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冷冻D3卵裂期胚胎解冻后行过夜培养移植活产结局的影响因素分析及列线图预测模型的建立

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中华医学杂志 2022年第12期102卷 877-883页

作者：郭禹含申小雪刘艳祁琳张向阳晋大川金海霞郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的:对影响冷冻D3卵裂期胚胎解冻后行过夜培养移植活产结局的相关因素进行分析,根据其中的独立因素,建立预测冷冻D3胚胎解冻后行过夜培养移植的活产概率的列线图模型。方法:回顾性分析2017年1月至2020年7月郑州大学第一附属医院5456例... 详细信息

目的:对影响冷冻D3卵裂期胚胎解冻后行过夜培养移植活产结局的相关因素进行分析,根据其中的独立因素,建立预测冷冻D3胚胎解冻后行过夜培养移植的活产概率的列线图模型。方法:回顾性分析2017年1月至2020年7月郑州大学第一附属医院5456例接受冻融D3卵裂期胚胎移植患者的临床资料。按7∶3的比例将患者分为建模组和验证组:建模组3831例,年龄(33±6)岁,用于构建列线图,通过多因素logistic回归分析评价患者活产结局的风险因素,根据回归系数绘制相应的列线图预测模型;验证组1625例,年龄(33±6)岁,用于检验和校准模型的性能。结果:多因素logistic回归分析结果显示,与冷冻D3卵裂期胚胎解冻后行过夜培养移植的活产结局相关的风险因素包括:女方年龄(OR=0.901,95%CI:0.889~0.914,P<0.001)、体质指数(BMI)(OR=0.979,95%CI:0.957~1.002,P=0.072)、移植日子宫内膜厚度(OR=1.121,95%CI:1.080~1.164,P<0.001)、移植胚胎数目(OR=2.192,95%CI:1.867~2.579,P<0.001)、过夜培养后胚胎恢复分裂情况(OR=1.405,95%CI:1.213~1.627,P<0.001)。建立的列线图模型在建模组中的曲线下面积(AUC)为0.716,在验证组中的AUC为0.739,两组校准曲线与理想曲线拟合均较好,具有良好的预测能力。结论:女方年龄、BMI、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数目、过夜培养后胚胎恢复分裂是冷冻胚胎解冻后过夜培养移植活产结局的风险因素,根据上述风险因素建立的列线图有助于预测冻融D3卵裂期胚胎移植术后活产的概率。

关键词：列线图预测模型冻融胚胎移植过夜培养卵裂期胚胎

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卵巢功能不全动物模型的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2022年第4期42卷 431-437页

作者：王真方兰兰孙莹璞郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)是指女性在40岁前卵巢功能衰退的临床综合征, 以月经紊乱(如停经或月经稀发)伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。虽已知的POI病因有卵巢手术、化疗、放疗以及染色体异常或环境因素,... 详细信息

卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)是指女性在40岁前卵巢功能衰退的临床综合征, 以月经紊乱(如停经或月经稀发)伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。虽已知的POI病因有卵巢手术、化疗、放疗以及染色体异常或环境因素, 但其发病机制尚未完全明确。目前POI动物模型种类较多主要包含两大类即啮齿类POI模型以及非啮齿类POI模型, 啮齿类POI模型中小鼠POI模型种类最多, 制备方法完善, 最常用于POI的相关研究;大鼠的POI模型相较于小鼠POI模型使用频率低, 但对于POI的研究来说仍具有不可代替的价值。非啮齿类POI模型(兔、猪和非人灵长类等)卵巢形态及各阶段卵母细胞观察较容易, 其中非人灵长类POI模型与人类最为相似, 但由于实验成本高及饲养条件严格, 目前对于非啮齿类POI模型研究仍然较少, 需进一步深入研究从而建立完整的模型制备体系。本文拟对POI的动物模型进行综述, 为POI分子机制研究及新型诊疗措施提供参考。

关键词：卵巢功能不全啮齿类非啮齿类动物模型

多囊卵巢综合征对新鲜胚胎移植周期中单胎出生婴儿体质量的影响

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中华生殖与避孕杂志 2022年第5期42卷 455-461页

作者：石琼瑶石森林史昊林芳旭李梦萦姜雪郭艺红郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的探讨新鲜胚胎移植周期中多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者出生婴儿体质量情况及其影响因素。方法回顾性队列研究2014年1月至2019年12月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(in vitro fer... 详细信息

目的探讨新鲜胚胎移植周期中多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者出生婴儿体质量情况及其影响因素。方法回顾性队列研究2014年1月至2019年12月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕并有单胎活产的5087例患者的临床资料。患者根据不孕原因分为PCOS组(n=1095)和非PCOS组(记为对照组,n=3992),比较两组一般情况及出生婴儿体质量差异,logistic回归分析影响婴儿出生体质量的因素。结果第3日(day 3,D3)胚胎移植PCOS组临床妊娠率[69.0%(1248/1808)]、种植率[49.0%(1742/3555)]均高于对照组[59.1%(5661/9572)、42.0%(7577/18040),均P<0.001],而活产率[37.0%(670/1810)]低于对照组[49.0%(4697/9585),P<0.001]。第5日(day 5,D5)囊胚移植PCOS组种植率[63.1%(500/793)]、活产率[54.0%(425/787)]高于对照组[59.0%(1066/1806),P=0.042;48.0%(876/1825),P=0.013]。D5囊胚移植PCOS组婴儿出生体质量[(3459.76±527.11)g]、超重儿比例[14.35%(61/425)]高于对照组[(3391.61±521.38)g,P=0.028;8.22%(72/876),P<0.001]和D3胚胎移植PCOS组[(3389.24±555.06)g,P=0.018;9.25%(62/670),P=0.009],但低体质量儿比例[2.35%(10/425)]低于D5囊胚移植对照组[4.91%(43/876),P=0.029]和D3胚胎移植PCOS组[4.78%(32/670),P=0.042];logistic回归分析显示女方体质量指数(body mass index,BMI)影响D5囊胚移植的出生婴儿体质量(OR=1.12,95%CI=0.052~0.175,P<0.001);移植胚胎的发育时间影响PCOS患者的出生婴儿体质量(OR=1.52,95%CI=0.019~0.819,P=0.040)。结论PCOS患者D5囊胚移植可获得更高的活产率和更低的低出生体质量儿比例,对PCOS患者建议新鲜周期进行囊胚移植。

关键词：多囊卵巢综合征出生婴儿体质量新鲜移植单囊胚移植

反复种植失败患者后续助孕周期结局及影响因素分析

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中华生殖与避孕杂志 2022年第5期42卷 469-475页

作者：孙莹莹贾炜童马雪山史昊梁玉玲张轶乐苏迎春郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的探讨反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者后续多周期助孕结局及影响因素。方法病例对照研究分析2016年1月至2019年6月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受胚胎移植助孕,诊断为RIF且行后续助孕治疗的640... 详细信息

目的探讨反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者后续多周期助孕结局及影响因素。方法病例对照研究分析2016年1月至2019年6月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受胚胎移植助孕,诊断为RIF且行后续助孕治疗的640例患者的临床资料。主要结局指标为活产率和诊断RIF至获得妊娠的间隔时间。结果RIF患者后续助孕治疗的第一周期、第二周期、第三周期及以上的活产率、生化妊娠率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(均P>0.05);344例实现活产的RIF患者获得妊娠的间隔时间为5.00(3.13,8.52)个月。采用多因素回归分析矫正混杂因素后,囊胚移植的累积活产概率较卵裂期胚胎移植显著增加[P=0.002,RR(95%CI)=1.492(1.158~1.923)];年龄<35岁患者的累积活产概率较高龄(≥35岁)患者明显增加[P=0.013,RR(95%CI)=0.694(0.521~0.925)];胚胎移植日子宫内膜厚度≥8 mm患者的累积活产概率较<8 mm患者显著增加[P=0.016,RR(95%CI)=1.943(1.132~3.335)];仅1次RIF周期生化妊娠史患者的累积活产概率较0次患者[P=0.001,RR(95%CI)=0.625(0.474~0.825)]或2次及以上患者[P=0.003,RR(95%CI)=0.414(0.233~0.736)]显著增加。结论移植胚胎类型、年龄、胚胎移植日子宫内膜厚度及RIF周期生化妊娠史是影响RIF患者后续累积活产概率的独立因素,应尽可能选择囊胚移植、通过合理的周期管理尽快行助孕治疗,仅1次RIF周期生化妊娠史可能预示着更优良的RIF后续周期的活产结局。

关键词：反复种植失败胚胎移植妊娠结局生化妊娠史

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卵母细胞体外成熟技术发展现状及应用进展

中华生殖与避孕杂志 2023年第7期43卷 763-767页

作者：胡静怡杨珖姚桂东郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

卵母细胞体外成熟(in vitro maturation,IVM)技术是一种在体外诱导卵丘-卵母细胞复合物成熟到MⅡ阶段的技术。为提高未成熟卵母细胞的IVM率,IVM培养系统在发展中不断改进,包括培养方案、培养液的改良及培养环境的优化,并已发展出卵母细... 详细信息

卵母细胞体外成熟(in vitro maturation,IVM)技术是一种在体外诱导卵丘-卵母细胞复合物成熟到MⅡ阶段的技术。为提高未成熟卵母细胞的IVM率,IVM培养系统在发展中不断改进,包括培养方案、培养液的改良及培养环境的优化,并已发展出卵母细胞成熟率高于常规IVM培养方案的双期IVM培养方案,IVM的临床妊娠率也得到了有效改善。IVM因可避免卵巢过度刺激,现已广泛应用于多囊卵巢综合征患者;另也适用于有卵巢储备但对外源性促性腺激素无反应的卵巢抵抗综合征患者;此外,IVM还可与生育力保存技术结合,适用于需进行生育力保存的癌症患者等。本文综述了IVM技术目前的发展现状及应用进展,也为IVM未来方向做一简要概括。

关键词：卵母细胞体外成熟多囊卵巢综合征卵巢抵抗综合征生育力保存

环孢素A改善滋养细胞轻度受损小鼠囊胚的着床

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中华生殖与避孕杂志 2022年第7期42卷 711-716页

作者：毋梦兰李桃梅毛记龙马燕琳李崎黄元华郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450000 海南医学院第一附属医院生殖医学中心海口570100

目的探讨环孢素A(cyclosporin A,CsA)是否可以改善滋养细胞轻度受损的小鼠胚胎的着床。方法①将30只ICR小鼠腹腔注射CsA 5 mg/kg,采用化学发光法检测注射后1 h、3 h、4 h、6 h、8 h、10 h、13 h、14 h、16 h、20 h鼠体内CsA血药浓度变... 详细信息

目的探讨环孢素A(cyclosporin A,CsA)是否可以改善滋养细胞轻度受损的小鼠胚胎的着床。方法①将30只ICR小鼠腹腔注射CsA 5 mg/kg,采用化学发光法检测注射后1 h、3 h、4 h、6 h、8 h、10 h、13 h、14 h、16 h、20 h鼠体内CsA血药浓度变化情况;②将36只小鼠随机分为对照组和实验组,实验组腹腔注射CsA 5 mg/kg,对照组相同体质量下注射同等剂量橄榄油,根据Gardner评分结合实验需要将移植胚胎分为A、B、C三类,分类后胚胎分别移植至两组小鼠子宫,于交配后(days postcoitum,dpc)5.5 d时采用实时荧光定量PCR技术检测小鼠胚胎着床率及着床部位白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)mRNA的表达情况。结果①小鼠体内CsA血药浓度在给药后6~10 h达到高峰;②B类胚胎在实验组小鼠中着床率[73.9%(34/46)]高于对照组[50.0%(23/46),P=0.018];③两组小鼠着床部位LIF mRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论CsA给药剂量为5 mg/kg时,CsA可以改善滋养细胞形态上存在轻度受损的小鼠胚胎的着床;CsA可能成为提高IVF成功率的潜在药物。

关键词：环孢素A 胚胎着床滋养细胞

冻融诊断性微量精子行卵胞浆单精子显微注射的临床结局分析

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中华医学杂志 2021年第8期101卷 591-596页

作者：石森林石琼瑶金海霞姚桂东刘艳郭艺红郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的探讨冻融诊断性微量精子行卵胞浆单精子显微注射(ICSI)的疗效及临床结局情况。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖中心因男方无精子症采用睾丸切开显微取精术(microTESE)、经皮附睾精子抽吸术(PESA)、... 详细信息

目的探讨冻融诊断性微量精子行卵胞浆单精子显微注射(ICSI)的疗效及临床结局情况。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖中心因男方无精子症采用睾丸切开显微取精术(microTESE)、经皮附睾精子抽吸术(PESA)、经皮睾丸精子抽吸术(TESA)获得的精子行ICSI治疗的736个周期,其中诊断性微量精子冻融组199个周期(包括microTESE 47个周期,PESA 75个周期,TESA 77个周期),新鲜精子对照组537个周期(包括microTESE 23个周期,PESA 111个周期,TESA 403个周期)。比较诊断性微量精子冻融组和新鲜精子组以及冻融和新鲜组间(包括microTESE组、PESA组和TESA组)患者的一般情况以及ICSI的受精率、优胚率、早期卵裂率和D5、D6囊胚形成率等实验室指标和临床结局。结果PESA冻融组复苏率显著低于TESA冻融组复苏率(89.3%比98.7%),P0.05),但冻融组流产率显著高于新鲜组(12.0%比4.0%),P0.05),但冻融组出生2例畸形婴儿。结论冻融诊断性微量精子行ICSI是治疗无精症的一种可行方法,其妊娠率和种植率与新鲜精子组相似;但冻融组流产率偏高,对子代的影响也有待于进一步研究。

关键词：无精子症冻融诊断性微量精子卵胞浆单精子显微注射(ICSI) 妊娠结局

不同卵巢刺激方案下年龄因素对卵巢低反应人群新鲜周期活产率的影响

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中华妇产科杂志 2021年第7期56卷 482-488页

作者：李飞叶田孔慧娟李婧胡琳莉杨洪毅郭艺红李刚郑州大学第一附属医院生殖医学中心 450052

目的探讨不同卵巢刺激方案下年龄因素对卵巢低反应人群新鲜周期活产率的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院于2014年2月至2018年11月接受辅助生殖治疗的3342例卵巢低反应患者的临床资料,根据不同卵巢刺激方案分为卵泡期长效长方... 详细信息

目的探讨不同卵巢刺激方案下年龄因素对卵巢低反应人群新鲜周期活产率的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院于2014年2月至2018年11月接受辅助生殖治疗的3342例卵巢低反应患者的临床资料,根据不同卵巢刺激方案分为卵泡期长效长方案组(1375例)、黄体期短效长方案组(1161例)、拮抗剂方案组(806例),每组再根据年龄分为4个年龄段:≤30岁、31~35岁、36~40岁、>40岁,并比较分析各年龄段患者的新鲜周期活产率。结果卵泡期长效长方案组中,年龄≤30岁、31~35岁、36~40岁、>40岁患者的新鲜周期活产率分别为39.4%(228/579)、36.1%(135/374)、16.6%(48/290)、3.0%(4/132);黄体期短效长方案组中,各年龄段患者的新鲜周期活产率分别为32.1%(99/308)、20.8%(55/264)、13.0%(45/346)、7.0%(17/243);拮抗剂方案组中,各年龄段患者的新鲜周期活产率分别为22.8%(26/114)、16.3%(25/153)、11.2%(31/278)、3.8%(10/261);各组新鲜周期活产率均随年龄增大而明显降低(P均35岁时,3种方案新鲜周期活产率无明显差异(P均>0.05)。3种方案下年龄与活产率的多因素logistic回归分析显示,年龄是活产率的独立影响因素(卵泡期长效长方案组:OR=0.898,95%CI为0.873~0.916,P一步探讨。

关键词：不育,女(雌)性年龄因素排卵诱导妊娠率临床方案卵巢低反应活产率

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不育男性的生育生活质量及相关因素

中国心理卫生杂志 2022年第2期36卷 118-123页

作者：周飞京杜坤董悦芝郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的:调查不育男性的生育生活质量现状并探讨其相关因素。方法:选取某生殖中心门诊不育男性335例(年龄20~49岁),采用生育生活质量问卷(FertiQol)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、生育压力问卷(FPI)的性压力分量表、心理韧性量表(CD-RISC... 详细信息

目的:调查不育男性的生育生活质量现状并探讨其相关因素。方法:选取某生殖中心门诊不育男性335例(年龄20~49岁),采用生育生活质量问卷(FertiQol)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、生育压力问卷(FPI)的性压力分量表、心理韧性量表(CD-RISC)进行调查。结果:本样本FertiQol总分为(53.03±17.05),低于已有研究(P<0.05)。回归分析结果显示,家庭月收入和CD-RISC总分与FertiQol总分正向关联(β=0.06、0.62),精液质量、TAS-20总分和性压力分量表得分与FertiQol总分负向关联(β=-0.11、-0.34、-0.09)。结论:不育男性的生育生活质量状况较差,家庭月收入越高、心理韧性越强者生育生活质量越好,精液质量越差、述情障碍越明显、性压力越大者生育生活质量越差。

关键词：不育男性述情障碍性压力心理韧性生育生活质量