人工耳蜗植入术对大前庭水管综合征患者前庭功能的影响

作     者：丁映辉 李玲 叶放蕾 王乐 

作者机构：郑州大学第一附属医院耳科 

出 版 物：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2025年第01期

页      面：24-28页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主　　题：人工耳蜗植入 大前庭水管综合征 前庭功能 

摘      要：目的:比较人工耳蜗植入(cochlear implantation, CI)术对大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS)患者及正常结构的极重度聋患者前庭功能的影响。方法:分别选择28例LVAS和内耳结构正常拟行单侧CI的双耳极重度聋患者，比较2组CI术前术后双温试验、骨导诱发的颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical Vestibular-evoked myogenic potential, cVEMP)、眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potentials, oVEMP)、视频头脉冲试验(video head impulse test, v-HIT)参数，使用SPSS 26.0软件进行分析。结果:术前，LVAS组和对照组患者双温试验、v-HIT、oVEMP的P1及N1结果均差异无统计学意义(P0.05),LVAS组较对照组cVEMP P1更短[(13.41±0.71)ms vs (16.28±0.89)ms,P0.000 1];N1更短[(19.83±0.54)ms vs (28.18±1.56)ms,P0.000 1];波幅更高[(123.60±83.80)μV vs (73.92±79.85)μV,P=0.049 4];oVEMP波幅更高[(16.60±13.87)μV vs (9.96±10.47)μV,P=0.028 5]。在CI术后，LVAS组及对照组双温试验异常率增高(25.00%vs 57.14%,P=0.028 8,32.14%vs 82.14%,P=0.000 3);v-HIT结果较术前差异无统计学意义；LVAS组cVEMP及oVEMP引出率较术前差异无统计学意义；对照组cVEMP引出率降低(96.42%vs 64.28%,P=0.005 2),oVEMP引出率降低(96.42%vs 57.14%,P=0.000 9)。LVAS组引出的患者中cVEMP P1缩短[(13.40±0.71)ms vs (10.30±0.60)ms,P0.000 1];N1缩短[(19.86±0.53)ms vs (18.97±1.33)ms,P=0.004 7];振幅降低[(124.50±84.86)μV vs (64.35±61.57)μV,P=0.001 0];oVEMP波幅降低[(15.92±13.03)μV vs (9.16±9.20)μV,P=0.009 9],对照组较术前oVEMP N1延长[(11.73±0.91)ms vs (13.35±2.60)ms,P=0.019 6],其余VEMP参数差异无统计学意义。结论:术前LVAS患者较对照组双温试验和v-HIT结果并无显著差异，但对于声刺激诱发的肌源性电位更加敏感。CI术后2组的半规管低频区功能受损，而高频区功能基本不受影响。CI术后LVAS组耳石器的功能受影响较对照组更小，可能与LVAS患者扩大的前庭水管充当了内耳第三窗等因素有关。