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新形势下大型公立医院高质量发展实施战略与探讨——以郑州大学第一附属医院为案例分析

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现代医院 2024年第1期24卷 50-52页

作者：郭春丽薛文华周玉冰高冠民郑州大学第一附属医院河南郑州450052

在后疫情时代及新医改背景下,大型公立医院坚持以人民健康为中心的核心理念,加快推进健康中国战略。本文以郑州大学第一附属医院高质量发展实施路径探索为案例分析,介绍医院从党建引领、创新驱动机制、人才培养和学科建设及注重医院文... 详细信息

在后疫情时代及新医改背景下,大型公立医院坚持以人民健康为中心的核心理念,加快推进健康中国战略。本文以郑州大学第一附属医院高质量发展实施路径探索为案例分析,介绍医院从党建引领、创新驱动机制、人才培养和学科建设及注重医院文化建设等方面大型公立医院高质量发展的实施路径与管理策略,取得明显成效,建议基层医院可以借鉴应用。

关键词：大型公立医院高质量发展战略管理现代医院管理制度

郑州大学第一附属医院临床分离鲍曼不动杆菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2015年第6期15卷 561-563页

作者：郭小兵曹在秋代志峰闫虹李远张志坚郑州大学第一附属医院检验科郑州450052 郑州大学基础医学院

目的了解郑州大学第一附属医院临床分离鲍曼不动杆菌分布及耐药性变迁特征。方法收集2011年1月—2014年10月该院细菌室分离的不重复鲍曼不动杆菌5 992株,分析探讨其分布特征、碳青霉烯酶产酶率及耐药性变迁规律。结果 2011—2014年度鲍... 详细信息

目的了解郑州大学第一附属医院临床分离鲍曼不动杆菌分布及耐药性变迁特征。方法收集2011年1月—2014年10月该院细菌室分离的不重复鲍曼不动杆菌5 992株,分析探讨其分布特征、碳青霉烯酶产酶率及耐药性变迁规律。结果 2011—2014年度鲍曼不动杆菌占逐年总分离率分别为13.1%、14.7%、15.7%和12.2%;逐年细菌数排序居第3、3、2、4;菌株主要分离自痰(91.1%)和血液标本(3.6%),主要分布于重症监护病房(ICU)(77.3%)和呼吸科(10.4%)。该菌对碳青霉烯类药物耐药率逐年上升;除了米诺环素、多黏菌素B及头孢哌酮-舒巴坦外,对其他药物耐药率均超过50%。结论鲍曼不动杆菌的多重/广泛耐药细菌是该院临床用药的主要问题。米诺环素、多黏菌素B具有较好的抗菌作用,可以作为经验用药的候选药物。

关键词：鲍曼不动杆菌分布耐药性碳青霉烯酶

郑州大学第一附属医院2016年4026株尿培养病原菌的分布及耐药性分析

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现代预防医学 2018年第9期45卷 1674-1678页

作者：苟建军刘娜郭小兵任益慧田富云饶玉婷郑州大学第一附属医院检验科

目的了解郑州大学第一附属医院尿培养病原菌分布及其耐药性,为临床治疗尿路感染提供依据。方法收集郑州大学第一附属医院2016年1-12月临床分离的尿培养病原菌4 026株,采用法国BioMerieux的Vitek-2全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,ES... 详细信息

目的了解郑州大学第一附属医院尿培养病原菌分布及其耐药性,为临床治疗尿路感染提供依据。方法收集郑州大学第一附属医院2016年1-12月临床分离的尿培养病原菌4 026株,采用法国BioMerieux的Vitek-2全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,ESBLs菌株按CLSI 2014规定的标准采用双纸片确认法。结果共分离出4 026株病原菌,其中革兰阴性菌2 448株,占60.80%;革兰阳性菌1 017株,占25.26%;真菌561株,占13.93%。尿路感染病原菌检出率泌尿外科占46.05%,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率大于95%,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉的耐药率在90%左右,但对碳青霉烯类抗菌药物耐药率分别低于6.94%、16.49%。粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、呋喃妥因、青霉素G的耐药率90%,但二者均对利奈唑胺和万古霉素100%敏感。结论本院2016年尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,泌尿外科尿路感染问题严峻,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌分离率较高。

关键词：尿路感染病原菌耐药性抗菌药物

2010-2015年郑州大学第一附属医院亚胺培南对革兰阴性杆菌的耐药性分析

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现代预防医学 2017年第4期44卷 760-763页

作者：苟建军任益慧郭小兵胡晓欣贺小红田富云郑州大学第一附属医院检验科

目的了解亚胺培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性变化,为临床合理用药提供依据。方法收集2010-2015年间郑州大学第一附属医院临床分离的革兰阴性杆菌,进行鉴定及药敏试验。结果 2010-2015年共检出革兰阴性菌56 975株,其中,肠杆菌科细菌27 245... 详细信息

目的了解亚胺培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性变化,为临床合理用药提供依据。方法收集2010-2015年间郑州大学第一附属医院临床分离的革兰阴性杆菌,进行鉴定及药敏试验。结果 2010-2015年共检出革兰阴性菌56 975株,其中,肠杆菌科细菌27 245株(47.82%),非发酵菌25 793株(45.27%),检出率居于前四位依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;6年间,产超广谱β-内酰胺酶(Extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的检出率均呈上升趋势。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率由0.12%上升至2.44%,肺炎克雷伯菌由0.29%上升至22.72%,鲍曼不动杆菌由43.46%上升至83.19%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率2010-2014年由20.83%上升至31.50%,2015年下降至23.91%。结论亚胺培南对肠杆菌科细菌的抗菌活性较强,但肺炎克雷伯菌的耐药率增幅明显;对非发酵菌的抗菌活性较差,尤以鲍曼不动杆菌显著,且多重耐药菌日益增多,应引起关注。

关键词：亚胺培南革兰阴性杆菌抗菌活性多重耐药

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单肺移植术后肺动脉狭窄1例并文献复习

中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 201-206页

作者：方泽民王跃斌丁志丹李丰科赵凯赵高峰郑州大学第一附属医院肺移植外科郑州450052

目的对肺移植术后肺动脉狭窄的临床特征、诊疗经过及预后进行总结分析。方法患者男,62岁,因“咳嗽伴胸闷1年余,加重2个月”入院,诊断为特发性肺纤维化。同种异体左侧单肺移植术后肺动脉狭窄,观察其临床资料并结合文献复习。以“肺移植... 详细信息

目的对肺移植术后肺动脉狭窄的临床特征、诊疗经过及预后进行总结分析。方法患者男,62岁,因“咳嗽伴胸闷1年余,加重2个月”入院,诊断为特发性肺纤维化。同种异体左侧单肺移植术后肺动脉狭窄,观察其临床资料并结合文献复习。以“肺移植”“肺动脉狭窄”“术后并发症”为检索词检索中国知网及万方数据库,以“lung transplantation”“Stenosis,Pulmonary Artery”“Postoperative Complications”为检索词检索PubMed数据库,检索时间截止到2022年12月。结果2022年1月26日在全身麻醉下行同种异体左侧单肺移植术,分别于术后22 h、2 d撤离体外膜氧合和呼吸机,术后12 d转出重症监护室,脱氧后PaO_(2)为50 mmHg、PaCO_(2)为40 mmHg,肺动脉CT血管造影和通气-灌注显像均提示左肺动脉吻合口狭窄。遂行球囊扩张术并肺动脉支架置入术,脱氧查动脉血气示PaO_(2)为87 mmHg、PaCO_(2)为42 mmHg。术后122 d康复出院,随访1年,预后良好。另检索出相关文献36篇,入组病例69例,其中男性26例,女性20例,23例未标注性别,中位年龄为53岁(38.5~59.0岁),27.54%(19/69)诊断为特发性肺纤维化,46.38%(32/69)进行单肺移植,71.01%(49/69)临床症状为低氧血症,43.48%(30/69)左肺动脉吻合口狭窄,65.22%(45/69)术后晚期诊断,44.93%(31/69)给予介入治疗,21.74%(15/69)死亡。结论肺移植术后肺动脉狭窄以低氧血症为主要临床表现,可通过肺动脉CT血管造影、经食管心脏超声、肺血管造影等进行诊断,早期诊断能显著降低病死率。介入治疗是肺移植术后重度肺动脉狭窄的有效方法。

关键词：肺移植肺动脉手术后并发症狭窄

CT引导下颅脑占位穿刺活检的安全性、准确性及出血并发症影响因素分析

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1403-1409页

作者：李亚丹高梦宇王猛高飞刘宇琼杜可朴李帅张豪杰姚月飞周志刚郑州大学第一附属医院放射科，郑州450000 郑州大学第一附属医院病理科，郑州450000 郑州大学第一附属医院介入科，郑州450000

目的探讨CT引导下颅脑占位穿刺活检的安全性、准确性及术后出血并发症可能的影响因素。方法病例系列研究。回顾性分析2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院放射科行CT引导下颅脑占位穿刺活检的101例患者的临床资料。统计分析患... 详细信息

目的探讨CT引导下颅脑占位穿刺活检的安全性、准确性及术后出血并发症可能的影响因素。方法病例系列研究。回顾性分析2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院放射科行CT引导下颅脑占位穿刺活检的101例患者的临床资料。统计分析患者基本资料及CT引导下颅脑穿刺活检的安全性及准确性。应用单因素及多因素logistic回归分析筛选CT引导下颅脑占位穿刺活检出血并发症的影响因素,并对胶质瘤亚组进行出血并发症分析。结果101例患者中男53例,女48例,年龄(53.7±17.2)岁,颅内病变直径为(3.5±1.4)cm,病灶距离脑膜垂直距离为(2.4±1.7)cm,针在颅内(3.2±1.8)cm,调针次数为(3±1)次,手术时间为(40.2±12.9)min。病理结果提示脑胶质瘤36例,胶质增生3例,淋巴瘤32例,转移瘤7例,炎症性病变13例,病理显示不明确10例。穿刺病理阳性率为90.1%(91/101),诊断符合率为94.0%(78/83)。CT引导下颅脑占位穿刺活检出血并发症发生率26.7%(27/101),其中23例为瘤内或针道少量出血,4例为大量出血,其中2例死亡。根据有无出血分为出血组(n=27)和无出血组(n=74)。单因素logistic回归分析结果显示,凝血酶时间≥15 s和调针次数是出血并发症发生的影响因素(均P<0.05),多因素logistic回归结果显示,凝血酶时间≥15 s是出血的相关因素,凝血酶时间≥15 s的患者出血风险是凝血酶时间<15 s患者的3.045倍(OR=3.045,95%CI:1.189~7.799,P=0.020)。101例患者中脑胶质瘤36例,根据病理级别分为低级别胶质瘤组(n=11),高级别胶质瘤组(n=25)。亚组分析显示,高级别胶质瘤的出血风险是低级别胶质瘤的9.231倍(OR=9.231,95%CI:1.023~83.331,P=0.031)。结论CT引导下颅脑穿刺活检是安全可行的,且准确度较高,出血并发症的发生与凝血酶时间≥15 s有关,尤其是高级别胶质瘤增加了术后出血的风险。

关键词：脑肿瘤影像引导下穿刺活检电子计算机断层扫描安全性准确性

肝动脉灌注化疗联合靶向免疫序贯^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的疗效分析

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 290-296页

作者：王猛周志刚路太英杜可朴李帅高飞李亚丹高梦宇郑州大学第一附属医院放射科，郑州450052 郑州大学第一附属医院肿瘤科，郑州450052

目的探讨肝动脉灌注化疗(HAIC)联合靶向免疫序贯门静脉癌栓(PVTT)内^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌(HCC)伴PVTT的安全性和有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2020年10月至2022年10月21例[男11例,女10例,年龄:34~73(52.6±13.7)岁... 详细信息

目的探讨肝动脉灌注化疗(HAIC)联合靶向免疫序贯门静脉癌栓(PVTT)内^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌(HCC)伴PVTT的安全性和有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2020年10月至2022年10月21例[男11例,女10例,年龄:34~73(52.6±13.7)岁]接受HAIC联合靶向免疫序贯PVTT内^(125)I粒子植入治疗的伴PVTT的HCC患者临床资料,随访至2023年1月,根据改良版实体瘤疗效评价标准(mRECIST)进行疗效评价。记录疾病无进展生存期(PFS)、生存期(OS)及治疗后3、6、12、18个月疾病无进展生存率(PFSR)、生存率(OSR)及PVTT控制率。观察肝功能、甲胎蛋白、凝血功能变化和不良事件发生情况。结果每例患者接受2~7(3.3±1.2)周期HAIC治疗,每例患者植入10~37(16.6±6.7)枚^(125)I粒子。中位随访时间15(5~25)个月。随访期间15例患者出现进展,6例患者死亡。中位PFS(mPFS)为11个月,治疗后3、6、12和18个月PFSR分别是90.5%(19/21)、71.4%(15/21)、42.9%(9/21)和23.8%(5/21),3、6、12、和18个月OSR分别是100%(21/21)、100%(21/21)、81.0%(17/21)和62.0%(13/21)。3、6、12个月时PVTT控制率分别是90.5%(19/21)、90.5%(19/21)和61.9%(13/21)。总体疗效评价完全缓解(CR)率0,部分缓解(PR)率47.6%(10/21),疾病稳定(SD)率38.1%(8/21),疾病进展(PD)率14.3%(3/21)。总的治疗相关不良反应发生率100%,有4例出现Ⅲ级不良反应;其余均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。手术并发症方面,11例(52.4%)出现右上腹部疼痛,5例(23.8%)出现发热,3例(14.3%)出现肝包膜下出血。结论肝动脉灌注化疗联合靶向免疫序贯PVTT内^(125)I粒子植入是治疗HCC伴PVTT安全有效的方法。

关键词：门静脉癌栓肝动脉灌注化疗 ^(125)I粒子肝细胞癌

七载热血磨一剑砥砺奋进正当时——快速发展的郑州大学第一附属医院综合ICU

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中华危重病急救医学 2019年第2期31卷 146-149页

作者：孙同文郑州大学第一附属医院重症医学科GICU 河南郑州450052

2011年11月11日,在医院"做大做强"的发展理念下,郑州大学第一附属医院综合重症加强治疗病房(GICU)成立并收治了第一例重症患者。在国家政策支持下,在医院"做细做优,高质量可持续发展"的战略目标指引下,GICU发展势头良好,到2018年为止,... 详细信息

2011年11月11日,在医院"做大做强"的发展理念下,郑州大学第一附属医院综合重症加强治疗病房(GICU)成立并收治了第一例重症患者。在国家政策支持下,在医院"做细做优,高质量可持续发展"的战略目标指引下,GICU发展势头良好,到2018年为止,郑州大学第一附属医院GICU拥有河医院区和郑东院区2个病区共73张床位,年收治危重患者5?000余例。科室成立7年,发表学术论文70篇,获国家自然科学基金2项,河南省科技进步二等奖2项。

关键词：郑州大学第一附属医院综合重症监护发展

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***352Gln突变对Bw07转移酶影响的研究

中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 286-292页

作者：孔永奎朱鹏飞刘欣宋婕王莉王书亚杨乾坤郑州大学第一附属医院输血科郑州450052 郑州大学第一附属医院检验科郑州450052

目的探讨1例ABw07亚型先证者所携带的Bw07等位基因及其转移酶改变的分子生物学机制。方法选取1例2岁男性患儿为研究对象。先证者及其父母的外周血采用试管法鉴定ABO血型,并对三者进行ABO亚型PCR-SSP检测、ABO基因测序以确定其血型基因型... 详细信息

目的探讨1例ABw07亚型先证者所携带的Bw07等位基因及其转移酶改变的分子生物学机制。方法选取1例2岁男性患儿为研究对象。先证者及其父母的外周血采用试管法鉴定ABO血型,并对三者进行ABO亚型PCR-SSP检测、ABO基因测序以确定其血型基因型,最后通过模拟突变、DUET结构预测、分子动力学分析和体外细胞实验验证***352Gln突变对Bw07转移酶的影响。结果先证者及其母亲血清学表型分别为ABw和Bw,父亲为正常的A型,ABO亚型PCR-SSP检测确定三者基因型分别为Bw07/A、Bw07/O、A/A,Sanger测序进一步验证了先证者及其母亲携带有Bw07基因,模拟突变显示R352Q突变后分子间作用力减弱,DUET预测该***352Gln突变可以影响Bw07转移酶的热力学稳定性,分子动力学分析证实了热力学稳定性的改变主要是与125-133、193-198、336-354区域氨基酸骨架原子出现较大的波动性有关,体外细胞实验进一步验证了Bw07转移酶合成的抗原减弱。结论ABw07亚型的形成与Bw07转移酶上高度保守的Arg352突变成Gln有关。

关键词： ABO血型系统 Bw07 基因型 PCR-SSP 分子动力学