检索结果-南通市图书馆

艾司氯胺酮混合氢吗啡酮自控静脉镇痛对患儿术后睡眠质量的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 698-701页

作者：李阳李丽伟刘坤谢中华王玲玲马春宇杨建军郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部郑州450000 郑州大学第三附属医院麻醉科郑州450000

目的:评价艾司氯胺酮混合氢吗啡酮自控静脉镇痛对患儿术后睡眠质量的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。2023年1月至11月本院择期全身麻醉腹部手术后自控静脉镇痛患儿100例,性别不限,年龄4~12岁,BMI 13~26 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ... 详细信息

目的:评价艾司氯胺酮混合氢吗啡酮自控静脉镇痛对患儿术后睡眠质量的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。2023年1月至11月本院择期全身麻醉腹部手术后自控静脉镇痛患儿100例,性别不限,年龄4~12岁,BMI 13~26 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮混合氢吗啡酮组(EH组)和氢吗啡酮组(H组),每组50例。EH组镇痛泵药物:艾司氯胺酮1 mg/kg混合氢吗啡酮0.1 mg/kg,H组镇痛泵药物:氢吗啡酮0.2 mg/kg,均加入0.9%氯化钠溶液,稀释至100 ml。采用匹兹堡睡眠质量指数量表,通过患儿或监护人评估术前睡眠质量;术后1~3 d晨采用数字等级评分(NRS)评估术后前3晚睡眠质量。术后24和48 h时行FLACC疼痛评分,记录术后48 h内氢吗啡酮消耗量、术后恶心、呕吐、瘙痒、谵妄等不良反应的发生情况。结果:与H组比较,EH组术后第1晚NRS升高,睡眠质量差比率下降( P0.05),术后24和48 h时FLACC疼痛评分和术后48 h内氢吗啡酮消耗量降低( P0.05)。结论:艾司氯胺酮混合氢吗啡酮自控静脉镇痛可改善患儿术后睡眠质量。

关键词：环己烷类氢吗啡酮镇痛,病人控制儿童睡眠质量

男性代谢综合征患者发生中重度肝纤维化的危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 457-462页

作者：王琼高丰陈婉珍任志刚郑州大学第一附属医院健康管理医学部郑州郑州大学第一附属医院感染性疾病医学部郑州

目的分析男性代谢综合征(MetS)患者发生中重度肝纤维化的危险因素。方法本研究采用单中心回顾性队列研究的方法, 选取2022年1月—2023年11月于郑州大学第一附属医院体检确诊的414例男性MetS患者, 根据肝脏硬度检测结果, 分为MetS伴无/... 详细信息

目的分析男性代谢综合征(MetS)患者发生中重度肝纤维化的危险因素。方法本研究采用单中心回顾性队列研究的方法, 选取2022年1月—2023年11月于郑州大学第一附属医院体检确诊的414例男性MetS患者, 根据肝脏硬度检测结果, 分为MetS伴无/轻微肝纤维化组(MetS F0-1组, 294例)及MetS伴中重度肝纤维化组(MetS F2-4组, 120例), 通过对是否患糖尿病、体重指数(BMI)、血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)及尿酸水平的单因素及多因素分析探寻男性MetS患者发生中重度肝纤维化的独立危险因素。结果与MetS F0-1组相比, MetS F2-4组中肥胖更多见、伴有糖尿病者比例更高, 且血清中的ALT、AST、GGT及尿酸水平更高(均P<0.05)。单因素回归分析发现, 患糖尿病(OR=2.891, 95%CI:1.627～5.138), 高BMI值(OR=1.276, 95%CI:1.191～1.368), 高血清ALT(OR=1.024, 95%CI:1.015～1.034)、AST(OR=1.052, 95%CI:1.032～1.072)、GGT(OR=1.011, 95%CI:1.005～1.016)及尿酸水平(OR=1.003, 95%CI:1.001～1.006)是男性MetS患者发生中重度肝纤维化的危险因素;而多因素回归分析发现, 患糖尿病(OR=5.561, 95%CI:2.706～11.428), 高BMI值(OR=1.271, 95%CI:1.177～1.372)及高血清尿酸水平(OR=1.004, 95%CI:1.001～1.007)是男性MetS患者发生中重度肝纤维化的独立危险因素。结论患糖尿病, 高BMI值及高血清尿酸水平是男性MetS患者发生中重度肝纤维化的独立危险因素。

关键词：代谢综合征肝纤维化男性危险因素回顾性研究

脓毒症相关性急性肾损伤患者3个月死亡风险列线图预测模型的建立与评价

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 465-470页

作者：岳筱李志芳王蕾黄丽赵致慷王盼盼王硕龚喜云张澍王正斌郑州大学第一附属医院急诊医学部河南郑州450052

目的建立并评价脓毒症相关性急性肾损伤(S-AKI)患者3个月死亡风险的列线图预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),收集2008至2021年S-AKI患者的临床数据。初步纳入58个相关预测因素,以3个月内全因死亡为结局事件。... 详细信息

目的建立并评价脓毒症相关性急性肾损伤(S-AKI)患者3个月死亡风险的列线图预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),收集2008至2021年S-AKI患者的临床数据。初步纳入58个相关预测因素,以3个月内全因死亡为结局事件。按7∶3比例将数据分为训练集和验证集。在训练集中采用单因素Logistic回归分析初步筛选变量,运用多重共线性分析、Lasso回归和随机森林算法并结合临床应用价值进行变量选择,建立多因素Logistic回归模型并利用列线图进行可视化表达。在验证集中进行内部验证,评价模型预测价值;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC)评价列线图模型及牛津急性疾病严重度评分(OASIS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、全身炎症反应综合征评分(SIRS)的区分度;校准曲线评价校准度;决策曲线分析(DCA)评估不同阈值概率下的净效益。结果基于确诊后3个月时的生存状况将患者分为存活组7768例(68.54%),死亡组3566例(31.46%)。在训练集中通过多重筛选,最终纳入7个变量,即Logistic器官功能障碍评分(LODS)、Charlson合并症指数、尿量、国际标准化比值(INR)、呼吸支持方式、血尿素氮和年龄,并纳入列线图模型。在验证集中进行内部验证,ROC曲线分析显示,列线图模型的AUC为0.81〔95%可信区间(95%CI)为0.80~0.82〕,大于OASIS评分的0.70(95%CI为0.69~0.71),远大于SOFA评分的0.57(95%CI为0.56~0.58)和SIRS评分的0.56(95%CI为0.55~0.57),具有较好区分度。校准曲线显示列线图模型校准度优于OASIS、SOFA、SIRS评分。DCA曲线显示列线图模型在不同阈概率情况下的临床净收益均好于OASIS、SOFA、SIRS评分。结论基于MIMIC-Ⅳ临床大数据建立的一个包含7项变量的S-AKI患者3个月死亡风险预测列线图模型具有很好的区分度和校准度,为评估S-AKI患者预后提供了有效的新工具。

关键词：脓毒症相关性急性肾损伤死亡风险列线图模型

环泊酚诱导行腹部手术老年患者意识消失的半数有效量评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

郑州大学学报（医学版） 2024年第4期59卷 488-491页

作者： MUHOZA Bertrand-Geoffrey 梁增辉谢艳乐陈书涵吴有杰袁静静郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部郑州450052

目的:评估环泊酚诱导行腹部手术老年患者意识消失的半数有效量(ED 50)。方法:选取2023年4至7月在本院择期全凭静脉麻醉下行腹部手术的老年患者,采用Dixon序贯法纳入研究,初始环泊酚诱导剂量为0.3 mg/kg,相邻患者环泊酚诱导剂量梯度差值... 详细信息

目的:评估环泊酚诱导行腹部手术老年患者意识消失的半数有效量(ED 50)。方法:选取2023年4至7月在本院择期全凭静脉麻醉下行腹部手术的老年患者,采用Dixon序贯法纳入研究,初始环泊酚诱导剂量为0.3 mg/kg,相邻患者环泊酚诱导剂量梯度差值为0.03 mg/kg,如果患者意识消失则下一例患者降低1个梯度,反之则升高1个梯度,待出现7个交叉拐点则终止该研究。采用Probit概率法计算环泊酚ED 50以及95%CI。记录开始给药至给药后3 min内患者的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO 2)、平均动脉压(MAP)、脑电双谱指数(BIS)、改良警觉镇静评分(MOAA/S),每30 s记录一次数据;记录给药后患者低血压、心动过缓、呼吸抑制、注射痛情况和诱导期间环泊酚总剂量。结果:共纳入26例,年龄65~78岁,BMI 18.0~28.0 kg/m 2,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。环泊酚诱导致老年患者意识消失的ED 50(95%CI)为0.267(0.250~0.284)mg/kg。与麻醉诱导即刻比较,给药后30、60、90、120、150、180 s时的MOAA/S评分、BIS、MAP明显下降(P手术老年患者意识消失的ED 50(95%CI)为0.267(0.250~0.284)mg/kg。

关键词：环泊酚半数有效量老年患者序贯法

肾上腺脑白质营养不良患儿行双侧睾丸固定术麻醉管理一例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 894-895页

作者：曹路何海燕张雪婷张伟杨建军郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部 450002

患儿,男,11岁,150 cm,44 kg,因“双侧阴囊内空虚7年”入院。7年前因“肾上腺危象;皮质盲”入院治疗,其间基因检测确诊为“肾上腺脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy,ALD)”,口服氢化可的松并补钠至今。7年前发现患儿阴囊空虚,未治疗,... 详细信息

患儿,男,11岁,150 cm,44 kg,因“双侧阴囊内空虚7年”入院。7年前因“肾上腺危象;皮质盲”入院治疗,其间基因检测确诊为“肾上腺脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy,ALD)”,口服氢化可的松并补钠至今。7年前发现患儿阴囊空虚,未治疗,建议观察,双侧睾丸未降至阴囊,彩超示双侧滑动性睾丸并体积小。入院查体:意识淡漠,发育尚可,身高、体重符合年龄,皮肤色素沉着明显,肌张力正常,体温36.5℃,RR 18次/分,BP 102/63 mmHg,ECG示窦性心动过速,HR 103次/分。

关键词：窦性心动过速皮肤色素沉着双侧睾丸肾上腺危象麻醉管理皮质盲肌张力滑动性

低剂量艾司氯胺酮对学龄前儿童日间斜视手术全身麻醉苏醒期谵妄的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

郑州大学学报（医学版） 2024年第4期59卷 492-495页

作者：刘萍孙振涛张艳云郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州450052

目的:评估在学龄前儿童日间斜视手术中低剂量艾司氯胺酮复合诱导对全身麻醉苏醒期谵妄(ED)的影响。方法:选择176例实施斜视矫正术的学龄前儿童(3~7岁),采用随机数排秩法分为对照组和艾司氯胺酮组各88例,全身麻醉诱导时对照组给予丙泊酚2... 详细信息

目的:评估在学龄前儿童日间斜视手术中低剂量艾司氯胺酮复合诱导对全身麻醉苏醒期谵妄(ED)的影响。方法:选择176例实施斜视矫正术的学龄前儿童(3~7岁),采用随机数排秩法分为对照组和艾司氯胺酮组各88例,全身麻醉诱导时对照组给予丙泊酚2.5 mg/kg,艾司氯胺酮组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg和丙泊酚1 mg/kg,其余麻醉方法相同。患儿苏醒后记录儿童苏醒期谵妄(PAED)评分、ED发生率、补救镇静发生率、FLACC疼痛评分、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间以及术后第1、7和30天的术后不良行为改变(NPOBC)发生率。结果:与对照组比较,艾司氯胺酮组患儿PAED评分、ED发生率和PACU停留时间增加或延长(P手术中,低剂量艾司氯胺酮复合诱导可能会增加ED发生率。

关键词：艾司氯胺酮学龄前儿童日间斜视手术苏醒期谵妄

丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮应用于无痛超声支气管镜检查的效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

郑州大学学报（医学版） 2024年第1期59卷 117-120页

作者：李璐周俊飞张乐赫阳森吕蕴琦郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州450052

目的:评估丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮应用于无痛超声支气管镜(EBUS)检查的效果。方法:纳入2022年4月至8月在郑州大学第一附属医院行无痛EBUS检查的96例患者(年龄18~65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级),随机分为艾司氯胺酮组和... 详细信息

目的:评估丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮应用于无痛超声支气管镜(EBUS)检查的效果。方法:纳入2022年4月至8月在郑州大学第一附属医院行无痛EBUS检查的96例患者(年龄18~65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级),随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组48例。对照组麻醉诱导方案为丙泊酚1.5 mg/kg+阿芬太尼30μg/kg+米库氯铵0.15 mg/kg,艾司氯胺酮组在此基础上加用艾司氯胺酮0.25 mg/kg;术中根据患者反应持续泵注瑞芬太尼0.25~4.00μg/(kg·min)和丙泊酚4~6 mg/(kg·h)。记录苏醒期呛咳程度和发生率,记录麻醉前、麻醉诱导后、超声支气管镜进入声门时、穿刺时和苏醒即刻的平均动脉压和心率,记录检查时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果:艾司氯胺酮组苏醒期呛咳程度及发生率均低于对照组(P0.05)。结论:丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮能降低无痛EBUS检查苏醒期呛咳的发生,且血流动力学更稳定。

关键词：低剂量艾司氯胺酮超声支气管镜呛咳

去甲肾上腺素对活体肾移植术中肾灌注及术后肾功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 341-345页

作者：柳少轩何龙张超凡张禄凤艾艳秋郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部 450052

目的比较去甲肾上腺素与多巴胺作为活体肾移植术中血管活性药对术中肾灌注及术后7 d内肾功能的影响。方法选择行活体肾移植术的患者94例,男76例,女18例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数法将患者分为两组:去... 详细信息

目的比较去甲肾上腺素与多巴胺作为活体肾移植术中血管活性药对术中肾灌注及术后7 d内肾功能的影响。方法选择行活体肾移植术的患者94例,男76例,女18例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数法将患者分为两组:去甲肾上腺素组(N组)和多巴胺组(D组),每组47例。麻醉诱导后,N组泵注去甲肾上腺素0.03 mg/kg,D组泵注多巴胺3 mg/kg,维持患者MAP波动幅度小于基础值的10%。于关腹前即刻测量肾动脉阻力指数(RI),记录关腹前即刻和术后24 h的MAP、脉压(PP)、CVP等血流动力学参数和pH、血钾(K^(+))、血乳酸(Lac)等动脉血气指标。记录关腹前即刻心输出量(CO)、每搏变异度(SVV)、血管活性药评分(VIS)。术后24 h复测RI,记录术后1、3、5、7 d内血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和术后7 d内移植物功能延迟恢复(DGF)例数。结果两组关腹前即刻的MAP、PP、CVP、CO、SVV、VIS,术后24 h MAP、PP、CVP差异均无统计学意义。与关腹前即刻比较,术后24 h两组K^(+)明显降低(P<0.05),两组不同时点Lac差异无统计学意义。N组关腹前即刻和术后24 h RI均不高于D组(95%置信区间下限C_(L)分别为0.087与0.059,均高于非劣效界值Δ=-0.06)。结论在活体肾移植术中,使用去甲肾上腺素时的肾灌注不劣效于使用多巴胺,且患者术后7 d内肾功能恢复情况与使用多巴胺效果相同。

关键词：去甲肾上腺素多巴胺活体肾移植阻力指数移植肾灌注

格隆溴铵联合新斯的明对腹腔镜手术老年患者术后心血管不良事件的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2024年第5期40卷 463-467页

作者：王艳萍任丽媛李燕爽周银辉杨建军郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部 450052

目的比较格隆溴铵或阿托品联合新斯的明对腹腔镜手术老年患者术后心血管不良事件(ACEs)的影响。方法选择择期行全身麻醉腹腔镜手术的老年患者142例,男69例,女73例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:格隆... 详细信息

目的比较格隆溴铵或阿托品联合新斯的明对腹腔镜手术老年患者术后心血管不良事件(ACEs)的影响。方法选择择期行全身麻醉腹腔镜手术的老年患者142例,男69例,女73例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:格隆溴铵组(G组)和阿托品组(A组),每组71例。手术结束后且距最后一次给予肌松药的时间至少大于30 min后,进行肌松拮抗,G组静脉给予格隆溴铵4μg/kg和新斯的明20μg/kg,A组静脉给予阿托品10μg/kg和新斯的明20μg/kg。记录术中和术后72 h内ACEs、严重ACEs发生情况。记录拔管后15、30 min静息和活动(咳嗽)时NRS疼痛评分、Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分和改良Aldrete评分等PACU内恢复情况。记录苏醒期躁动、术后24 h口干、恶心、呕吐、谵妄发生情况。结果与A组比较,G组术后心动过速、心肌缺血、ACEs总发生率明显降低(P一例发生严重ACEs。结论与阿托品比较,格隆溴铵联合新斯的明用于老年患者腹腔镜手术能够降低术后心动过速、心肌缺血、ACEs总发生率,且无严重ACEs发生,但会升高术后24 h口干发生率。

关键词：格隆溴铵阿托品新斯的明心血管不良事件老年