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反复妊娠丢失中同种免疫功能异常机制的研究进展

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生殖医学杂志 2024年第6期33卷 817-823页

作者：付琬婷胡琳莉郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

反复妊娠丢失(RPL)在育龄妇女中发病率达2%~5%,是一种多病因导致的严重危害患者身心健康的生殖疾病。越来越多的研究表明,同种免疫功能紊乱通过影响母胎界面的免疫平衡耐受、子宫内膜蜕膜化、滋养层细胞的凋亡、胎盘血管生成参与了RPL... 详细信息

反复妊娠丢失(RPL)在育龄妇女中发病率达2%~5%,是一种多病因导致的严重危害患者身心健康的生殖疾病。越来越多的研究表明,同种免疫功能紊乱通过影响母胎界面的免疫平衡耐受、子宫内膜蜕膜化、滋养层细胞的凋亡、胎盘血管生成参与了RPL的发生。包括自然杀伤细胞、巨噬细胞和树突状细胞的数量及活性异常在内的固有免疫异常,和包括CD4+辅助性T细胞(Th1、Th2和Th17)、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞、CD8+T细胞、γδ-T细胞、CD19+调节性B细胞和细胞因子数量及活性异常在内的适应性免疫异常,共同构成了同种免疫性RPL的免疫紊乱模式,但具体机制需要进一步研究和探讨。本文就目前RPL的同种免疫源性的病因机制研究及进展进行综述。

关键词：反复妊娠丢失流产同种免疫固有免疫适应性免疫

着床汤对冻融胚胎移植周期干预效应的临床观察

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中华中医药杂志 2019年第2期34卷 844-846页

作者：王肖郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的:研究着床汤对行冻融胚胎移植(FET)患者治疗的可行性和有效性。方法:回顾性分析2017年2月至2018年2月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行FET的1 474例患者。着床汤配合西药组(干预组,737例)和西药组(对照组,737例)。对照组采用... 详细信息

目的:研究着床汤对行冻融胚胎移植(FET)患者治疗的可行性和有效性。方法:回顾性分析2017年2月至2018年2月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行FET的1 474例患者。着床汤配合西药组(干预组,737例)和西药组(对照组,737例)。对照组采用常规的FET方案;干预组于移植第1天起同时加服着床汤,每日1剂,连服12d。观察两组患者总临床妊娠率、高龄临床妊娠率、卵裂期胚胎临床妊娠率、囊胚临床妊娠率、多周期临床妊娠率、异位妊娠率、流产率。结果:与对照组比较,干预组患者高龄临床妊娠率、多周期临床妊娠率显著升高(P<0.05),总临床妊娠率、卵裂期胚胎临床妊娠率、囊胚临床妊娠率、异位妊娠率、流产率差异无统计学意义。结论:在FET助孕周期,应用着床汤可纳胎养胎,促进胚胎着床,改善高龄及多周期患者的临床妊娠率,具有临床指导意义。

关键词：着床汤冻融胚胎移植中医妇科高龄多周期临床妊娠

父源SCN1A基因嵌合变异与子代发生Dravet综合征的病因分析

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中华医学杂志 2021年第16期101卷 1182-1185页

作者：霍明珠牛文彬徐家伟史昊刘益栋张轶乐郑州大学第一附属医院生殖医学中心河南省生殖与遗传重点实验室郑州450052

对1例亲代表型正常但生育Dravet综合征患儿的家系进行遗传学分析,通过对一个家庭中表型相似的两个患儿进行全外显子组测序(WES),对患儿及患儿父母进行Sanger测序验证,对患儿父亲精液和外周血DNA突变位点做靶向测序进一步分析,探讨患儿... 详细信息

对1例亲代表型正常但生育Dravet综合征患儿的家系进行遗传学分析,通过对一个家庭中表型相似的两个患儿进行全外显子组测序(WES),对患儿及患儿父母进行Sanger测序验证,对患儿父亲精液和外周血DNA突变位点做靶向测序进一步分析,探讨患儿的发病原因。通过WES检测发现患儿SCN1A基因c.5348C>T(p.Ala1783Val)杂合变异,为致病性变异,患儿父亲外周血及精液检查该位点发生嵌合变异,患儿母亲无该位点变异,进而推测父源SCN1A基因嵌合变异是导致子代Dravet综合征发生的遗传学病因。

关键词： Dravet综合征 SCN1A基因嵌合变异

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多囊卵巢综合征患者颗粒细胞蛋白质组学分析

生殖医学杂志 2023年第1期32卷 89-97页

作者：焦芸云宋宁王苑方星瑜宋文妍郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的应用定量蛋白质组学方法分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者颗粒细胞蛋白质表达变化。方法收集2020年9月至2021年9月于我院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕的患者取卵后废弃卵泡液标本24例,其中PCOS组12例和正常排卵对照组12例,从中提取颗粒... 详细信息

目的应用定量蛋白质组学方法分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者颗粒细胞蛋白质表达变化。方法收集2020年9月至2021年9月于我院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕的患者取卵后废弃卵泡液标本24例,其中PCOS组12例和正常排卵对照组12例,从中提取颗粒细胞。采用液相色谱-串联质谱方法得到其蛋白质表达谱,生物信息学分析鉴定差异表达蛋白及其功能。采用Western Blot法验证质谱结果。结果共鉴定出329种差异表达蛋白,其中上调蛋白169个,下调蛋白160个。KEGG富集分析结果显示,差异蛋白在亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸分解,糖酵解/糖异生,谷胱甘肽代谢等通路显著富集。结论PCOS女性与正常排卵女性之间颗粒细胞蛋白质表达谱存在显著差异,进一步探索差异蛋白的功能或许可以为PCOS发病机制的研究提供线索。

关键词：多囊卵巢综合征颗粒细胞蛋白质组学差异蛋白

U4b型单角子宫不孕症患者体外受精-胚胎移植结局及早产的相关因素分析

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郑州大学学报（医学版） 2021年第1期56卷 27-31页

作者：王杨卜志勤史昊王芳杨洪毅郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的:研究行体外受精的U4b型单角子宫不孕症患者与正常子宫不孕症患者的实验室及临床结局的差异及早产的相关因素分析。方法:选取2015年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植的U4b型单角子宫不孕症患者... 详细信息

目的:研究行体外受精的U4b型单角子宫不孕症患者与正常子宫不孕症患者的实验室及临床结局的差异及早产的相关因素分析。方法:选取2015年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植的U4b型单角子宫不孕症患者134例,根据年龄、不孕类型、不孕年限、基础卵泡刺激素水平和受精方式行1∶1倾向性评分匹配同时期正常形态子宫不孕症患者134例作为对照组,比较两组患者的基本资料、促排卵后临床和实验室指标及临床结局。结果:两组患者的基本资料、扳机日激素水平、获卵数、卵母细胞成熟率、受精率、优胚率、新鲜周期临床妊娠率、流产率、活产率和累积活产率差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,U4b型单角子宫组促性腺激素的总用量[(2014.27±671.85)IU vs(1825.56±616.76)IU]扳机日子宫内膜厚度[(10.87±2.43)mm vs(11.97±2.36)mm]、新鲜周期胚胎着床率(40.34%vs 55.10%)、活产单胎新生儿平均出生体重(3147.22 g vs 3405.69 g)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:U4b型单角子宫患者通过体外受精技术能够获得与正常形态子宫患者相似的累积活产率。增加早产风险的主要因素是双胎妊娠。

关键词： U4b型单角子宫体外受精妊娠结局累积活产率选择性单胚胎移植

IVF/ICSI-ET周期移植非优质胚胎的结局分析

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生殖医学杂志 2023年第9期32卷 1297-1304页

作者：陈一文谢中亚卜志勤毕钡钡胡琳莉郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的分析取卵后第3天(D3)未形成优质卵裂期胚胎的患者移植不同发育时期胚胎的结局。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的患者资料,筛... 详细信息

目的分析取卵后第3天(D3)未形成优质卵裂期胚胎的患者移植不同发育时期胚胎的结局。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的患者资料,筛选在第3天未形成优质胚胎的新鲜周期,根据胚胎移植时期分为:卵裂期移植组(n=462)和囊胚期移植组(n=198),比较两组患者的基本资料、妊娠结局以及两组成功分娩的新生儿结局和产科并发症情况,并分析胚胎移植时期对上述结局变量的影响。结果两组患者的基本资料中,囊胚期移植组的平均取卵周期数、移植胚胎数均显著小于卵裂期移植组(P0.05)。按取卵周期数分层分析后,取卵周期数≤2的患者囊胚期移植组的HCG阳性率、临床妊娠率、活产率均显著高于卵裂期移植组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示胚胎移植时期是HCG阳性率、临床妊娠率和活产率的独立影响因素(P0.05)。两组患者成功分娩的新生儿男性占比、胎龄、出生体重、身长以及低出生体重儿、巨大儿和早产儿的发生率均无统计学差异(P>0.05);母亲妊娠期高血压、糖尿病和胎膜早破发生率、剖宫产率在两组间也均无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析表明胚胎移植时期对新生儿结局及产科并发症发生率无显著影响(P>0.05)。结论在IVF/ICSI-ET周期受精第3天未形成优质胚胎的患者中,移植囊胚期胚胎较卵裂期胚胎可获得更好的妊娠结局;在取卵周期数≥3的患者中移植囊胚期胚胎与卵裂期胚胎产生的妊娠结局相似,考虑到周期取消的风险,对此类患者进行卵裂期胚胎移植可能是较优的选择。此外,两种移植方案的新生儿结局及产科并发症的发生率无显著差异。

关键词：体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植非优质胚胎囊胚培养妊娠结局

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卵巢早衰发生机制及其防治策略的研究进展

生殖医学杂志 2023年第12期32卷 1909-1914页

作者：王慧慧胡静怡姚桂东郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

卵巢早衰是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象。卵巢早衰可导致女性妊娠率下降,流产、早产及出生缺陷率增加,在女性不孕的原因中所占的比例有逐年上升的趋势,同时也增加了全身各系统与此相关疾病的发生率。研究发现,通过干扰相关... 详细信息

卵巢早衰是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象。卵巢早衰可导致女性妊娠率下降,流产、早产及出生缺陷率增加,在女性不孕的原因中所占的比例有逐年上升的趋势,同时也增加了全身各系统与此相关疾病的发生率。研究发现,通过干扰相关基因的表达水平或是给予褪黑素、槲皮素等抗氧化剂可以加强对卵巢的保护,从而提前对卵巢早衰进行干预和预防,有助于提高卵母细胞质量、防治卵巢早衰以及改善女性生活质量。本文就卵巢早衰发生机制及防治策略的研究进展进行了综述,以期为进一步预防和治疗卵巢早衰提供新思路。

关键词：卵巢早衰卵泡发育不孕不育氧化损伤

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来曲唑预防卵巢过度刺激综合征的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2019年第3期39卷 247-250页

作者：谢瑞胡琳莉郑州大学第一附属医院生殖医学中心 450052

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵过程中的一种严重且常见的医源性并发症,其发生与人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌激素高水平密切相关。有文献报道表明高雌激素水平可能和新生儿心血管疾病、孕妇血液高凝状态有关,OHSS患者后代的智... 详细信息

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵过程中的一种严重且常见的医源性并发症,其发生与人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌激素高水平密切相关。有文献报道表明高雌激素水平可能和新生儿心血管疾病、孕妇血液高凝状态有关,OHSS患者后代的智力发育降低也可能和孕前期高雌激素水平有关。临床上对于OHSS患者没有特异性疗法,但近年来越来越多的报道指出来曲唑对降低雌激素水平、预防OHSS有显著临床效果。本文就近年来曲唑在预防OHSS上的应用进展进行分析总结。

关键词：卵巢过度刺激综合征雌激素来曲唑

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胚胎发育动力学参数与胚胎种植率的关系

郑州大学学报（医学版） 2019年第4期54卷 563-567页

作者：石森林吕爱香宋文妍金海霞郑州大学第一附属医院生殖医学中心

目的:探讨胚胎发育动力学参数与胚胎种植率之间的关系,旨在为选择种植率更高的胚胎提供依据。方法:回顾性分析利用EmbryoScopeTimelapse胚胎培养系统进行培养和监测的316个常规体外受精周期,其中种植率为0%者(未种植组)146例,种植率为1... 详细信息

目的:探讨胚胎发育动力学参数与胚胎种植率之间的关系,旨在为选择种植率更高的胚胎提供依据。方法:回顾性分析利用EmbryoScopeTimelapse胚胎培养系统进行培养和监测的316个常规体外受精周期,其中种植率为0%者(未种植组)146例,种植率为100%者(种植组)170例,对两组共601枚胚胎进行动力学分析,比较两组胚胎动力学参数的差异。用四分位分析法对胚胎发育的每个时间段进行分析,找出种植率最高的优势时间段。结果:种植组胚胎授精至原核出现时间(tPNa)、授精至原核消失时间(tPNf)、授精至二细胞时间(t2)、授精至三细胞时间(t3)、授精至四细胞时间(t4)、授精至六细胞时间(t6)、授精至七细胞时间(t7)、授精至八细胞时间(t8)、s2(t4-t3)均短于未种植组(P<0.05)。1.94h≤tPNa<7.73h、15.53h≤tPNf<21.08h、17.87h≤t2<23.59h、22.15h≤t3<36.52h、25.87h≤t4<37.63h、31.52h≤授精至五细胞时间(t5)<53.66h、32.58h≤t6<55.37h、33.58h≤t7<57.20h、40.88h≤t8<59.71h、0.18h≤s2<1.23h更有利于胚胎种植,其中15.53h≤tPNf<21.08h和17.87h≤t2<23.59h种植率均高于其他3个时间段(P<0.001)。结论:胚胎发育进程快的胚胎种植率高;15.53h≤tPNf<21.08h、17.87h≤t2<23.59h有利于胚胎种植。

关键词：胚胎动力学胚胎种植体外受精