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阴道微生物群失调对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响:一项回顾性队列研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 456-462页

作者：刘曼曼张贺博徐诗联张瑞黄江笛杨如雪周梁任炳楠张俊韦刘朝朝张文娟管一春郑州大学第三附属医院生殖医学科郑州450052

目的探讨阴道微生物群失调对全胚胎冷冻首次行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)患者妊娠结局及单胎妊娠活产FET患者围产期结局的影响。方法采用回顾性队列研究收集2021年1月至2022年12月期间于郑州大学第三附属医院生... 详细信息

目的探讨阴道微生物群失调对全胚胎冷冻首次行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)患者妊娠结局及单胎妊娠活产FET患者围产期结局的影响。方法采用回顾性队列研究收集2021年1月至2022年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科全胚胎冷冻首次行FET患者共2299个周期的临床资料,根据移植前阴道微生物群优势菌类型分为3组:对照组(优势菌为乳酸杆菌即革兰阳性杆菌,1849个周期)、革兰阴性杆菌组(191个周期)和革兰阳性球菌组(259个周期)。比较各组基线数据、妊娠结局。选取符合纳排标准的单胎妊娠活产FET患者,进一步分析各组的围产期结局。主要观察指标为活产率、流产率及早产率。多因素logistic回归模型矫正主要观察指标的混杂因素,分析阴道微生物群优势菌类型与活产率、流产率及早产率的关系。结果对照组、革兰阴性杆菌组和革兰阳性球菌组移植日子宫内膜厚度差异具有统计学意义[分别为(9.38±1.58)mm、(9.56±1.70)mm、(9.84±1.74)mm,P0.05)。多因素logistic回归模型矫正女方年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素、抗苗勒管激素、单胚胎移植占比、单囊胚移植占比、移植日内膜厚度、内膜准备方案后,革兰阳性球菌是FET后活产的独立危险因素(a OR=0.73,95%CI:0.55~0.95,P=0.021)。结论胚胎移植前阴道微生物群优势菌为革兰阳性球菌可能与首次FET患者活产率降低相关,而与单胎妊娠活产FET患者围产期结局无明显相关性。

关键词：生殖技术,辅助胚胎移植妊娠结局阴道微生物群失调活产率

内耳三维真实重建反转恢复成像与突发性聋预后

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中华耳科学杂志 2024年第1期22卷 53-57页

作者：张呈辉王伟韬任芳芳冀少杰周鼎坤郑州大学第五附属医院耳鼻咽喉科郑州450052

目的分析突发性聋(突聋)患者的内耳三维真实重建反转恢复(three dimensional real inversion recovery,3D Real IR)成像表现,探讨内耳不同信号强度与突聋预后的关系。方法选取2022年9月25日—2023年4月10日郑州大学第五附属医院耳鼻咽... 详细信息

目的分析突发性聋(突聋)患者的内耳三维真实重建反转恢复(three dimensional real inversion recovery,3D Real IR)成像表现,探讨内耳不同信号强度与突聋预后的关系。方法选取2022年9月25日—2023年4月10日郑州大学第五附属医院耳鼻咽喉科住院治疗及门诊治疗的单侧突聋患者60例,按照听力曲线将患者分为低频下降型4例、高频下降型1例、平坦下降型34例和全聋型21例。由于平坦下降型和全聋型治疗方法一致,将平坦下降型和全聋型的55例患者按治疗有效与否分为无效组25例和有效组30例;按治疗前听力分级,分为轻度听力损失组11例、中度听力损失组7例、重度听力损失组16例和极重度听力损失组21例;根据听力下降与否分为患耳组55耳和健耳组55耳。比较患耳和健耳的耳蜗信号强度,并测量延髓信号强度,分别计算耳蜗/延髓(cochlea/medulla ratio,CM)比值,分析耳蜗信号强度与治疗结果之间关系。结果无效组CM比值明显高于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.001);患耳组与健耳组CM比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度和极重度听力损失组患耳CM比值比较(2.57±3.02 vs 1.77±0.87 vs 2.04±1.98 vs 2.51±2.33),差异无统计学意义(F=0.304,P=0.823)。结论内耳3D Real IR可显示突聋患者血-迷路屏障通透性的改变,CM比值可以更精确了解突聋患者内耳受损的程度,CM比值大小与听力损失程度并不一致,可以单独作为一种判断突聋预后的因素。突聋患者CM比值高于1.58提示可能预后不良。

关键词：突发性聋内耳三维真实重建反转恢复成像耳蜗/延髓比值预后

重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征及其血管内介入治疗疗效、安全性分析

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 42-47页

作者：李腾飞田奇史帅龙杨杰王晔陈振冉云彩文宝红郭栋水少锋韩新巍李晓马骥郑州大学第一附属医院放射介入科郑州450052 郑州大学第一附属医院神经介入科郑州450052 郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052

目的:总结重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征并评估其血管内介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院放射介入科自2012年6月至2022年9月收治的37例以颅内高压症状为主要临床表现并行血管内介入治疗的重型... 详细信息

目的:总结重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征并评估其血管内介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院放射介入科自2012年6月至2022年9月收治的37例以颅内高压症状为主要临床表现并行血管内介入治疗的重型单侧横窦、乙状窦血栓形成患者的临床资料,总结其影像学特征,依据患者手术前后闭塞静脉窦内血流复通、压力降低程度及神经症状改善情况评价近期疗效,统计住院期间并发症发生情况,依据术后临床随访及6~12个月的影像学随访结果评价手术安全性和远期疗效。结果:(1)术前头颅MRI和(或)CT显示患者脑组织不同程度的肿胀,以患侧为著,同时闭塞的横窦、乙状窦内可见混杂信号/密度影,部分患者可同时合并静脉性脑梗死或梗死后脑出血表现;MRV、CTV和DSA显示患侧横窦、乙状窦显影较差或完全闭塞而对侧显影正常,闭塞的静脉窦机械开通后其内可见明显的血栓充盈缺损影。(2)术后所有患者的闭塞静脉窦内血流均得到复通,闭塞段压力梯度差由术前的(16.6±3.3) mmHg降至术后的(2.8±0.8) mmHg。出院前所有患者的临床症状均得到明显改善[改良Rankin量表(mRS)评分0分30例、1分5例、2分1例和3分1例],2例患者遗留单侧肢体活动障碍(肌力分别为Ⅲ级和Ⅳ级)。所有患者均获得临床随访,随访时间为(9.6±3.0)个月,末次随访时神经功能均较术前有明显改善,且无新发神经系统相关症状(mRS评分0分30例、1分6例、2分1例)。34例患者获得MRV或DSA随访,28例患者的闭塞静脉窦完全再通,6例患者部分再通,均未见明显狭窄或闭塞复发。结论:重型单侧横窦、乙状窦血栓形成可致局部颅内静脉内血液瘀滞,进而引起"静脉窦区域性压力增高",表现为单侧脑组织肿胀甚至静脉性脑梗死或梗死后脑出血等影像学改变。早期诊断并积极行血管内介入治疗能显著改善该类患者的预后,且安全性较好。

关键词：颅内静脉窦血栓形成横窦乙状窦血管内介入治疗影像学特征

积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 947-952页

作者：王龙君王丹徐海莉金歌方艳艳曾庆虎郑州大学第一附属医院小儿重症监护病区(2) 郑州市450000 郑州大学第一附属医院护理部郑州市450000 郑州大学第一附属医院重症医学部郑州市450000 郑州大学第一附属医院超声科郑州市450000

目的探讨积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年4月在河南省某三级甲等医院儿科病房进行PICC置管的90例住院患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组... 详细信息

目的探讨积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年4月在河南省某三级甲等医院儿科病房进行PICC置管的90例住院患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各45例。试验组在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏,对照组采用常规握球运动进行上肢功能锻炼。比较两组上肢功能锻炼依从率、置管侧腋静脉时间平均峰值流速以及导管相关并发症发生率。结果研究过程中,试验组脱落2例、对照组脱落3例,最终试验组纳入43例、对照组纳入42例。住院期间,试验组上肢功能锻炼依从率为93.03%,对照组为64.29%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏能提高PICC置管患儿上肢功能锻炼依从性,提升置管侧腋静脉血液流速,降低导管相关性血栓发生率,且不会增加穿刺点渗血、导管移位的发生风险。

关键词：经外周置入中心静脉导管学龄期功能锻炼积木拼插握球血液流速儿科护理学

PCDH19基因变异相关癫痫家系的临床特点及遗传学分析

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1120-1126页

作者：张君杨志刚刘淼王营王媛陈国洪马燕丽张文乾毕文静邓劼王芳郑州大学附属儿童医院神经内科郑州首都医科大学附属北京儿童医院神经内科北京周口市儿童医院儿科周口

目的分析探讨PCDH19基因变异相关癫痫家系的临床及基因变异特点, 提高对该病的早期认识。方法收集2018年10月至2023年8月于郑州大学附属儿童医院神经内科确诊的3例PCDH19基因变异相关癫痫先证者资料, 同时收集分析其各自来源3个家系的... 详细信息

目的分析探讨PCDH19基因变异相关癫痫家系的临床及基因变异特点, 提高对该病的早期认识。方法收集2018年10月至2023年8月于郑州大学附属儿童医院神经内科确诊的3例PCDH19基因变异相关癫痫先证者资料, 同时收集分析其各自来源3个家系的临床资料和基因检测结果。结果 3例PCDH19基因变异相关癫痫患儿均为女性, 且婴儿期起病, 病初主要临床表现均为热敏感和丛集性癫痫发作, 且单药不易控制。例1经服用两种抗发作药物无抽搐发作, 智力较正常同龄儿童稍落后;例2多种抗发作药物联合应用仍间断抽搐发作, 智力明显落后于同龄儿;例3经两种抗发作药物联合应用无抽搐发作, 目前智力发育基本正常。基因检测结果显示:先证者1PCDH19基因发现新发错义c.369C>G杂合变异, 先证者2PCDH19基因发现母源性错义c.1652T>A杂合变异, 先证者3PCDH19基因发现父源性错义c.278G>A杂合变异, 3个变异既往均未见报道。结论 PCDH19基因变异相关癫痫是一种特殊的X连锁遗传方式的癫痫综合征, 具有热敏感和丛集性发作的特点, 基因检测有助于早期诊断, 尽早形成科学合理的临床方案。3个变异(c.369C>G、c.1652T>A、c.278G>A)丰富了PCDH19基因变异谱。

关键词：癫痫发作突变 PCDH19基因

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经椎间孔入路腰椎内镜术后症状性血肿3例

中国骨伤 2024年第2期37卷 206-210页

作者：唐晓东王瑞博王苗苗张长江郑州大学第五附属医院脊柱外科河南郑州450000

病例1:男,67岁。因右下肢放射性疼痛,行走受限8个月余入院,既往有冠心病史8年,长期口服阿司匹林片,每日1次,每次100 mg;曾行腰椎保守治疗3个月余未见缓解。查体:右臀部、右大腿后侧、小腿前外侧、足背皮肤痛觉减退,右拇背伸肌力Ⅳ级,右... 详细信息

病例1:男,67岁。因右下肢放射性疼痛,行走受限8个月余入院,既往有冠心病史8年,长期口服阿司匹林片,每日1次,每次100 mg;曾行腰椎保守治疗3个月余未见缓解。查体:右臀部、右大腿后侧、小腿前外侧、足背皮肤痛觉减退,右拇背伸肌力Ⅳ级,右直腿抬高试验20°阳性。腰椎MRI和CT示L4,5椎间盘突出合并右侧神经根管狭窄。诊断为L4,5腰椎间盘突出症并冠心病。术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)6分。手术方案:停服阿司匹林1周,局麻下L4,5节段经椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)。

关键词：经皮腰椎内镜症状性血肿术后并发症手术因素

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特发性过度睡眠:一类不容忽视的睡眠障碍

中华医学杂志 2024年第27期104卷 2471-2476页

作者：宿长军赵忠新空军军医大学第二附属医院神经内科西安710038 海军军医大学第二附属医院神经内科上海200003

特发性过度睡眠(IH)是一种慢性中枢性嗜睡疾病,主要表现为尽管睡眠时间正常或延长,但白天仍会出现过度嗜睡。由于疾病个体异质性、临床症状重叠性高、多导睡眠监测结果重复性差及缺乏明确生物标志物,造成诊断与鉴别诊断困难。本文总结I... 详细信息

特发性过度睡眠(IH)是一种慢性中枢性嗜睡疾病,主要表现为尽管睡眠时间正常或延长,但白天仍会出现过度嗜睡。由于疾病个体异质性、临床症状重叠性高、多导睡眠监测结果重复性差及缺乏明确生物标志物,造成诊断与鉴别诊断困难。本文总结IH的诊断标准更新、临床表现、诊断及治疗策略更新,以期能够得到重视,增加临床诊断识别率、减少误诊率及漏诊率。

关键词：睡眠障碍特发性过度睡眠长时程多导睡眠监测低钠羟丁酸

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热射病致吉兰-巴雷综合征三例并文献复习

中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 352-358页

作者：李萍徐艳芳胡帅曾晓霞胡娟娟漆学良南昌大学第二附属医院神经内科 330006

目的报道3例热射病致吉兰-巴雷综合征并进行文献复习,总结热射病致吉兰-巴雷综合征的临床特征。方法与结果共3例患者均为南昌大学第二附属医院2022年8月诊断与治疗病例,临床主要表现为热射病意识障碍恢复后四肢无力、构音障碍,体格检... 详细信息

目的报道3例热射病致吉兰-巴雷综合征并进行文献复习,总结热射病致吉兰-巴雷综合征的临床特征。方法与结果共3例患者均为南昌大学第二附属医院2022年8月诊断与治疗病例,临床主要表现为热射病意识障碍恢复后四肢无力、构音障碍,体格检查腱反射消失,肌电图提示广泛性周围神经损害,以轴索损害为主,运动神经受累为著,其中例1和例2存在脑脊液蛋白细胞分离现象,临床诊断为热射病致吉兰-巴雷综合征,予免疫治疗后肌力较前好转,但1年余随访时仍遗留明显神经功能障碍。结论热射病致吉兰-巴雷综合征病情危重,多发生于热射病3周内,免疫治疗后肌力不同程度改善,但仍遗留严重神经功能缺损,预后较差。

关键词：中暑格林-巴利综合征肌电描记术免疫疗法

普乐安胶囊联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第4期39卷 976-980页

作者：何笑凯康郑军何江郑州大学第五附属医院泌尿外科河南郑州450000

目的观察普乐安胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法选取2020年4月—2022年5月郑州大学第五附属医院收治的200例慢性前列腺炎患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(100例)和治疗组(100例)。对照组饭后... 详细信息

目的观察普乐安胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法选取2020年4月—2022年5月郑州大学第五附属医院收治的200例慢性前列腺炎患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(100例)和治疗组(100例)。对照组饭后口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服普乐安胶囊,4~6粒/次,3次/d。两组均治疗2周。比较两组临床疗效、病情改善状况、尿流动力学指标、前列腺液细胞因子。结果治疗后,治疗组的总有效率为96.00%,高于对照组总有效率85.00%(P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分均显著下降,残余尿量减少,平均尿流率(Q_(ave))、最大尿流率(Q_(max))升高,前列腺液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-12(IL-12)水平均显著下降(P<0.05),且治疗组病情改善状况、尿流动力学指标、前列腺液细胞因子均显著优于对照组(P<0.05)。结论普乐安胶囊联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎可有效改善患者临床症状和尿流动力学,减轻炎症反应。

关键词：普乐安胶囊盐酸坦索罗辛缓释胶囊慢性前列腺炎 NIH-CPSI评分 IPSS评分残余尿量平均尿流率最大尿流率白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α 前列腺素E2 白细胞介素-8 白细胞介素-12