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年龄因素对全麻诱导时羟考酮抑制患儿气管插管反应量效关系的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 438-441页

作者：卫明谦魏晓永董正华刘茜孙孟琳孙大奇杜远薇郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450052

目的评价年龄因素对全麻诱导时羟考酮抑制患儿气管插管反应量效关系的影响。方法选取拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的患儿,性别不限,年龄6个月至6岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 12~22 kg/m2,根据年龄将患儿分为3组:婴儿组(I组,6~12个月)... 详细信息

目的评价年龄因素对全麻诱导时羟考酮抑制患儿气管插管反应量效关系的影响。方法选取拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的患儿,性别不限,年龄6个月至6岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 12~22 kg/m2,根据年龄将患儿分为3组:婴儿组(I组,6~12个月)、幼儿组(Y组,>1~3岁)和学龄前儿童组(P组,>3~6岁)。所有患儿缓慢静脉注射羟考酮,2 min后静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg及顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,3 min后可视喉镜下行气管插管术。记录气管插管前即刻的MAP、HR和气管插管后3 min内MAP、HR的峰值。采用改良Dixon序贯法,每组羟考酮初始剂量为0.3 mg/kg,若气管插管反应阳性,则下一例患儿羟考酮剂量增加0.02 mg/kg;若气管插管反应阴性,则下一例患儿羟考酮剂量降低0.02 mg/kg。气管插管反应阳性标准:气管插管后3 min内MAP和/或HR升高且峰值升高幅度超过气管插管前水平的20%。重复以上过程,直至出现7个阴性和阳性反应交叉后停止试验。采用Probit法计算羟考酮的半数有效剂量(ED50)及其95%置信区间(95%CI)。结果I组、Y组、P组患儿全麻诱导时羟考酮抑制气管插管反应的ED50(95%CI)分别为0.280(0.247~0.301)、0.321(0.304~0.342)、0.354(0.342~0.368)mg/kg,随着年龄的增长,患儿全麻诱导时羟考酮抑制气管插管反应的ED50逐渐升高(P<0.05)。结论对于6个月至6岁的患儿,随着年龄的增长,全麻诱导时羟考酮抑制气管插管反应的效力逐渐降低。

关键词：年龄因素儿童羟可酮剂量效应关系,药物插管法,气管内

Bel亚型新等位基因c.620T>C 1例的分子研究

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中华医学遗传学杂志 2024年第4期41卷 411-416页

作者：刘欣靳慧芳王书亚谢莹刘雪陈李影慧孔永奎郑州大学第一附属医院输血科郑州450052

目的对1例ABO血型Bel亚型新等位基因(c.620T>C)先证者进行分子生物学研究,以揭示该突变对α-1,3-半乳糖苷转移酶(GTB)结构的影响。方法选取2023年2月11日于郑州大学第一附属医院输血科就诊的1例先证者为研究对象。首先采用血清学方法进... 详细信息

目的对1例ABO血型Bel亚型新等位基因(c.620T>C)先证者进行分子生物学研究,以揭示该突变对α-1,3-半乳糖苷转移酶(GTB)结构的影响。方法选取2023年2月11日于郑州大学第一附属医院输血科就诊的1例先证者为研究对象。首先采用血清学方法进行ABO表型的鉴定,接着对ABO基因的7个外显子进行直接测序,进一步采用单倍体特异性引物进行单链测序,最后用Modeller软件对突变的GTB进行同源建模,并用PyMOL软件分析突变对GTB空间结构的影响。结果先证者血清学表型为Bel亚型,直接测序发现了1个新的突变位点c.620T>C,导致多肽链发生p.Leu207Pro氨基酸替换。结合单链测序,最终确定基因型为ABO*BELnew/ABO*O.01.02。蛋白质三维结构建模显示,与野生型相比,脯氨酸与p.Gly272之间的1条氢键距离变大,另1条氢键消失。结论上述研究鉴定出1例新的B等位基因突变c.620T>C(p.Leu207Pro),该突变影响了GTB空间结构的稳定性,酶的活性减弱导致了B抗原表达减弱,血清学表现Bel亚型。

关键词： ABO血型系统 Bel亚型 α1,3-D半乳糖转移酶 ABO基因型

骨髓脂肪细胞因子与骨髓增生异常综合征的相关性研究

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中国肿瘤临床 2024年第1期51卷 15-22页

作者：李遇春王军亮王靖宇李扬威辛雅萍吕晓东郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院中心实验室郑州市450008 郑州大学第二附属医院内分泌与代谢疾病科

目的:研究骨髓脂肪细胞因子与骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)发生、进展及预后的关系。方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月郑州大学附属肿瘤医院治疗的采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测的72例MDS和16例MDS继发急性... 详细信息

目的:研究骨髓脂肪细胞因子与骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)发生、进展及预后的关系。方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月郑州大学附属肿瘤医院治疗的采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测的72例MDS和16例MDS继发急性髓系白血病(secondary acute myeloid leukemia,sAML)患者骨髓上清液中的脂肪细胞因子,包括脂联素(adiponectin,ADP)、瘦素(leptin,LEP)、内脏脂肪素(nicotinamide phosphoribosyltransferase,NAMPT)、降脂素(complement factor D,CFD)和人补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(C1q/TNF-related protein 1,CTRP1)。对其中70例患者采用高通量测序靶向检测78种血液肿瘤相关基因,分析脂肪细胞因子与患者临床特征、疾病亚型、异常基因和预后等的关系。结果:临床特征相关结果显示,男性ADP和LEP水平分别较女性显著降低(P=0.027,P=0.019);年龄<65岁患者的ADP、CFD和NAMPT水平较年龄≥65岁患者显著降低(P=0.020,P<0.001,P=0.021),而LEP水平显著升高(P=0.043);体质量指数(BMI)<24 kg/m^(2)患者ADP水平较BMI≥24 kg/m^(2)患者显著升高(P=0.025),而LEP水平显著降低(P=0.020);原始细胞升高组的NAMPT水平较无原始细胞升高组显著升高(P=0.037);MDS组的CTRP1水平较sAML组显著升高(P=0.010)。异常基因相关分析显示,CTRP1水平的升高与表观遗传相关异常基因的发生呈正相关(P=0.001),与TET2和U2AF1的发生呈正相关(P<0.001,P=0.036);ADP和CFD水平分别与NPM1的发生呈正相关(P=0.048,P=0.026)。多因素Cox回归生存分析显示,LEP<0.2 ng/mL是MDS患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的独立危险因素(P=0.002,P<0.001),而NAMPT<2.1 ng/mL是MDS患者PFS的保护因素(P=0.043)。结论:骨髓微环境中脂肪细胞因子与MDS患者一般特征、基因突变以及预后密切相关,其中LEP<0.2 ng/mL是MDS患者独立的预后危险因素,而NAMPT<2.1 ng/mL是预后保护因素。

关键词：骨髓增生异常综合征骨髓微环境脂肪细胞因子基因突变

Stanford B型主动脉夹层行TEVAR干预时机分析

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介入放射学杂志 2024年第5期33卷 523-528页

作者：袁雪亮余海彬王喜明郑州大学第二附属医院心血管外科

目的探索胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）不同干预时机治疗Stanford B型主动脉夹层后的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年4月于我院就诊的126例Stanford B型主动脉夹层患者，根据发病时间至手... 详细信息

目的探索胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）不同干预时机治疗Stanford B型主动脉夹层后的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年4月于我院就诊的126例Stanford B型主动脉夹层患者，根据发病时间至手术时间分为A组（0.05）；三组在围手术期急性脑梗死、内漏、感染及死亡发生率方面无统计学差异（P>0.05），在总并发症发生率方面存在统计学差异（P<0.05）；应用Log-rank检验比较三组生存曲线，A组5年累计无主动脉夹层复发及生存率低于B组、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论本研究认为在症状出现后24 h内行TEVAR治疗B型主动脉夹层不良事件发生率及近中期疗效不佳，而在症状出现2～14 d行TEVAR可获得较好的围手术期及近中期结果。

关键词：干预时机胸主动脉腔内修复术 Stanford B型主动脉夹层不良事件

自发性颈动脉夹层临床特征及不同治疗方法疗效分析

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 337-343页

作者：周保宁化召辉夏磊曹辉焦周阳徐鹏张帅张麒李震郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450052

目的探讨自发性颈动脉夹层(SCAD)临床特征以及不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析2018年6月至2023年1月郑州大学第一附属医院164例SCAD患者的临床资料,其中男127例,女37例,年龄(49.5±11.1)岁。根据治疗方法分为保守治疗组(n=100)和手... 详细信息

目的探讨自发性颈动脉夹层(SCAD)临床特征以及不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析2018年6月至2023年1月郑州大学第一附属医院164例SCAD患者的临床资料,其中男127例,女37例,年龄(49.5±11.1)岁。根据治疗方法分为保守治疗组(n=100)和手术治疗组(n=64)。分别于出院后3、6、12个月及以后每年1次通过门诊或住院对患者进行随访。分析两组患者住院期间及随访期内脑缺血事件发生率、脑出血事件发生率、死亡率等。采用多因素logistic回归分析影响SCAD血管再通的相关因素。结果164例患者中,18例患者为双侧SCAD,共182支颈动脉纳入研究。缺血性脑卒中(85例,51.8%)和短暂性脑缺血发作(31例,18.9%)是SCAD患者主要临床表现。高血压(81例,49.4%)和高脂血症(39例,23.8%)是SCAD患者主要合并症。住院期间保守治疗组100例患者共113支颈动脉接受药物治疗,无新发脑缺血事件及症状性颅内出血事件发生,无死亡事件。手术治疗组64例患者共69支颈动脉接受手术治疗,手术成功率为97.1%(67/69)。手术治疗组的颈动脉狭窄程度≥90%比例为47.8%(33/69),Ⅱ型SCAD比例为60.9%(42/69),出院接受抗血小板治疗比例为92.8%(64/69),均高于保守治疗组的25.7%(29/113)、45.1%(51/113)、73.5%(83/113)(均P<0.05)。保守治疗组随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为24(13,34)个月,脑缺血事件发生率为8%(9/113),再入院治疗率为7.1%(8/113);手术治疗组随访时间为24(11,38)个月,未出现新发脑缺血事件及死亡事件。多因素logistic回归分析显示,真腔狭窄程度<90%(OR=2.738,95%CI:1.067~7.026,P=0.036)、Ⅰ型夹层(OR=2.656,95%CI:1.189~5.935,P=0.017)是血管完全再通的相关因素。结论缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作是SCAD患者主要临床表现。药物抗栓治疗仍是首选方法,在保守治疗失败后行腔内手术治疗可降低患者远期脑缺血事件再发的风险及再就诊率。

关键词：颈动脉动脉瘤,夹层脑卒中保守治疗腔内治疗

重楼皂苷Ⅱ通过线粒体与内质网应激途径诱导骨肉瘤细胞凋亡的研究

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中国药学杂志 2024年第1期59卷 29-38页

作者：施亚敏李新存聂安政朱春胜郑州大学第一附属医院郑州450052

目的探讨重楼皂苷Ⅱ(polyphyllinⅡ,PPⅡ)对骨肉瘤(osteosarcoma,OS)细胞凋亡的影响及作用机制。方法选取OS的U2OS和HOS细胞株作为研究对象。细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测PPⅡ对细胞活力的影响;克隆形成实验检测PPⅡ对细胞克隆形成能... 详细信息

目的探讨重楼皂苷Ⅱ(polyphyllinⅡ,PPⅡ)对骨肉瘤(osteosarcoma,OS)细胞凋亡的影响及作用机制。方法选取OS的U2OS和HOS细胞株作为研究对象。细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测PPⅡ对细胞活力的影响;克隆形成实验检测PPⅡ对细胞克隆形成能力的影响;5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EdU)渗入实验检测PPⅡ对细胞DNA合成的影响;膜联蛋白V-异硫氰基荧光素/碘化丙啶(annexin V-FITC/PI)双染法检测PPⅡ对细胞凋亡率的影响;JC-1荧光探针检测PPⅡ对线粒体膜电位变化的影响;Western blot法检测PPⅡ对B淋巴细胞瘤2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cysteinyl aspartate specific proteinase 3,Caspase 3)、Caspase 7、Caspase 9、切割型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cleaved cysteinyl aspartate specific proteinase 3,cleaved Caspase 3)、cleaved Caspase 7、cleaved Caspase 9、多腺苷二磷酸多聚酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]、切割型多腺苷二磷酸多聚酶[cleaved poly(ADP-ribose)polymerase,cleaved PARP]、蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase R like endoplasmic reticulum kinase,PERK)、真核生物翻译起始因子2α(eukaryotic translation initiation factor 2α,eIF2α)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、激活转录因子4(activating transcription factor 4,ATF4)、p-PERK和p-eIF2α蛋白表达水平的影响。结果PPⅡ显著性抑制OS细胞活力,并呈时间和剂量相关性;抑制细胞克隆形成和DNA合成;显著性增加细胞凋亡率,降低线粒体膜电位(P<0.05或P<0.01);显著性提高Bax/Bcl-2蛋白比值,升高cleaved Caspase 3、cleaved Caspase 7、cleaved Caspase 9、cleaved PARP、p-PERK、p-eIF2α、ATF4和CHOP蛋白表达水平(P<0.05或P<0.01)。结论PPⅡ通过线粒体和内质网应激途径诱导OS细胞凋亡。

关键词：重楼皂苷Ⅱ 骨肉瘤细胞凋亡线粒体途径内质网应激

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胆囊肉瘤样癌16例临床诊治及预后分析

临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 767-772页

作者：周雅淑马怡晖裴家鑫孟园园郭鹏梁曦月路太英郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州450052 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

目的分析胆囊肉瘤样癌(GBSC)的临床病理特征、诊疗方法及预后。方法回顾性分析2015年1月—2023年4月郑州大学第一附属医院收治的16例胆囊肉瘤样癌患者的临床资料,包括患者的一般资料、临床表现、影像学特点、病理学特点和治疗方式等,并... 详细信息

目的分析胆囊肉瘤样癌(GBSC)的临床病理特征、诊疗方法及预后。方法回顾性分析2015年1月—2023年4月郑州大学第一附属医院收治的16例胆囊肉瘤样癌患者的临床资料,包括患者的一般资料、临床表现、影像学特点、病理学特点和治疗方式等,并进行随访。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并绘制生存曲线,Log-rank检验比较组间差异。结果16例患者中男6例,女10例,年龄(62.9±8.4)岁。主要临床表现为右上腹痛13例(81.3%)、恶心5例(31.3%)、腹胀4例(25.0%)、纳差3例(18.8%)、乏力2例(12.5%)、发热2例(12.5%)、黄疸1例(6.3%),3例为无症状体检发现。其中81.3%(13/16)的患者初诊时处于疾病晚期(Ⅲ/Ⅳ期)。组织病理学表现:镜下观部分癌细胞呈梭形,核分裂像多见且异形性明显。免疫组化分析显示:Vimentin阳性表达率100%(16/16),AE1/AE3阳性表达率100%(16/16),CK8/18阳性表达率100%(16/16),81.3%(13/16)的患者Ki-67增殖指数高表达(≥50%),中位数为70%(范围:20%~90%)。16例患者均行手术治疗,根治性手术11例,姑息性手术5例,其中R0切除者9例,R1切除者2例,R2切除者5例,7例术后接受辅助治疗。16例患者均取得有效随访,随访0.5~26.0个月,中位随访时间11.0个月。至随访结束,2例患者存活,14例患者死亡,死亡原因均为肿瘤复发或转移,中位生存时间为10.0个月,术后1年、2年累积生存率分别为31.3%、8.3%。预后分析显示TNM分期(χ^(2)=6.727,P=0.009)、手术方式(χ^(2)=7.508,P=0.006)、切缘情况(χ^(2)=7.934,P=0.005)、辅助治疗(χ^(2)=4.608,P=0.032)与患者预后相关。结论胆囊肉瘤样癌的临床表现无特异性,确诊依赖免疫组化,大多数患者初诊时疾病处于晚期,总体预后较差,目前尚无针对性治疗方法,切缘阴性的根治性手术及辅助治疗可提高患者的生存率。

关键词：胆囊肿瘤免疫组织化学预后治疗学

含BTK抑制剂的化疗方案治疗复发难治套细胞淋巴瘤的疗效及预后分析

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 125-131页

作者：陈欢柳喜洋常宇陈子琪李文琪张蕾郑州大学第一附属医院肿瘤内科河南郑州450000

目的:观察含BTK抑制剂的化疗方案治疗复发难治套细胞淋巴瘤(MCL)的疗效及预后。方法:回顾性分析134例复发难治MCL患者的临床资料,观察患者临床特征,以及化疗方案对疗效、总生存(OS)率及无进展生存(PFS)率的影响。结果:患者中位年龄58(56... 详细信息

目的:观察含BTK抑制剂的化疗方案治疗复发难治套细胞淋巴瘤(MCL)的疗效及预后。方法:回顾性分析134例复发难治MCL患者的临床资料,观察患者临床特征,以及化疗方案对疗效、总生存(OS)率及无进展生存(PFS)率的影响。结果:患者中位年龄58(56-61)岁,男女比例约为2.9∶1,Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期患者占77.6%,结外受累部位>2占43.3%,骨髓受累占60.4%,胃肠道受累占24.6%,肝脾肿大占38.1%。中位随访时间30(2-103)个月,总有效率41.8%,3年PFS未达到,3、5年OS率分别为62.7%、53.8%。含BTK抑制剂方案治疗组总有效率56.9%,优于不含BTK抑制剂方案治疗组的32.5%,比较差异有统计学意义(P=0.006),两组PFS率差异亦有统计学意义(P=0.002),而OS率差异无统计学意义(P>0.05)。经典型与特殊型之间PFS率差异无统计学意义(P>0.05),而OS率差异有统计学意义(P二线治疗方案是影响患者PFS的独立预后因素。结论:含BTK抑制剂方案治疗复发难治MCL有效率高,且可明显延长PFS,Ki-67、B症状、套细胞淋巴瘤国际预后指数评分、Ann Arbor分期为复发难治MCL的独立预后因素。

关键词： BTK抑制剂复发难治套细胞淋巴瘤生存预后

T_(1)-mapping鉴别腮腺常见肿瘤的初探

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放射学实践 2024年第2期39卷 189-194页

作者：文宝红张赞霞朱靖付坤张勇程敬亮郑州大学第一附属医院磁共振科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院口腔颌面外科河南郑州450052

目的:探讨T_(1)-mapping和分段读出DWI(RESOLVE-DWI)在腮腺常见肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年6月-2022年8月经病理证实的169例腮腺常见肿瘤患者的T_(1)-mapping及分段读出DWI资料。其中,多形性腺瘤85例,Warthin瘤32例,... 详细信息

目的:探讨T_(1)-mapping和分段读出DWI(RESOLVE-DWI)在腮腺常见肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年6月-2022年8月经病理证实的169例腮腺常见肿瘤患者的T_(1)-mapping及分段读出DWI资料。其中,多形性腺瘤85例,Warthin瘤32例,恶性肿瘤52例。测量并比较三组肿瘤的T_(1)及ADC值,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价T_(1)、ADC及二者联合(T_(1)+ADC)对腮腺肿瘤的鉴别诊断价值。采用Delong检验比较各参数的AUC的差异。结果:三组肿瘤的T_(1)值和ADC值的差异均有统计学意义(P0.05)。T_(1)+ADC鉴别多形性腺瘤与Warthin瘤、多形性腺瘤与恶性肿瘤的AUC均显著高于T_(1)(1.000 vs.0.914、0.873 vs.0.664,P均二者联合诊断可提高鉴别诊断效能。

关键词：腮腺肿瘤磁共振成像 T_(1)-mapping 弥散加权成像