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复合乳酸菌胶囊配合营养支持对重症肺炎患者营养生化指标及肠道微生态的影响

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新乡医学院学报 2024年第5期41卷 449-454页

作者：徐超靳莉张华郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科河南郑州450000

目的探讨复合乳酸菌胶囊配合营养支持对重症肺炎患者营养生化指标及肠道微生态的影响。方法选择2017年10月至2019年11月郑州市中心医院收治的117例重症肺炎患者为研究对象。根据治疗方案将患者分为对照组(n=58)和观察组(n=59)。2组患者... 详细信息

目的探讨复合乳酸菌胶囊配合营养支持对重症肺炎患者营养生化指标及肠道微生态的影响。方法选择2017年10月至2019年11月郑州市中心医院收治的117例重症肺炎患者为研究对象。根据治疗方案将患者分为对照组(n=58)和观察组(n=59)。2组患者均给予基础对症治疗,在此基础上,对照组患者给予肠内营养支持,观察组患者给予肠内营养支持和复合乳酸菌胶囊,2组患者均治疗2周。记录2组患者机械通气时间、住院时间、重症监护时间、抗生素使用时间、不良事件发生情况。分别于治疗前、治疗2周后,采用全自动生化分析仪检测2组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平及淋巴细胞计数(TLC);流式细胞仪测2组患者辅助性T细胞(Th)1、Th2占比,并计算Th1/Th2比值;血气分析仪检测2组患者二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))。分别于治疗前及治疗2周后,采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评估患者疾病严重程度。分别于治疗前、治疗2周后,取2组患者新鲜粪便检测肠道微生态指标(乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌计数)。结果观察组患者机械通气时间、住院时间、重症监护时间、抗生素使用时间均显著短于对照组(P0.05)。2组患者治疗2周后的PA、TLC、ALB水平均显著高于治疗前(P0.05);2组患者治疗2周后的PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)均显著高于治疗前,PaCO_(2)及APACHEⅡ评分均显著低于治疗前(P0.05)。2组患者治疗2周后的Th1占比、Th1/Th2比值显著高于治疗前,Th2占比显著低于治疗前(P0.05)。2组患者治疗前与治疗后粪便中乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者呼吸机相关肺炎(VAP)、呼吸衰竭、腹泻发生率及28 d病死率分别为18.97%(11/58)、17.24%(10/58)、20.70%(12/58)、5.17%(3/58),观察组患者VAP、呼吸衰竭、腹泻发生率及28 d病死率分别为5.08%(3/59)、3.40%(2/59)、3.40%(2/59)、1.70%(1/59);观察组患者VAP、呼吸衰竭、腹泻发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.350、6.0960x09、8.310,P0.05)。结论复合乳酸菌胶囊配合营养支持有助于改善重症肺炎患者营养生化指标及血气指标,降低APACHEⅡ评分,减少不良事件发生。

关键词：重症肺炎营养支持肠内营养复合乳酸菌胶囊白蛋白淋巴细胞计数肠道微生态

乳酸/白蛋白比值、白细胞介素-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者短期预后的预测价值

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新乡医学院学报 2024年第3期41卷 232-239页

作者：苗芝育张磊李晓燕张瑞霞赵梦姣高延秋新乡医学院河南新乡453003 郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科河南郑州450002

目的探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法选择2022年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科(RICU)收治的73例重症肺炎并脓毒症患者为... 详细信息

目的探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4^(+)T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法选择2022年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科(RICU)收治的73例重症肺炎并脓毒症患者为研究对象,依据患者28 d生存结局将其分为生存组(n=43)和死亡组(n=30)。通过查阅电子病历收集患者的临床资料,包括:年龄、性别及合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病(CHD)情况,入住RICU治疗时的序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状态评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、总胆红素(Tbil)、血肌酐(Scr)、血小板计数(PLT)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)。入住RICU后第1、3、7天,抽取患者动脉血,应用全自动血气分析仪检测乳酸水平;抽取患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验检测患者血清中白蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平,流式细胞仪检测CD4^(+)T淋巴细胞亚群计数;计算2组患者第1、3、7天的LAR。比较2组患者的临床资料及第1、3、7天的LAR、IL-6及CD4^(+)T淋巴细胞计数水平,应用logistic回归分析重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线评估各影响因素对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果2组患者的性别、年龄、合并高血压占比、合并糖尿病占比、合并CHD占比、RICU住院时间以及入住RICU时的Tbil、MAP、PLT、Scr、WBC、PCT、CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者的APACHEⅡ评分、CURB-65评分显著高于生存组(P0.05);第3、7天,死亡组患者的LAR及IL-6水平显著高于生存组(P0.05)。死亡组患者第7天的IL-6水平显著低于第1、3天(P0.05);LAR、CD4^(+)T淋巴细胞计数、SOFA评分各时间点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,第3天,重症肺炎并脓毒症患者LAR、IL-6水平与SOFA评分呈显著正相关(r=0.385、0.394,P一定预测价值(P<0.05);第3天的LAR、IL-6和CD4^(+)T淋巴细胞计数联合预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.891,APACHEⅡ评分预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的AUC值为0.769,第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.795、0.757、0.770,第7天的IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数及二者联合预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.743、0.802、0.888。结论入院3 d LAR、3 d IL-6、3 d CD4^(+)T淋巴细胞计数以及7 d IL-6、7 d CD4^(+)T淋巴细胞计数是影响重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的相关因素;联合检测第3天的LAR、IL-6、CD4^(+)T淋巴细胞计数能够更好地评估患者病情严重程度及预后。

关键词：重症肺炎脓毒症乳酸/白蛋白比值白细胞介素-6 CD4^(+)T淋巴细胞计数预后

抗纤缓急方治疗特发性肺纤维化急性加重患者多中心随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第2期44卷 163-168页

作者：张海龙王露郭雯张东赵丽敏周淼河南中医药大学第一附属医院呼吸科郑州450003 河南中医药大学呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心/河南省中医药防治呼吸病重点实验室郑州450003 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州463599 河南中医药大学第三附属医院肺病科郑州450008

目的观察抗纤缓急方治疗特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)患者的临床疗效及其对C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平的影响。方法将80例AE-IPF患者随机分为试验组和对照组,每组40例。在健... 详细信息

目的观察抗纤缓急方治疗特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)患者的临床疗效及其对C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平的影响。方法将80例AE-IPF患者随机分为试验组和对照组,每组40例。在健康教育和西医常规治疗基础上,试验组给予抗纤缓急方,对照组给予抗纤缓急方安慰剂,治疗4周,随访12周。计算治疗失败率并记录住院时间,采用酶联免疫吸附法检测两组治疗前后CRP、MCP-1、TGF-β_(1)水平。结果试验组3例脱落,对照组4例脱落,采用全分析数据集。与对照组比较,试验组治疗失败率(5.0%vs.22.5%)、平均住院时间[(14.13±5.98)天vs.(17.43±7.42)天]、治疗后CRP及MCP-1水平降低(P0.05)。结论抗纤缓急方可降低AE-IPF患者治疗失败率并缩短住院时间,其机制可能与降低患者CRP、MCP-1水平从而减轻炎症反应有关。

关键词：中药复方抗纤缓急方特发性肺纤维化急性加重临床疗效 C反应蛋白单核细胞趋化蛋白-1 转化生长因子-β1 随机对照试验

舌下微循环灌注血管比例变化率联合血清多配体蛋白聚糖-1水平对脓毒症休克并急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值

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郑州大学学报（医学版） 2024年第2期59卷 163-167页

作者：黄淑雅李双凤张磊董睿张瑞霞高延秋郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科郑州450002

目的:探讨舌下微循环灌注血管比例变化率(ΔPPV)联合血清多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)水平对脓毒症休克并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的预测价值。方法:选取2021年10月至2023年1月入住本院呼吸重症监护病房的脓毒症休克并ARDS患者,采集确... 详细信息

目的:探讨舌下微循环灌注血管比例变化率(ΔPPV)联合血清多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)水平对脓毒症休克并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的预测价值。方法:选取2021年10月至2023年1月入住本院呼吸重症监护病房的脓毒症休克并ARDS患者,采集确诊后0、6、24和72 h的外周血,检测SDC-1、乳酸(Lac)等实验室指标,并收集相同时间点的舌下微循环图像,计算得到ΔPPV、乳酸清除率(LCR);分别于0、24 h和72 h行序贯器官衰竭(SOFA)评分。根据28 d生存情况分为生存组和死亡组。选取2组间单因素分析有意义的变量及72 hΔPPV联合SDC-1绘制ROC曲线,分析上述指标预测脓毒症休克并ARDS患者28 d内死亡的价值。结果:ROC分析结果显示,24 h SDC-1、LCR,72 h SOFA评分、ΔPPV、SDC-1及72 hΔPPV联合SDC-1对预后有预测价值(P均一指标对脓毒症休克并ARDS预后具有更高的预测价值。

关键词：脓毒症休克急性呼吸窘迫综合征舌下微循环灌注血管比例变化率多配体蛋白聚糖-1

循环miRNA-26a-5p、miRNA-21-5p、miRNA-191-5p对老年急性心肌梗死患者的诊断价值

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中国循证心血管医学杂志 2024年第3期16卷 288-291,295页

作者：杨新颖曹选超徐先静王心慧李德勇黄改荣河南省人民医院老年医学科河南省老年医学重点实验室郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003

目的比较急性心肌梗死(AMI)患者和正常健康人中MicroRNAs(miRNAs)的表达,并评估循环miR-26a-5p、miR-21-5p和miR-191-5p对AMI的诊断价值。方法本研究是一项横断面研究,连续入选2020年5月至2020年12月于河南省人民医院老年医学科住院的老... 详细信息

目的比较急性心肌梗死(AMI)患者和正常健康人中MicroRNAs(miRNAs)的表达,并评估循环miR-26a-5p、miR-21-5p和miR-191-5p对AMI的诊断价值。方法本研究是一项横断面研究,连续入选2020年5月至2020年12月于河南省人民医院老年医学科住院的老年AMI患者60例,另选取同期本院健康体检者60例为健康对照组(HCs)。使用qRT-PCR法检测60例老年AMI患者和60例HCs中循环miR-26a-5p、miR-21-5p、miR-191-5p的表达水平,使用ROC曲线分析血清miRNAs对AMI患者的诊断价值。结果老年AMI患者miRNAs的表达水平相较于HCs下降1.8~2.0倍。2-ΔCt表达水平:miR-26a-5p[(0.62±0.34)vs.(1.24±0.63),P<0.001]、miR-21-5p[(0.87±0.56)vs.(1.56±0.91),P<0.001]、miR-191-5p[(0.99±0.51)vs.(1.88±1.04),P<0.001]。MiR-26a-5p(AUC:0.806,95%CI:0.727~0.886,P<0.001)的诊断价值优于miR-21-5p(AUC:0.740,95%CI:0.651~0.828,P<0.001)和miR-191-5p(AUC:0.772,95%CI:0.689~0.855,P<0.001)。3个miRNA合并的曲线下面积为0.864(95%CI:0.929~0.799,P<0.001),敏感度为93.33%(95%CI:83.8%~98.2%),特异度为65.00%(95%CI:51.6%~76.9%)。结论MiR-26a-5p,miR-21-5p和miR-191-5p是有效的心肌梗死诊断生物标志物,可为AMI的诊断提供新思路。

关键词：老年急性心肌梗死标志物循环miRNAs

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老年人身体衰弱与轻度认知障碍相关性分析

河南医学高等专科学校学报 2024年第1期36卷 147-151页

作者：张露露王月霞李赛赛杜超河南省人民医院呼吸与危重症医学科、河南省护理医学重点实验室、郑州大学人民医院郑州450003

人口老龄化已成为21世纪世界人口发展的普遍趋势,与年龄相关的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)人数也相应增多。大部分MCI患者均合并身体衰弱(physical frailty,PF),影响患者认知功能并加速MCI进展为痴呆。本文综述了老人P... 详细信息

人口老龄化已成为21世纪世界人口发展的普遍趋势,与年龄相关的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)人数也相应增多。大部分MCI患者均合并身体衰弱(physical frailty,PF),影响患者认知功能并加速MCI进展为痴呆。本文综述了老人PF与MCI的相关性,为MCI的预防和治疗提供新的干预策略思路,为促进老年人身体健康,提高老年人生活质量提供重要参考。

关键词：身体衰弱轻度认知障碍相关性

肺部超声联合血清环状RNA锚蛋白重复结构域36评估新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗效果和严重程度的价值

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安徽医药 2024年第6期28卷 1139-1144页

作者：姚俊芳闫媛媛娄君鸽申丽杨利娟郑州大学附属郑州中心医院超声医学科河南郑州450001 郑州大学附属郑州中心医院新生儿科河南郑州450001 郑州大学附属郑州中心医院检验科河南郑州450001

目的探讨肺部超声(LUS)、血清环状RNA锚蛋白重复结构域36(circANKRD36)水平在新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS)疾病严重程度及治疗效果中的评估价值。方法选择郑州大学附属郑州中心医院2020年1月至2022年4月治疗的109例NRDS病儿为研究对... 详细信息

目的探讨肺部超声(LUS)、血清环状RNA锚蛋白重复结构域36(circANKRD36)水平在新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS)疾病严重程度及治疗效果中的评估价值。方法选择郑州大学附属郑州中心医院2020年1月至2022年4月治疗的109例NRDS病儿为研究对象,根据氧合指数(OI)分为重度组(48例)、中度组(35例)和轻度组(26例);根据是否需要使用肺表面活性物质(PS)替代治疗分为对照组(29例)和观察组(80例)。收集病儿资料,并对所有病儿治疗前、治疗后12 h、治疗后24 h、治疗后72 h进行LUS检查,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测病儿各时间点血清circANKRD36水平;绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),分析LUS评分及血清circANKRD36水平对NRDS病儿疾病严重程度的评估价值。结果轻度组、中度组、重度组治疗前LUS评分及血清circANKRD36水平依次升高(P<0.05)。以轻度组为对照,LUS评分、血清circANKRD36水平及二者联合评估中度NRDS的曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.70、0.86;以中度组为对照,各指标评估重度NRDS的AUC分别为0.81、0.76、0.86。观察组治疗前肺实变、胸膜线异常、肺泡间质综合征、支气管充气征、胸腔积液比例均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前、治疗后12 h、治疗后24 h的LUS评分及血清circANKRD36水平均高于对照组(P<0.05)。经重复测量方差分析,两组LUS评分及血清circANKRD36水平在组间、时间、组间和时间存在交互效应(P<0.05),且观察组随治疗时间延长,LUS评分及血清circANKRD36水平依次降低(P<0.05)。观察组总有效率为95.00%(76/80),显著高于对照组的总有效率72.41%(21/29)(P<0.05)。观察组治疗后72 h肺实变、胸膜线异常、肺泡间质综合征、支气管充气征、胸腔积液比例显著低于治疗前(P<0.05)。结论LUS评分及血清circANKRD36水平可评估NRDS病儿疾病严重程度,且二者联合的评估价值更高,同时可实时监测病儿治疗效果。

关键词：呼吸窘迫综合征,新生儿肺部超声环状RNA锚蛋白重复结构域36 疾病严重程度治疗效果

八段锦对慢性阻塞性肺疾病干预效果的系统评价与Meta分析

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世界中西医结合杂志 2024年第4期19卷 675-685,688页

作者：叶东珂李素云杨建雅王燕芳李宁姚富科河南中医药大学河南郑州450046 河南中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南郑州450000

目的系统评价八段锦辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效与Meta分析。方法检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wan fang)、中国生物医学文献数据库(CBM... 详细信息

目的系统评价八段锦辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效与Meta分析。方法检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wan fang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library建库至2022年10月1日期间八段锦辅助治疗COPD的随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCTs),最终纳入35篇RCTs,共计3320例患者,其中对照组1651例,观察组1669例。结局指标包括临床总有效率、肺功能(FEV1(Forced Expiratory Volume in the first second)、FEV1%(Forced Expiratory Volume in the first second/Predicted)、FVC(Forced Vital Capacity)、FEV1/FVC)、CAT(COPD Assessment Test)评分、6 min步行距离,对纳入的研究使用RevMan 5.4软件进行Meta分析,证据质量分级采用GRADE评分系统进行评价。结果与对照组比较,八段锦辅助治疗COPD,能够提高临床总有效率[RR=1.34,95%CI(1.24,1.45),P临床总有效率,改善肺功能状况,减轻不适症状,提高活动耐力,且无严重不良反应,值得推广应用。

关键词：八段锦慢性阻塞性肺疾病随机对照试验系统评价

支气管哮喘患者诱导痰中基质细胞衍生因子的表达及其作用

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中华结核和呼吸杂志 2011年第6期34卷 429-432页

作者：吴秋歌王静周士霞郑州大学第一附属医院老年呼吸睡眠科河南高等学校临床医学重点学科开放实验室郑州450052 郑州大学第一附属医院老年呼吸呼吸科郑州450052

目的测定支气管哮喘（简称哮喘）患者在糖皮质激素（简称激素）治疗前后诱导痰中基质细胞衍生因子－1（SDF－1）和白细胞介素（IL）－17的水平，探讨SDF－1在哮喘发病机制中的作用。方法收集2009年6月至2010年9月郑州大学第一附属医院... 详细信息

目的测定支气管哮喘（简称哮喘）患者在糖皮质激素（简称激素）治疗前后诱导痰中基质细胞衍生因子－1（SDF－1）和白细胞介素（IL）－17的水平，探讨SDF－1在哮喘发病机制中的作用。方法收集2009年6月至2010年9月郑州大学第一附属医院门诊及住院的慢性持续期的哮喘患者99例（按病情严重程度分为轻、中、重度组）及健康体检者30名，哮喘患者在回答哮喘控制问卷（ACQ）后，两组研究对象分别进行肺功能检测和诱导痰检查，记录FEV．占预计值％，行诱导痰炎症细胞分类计数，酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测诱导痰中SDF－1和IL－17水平；所有哮喘患者均参照支气管哮喘指南给予规范的吸人激素为主的治疗，4周后测定诱导痰中SDF－1、IL－17的水平及炎症细胞比率。结果轻、中、重度持续组的ACQ评分及FEV，占预计值％差异均有统计学意义（F值分别为79．271和457．448，均P〈0．01）。治疗前哮喘组诱导痰嗜酸粒细胞比率、IL－17水平及SDF-1水平均高于健康对照组（均P〈0．01）；重度哮喘患者诱导痰中两种炎症细胞比率及SDF－1和IL－17水平均高于轻度哮喘患者（均P〈0．05）。哮喘患者FEV．占预计值％与诱导痰中嗜酸粒细胞、中性粒细胞比率均呈负相关（r值分别为－0．316和－0．409，均P〈0．05）；诱导痰中SDF－1与嗜酸粒细胞比率及中性粒细胞比率呈正相关（r值分别为0．875和0．716，均P〈0．01）；诱导痰中IL－17与嗜酸粒细胞及中性粒细胞比率呈正相关（r值分别为0．878和0．846，均P〈0．01）；诱导痰中SDF－1与IL－17水平呈正相关（r=0．872，P〈0．01）。治疗后哮喘患者诱导痰中两种炎症细胞比率及SDF－1和IL．17水平均低于治疗前患者（均P〈0．01）；治疗后未控制组哮喘患者诱导痰中性粒细胞比率、SDF－l水平和IL－17水平明显高于完全控制组（均P〈0．05）。结论SDF．1和IL－17通过募集炎症细胞，特别是中性粒细胞参与了哮喘气道炎症的发生，SDF－1可作为哮喘患者临床病情判定和疗效观察的参考指标。

关键词：哮喘炎症介质基质细胞衍生因子-1 白细胞介素-17