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肝棘球蚴感染与肝外胆管癌类器官生态微环境的相关性高通量测序分析

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中国病原生物学杂志 2025年第1期 64-70+76页

作者：于志清赵斌李培武兰州大学第二医院急救中心兰州大学第二医院普通外科

目的通过16S rRNA高通量测序技术和类器官模型，探讨肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌(CCA)类器官生态微环境的影响，揭示肝棘球蚴在CCA发病机制中的潜在作用。方法本研究为前瞻性对照研究，纳入60例肝外胆管癌(CCA)的患者，分为实验组(... 详细信息

目的通过16S rRNA高通量测序技术和类器官模型，探讨肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌(CCA)类器官生态微环境的影响，揭示肝棘球蚴在CCA发病机制中的潜在作用。方法本研究为前瞻性对照研究，纳入60例肝外胆管癌(CCA)的患者，分为实验组(暴露于肝棘球蚴抗原)和对照组(暴露于PBS),每组30例样本。通过类器官技术培养肿瘤组织样本，并使用16S rRNA高通量测序技术分析2组样本的微生物群落组成和功能基因丰度。使用线性判别分析效应量(LEfSe)方法和PICRUSt工具进行微生物群落差异分析和功能预测分析，进一步通过qPCR和细胞功能实验验证关键微生物类群和信号通路的变化。结果实验组和对照组的主要微生物门包括厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)和耐热菌门(Thermotogae)。实验组中厚壁菌门和放线菌门的丰度显著高于对照组，而拟杆菌门的丰度显著降低(P<0.05)。α多样性分析显示，实验组的Chao1指数(150.25±15.75)和Shannon指数(3.50±0.45)均显著高于对照组(Chao1指数：140.80±14.95,Shannon指数：3.31±0.40,P<0.05)。β多样性分析基于Bray-Curtis距离的主坐标分析(PCoA)和非度量多维尺度分析(NMDS)结果显示，实验组和对照组在微生物群落组成上存在显著差异(PERMANOVA:F=2.423,P<0.001)。PICRUSt分析结果显示，实验组在碳水化合物代谢(25.30%±2.50%vs 23.10%±2.40%)、能量代谢(18.75%±1.95%vs 17.50%±2.10%)、脂类代谢(15.20%±1.80%vs 14.00%±1.75%)、氨基酸代谢(12.50%±1.60%vs 11.20%±1.55%)、核苷酸代谢(10.00%±1.25%vs 9.00%±1.20%)和信号转导(8.75%±1.10%vs 7.50%±1.05%)等功能路径的基因丰度上显著高于对照组(P<0.05)。qPCR结果显示，实验组中厚壁菌门(t=2.191,P=0.033)、变形菌门(t=2.253,P=0.029)和放线菌门(t=2.311,P=0.026)的相对丰度显著增加，而拟杆菌门(t=2.432,P=0.021)和耐热菌门(t=2.732,P=0.009)的相对丰度显著降低。细胞功能实验显示，实验组在细胞增殖、迁移和侵袭能力上显著增强(P<0.05)。Spearman相关性分析表明厚壁菌门的丰度与患者年龄(r=0.452,P=0.001)和病史(r=0.322,P=0.013)呈显著正相关，与肿瘤分级呈显著负相关(r=-0.455,P=0.001),而与肿瘤分期呈显著正相关(r=0.311,P=0.024)。结论本研究通过高通量测序和功能预测分析，揭示了肝棘球蚴抗原处理对肝外胆管癌类器官微生态环境的显著影响，尤其体现在微生物群落组成和功能基因丰度的改变。

关键词：肝棘球蚴感染肝外胆管癌类器官 16S rRNA高通量测序微生物群落

人工耳蜗植入术对大前庭水管综合征患者前庭功能的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期 24-28页

作者：丁映辉李玲叶放蕾王乐郑州大学第一附属医院耳科

目的:比较人工耳蜗植入(cochlear implantation, CI)术对大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS)患者及正常结构的极重度聋患者前庭功能的影响。方法:分别选择28例LVAS和内耳结构正常拟行单侧CI的双耳极重度聋患... 详细信息

目的:比较人工耳蜗植入(cochlear implantation, CI)术对大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS)患者及正常结构的极重度聋患者前庭功能的影响。方法:分别选择28例LVAS和内耳结构正常拟行单侧CI的双耳极重度聋患者，比较2组CI术前术后双温试验、骨导诱发的颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical Vestibular-evoked myogenic potential, cVEMP)、眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potentials, oVEMP)、视频头脉冲试验(video head impulse test, v-HIT)参数，使用SPSS 26.0软件进行分析。结果:术前，LVAS组和对照组患者双温试验、v-HIT、oVEMP的P1及N1结果均差异无统计学意义(P>0.05),LVAS组较对照组cVEMP P1更短[(13.41±0.71)ms vs (16.28±0.89)ms,P<0.000 1];N1更短[(19.83±0.54)ms vs (28.18±1.56)ms,P<0.000 1];波幅更高[(123.60±83.80)μV vs (73.92±79.85)μV,P=0.049 4];oVEMP波幅更高[(16.60±13.87)μV vs (9.96±10.47)μV,P=0.028 5]。在CI术后，LVAS组及对照组双温试验异常率增高(25.00%vs 57.14%,P=0.028 8,32.14%vs 82.14%,P=0.000 3);v-HIT结果较术前差异无统计学意义；LVAS组cVEMP及oVEMP引出率较术前差异无统计学意义；对照组cVEMP引出率降低(96.42%vs 64.28%,P=0.005 2),oVEMP引出率降低(96.42%vs 57.14%,P=0.000 9)。LVAS组引出的患者中cVEMP P1缩短[(13.40±0.71)ms vs (10.30±0.60)ms,P<0.000 1];N1缩短[(19.86±0.53)ms vs (18.97±1.33)ms,P=0.004 7];振幅降低[(124.50±84.86)μV vs (64.35±61.57)μV,P=0.001 0];oVEMP波幅降低[(15.92±13.03)μV vs (9.16±9.20)μV,P=0.009 9],对照组较术前oVEMP N1延长[(11.73±0.91)ms vs (13.35±2.60)ms,P=0.019 6],其余VEMP参数差异无统计学意义。结论:术前LVAS患者较对照组双温试验和v-HIT结果并无显著差异，但对于声刺激诱发的肌源性电位更加敏感。CI术后2组的半规管低频区功能受损，而高频区功能基本不受影响。CI术后LVAS组耳石器的功能受影响较对照组更小，可能与LVAS患者扩大的前庭水管充当了内耳第三窗等因素有关。

关键词：人工耳蜗植入大前庭水管综合征前庭功能

胃癌营养不良影响因素以及对临床的影响及其治疗策略研究进展

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中国普外基础与临床杂志 2025年

作者：陈使功俞鸿玮车生富焦作义兰州大学第二医院普通外科

目的了解胃癌患者营养不良的机制以及它对治疗效果的影响，并探索有效的营养干预策略，以改善胃癌患者的整体治疗效果。方法对目前国内外有关胃癌营养不良相关研究的文献进行综述并分析。结果胃癌患者的营养不良机制复杂多样，包括肿... 详细信息

目的了解胃癌患者营养不良的机制以及它对治疗效果的影响，并探索有效的营养干预策略，以改善胃癌患者的整体治疗效果。方法对目前国内外有关胃癌营养不良相关研究的文献进行综述并分析。结果胃癌患者的营养不良机制复杂多样，包括肿瘤代谢异常、治疗副作用、心理因素、经济因素等。营养不良显著增加患者的病死率、复发率，延长住院时间并增加医疗费用，同时导致多种并发症的发生。使用多种营养筛查工具可以有效评估不同治疗阶段患者的营养不良状况，并根据评估结果制定个体化的营养治疗方案，这些方案包括口服营养补充剂、肠内营养、肠外营养以及免疫营养。结论营养不良严重影响胃癌患者的治疗效果和生存质量，需进行及时的筛查和评估，结合患者实际情况选择最合理的营养支持方案。未来应进一步研究营养支持的长效性和安全性，优化免疫营养和肠外营养的应用，协助提高胃癌患者的整体治疗效果。

关键词：胃癌营养不良营养筛查营养支持

慢性心力衰竭患者三酰甘油葡萄糖指数与心房颤动发生的相关性研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 720-728页

作者：白璐张强刘方方孙彩红费思杰信彩凤郑州大学第二附属医院心血管内科河南省郑州市451100

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—202... 详细信息

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的CHF患者417例为研究对象,根据CHF患者是否发生AF将其分为两组:AF组(138例)和非AF组(279例)。依据四分位数将TyG指数分为4个水平:Q1(TyG指数≤8.20)、Q2(8.208.84)。通过医院电子病历系统收集患者基线资料,包括TyG指数及基本资料、实验室检查指标、超声心动图资料等。利用LASSO回归分析进行变量筛选,采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性,并构建回归模型。同时采用受试者工作特征曲线分析TyG指数对CHF患者发生AF的预测价值。绘制TyG指数与CHF患者AF发生风险相关性的限制性立方样条图。结果AF组患者BMI,美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、高血压比例,血尿酸(SUA)、三酰甘油、血尿素氮(BUN)、空腹血糖、N末端B型钠尿肽前体、TyG指数、左心房内径(LAD),β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂使用比例高于非AF组,而总胆固醇(TC)、内生肌酐清除率(Ccr)、左心室射血分数,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物使用比例低于非AF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=1.749,95%CI=1.048~2.918,P=0.032)、BUN升高(OR=1.269,95%CI=1.104~1.457,P=0.001)、SUA升高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.005,P=0.047)、TyG指数升高(OR=2.360,95%CI=1.397~3.987,P=0.001)、LAD升高(OR=1.065,95%CI=1.034~1.097,P<0.001)、使用利尿剂(OR=4.019,95%CI=2.140~7.548,P<0.001)是CHF患者发生AF的危险因素;Ccr升高(OR=0.985,95%CI=0.975~0.996,P=0.006)、TC升高(OR=0.587,95%CI=0.445~0.775,P<0.001)、使用ACEI/ARB类药物(OR=0.427,95%CI=0.253~0.718,P=0.001)是CHF患者发生AF的保护因素。充分调整混杂因素后,与Q1水平相比,TyG指数Q2、Q3、Q4水平CHF患者AF发生风险分别是Q1水平的1.902倍、2.060倍和2.841倍(P<0.05)。限制性立方样条分析显示,TyG指数与AF发生风险呈线性正相关(P_(非线性)=0.494)。TyG指数及LASSO-Logistic回归模型预测CHF患者发生AF的曲线下面积分别为0.661(95%CI=0.608~0.724,P<0.001)、0.843(95%CI=0.803~0.882,P<0.001)。TyG指数与AF的相关性在不同亚组中一致。结论在CHF患者中,TyG指数与AF发生独立相关,且在识别该类患者AF的发生中具有一定的临床价值。

关键词：心力衰竭心房颤动慢性心力衰竭三酰甘油葡萄糖指数胰岛素抵抗 LASSO回归

新医改背景下医院档案管理工作提质增效路径研究

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办公自动化 2025年第1期30卷 67-70页

作者：张爱红郑州大学第二附属医院郑州450000

随着医疗行业的改革发展,医院档案管理工作需适应新的行业环境,创新档案管理模式,提高档案管理效率和服务质量。文章基于医疗改革背景下,分析医疗改革对医院档案管理工作的影响,调查新医改背景下医院档案管理的现状并剖析存在的问题,从... 详细信息

随着医疗行业的改革发展,医院档案管理工作需适应新的行业环境,创新档案管理模式,提高档案管理效率和服务质量。文章基于医疗改革背景下,分析医疗改革对医院档案管理工作的影响,调查新医改背景下医院档案管理的现状并剖析存在的问题,从增强医院档案管理意识、完善医院档案管理制度、推进医院档案信息化建设、加强医院档案人员培训与考核等方面提出建议措施。

关键词：医疗改革医院档案档案管理提质增效

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原发性胰腺结核1例并文献回顾

腹部外科 2025年

作者：王少怡冯思佳柏强善党锋韩新平陈安空军军医大学第二附属医院(空军军医大学唐都医院)普通外科富平县第二人民医院普通外科

目的探讨原发性胰腺结核的临床特点、诊断及治疗方式。方法报道空军军医大学第二附属医院帮扶富平县第二人民医院期间收治1例51岁因“胰腺占位”入院最终诊断为“胰腺结核”的女性病人病例，分析其临床特点、影像学资料、病理结果、... 详细信息

目的探讨原发性胰腺结核的临床特点、诊断及治疗方式。方法报道空军军医大学第二附属医院帮扶富平县第二人民医院期间收治1例51岁因“胰腺占位”入院最终诊断为“胰腺结核”的女性病人病例，分析其临床特点、影像学资料、病理结果、治疗情况及预后情况，复习国内外案例报道资料及相关文献，对胰腺结核的临床诊治进行归纳总结。结果作者收治的此病例经过多学科讨论，最终选择超声引导经皮粗针穿刺活检，病理提示胰腺结核，系统抗结核治疗后痊愈，随访1年余未见复发。文献复习共纳入15例相关报道，包含本例共16例，其中男性病人占56.3%（9/16），发病年龄为22～60岁之间，发病部位主要为胰头（占93.8%，15/16），临床表现主要为腹痛、黄疸、纳差、消瘦、乏力，3例出现肿瘤标志物升高，因误诊行手术治疗者占50.0%（8/16），所有病人最终接受抗结核治疗后均预后良好。结论结核杆菌最常见的发病器官为肺，腹腔内可出现继发性结核杆菌感染，但原发性胰腺结核发病率极低，对于此类病例应充分诊断后选择合适的治疗方案，避免误诊、误治给病人带来不良预后。

关键词：胰腺结核胰腺癌肺外结核

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天然化合物逆转肺癌顺铂耐药机制的研究进展

世界中医药 2025年

作者：王帆韩瑜婷赵戈蕾张晓青刘培民李东东河南中医药大学第二临床医学院郑州大学第一附属医院

以铂类药物为基础的化疗方案是肺癌治疗中最重要的手段,临床疗效显著,但后期多会出现耐药。顺铂(DDP)是治疗肺癌最常用的非细胞周期特异性细胞毒性化疗药物,亦会出现耐药,限制了其临床应用。目前,关于肺癌DDP耐药的机制尚未完全明确,主... 详细信息

以铂类药物为基础的化疗方案是肺癌治疗中最重要的手段,临床疗效显著,但后期多会出现耐药。顺铂(DDP)是治疗肺癌最常用的非细胞周期特异性细胞毒性化疗药物,亦会出现耐药,限制了其临床应用。目前,关于肺癌DDP耐药的机制尚未完全明确,主要包括细胞内药物浓度降低、DNA损伤修复能力异常、触发保护性自噬、细胞凋亡被抑制、调节铁死亡及其他耐药6个方面。多种天然化合物已被证实具有逆转肺癌DDP耐药的作用,是抗肿瘤新药开发的重要来源。

关键词：天然化合物天然产物肺癌顺铂耐药作用机制靶点研究进展

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阿替利珠单抗致1型糖尿病并酮症酸中毒1例

中国医院药学杂志 2025年

作者：李友佳李秀丽曲凯杨鑫谢姣西安交通大学第二附属医院药学部西安交通大学第二附属医院老年内分泌科西安交通大学第二附属医院肝胆胰与移植外科

1例肝细胞癌患者使用阿替利珠单抗免疫抑制治疗，用药7个周期后引发1型糖尿病合并酮症酸中毒。患者经降糖、纠正酮症酸中毒等治疗后，病情好转出院，诊断为免疫检查点抑制剂相关性1型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒。1月后门诊随访，患者C肽... 详细信息

1例肝细胞癌患者使用阿替利珠单抗免疫抑制治疗，用药7个周期后引发1型糖尿病合并酮症酸中毒。患者经降糖、纠正酮症酸中毒等治疗后，病情好转出院，诊断为免疫检查点抑制剂相关性1型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒。1月后门诊随访，患者C肽水平持续低下。通过该病例的详细报道，以期提高临床医师对阿替利珠单抗相关不良反应的认识。

关键词：阿替利珠单抗免疫检查点抑制剂 1型糖尿病不良反应

基于行为转变理论的营养健康教育对孤独症谱系障碍儿童饮食行为干预效果研究

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中国儿童保健杂志 2025年

作者：徐海萍丁丹丹朱义如杜晓艳黄丽洁张雪琴代晶晶郑州大学第三附属医院儿童发育行为科

目的探讨基于行为转变理论的营养健康教育对孤独症谱系障碍(ASD)儿童饮食行为的影响,为改善ASD儿童营养状况及饮食行为提供依据。方法采用便利抽样法,选择2023年3—6月在郑州大学第三附属医院儿童发育行为科被明确诊断为孤独症的儿童... 详细信息

目的探讨基于行为转变理论的营养健康教育对孤独症谱系障碍(ASD)儿童饮食行为的影响,为改善ASD儿童营养状况及饮食行为提供依据。方法采用便利抽样法,选择2023年3—6月在郑州大学第三附属医院儿童发育行为科被明确诊断为孤独症的儿童。为避免组间沾染,将儿童发育行为科二病区的住院患者作为干预组,儿童发育行为科一病区的住院患者作为对照组。在住院期间,干预组接受基于行为转变理论的营养健康教育,对照组接受常规营养健康教育。于干预前、干预28d后,通过喂养方式问卷、儿童饮食行为问卷分别评估家长喂养方式及儿童饮食行为。结果干预组孤独症儿童家长干预后工具型、情绪型及控制型喂养方式得分较干预前降低(t=4.920、4.568、2.476),鼓励型喂养方式得分较干预前升高(t=4.724),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组孤独症儿童干预后饱食反应、挑食、食物反应、情绪性饮食减少、情绪性饮食过度得分及儿童饮食行为总分较干预前降低(t=2.947、6.139、2.718、5.559、5.331、3.915),食物享受得分较干预前升高(t=3.579),差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于行为转变理论的营养健康教育可以改善孤独症儿童家长的喂养方式,减少孤独症儿童饮食行为问题,促进孤独症儿童的饮食营养健康。

关键词：孤独症营养健康教育饮食行为家长喂养方式