、同伴交往四个维度上得分低于身高正常少儿,差异有统计学意义(P0.05)。目的矮小症患儿主观生活质量状况低于身高正常少儿。

关键词：矮小症主观生活质量

阴茎浅筋膜深层切除在儿童重度隐匿性阴茎手术中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 765-770页

作者：李星院恩萌花朝阳李梁斌杨艳芳郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院泌尿外科郑州450018

目的介绍一种基于阴茎浅筋膜解剖的儿童重度隐匿性阴茎的矫正技术。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月郑州大学附属儿童医院泌尿外科收治的重度隐匿性阴茎患儿临床资料。术前常规进行反射性勃起试验。术中该矫正技术的要点包括:取阴... 详细信息

目的介绍一种基于阴茎浅筋膜解剖的儿童重度隐匿性阴茎的矫正技术。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月郑州大学附属儿童医院泌尿外科收治的重度隐匿性阴茎患儿临床资料。术前常规进行反射性勃起试验。术中该矫正技术的要点包括:取阴茎腹侧正中联合阴囊弧形切口,术中阴茎浅筋膜被分为深浅2层,游离并切除浅筋膜深层,耻骨联合处皮下组织和真皮与阴茎根部白膜缝合固定,转移阴茎腹侧根部及阴囊皮肤与内板匹配覆盖阴茎体。术后随访并发症发生情况,并于术后6个月评价手术效果。结果共纳入54例患儿,年龄2.8~10.0岁,中位年龄6.7岁。其中43例患儿存在部分阴茎阴囊转位。在反射性勃起的情况下,患儿阴茎皮肤均严重不足。手术均顺利完成,术后呈包皮环切外观,43例合并部分阴茎阴囊转位均同期矫正。术后切口愈合良好,无感染及切口裂开。随访6~20个月,平均12个月,所有患儿均出现包皮轻度水肿,术后2~4周水肿消退。术后51例患儿阴茎体显露良好,阴茎皮肤无臃肿,阴茎无回缩,家属对阴茎外观满意;3例阴茎体显露改善,坐位时阴茎部分回缩,阴茎皮肤无臃肿。结论重度隐匿性阴茎皮肤严重不足,采用阴茎腹侧正中联合阴囊弧形切口入路,切除阴茎浅筋膜深层,阴茎根部及阴囊皮肤覆盖阴茎体,术后呈包皮环切外观;术中可同期矫正阴茎阴囊转位,使外生殖器呈现最佳外观,具有良好的功能和美容效果。

关键词：阴茎重度隐匿性阴茎阴茎浅筋膜皮瓣转移儿童

阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣在儿童重度隐匿性阴茎矫正中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 524-529页

作者：郭战杨艳芳毕建朋李梁斌陈小朋樊宏杰李星院恩萌张英郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院泌尿外科郑州450018

目的探讨阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣矫正儿童重度隐匿性阴茎的临床效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月郑州大学附属儿童医院收治的重度隐匿性阴茎患儿临床资料。采用阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣对隐匿性阴茎进... 详细信息

目的探讨阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣矫正儿童重度隐匿性阴茎的临床效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月郑州大学附属儿童医院收治的重度隐匿性阴茎患儿临床资料。采用阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣对隐匿性阴茎进行矫正,术中去除少量多余的包皮内板,于阴茎背侧正中剪开包皮外板,将阴茎皮瓣自背侧向腹侧渐进无张力覆盖,阴囊局部皮瓣向上提起,缝合至系带处覆盖阴茎腹侧包皮缺损。记录术中出血量;术后观察患儿疼痛耐受程度、包皮水肿时间、阴茎延长长度、皮瓣愈合情况;对阴茎外观进行随访,观察阴茎体有无回缩,并询问患儿及监护人满意度。结果共纳入32例男性患儿,年龄3~10岁,平均7.2岁;患儿阴茎均呈圆锥形外观,阴茎体埋藏于耻骨前皮下,自然状态下难以触及阴茎体。术中平均出血量约5 ml。术后患儿均有疼痛,2例需止痛泵止痛,其余病例予吲哚美辛栓直肠给药后可耐受;术后包皮轻度水肿,7~9 d后出院时水肿基本消失;静态下阴茎延长1.5~3.0 cm,平均约2.0 cm;术后仅1例患儿阴囊皮瓣出现小范围(约5 mm×4 mm)感染,切口愈合不良,经换药、加强护理后瘢痕愈合,其余患儿皮瓣均成活良好。随访6~12个月,2例患儿阴茎在静态下长度较出院时稍有回缩,其余30例则无明显改变,患儿及监护人对手术效果均满意。结论阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣矫正儿童重度隐匿性阴茎,可以充分延长阴茎体,且术后回缩程度低,阴茎外观良好,患者满意度高。

关键词：生殖器疾病,男性儿童隐匿性阴茎阴茎皮瓣渐进性转移阴囊局部皮瓣

GNB1基因变异所致常染色体显性遗传性智力低下42型1例临床特点及基因分析

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中华神经科杂志 2024年第5期57卷 473-480页

作者：梅道启王媛索军芳刘淼马昂赵艺然贺秋平郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院东区神经内科郑州450018

目的总结1例GNB1基因变异所致常染色体显性遗传性智力低下42型(MRD42)患儿的临床表型及遗传学特征,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2023年3月郑州大学附属儿童医院神经内科确诊的1例GNB1基因错义变异所致MRD42患儿的临床和遗传学资... 详细信息

目的总结1例GNB1基因变异所致常染色体显性遗传性智力低下42型(MRD42)患儿的临床表型及遗传学特征,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2023年3月郑州大学附属儿童医院神经内科确诊的1例GNB1基因错义变异所致MRD42患儿的临床和遗传学资料,对患儿进行随访,对患儿资料进行总结,并复习既往相关文献。结果患儿为6月龄女童,主因“发育迟缓3个月,间断抽搐1个月”就诊。临床表现为全面性强直-阵挛发作、局灶性发作,智能低下,语言及运动发育迟缓;长程视频脑电图提示:背景活动慢,睡眠期双侧后头部棘波、棘慢波、多棘慢波、尖形慢波发放,3次局灶起始发作;头颅磁共振成像提示:双侧额颞部蛛网膜下腔略宽。染色体核型及拷贝数变异分析检查未见异常。全外显子测序结果显示GNB1基因[NM_002074:c.155(exon5)G>A;***52Gln]新生杂合错义变异,此前未见相关文献报道。给予功能康复训练及抗癫痫发作药物治疗,癫痫发作得到有效控制。结论MRD42是一种罕见的由GNB1基因变异导致的常染色体显性遗传性疾病,临床表现为婴儿期起病的癫痫发作、智力发育障碍、语言及运动发育迟缓等表型。GNB1基因c.155G>A(***52Gln)新生杂合错义变异为本例先证者遗传学病因。

关键词： GNB1基因突变,错义发育障碍常染色体显性遗传性智力低下42型儿童病例报告