检索结果-南通市图书馆

基于膜解剖理论的胸、腹腔镜联合食管癌根治术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国微创外科杂志 2024年第1期24卷 1-6页

作者：王敬涛高不郎王国俊李瑞欣张云飞丁恒轩郑州大学第一附属医院胃肠外科郑州450022

目的探讨膜解剖理论应用于胸、腹腔镜联合食管癌根治术的可行性及临床意义。方法回顾性分析2018年12月~2021年10月行基于膜解剖理论的胸、腹腔镜联合食管癌根治术142例资料。将食管系膜、食管癌以及食管系膜内的神经、血管、淋巴系统、... 详细信息

目的探讨膜解剖理论应用于胸、腹腔镜联合食管癌根治术的可行性及临床意义。方法回顾性分析2018年12月~2021年10月行基于膜解剖理论的胸、腹腔镜联合食管癌根治术142例资料。将食管系膜、食管癌以及食管系膜内的神经、血管、淋巴系统、脂肪组织、胃上部、胃左系膜、胃左淋巴结作为一个整体切除。术中可见食管周围含疏松结缔组织的间隙为食管筋膜融合间隙。前10例使用纳米炭示踪标记,显示食管淋巴液引流至胃左淋巴结。结果142例手术顺利,手术时间150~230(184.6±21.3)min,术中出血量20~100(46.7±16.8)ml,清扫淋巴结12~41(23.5±7.3)枚,97例淋巴结阳性;术后胸腔引流时间3~10(7.1±2.5)d,经口进流食时间5~10(7.6±1.7)d,总住院时间9~20(14.0±4.6)d。术后并发症发生率21.8%(31/142),包括吻合口漏7例(4.9%),吻合口狭窄9例(6.3%),声音嘶哑9例(6.3%),残胃炎6例(4.2%)。无术后出血、乳糜漏、感染或术后30 d内死亡。142例随访11~35个月,中位数26个月,无复发和死亡。结论食管周围存在构成“信封”的系膜结构,膜解剖理论适用于食管癌的治疗,基于膜解剖理论的食管癌根治术安全、有效、可行。

关键词：食管肿瘤食管系膜胸腔镜手术腹腔镜手术膜解剖食管癌根治术

腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 435-438页

作者：李治仝张瑞符洋郑州大学第一附属医院胃肠外科/疝和腹壁外科郑州450052 郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州450052

目的探讨腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月在郑州大学第一附属医院接受腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂49例患者的临床资料,并评价手术疗... 详细信息

目的探讨腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月在郑州大学第一附属医院接受腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂49例患者的临床资料,并评价手术疗效。结果本组49例患者均成功行腹腔镜胃底折叠术(Toupet或Dor胃底折叠术)联合胃悬吊术。与术前相比,术后3年的反酸、烧心、腹胀、嗳气及咳嗽症状评分均降低,差异均有统计学意义(Z=-4.553、-4.226、-3.529、-3.314、-3.192,均P<0.001)。与术前相比,术后3年的生活质量SF-36量表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康的差异均有统计学意义(Z=-2.297、-3.524、-2.771、-3.176、-3.731、-3.631、-3.626、-3.630,均P<0.001)。术后3年复查消化道X线造影均未显示胃食管反流和胃下垂。结论腹腔镜胃底折叠术联合胃悬吊术治疗胃食管反流病合并胃下垂安全、有效。

关键词：胃食管反流胃底折叠术胃下垂胃悬吊术

不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的临床应用对比研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 71-78页

作者：史帅龙龙树海余笋时程程马骥苗仁英宋燕韩新巍李腾飞郑州大学第一附属医院放射介入科、郑州大学介入治疗研究所郑州450052 郑州大学第一附属医院血管外科郑州450052

目的探讨不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的疗效和并发症发生情况。方法回顾性分析2018年2月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科(郑东院区)神经介入术后采用Starclose血管闭合器、Angio-Seal和Exos... 详细信息

目的探讨不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的疗效和并发症发生情况。方法回顾性分析2018年2月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科(郑东院区)神经介入术后采用Starclose血管闭合器、Angio-Seal和Exoseal血管封堵器及Perclose ProGlide血管缝合器进行股动脉穿刺部位止血的1123例患者的临床资料,按照装置止血方式不同将其分为闭合组(Starclose,n=271)、封堵组(Angio-Seal,n=327和Exoseal,n=352)和缝合组(ProGlide,n=173)。分析比较3类不同止血装置止血效果和并发症发生情况,对可能影响并发症发生的相关因素进行logistic回归分析。结果3类不同血管止血装置施行后均能够迅速止血,止血成功率分别为闭合组(Starclose,92.6%)、封堵组(Angio-Seal 93.0%和Exoseal 93.8%,合计93.4%)和缝合组(ProGlide,89.6%),组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.026,P=0.388)。102例(9.1%)患者术后观察到单个或多个并发症发生,包括操作完成即刻局部渗血(闭合组16例、封堵组39例和缝合组13例)、术后局部血肿形成(闭合组14例、封堵组31例和缝合组11例)、假性动脉瘤形成(闭合组13例、封堵组35例和缝合组10例)和术后局部感染(闭合组2例、封堵组3例和缝合组1例),各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3组患者均未观察到股动脉闭塞、栓子脱落、永久性神经损伤等严重并发症发生。单因素和多因素logistic回归分析显示患者超重(OR=1.562,95%CI 1.023~2.385,P=0.039)、股动脉合并钙化斑块(OR=1.934,95%CI 1.172~3.189,P=0.010)、联合使用多种抗血小板药物(OR=1.769,95%CI 1.103~2.839,P=0.018)、使用8 F鞘管(OR=2.824,95%CI 1.406~5.671,P=0.004)和术者止血操作熟练度(OR=0.508,95%CI 0.328~0.788,P=0.002)是影响并发症发生的独立因素,其中前4项是并发症发生的危险促进因素,操作者经验丰富、止血器械操作熟练度高是并发症的保护因素。结论3类不同止血装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中均有较为满意的止血效果且并发症发生情况相当;患者超重、股动脉存在钙化斑块、联合使用多种抗血小板药物、使用8 F鞘管和操作者熟练度是并发症发生的独立影响因素。

关键词：血管闭合器血管封堵器血管缝合器股动脉穿刺神经介入

经动脉灌注化疗联合碘化油化疗栓塞治疗晚期结直肠癌

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

介入放射学杂志 2024年第2期33卷 186-190页

作者：丁小龙王帅马耀臻殷美攀刘涛靳水玲李晓冰李春霞韩新巍吴刚郑州大学第一附属医院介入科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院胃肠外科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院肿瘤科河南郑州450052

目的探讨经导管动脉灌注化疗(TAI)联合碘化油化疗栓塞治疗晚期结直肠癌(CRC)的安全性、可行性及有效性。方法回顾性分析2016年6月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的37例接受TAI联合碘化油化疗栓塞治疗的晚期CRC患者临床资料。... 详细信息

目的探讨经导管动脉灌注化疗(TAI)联合碘化油化疗栓塞治疗晚期结直肠癌(CRC)的安全性、可行性及有效性。方法回顾性分析2016年6月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的37例接受TAI联合碘化油化疗栓塞治疗的晚期CRC患者临床资料。评价其疗效,记录无疾病进展生存期(PFS),观察有无严重并发症发生。结果 37例患者共成功接受55次TAI和碘化油化疗栓塞治疗,均获得成功。碘化油乳剂使用剂量为2.9 mL(0.8~10 mL)。无出血、肠穿孔等严重并发症发生。中位随访时间为24个月(3~48个月),术后1、3、6、12个月客观缓解率(ORR)分别为67.6%(25/37)、67.6%(25/37)、64.9%(24/37)、56.8%(21/37),疾病控制率(DCR)分别为91.9%(34/37)、91.9%(34/37)、89.2%(33/37)、81.1%(30/37)。中位PFS为16个月(2~47个月)。截至末次随访,22例患者生存,15例患者死于肿瘤终末期。结论初步证明TAI联合碘化油化疗栓塞治疗晚期CRC安全有效,为晚期CRC患者提供了一种新治疗手段。

关键词：灌注化疗化疗栓塞碘化油结直肠癌介入放射学

基于MRI骨盆测量参数预测机器人辅助全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的手术难度

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 824-832页

作者：韩明宇段小飞周全博袁维堂连玉贵郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科郑州450052

目的:评估由经验丰富的结直肠外科医生进行机器人辅助全直肠系膜切除术(TME)情况下骨盆测量参数与手术难度之间的关系并构建列线图模型。方法:采用回顾性观察性研究方法。病例纳入标准:(1)肿瘤距肛缘≤10 cm;(2)术前病理检查证实为直肠... 详细信息

目的:评估由经验丰富的结直肠外科医生进行机器人辅助全直肠系膜切除术(TME)情况下骨盆测量参数与手术难度之间的关系并构建列线图模型。方法:采用回顾性观察性研究方法。病例纳入标准:(1)肿瘤距肛缘≤10 cm;(2)术前病理检查证实为直肠癌;(3)术前具有完整的MRI影像学资料,评估肿瘤浸润深度为T1~3、环周切缘阴性且可达R 0切除。排除标准:(1)骨盆骨折病史;(2)骨盆手术史;(3)因肿瘤导致肠梗阻、肠穿孔等行急诊手术。依据上述标准,共纳入2021年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科行机器人辅助TME手术治疗中低位直肠癌的82例患者构建预测模型(建模组),并收集2023年1-8月于同一中心行机器人辅助TME手术的35例中低位直肠癌患者资料用于模型的验证(验证组)。骨盆测量参数包括骨盆入口直径、骨盆出口直径、耻骨结节高度、骶骨高度、骶骨深度、坐骨棘间距、坐骨结节间距、直肠左右系膜跨度、直肠前后系膜跨度、直肠前系膜厚度、直肠后系膜厚度、直肠肠腔面积和直肠系膜面积等13项指标。本研究以手术时长作为评价手术困难程度的指标,手术时长定义为从切皮开始到关腹结束这一时间段,对与手术时长相关的变量进行分析。通过单因素和多因素logistic回归分析困难手术相关的危险因素,并建立预测困难手术的列线图模型。使用受试者工作曲线(ROC曲线)和校准曲线验证列线图的预测能力。并采用验证集数据作为本列线图的外部验证。结果:建模组82例患者包括54例男性和28例女性。中位年龄为61.0岁,中位体质指数为23.7 kg/m^(2),距肛门缘的中位距离为6.1 cm,中位肿瘤长径为4.5 cm。其中14例患者接受术前新辅助治疗,12例患者有腹部手术史。验证组35例患者包括24例男性和11例女性,中位年龄为64.0岁,中位体质指数为23.7 kg/m^(2),距肛门缘的中位距离为6.3 cm。建模组的多因素分析结果显示,体质指数(OR=1.227,95%CI:1.240~1.469,P=0.026)、肿瘤距肛缘距离(OR=0.733,95%CI:0.562~0.955,P=0.022)和坐骨棘间距离(OR=0.468,95%CI:0.270~0.812,P=0.007)是影响手术难度的独立风险因素。纳入以上因素构建困难手术预测模型,其ROC曲线下面积为0.804(95%CI:0.707~0.900),校准曲线显示,本模型S∶P=0.987,C指数为0.804。验证集中,该预测模型的ROC曲线下面积为0.767(95%CI:0.606~0.928)。结论:基于MRI骨盆测量参数与机器人辅助TME治疗中低位直肠癌的手术难度有关,基于骨盆测量参数构建的列线图模型预测效果良好。

关键词：直肠肿瘤机器人手术骨盆测量参数全直肠系膜切除术手术难度

情绪ABC理论结合支持性照护在减轻甲状腺肿瘤患者术后疼痛和负性情绪中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国健康心理学杂志 2024年第7期32卷 1027-1031页

作者：王雪格王碧轩向瑗瑗郑州大学第一附属医院甲状腺外科 450000 郑州大学第一附属医院胃肠外科

目的:探讨情绪ABC理论结合支持性照护在减轻甲状腺肿瘤患者术后疼痛和负性情绪中的应用效果。方法:将某院在2022年8月-2023年1月实施支持性照护的48例甲状腺肿瘤手术患者作为对照组,将2023年2-8月实施情绪ABC理论结合支持性照护的48例... 详细信息

目的:探讨情绪ABC理论结合支持性照护在减轻甲状腺肿瘤患者术后疼痛和负性情绪中的应用效果。方法:将某院在2022年8月-2023年1月实施支持性照护的48例甲状腺肿瘤手术患者作为对照组,将2023年2-8月实施情绪ABC理论结合支持性照护的48例甲状腺肿瘤手术患者作为观察组。比较两组患者干预前后的疼痛情况、负性情绪、身体症状及患者满意度。结果:干预前两组患者改良McGill疼痛问卷(SF-MPQ-2)各维度得分相近(P>0.05),干预后,两组患者SF-MPQ-2问卷各维度得分均低于干预前,且观察组低于对照组(t=5.587,4.121,4.635,4.785;P0.05),干预后,两组患者DASS-21量表各维度得分均低于干预前,且观察组低于对照组(t=4.562,3.856,3.205;P0.05),干预后,两组患者ESAS量表得分低于干预前,且观察组低于对照组(t=6.966,P<0.05);观察组患者满意度问卷(SCQ)各维度得分高于对照组(t=4.741,5.830,5.511,3.123,2.104,2.118,3.860;P<0.05)。结论:情绪ABC理论结合支持性照护能有效缓解甲状腺肿瘤患者术后疼痛,改善患者负性情绪以及身体症状,提高患者满意度。

关键词：情绪ABC理论支持性照护甲状腺肿瘤负性情绪

局部进展期胃印戒细胞癌术后腹膜转移及预后因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

河南外科学杂志 2024年第2期30卷 1-4页

作者：王启阳王华南刘圣文赵春临郑州大学第一附属医院胃肠外科郑州450000

目的探讨局部进展期胃印戒细胞癌(SRCC)术后腹膜转移、预后及相关影响因素。方法回顾性分析2012-01—2018-12于郑州大学第一附属医院行根治性手术后发生复发转移的357例局部进展期胃癌患者的临床资料,分析腹膜转移情况及预后的影响因素... 详细信息

目的探讨局部进展期胃印戒细胞癌(SRCC)术后腹膜转移、预后及相关影响因素。方法回顾性分析2012-01—2018-12于郑州大学第一附属医院行根治性手术后发生复发转移的357例局部进展期胃癌患者的临床资料,分析腹膜转移情况及预后的影响因素。结果357例患者中,94例为SRCC(SRCC组),发生腹膜转移65例(69.1%);263例为非SRCC(NSRCC组),发生腹膜转移126例(47.9%)。2组差异有统计学意义(P=0.001)。SRCC组65例发生腹膜转移的患者中,55例(84.6%)发生于术后2 a内,其中Ⅲ期46例(83.6%),Ⅱ期和Ⅰ期9例(16.4%)。差异有统计学意义(P<0.05)。NSRCC组126例发生腹膜转移的患者中,105例(83.3%)发生于术后2 a内,其中Ⅲ期102例(97.1%),Ⅱ期和Ⅰ期3例(2.9%)。差异有统计学意义(P=0.001)。SRCC组患者的中位总生存期(OS)为23个月,3 a生存率为25.5%;NSRCC组患者分别为26个月和38.1%。差异有统计学意义(P<0.05)。SRCC组内腹膜转移者中位OS为19个月,3 a生存率为20%;NSRCC组内腹膜转移者分别为23个月和34.9%。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组非腹膜转移者的总生存期及3 a生存率差异无统计学意义(P=0.15)。单因素分析结果显示,SRCC、腹膜转移、肿瘤直径、肿瘤分期、脉管侵犯是患者预后的影响因素;多因素分析结果显示,腹膜转移、肿瘤直径和分期是影响预后的独立危险因素。结论局部进展期胃癌根治性术后复发转移率较高,其中SRCC患者的腹膜转移率较高,多发生在术后2 a内,且以Ⅲ期较多见。SRCC患者的预后较NSRCC差,可能与术后高腹膜转移率有关。

关键词：胃印戒细胞癌术后复发腹膜转移预后

腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 283-286页

作者：梁鸿吴凯强范青文郑伟张辉白军伟李俊蒙陈嘉琦张超河南省人民医院胃肠外科、郑州大学人民医院胃肠外科郑州450006 河南省人民医院影像科、郑州大学人民医院影像科郑州450006

目的探讨腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术(LDER)在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值。方法LDER法适应证:(1)年龄18~70岁;(2)肿瘤下缘距离肛缘4~5 cm;(3)原发肿瘤直径≤3 cm;(4)cTNM分期T1~2N1~2M0;(5)“困难骨盆”(... 详细信息

目的探讨腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术(LDER)在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值。方法LDER法适应证:(1)年龄18~70岁;(2)肿瘤下缘距离肛缘4~5 cm;(3)原发肿瘤直径≤3 cm;(4)cTNM分期T1~2N1~2M0;(5)“困难骨盆”(坐骨结节间径25 kg/m^(2));(6)患者保留肛门括约肌意愿强烈;(7)术前未接受放化疗或免疫及靶向治疗;(8)术前影像资料未发现侧方淋巴结肿大;(9)既往无肛肠手术史;(10)基础情况良好、可耐受手术的患者。禁忌证:(1)既往曾罹患消化道恶性肿瘤或现罹患非消化道恶性肿瘤;(2)术前肛门功能差(Wexner评分≥10分)、排便失禁者。其手术关键步骤如下:内外括约肌间游离直肠远端,腹腔镜下线型切割闭合器离断肿瘤之近端直肠,再将远端直肠经肛门翻转拖出,离断肿瘤之远端直肠,手工全层缝合加固残端,残端回纳入盆腔后,腹腔镜监视下采用双吻合器技术行结肠直肠端端吻合。本文采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2020年1月至2022年12月期间,河南省人民医院采用LDER治疗的12例T1~2期低位直肠癌患者的术中术后资料和随访数据,观察其疗效。结果12例患者均顺利完成LDER,均保留肛门,无中转开腹或手术方式变更。中位手术时间272(155~320)min,中位出血量100(50~200)ml,手术中肛门括约肌保留率100%,均未行预防性造口,所有患者均进行R0切除,术后中位住院时间为9(7~15)d,3例患者出现术后发热(Clavien-DindoⅠ级),无术后吻合口漏或围手术期死亡者。12例患者中位随访12(6~36)个月,术后6个月中位Wexner评分8(5~14)分,随访期间无肿瘤复发转移。结论腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术治疗低位直肠癌安全可行的。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术消化道重建

褪黑素通过调控miR-532-3p/β-catenin通路增强结直肠癌细胞对5-氟尿嘧啶的敏感性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用肿瘤杂志 2024年第2期39卷 129-139页

作者：王江杨晓瑞高磊刘嘉胡德升杨松鹏张月丽郑州大学附属郑州中心医院胃肠外科河南郑州450007 郑州大学附属郑州中心医院临床药学科河南郑州450007

目的探讨褪黑素(melatonin,MLT)增强结直肠癌(colorectal cancer,CRC)对5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)敏感性的作用及其分子机制。方法采用不同浓度(0、0.125、0.25、0.5、1.0或2.0 mmol/L)的MLT和不同浓度(0、1.25、2.5、5、10、20或40μmol/L)的5-FU处理CRC细胞株SW480和HCT116 48 h。根据对细胞活性的抑制率,选择MLT浓度1 mmol/L进行后续实验。将SW480和HCT116细胞分为二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)组、MLT组和5-FU组,分别用DMSO、1 mmol/L MLT和15μmol/L 5-FU处理48 h。转染50 nmol/L miR-532-3p模拟物、miR-532-3p抑制物及其阴性对照于SW480和HCT116细胞,分别为miR-532-3p模拟物组、miR-532-3p抑制物组、模拟物对照组和抑制物对照组。采用Cell Counting Kit-8(CCK-8)法检测细胞活性。采用transwell小室实验检测细胞迁移和侵袭能力。采用流式细胞术检测细胞凋亡。采用实时定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测miR-532-3p的表达。采用Western blot法检测β-catenin蛋白的表达。结果 1 mmol/L MLT处理细胞48 h抑制SW480和HCT116细胞增殖、迁移和侵袭的能力,并促进细胞凋亡(均P<0.01)。采用不同浓度的(0、1.25、2.5、5、10、20或40μmol/L)5-FU处理,与单独5-FU处理比较,1 mmol/L MLT与5-FU共同处理的SW480和HCT116细胞的细胞活性被抑制程度均增强(均P<0.05)。根据SW480和HCT116细胞中5-FU的半抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50)值,选择15μmol/L 5-FU进行后续实验。RT-qPCR检测显示,miR-532-3p在SW480和HCT116细胞中低表达。采用1 mmol/L MLT处理SW480和HCT116细胞48 h后,miR-532-3p的表达均升高(均P<0.01)。经1 mmol/L MLT和不同浓度(0、1.25、2.5、5、10、20或40μmol/L)的5-FU共同处理48 h后,miR-532-3p抑制物组SW480和HCT116细胞较抑制物对照组的细胞活性被抑制程度均下降(均P<0.05),5-FU的IC50值也均升高(均P<0.01)。采用1 mmol/L MLT处理SW480和HCT116细胞48 h后,miR-532-3p抑制物组较抑制物对照组细胞凋亡率均降低(均P<0.01)。Western blot结果显示,与DMSO组比较,MLT组SW480和HCT116细胞中β-catenin的表达均降低(均P<0.01)。采用1 mmol/L MLT处理SW480和HCT116细胞48 h后,miR-532-3p抑制物组较抑制物对照组β-catenin的表达均升高(均P<0.01)。结论 MLT通过调控miR-532-3p/β-catenin通路增强CRC细胞对5-FU的敏感性,抑制肿瘤生长。

关键词：结直肠癌褪黑素 5-氟尿嘧啶 miR-532-3p β-catenin