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瑞马唑仑和丙泊酚用于宫腔镜检查术镇静效应的相互作用

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 204-208页

作者：姬乐婷郝佩佩丁宁杜宁宁朱广超李长生魏晓永郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450052

目的评价瑞马唑仑和丙泊酚用于宫腔镜检查术镇静效应的相互作用。方法拟行宫腔镜检查术患者,年龄20~45岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,试验分两步进行,用序贯法确定A组(瑞马唑仑)和B组(丙泊酚)的半数有效剂量(ED_(50));以A组和... 详细信息

目的评价瑞马唑仑和丙泊酚用于宫腔镜检查术镇静效应的相互作用。方法拟行宫腔镜检查术患者,年龄20~45岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,试验分两步进行,用序贯法确定A组(瑞马唑仑)和B组(丙泊酚)的半数有效剂量(ED_(50));以A组和B组获得的ED_(50)为标准确定C组(0.25×瑞马唑仑ED_(50)+0.75×丙泊酚ED_(50)为起始剂量)、D组(0.5×瑞马唑仑ED_(50)+0.5×丙泊酚ED_(50)为起始剂量)和E组(0.75×瑞马唑仑ED_(50)+0.25×丙泊酚ED_(50)为起始剂量)复合用药方案,用序贯法确定C组、D组和E组丙泊酚和瑞马唑仑复合用药时丙泊酚的ED_(50)。采用等辐射分析法分析两药镇静效应的相互作用,计算相互作用系数及两者协同作用剂量配比。结果 A组瑞马唑仑ED_(50)为0.180 mg/kg,B组丙泊酚ED_(50)为1.167 mg/kg,等辐射分析结果显示,瑞马唑仑和丙泊酚具有协同作用,当瑞马唑仑0.045、0.090、0.135 mg/kg与丙泊酚0.546、0.288、0.160 mg/kg复合使用时,相互作用系数分别为:1.393、1.339、1.127,瑞马唑仑和丙泊酚协同作用剂量配比为1.0∶(3.2~12.0)。结论瑞马唑仑和丙泊酚用于宫腔镜检查术的镇静效应具有协同作用,剂量配比为1.0∶(3.2~12.0)。

关键词：苯二氮类二异丙酚宫腔镜检查催眠药和镇静药药物相互作用

喉罩通气全麻下纤维支气管镜治疗新生儿气道狭窄1例

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中华麻醉学杂志 2023年第11期43卷 1400-1402页

作者：方建超杜宁宁常鹏凌王举丁宁郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450002

患儿, 男性, 出生16 min, 以"胎龄38+1周, 发现肺部发育异常4月余, 出生后呼吸困难6 min"入院。出生体质量3 530 g, Apgar评分1 min 9分(肤色扣1分)、5 min 9分(肤色扣1分)。入院查体:体温36.5 ℃, HR 140次/min, RR 52次/min, BP 60/35... 详细信息

患儿, 男性, 出生16 min, 以"胎龄38+1周, 发现肺部发育异常4月余, 出生后呼吸困难6 min"入院。出生体质量3 530 g, Apgar评分1 min 9分(肤色扣1分)、5 min 9分(肤色扣1分)。入院查体:体温36.5 ℃, HR 140次/min, RR 52次/min, BP 60/35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院诊断:1.呼吸困难待查:先天性膈疝?、新生儿隔离肺?、新生儿呼吸窘迫综合症?;2.右移心?;3.新生儿感染?。

关键词：先天性膈疝新生儿感染气道狭窄 Apgar评分出生体质量新生儿呼吸窘迫综合症呼吸困难发育异常

海马齿状回NALCN在小鼠社交行为中的作用

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中华麻醉学杂志 2023年第3期43卷 313-316页

作者：王丽娟耿晓媛杨波张宇丁宁孙娜王涛赵军博姜丽华郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450000

目的评价海马齿状回(DG)钠离子渗漏通道(NALCN)在小鼠社交行为中的作用。方法雄性野生型C57BL/6小鼠39只,6~8周龄,体质量18~22 g。取3只小鼠采用免疫荧光染色法检测海马DG NALCN和神经元核抗原(NeuN)共表达情况。余36只小鼠采用随机数... 详细信息

目的评价海马齿状回(DG)钠离子渗漏通道(NALCN)在小鼠社交行为中的作用。方法雄性野生型C57BL/6小鼠39只,6~8周龄,体质量18~22 g。取3只小鼠采用免疫荧光染色法检测海马DG NALCN和神经元核抗原(NeuN)共表达情况。余36只小鼠采用随机数字表法分为2组(n=18):对照组(C组)和NALCN基因敲减组(KO组)。KO组于海马DG注射NALCN腺相关病毒,C组注射对照病毒。病毒注射后3周行三箱社交实验和旷场实验。行为学测试结束后,麻醉下处死小鼠,取海马组织,荧光显微镜下观察病毒注射位置,分别采用Western blot法和RT-PCR法检测海马DG NALCN及其mRNA表达。结果小鼠海马DG NALCN和NeuN存在大量共表达,提示NALCN在海马DG神经元广泛表达。与C组比较,KO组海马DG NALCN及其mRNA表达下调,社交新奇偏好缺失(P0.05)。结论海马DG NALCN参与小鼠社交记忆的调控,其表达下调可导致小鼠社交新奇偏好缺失。

关键词：齿状回钠通道社交障碍

海马齿状回区钠离子渗漏通道蛋白与小鼠认知功能的关系

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中华麻醉学杂志 2022年第12期42卷 1461-1464页

作者：赵军博耿晓媛王丽娟张晓艳姜丽华郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450000

目的:评价海马齿状回(DG)区钠离子渗漏通道蛋白(NALCN)与小鼠认知功能的关系。方法:雄性野生型C57BL/6小鼠39只,6~8周龄,体重18~22 g。取3只小鼠采用免疫荧光染色法检测海马DG区NALCN和神经元核抗原(NeuN)共定位表达。余36只小鼠采用随... 详细信息

目的:评价海马齿状回(DG)区钠离子渗漏通道蛋白(NALCN)与小鼠认知功能的关系。方法:雄性野生型C57BL/6小鼠39只,6~8周龄,体重18~22 g。取3只小鼠采用免疫荧光染色法检测海马DG区NALCN和神经元核抗原(NeuN)共定位表达。余36只小鼠采用随机数字表法分为2组(n=18):对照组(C组)和NALCN基因敲除组(KO组)。KO组于海马DG区注射NALCN腺相关病毒,C组注射对照病毒。病毒注射后3周,进行行为学测试(Y迷宫实验和旷场实验),随后处死,取海马组织,分别采用Western blot法和RT-PCR法检测海马DG区NALCN及其mRNA表达。结果:小鼠海马DG区同一神经元NALCN和NeuN有大量共定位,NALCN在海马DG区广泛表达。与C组比较,KO组海马DG区NALCN及其mRNA表达下调,进入新臂次数减少,新臂停留时间缩短(P0.05)。结论:海马DG区NALCN参与小鼠认知功能的调控,其表达下调可导致认知功能减退。

关键词：齿状回钠通道认知功能障碍

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婴幼儿腹腔镜手术不同方法肺复张效果的比较

中华麻醉学杂志 2022年第4期42卷 407-411页

作者：陆瑞红杨波柴字琪王丽娟褚彤彤姜丽华刘博刘福云王涛郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450052

目的比较婴幼儿腹腔镜手术不同方法肺复张的效果。方法选取2020年9月至2021年6月择期行腹腔镜手术的患儿70例,年龄1~6岁,体重10~24 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,预计手术时间≤2 h。采用随机数字表法分为2组(n=35):PEEP递增法肺复张组... 详细信息

目的比较婴幼儿腹腔镜手术不同方法肺复张的效果。方法选取2020年9月至2021年6月择期行腹腔镜手术的患儿70例,年龄1~6岁,体重10~24 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,预计手术时间≤2 h。采用随机数字表法分为2组(n=35):PEEP递增法肺复张组(PV组)和控制性肺膨胀法肺复张组(RM组)。患儿气管插管后行压力控制模式通气,分别于气腹后20 min、气腹结束即刻和手术结束气管拔管前行肺复张。PV组逐渐递增PEEP,气道压力上限35 mmHg,增加5 cmH_(2)O,通气30 s,再次增加至15 cmH_(2)O,通气30 s,调整为原参数继续通气,直至下次肺复张。RM组改为手控模式通气,调节压力阀为30 cmH_(2)O,快速充氧将压力上升到最大,手动挤压呼吸气囊使气道压力达到30~35 mmHg,持续30 s后调整为原通气参数继续通气,直至下次肺复张。于气管插管后5 min(T_(1))、气腹20 min(T_(2))、气腹结束即刻(T_(3))和手术结束气管拔管前(T_(4))记录气道峰压和平均气道压,计算动态肺顺应性;于T_(2)和T_(4)时行血气分析,记录PaO_(2)和PaCO_(2),计算氧合指数、肺泡动脉血氧分压差和呼吸指数;分别于气管插管前(T_(0))、T_(4)和入PACU 20 min时(T_(5))时行肺超声评分。记录气管拔管时间和术后住院时间;记录PACU期间低氧血症和术后3 d内肺部并发症的发生情况。结果与RM组相比,PV组T_(2),3时气道峰压和平均气道压降低,T_(2)~4时动态肺顺应性升高,T_(2)和T_(4)时PaO_(2)和氧合指数升高,PaCO_(2)、肺泡动脉血氧分压差和呼吸指数降低,T_(4)和T_(5)时肺超声评分降低,术后低氧血症发生率降低,气管拔管时间缩短(P<0.05)。结论婴幼儿腹腔镜手术采用PEEP递增法肺复张的效果优于控制性肺膨胀法。

关键词：婴儿儿童学龄前腹腔镜检查肺通气

可视喉镜用于胎龄32周内早产儿复苏气管插管术的效果

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中华麻醉学杂志 2022年第10期42卷 1219-1222页

作者：王举孙娜方建超王涛吕志排姜丽华郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450002

目的评价可视喉镜用于胎龄32周内早产儿复苏气管插管术的效果。方法收集自2019年1月至2021年12月在郑州大学第三附属医院出生的胎龄0.05)。结论可视喉镜用于胎龄32周内早产儿复苏气管插管术的效果优于直接喉镜。

关键词：喉镜检查婴儿,早产插管法,气管内

艾司氯胺酮复合不同剂量瑞马唑仑用于患儿麻醉诱导的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 349-352页

作者：姬乐婷杜宁宁丁宁董正华刘博李长生郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450052

目的评价艾司氯胺酮复合不同剂量瑞马唑仑用于患儿麻醉诱导的效果。方法择期行喉罩全身麻醉患儿160例,年龄3~6岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体质量指数13~20 kg/m2,采用随机数字表法将患儿分为4组(n=40):艾司氯胺酮复合丙泊酚组(KP组)... 详细信息

目的评价艾司氯胺酮复合不同剂量瑞马唑仑用于患儿麻醉诱导的效果。方法择期行喉罩全身麻醉患儿160例,年龄3~6岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体质量指数13~20 kg/m2,采用随机数字表法将患儿分为4组(n=40):艾司氯胺酮复合丙泊酚组(KP组)和艾司氯胺酮复合不同剂量瑞马唑仑(0.2、0.3、0.4 mg/kg)组(KR1组、KR2组和KR3组)。患儿在预麻间静脉注射艾司氯胺酮0.8 mg/kg。入手术室后KP组静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg,KR1组、KR2组和KR3组分别静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg,待患儿意识消失,改良警觉镇静评分(MOAA/S评分)0.05)。4组呃逆发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮0.8 mg/kg复合瑞马唑仑0.4 mg/kg可安全有效地用于患儿麻醉诱导,对呼吸、循环抑制作用较艾司氯胺酮复合丙泊酚减轻。

关键词：苯二氮䓬类儿童艾司氯胺酮麻醉诱导

α7nAChR在盐酸戊乙奎醚减轻小鼠内毒素性急性肺损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2023年第4期43卷 481-484页

作者：张晓艳赵军博周尚尤魏晓永王涛王玉霞姜丽华郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450000

目的评价α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)在盐酸戊乙奎醚减轻小鼠内毒素性急性肺损伤中的作用。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠40只,6~8周龄,体质量18~25 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)、急性肺损伤组(ALI组)、盐酸戊乙... 详细信息

目的评价α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)在盐酸戊乙奎醚减轻小鼠内毒素性急性肺损伤中的作用。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠40只,6~8周龄,体质量18~25 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)、急性肺损伤组(ALI组)、盐酸戊乙奎醚组(PHC组)和α7nAChR抑制剂MLA组(MLA组)。采用腹腔注射脂多糖15 mg/kg的方法制备小鼠内毒素性急性肺损伤模型。PHC组于模型制备前30 min腹腔注射盐酸戊乙奎醚2 mg/kg,MLA组于给予盐酸戊乙奎醚前10 min腹腔注射MLA 10 mg/kg,C组腹腔注射等量生理盐水。与注射内毒素后6 h时处死小鼠取肺组织,HE染色法观察病理学结果,确定肺组织湿重/干重(W/D)比值,ELISA法检测TNF-α、IL-1β和IL-10含量,Western blot法检测α7nAChR表达。结果与C组比较,ALI组、PHC组和MLA组肺组织W/D比值、TNF-α和IL-1β含量升高,IL-10含量降低,α7nAChR表达上调(P<0.05);与ALI组比较,PHC组肺组织W/D比值、TNF-α和IL-1β含量降低,IL-10含量升高,α7nAChR表达上调(P<0.05);与PHC组比较,MLA组肺组织W/D比值、TNF-α和IL-1β含量升高,IL-10含量降低,α7nAChR表达下调(P<0.05)。PHC组肺组织病理学损伤较ALI组减轻,盐酸戊乙奎醚的这种作用则被α7nAChR抑制剂MLA部分逆转。结论α7nAChR参与了盐酸戊乙奎醚减轻小鼠内毒素性急性肺损伤的过程。

关键词： α7烟碱型乙酰胆碱受体胆碱能拮抗剂内毒素类急性肺损伤

膈肌超声指导小儿腹股沟疝修补术拔除喉罩时机的效果分析

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实用医学杂志 2023年第16期39卷 2085-2089页

作者：刘杰王涛姜丽华侯银龙高文龙董正华郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450052

目的研究在小儿腹腔镜腹股沟疝手术麻醉过程中,使用膈肌超声指导喉罩拔除时机的可行性和安全性。方法选取腹腔镜腹股沟疝修补手术患儿140例,随机将患儿分为膈肌超声指导拔除喉罩组(D组)和清醒拔除喉罩组(A组),两组患儿分别按照不同方... 详细信息

目的研究在小儿腹腔镜腹股沟疝手术麻醉过程中,使用膈肌超声指导喉罩拔除时机的可行性和安全性。方法选取腹腔镜腹股沟疝修补手术患儿140例,随机将患儿分为膈肌超声指导拔除喉罩组(D组)和清醒拔除喉罩组(A组),两组患儿分别按照不同方式指导喉罩的拔除时机,比较两组患儿喉罩拔除过程中及拔除后出现咳嗽、拔除困难、喉痉挛、支气管痉挛、咽痛等呼吸不良事件的发生率,分析比较两组患儿外周血氧饱和度下降的发生率及处理方式。结果 D组患儿拔除困难和喉痉挛的发生率均低于A组患儿,差异有统计学意义(P麻醉苏醒过程中,采用超声监测膈肌厚度变化率的方式可以更好地指导拔除喉罩,安全性更高。

关键词：腹股沟疝膈肌超声小儿喉罩