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新生儿多重耐药革兰阴性杆菌感染现况及全因死亡分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第5期39卷 337-341页

作者：徐彦磊李高攀罗源郝庆飞张勤张凌陈永宁程秀永郑州大学第一附属医院新生儿科郑州450052

目的:探讨新生儿多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)感染的病原学特点、抗生素方案、治疗结局及全因死亡因素。方法:采用回顾性队列研究的方法对2018年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院112例MDR-GNB感染患儿的临床资料进行分析,根据病... 详细信息

目的:探讨新生儿多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)感染的病原学特点、抗生素方案、治疗结局及全因死亡因素。方法:采用回顾性队列研究的方法对2018年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院112例MDR-GNB感染患儿的临床资料进行分析,根据病原菌是否耐碳青霉烯类抗生素分为耐碳青霉烯组和非耐碳青霉烯组。根据结局分为死亡组和存活组。采用χ^(2)检验或Fisher′s精确检验比较组间差异。结果:1.共纳入112例培养阳性病例。中位胎龄和中位出生体重分别为30周和1400 g,培养阳性时中位日龄18 d。2.阳性标本131份,其中下呼吸道分泌物或灌洗液标本67例(51.15%)、血液标本49例(37.40%)。3.最常见病原体是肺炎克雷伯杆菌79例(70.54%),其次是大肠杆菌15例(13.39%)。药敏显示对第三代头孢、第四代头孢、哌拉西林他唑巴坦及单酰胺环类的耐药率达76.64%(82/107)~96.26%(103/107),对碳青霉烯类耐药率为67.86%(76/112)。4.耐碳青霉烯组比不耐碳青霉烯组死亡率高(χ^(2)=5.521,P=0.019),在单药应用时两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.160,P=0.041),两药、3药应用时2组差异均无统计学意义(χ^(2)=0.197、0.364,P=0.657、0.546)。全因死亡因素中,死亡与合并休克、坏死性小肠结肠炎、心力衰竭、弥散性血管内凝血、耐碳青霉烯、中性粒细胞比值、尿素、胆碱酯酶、新生儿危重病评分(NCIS)相关,多因素分析发现合并新生儿期有手术指征的疾病及低NCIS是死亡的独立危险因素。结论:新生儿MDR-GNB感染的患儿死亡率高,尤其是病原菌为耐碳青霉烯类抗生素时。临床上需要采取措施减少MDR-GNB感染,同时仍需更多研究探寻有效首选抗感染方案。

关键词：婴儿新生多重耐药革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶耐碳青霉烯肠杆菌

新生儿序贯器官衰竭评估评分对极低/超低出生体重儿晚发型败血症死亡风险预测价值

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临床儿科杂志 2023年第10期41卷 670-674页

作者：郝庆飞陈静刘丽君李高攀陈浩明张静郭宏湘程秀永郑州大学第一附属医院新生儿科河南郑州450000

目的探索新生儿序贯器官衰竭评估(nSOFA)评分对极低/超低出生体重儿晚发型败血症死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月收治的诊断为晚发型败血症的极低/超低出生体重儿的临床资料。在败血症确诊前后的5个时间点(T... 详细信息

目的探索新生儿序贯器官衰竭评估(nSOFA)评分对极低/超低出生体重儿晚发型败血症死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月收治的诊断为晚发型败血症的极低/超低出生体重儿的临床资料。在败血症确诊前后的5个时间点(T-24、T-12、T0、T12、T24)计算nSOFA评分,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析nSOFA评分对患儿死亡风险的预测价值。结果纳入患儿135例,男66例、女69例,败血症诊断年龄为21.0(13.5~25.0)d。113例患儿存活,死亡22例(病死率16.3%)。存活组与死亡组之间在T-12、T0、T12、T24时间点nSOFA评分差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,T-12、T 0、T 12、T 24时间点nSOFA评分预测极低/超低出生体重儿晚发型败血症死亡风险的灵敏度分别为59.1%、81.8%、93.2%、98.3%,特异度分别为63.6%、71.7%、73.7%、89.9%,曲线下面积分别为0.64、0.79、0.89、0.95。T 24时nSOFA评分的灵敏度、特异度、曲线下面积均最大。结论 nSOFA评分对极低/超低出生体重儿晚发型败血症死亡风险具有预测价值,nSOFA评分越高,败血症患儿死亡风险越大。

关键词：序贯器官衰竭评估晚发型败血症死亡极低/超低出生体重儿

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肠切除术后残余肠道适应现象的研究进展

中华胃肠外科杂志 2022年第12期25卷 1132-1137页

作者：孙海峰周全博王文秀王福奇张晴晴孙振强袁维堂郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科郑州450003 郑州大学第三附属医院新生儿科郑州450052

广泛肠切除术后,残余肠道出现自发性代偿性改变,以此来增加能量、液体和营养要素的吸收能力被称为“肠道适应”现象。这主要发生在肠切除术后2年内,表现为残余肠道的形态改变、功能亢进及患者的行为学变化。肠道适应的程度是短肠综合征... 详细信息

广泛肠切除术后,残余肠道出现自发性代偿性改变,以此来增加能量、液体和营养要素的吸收能力被称为“肠道适应”现象。这主要发生在肠切除术后2年内,表现为残余肠道的形态改变、功能亢进及患者的行为学变化。肠道适应的程度是短肠综合征患者能否摆脱肠外营养依赖的关键,这主要与残余肠道长度、手术解剖类型和是否保留结肠连续性有关。此外,肠腔内营养物质刺激、胰高血糖素样肽-2(GLP-2)、生长激素、肠道菌群及其代谢产物等因素可通过多种途径调控肠道适应,如干细胞增殖与分化、细胞凋亡、血管生成、营养物质转运相关蛋白表达和肠道内分泌功能等。三期临床试验已经验证了Teduglutide(长效GLP-2)和Somatropin(重组人生长激素)用于改善肠道适应的安全性和有效性,并获批应用于临床。本文旨在梳理肠道适应特征、发生机制、评估方法、影响因素和临床策略等方面的研究进展。

关键词：肠道适应短肠综合征胰高血糖素样肽2 肠功能衰竭

新生儿重症监护室VAP危险因素及防控措施效果评价

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现代预防医学 2018年第11期45卷 2090-2093页

作者：李娜刘丽君冯艳萍李福琴杨阳郑州大学第一附属医院新生儿科一病区郑州大学第一附属医院感染管理科

目的了解新生儿重症监护室(NICU)呼吸机相关肺炎(VAP)发生危险因素,制定针对性集束化干预措施,并评价VAP干预措施效果。方法选取郑州大学第一附属医院2015年12月-2016年12月NICU使用呼吸机患儿2 564例作为研究对象,采用Logistic回归分... 详细信息

目的了解新生儿重症监护室(NICU)呼吸机相关肺炎(VAP)发生危险因素,制定针对性集束化干预措施,并评价VAP干预措施效果。方法选取郑州大学第一附属医院2015年12月-2016年12月NICU使用呼吸机患儿2 564例作为研究对象,采用Logistic回归分析患儿VAP发生危险因素。根据上述危险因素制定VAP防控措施,选择呼吸机使用患儿400例,对照组和试验组各200例,对照组常规护理,试验组在此基础上实施VAP集束化干预措施,比较两组VAP千日感染率、平均住院时间及平均住院费用。结果本院NICU早产儿、极低出生体重儿、机械通气时间为VAP发生的独立危险因素。集束化措施干预后,与对照组相比,试验组的VAP千日感染率、平均住院时间及平均住院费用均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分析NICU患儿VAP发生危险因素,制定集束化干预措施,可有效控制VAP发病率,减少NICU住院时间,降低住院费用,保障患儿诊疗安全。

关键词：新生儿重症监护室呼吸机相关肺炎危险因素集束化干预措施

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谷胱甘肽合成酶缺乏症1例

中华新生儿科杂志（中英文） 2023年第8期38卷 501-502页

作者：魏文金郝庆飞郭宏湘程秀永郑州大学第一附属医院新生儿科郑州450052

报道1例新生儿谷胱甘肽合成酶缺乏症。患儿生后1 d出现黄疸、反应差、吐奶、严重代谢性酸中毒,全外显子测序提示谷胱甘肽合成酶基因c.430G>A(p.Glu144Lys)和c.1121T>C(p.Leu374Pro)复合杂合变异,两个变异均未见报道,为新的变异类型。患... 详细信息

报道1例新生儿谷胱甘肽合成酶缺乏症。患儿生后1 d出现黄疸、反应差、吐奶、严重代谢性酸中毒,全外显子测序提示谷胱甘肽合成酶基因c.430G>A(p.Glu144Lys)和c.1121T>C(p.Leu374Pro)复合杂合变异,两个变异均未见报道,为新的变异类型。患儿父母分别携带一个变异基因。患儿代谢性酸中毒难以纠正,且吸吮无力、喂养困难,家长放弃治疗,日龄32 d死亡。

关键词：谷胱甘肽合成酶缺乏症 GSS基因 5-羟脯氨酸尿症新生儿

钙敏感受体过表达可促进缺血后未成熟脑白质祖细胞的增殖及分化

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中华神经医学杂志 2021年第4期20卷 325-330页

作者：毛凤霞雷梦园程欣茹张菊徐千雅时赞扬韩素鸽张茜郑州大学第一附属医院新生儿科郑州450052 郑州大学第一附属医院体检中心郑州450052

目的探讨钙敏感受体(CaSR)过表达对缺血后未成熟脑白质祖细胞增殖分化的促进作用。方法从5 d龄SD大鼠脑室周围白质组织中提取、培养脑白质祖细胞,并分为对照组、氧糖剥夺(OGD)组、OGD+三氯化钆(GdCl3)组和OGD+CaSR沉默组,其中利用GdCl3... 详细信息

目的探讨钙敏感受体(CaSR)过表达对缺血后未成熟脑白质祖细胞增殖分化的促进作用。方法从5 d龄SD大鼠脑室周围白质组织中提取、培养脑白质祖细胞,并分为对照组、氧糖剥夺(OGD)组、OGD+三氯化钆(GdCl3)组和OGD+CaSR沉默组,其中利用GdCl3特异性激动CaSR表达,利用基因沉默方式抑制CaSR表达。OGD后24 h、48 h、72 h、7 d和14 d,采用实时荧光定量逆转录PCR(RT-qPCR)检测各组细胞中CaSR mRNA水平,采用免疫荧光双标染色检测各组细胞的分化情况;OGD后48 h细胞球形成时,利用倒置显微镜检测细胞增殖情况。结果(1)CaSR mRNA表达情况:OGD后48 h、72 h、7 d,OGD组细胞内CaSR mRNA表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P一步促进脑白质祖细胞增殖及分化为OPCs。

关键词：钙敏感受体脑白质祖细胞少突胶质细胞前体细胞未成熟脑脑室周围白质软化

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17例新生儿红斑狼疮临床分析

中国小儿急救医学 2023年第8期30卷 601-606页

作者：申子云李景程秀永郑州大学第一附属医院新生儿科 450000

目的总结新生儿红斑狼疮的临床特点,提高对该病的认识。方法对郑州大学第一附属医院2015年2月至2021年9月收治的17例新生儿红斑狼疮患儿的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果17例患儿中,男9例,女8例。出现皮肤损害13例,心脏损... 详细信息

目的总结新生儿红斑狼疮的临床特点,提高对该病的认识。方法对郑州大学第一附属医院2015年2月至2021年9月收治的17例新生儿红斑狼疮患儿的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果17例患儿中,男9例,女8例。出现皮肤损害13例,心脏损害8例,其中房室传导阻滞4例,QT间期延长合并房性早搏1例,房间隔缺损3例,室间隔缺损1例,动脉导管未闭2例,心包积液1例,肺动脉高压1例,心功能不全2例。1例患儿同时出现皮肤损害及心脏传导阻滞。血液系统损害15例,肝胆系统损害11例。血清学指标中,抗ANA抗体阳性17例,抗SSA-60阳性12例,抗SSA-52阳性13例,抗SSB阳性7例,抗Sm阳性1例,抗RNP阳性3例。其中4例房室传导阻滞患儿抗SSA-60、抗SSA-52均为阳性。皮肤损害患儿多预后良好,仅1例遗留褐色瘢痕,1例Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞患儿及1例QT间期延长合并房性早搏患儿复查心电图正常,2例仍存在Ⅲ°房室传导阻滞,另1例于1岁2个月安装起搏器,且遗留痉挛性脑瘫。患儿母亲共16例行血清学检测,产前发现结缔组织抗体异常10例,产后发现结缔组织抗体异常6例。结论新生儿红斑狼疮无显著性别差异,Ⅲ°房室传导阻滞难以逆转,心外损害患儿多预后良好。

关键词：红斑狼疮狼疮综合征新生儿房室传导阻滞

一例伴发多脏器畸形的新生儿糖尿病患者的临床及基因变异分析

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中华医学遗传学杂志 2020年第12期37卷 1371-1375页

作者：吴静孟歌窦冰华徐彦磊程秀永张好好张静郑州大学第一附属医院小儿内科 450052 郑州大学第一附属医院新生儿科 450052 郑州大学第一附属医院内分泌科 450052

目的分析1例伴发多脏器畸形的新生儿糖尿病患儿的基因变异特点,明确其致病原因。方法应用全外显子组测序对患儿进行分析,并用Sanger测序进行验证。结果测序结果显示患儿GATA6基因第5外显子存在c.1454_1455del(p.K485Rfs)杂合变异,既往... 详细信息

目的分析1例伴发多脏器畸形的新生儿糖尿病患儿的基因变异特点,明确其致病原因。方法应用全外显子组测序对患儿进行分析,并用Sanger测序进行验证。结果测序结果显示患儿GATA6基因第5外显子存在c.1454_1455del(p.K485Rfs)杂合变异,既往未见文献报道,患儿父母均未发现相同变异。结论GATA6基因c.1454_1455del(p.K485Rfs)杂合变异可能为患儿的致病原因,上述结果为该家系的遗传咨询和产前诊断提供了依据。

关键词：新生儿糖尿病 GATA6基因先天性心脏病胰腺外分泌功能不全胆囊发育不良

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新生儿狼疮合并脑卒中一例

中华儿科杂志 2016年第12期54卷 952-953页

作者：王喜鸽郝庆飞程秀永郑州大学第一附属医院新生儿科 450000

患儿男,13 d,因“皮肤黄染12 d,呼吸困难8d”于2015年4月入郑州大学第一附属医院,患儿系第1胎第1产,胎龄40周,出生体重2900g,其母患系统性红斑狼疮（SLE）因血压高行剖宫产,羊水Ⅲ度污染,生后无窒息,生后2d发现皮肤黄染,渐加重,生后5d... 详细信息

患儿男,13 d,因“皮肤黄染12 d,呼吸困难8d”于2015年4月入郑州大学第一附属医院,患儿系第1胎第1产,胎龄40周,出生体重2900g,其母患系统性红斑狼疮（SLE）因血压高行剖宫产,羊水Ⅲ度污染,生后无窒息,生后2d发现皮肤黄染,渐加重,生后5d出现呼吸困难,呻吟呼吸,外院头颅CT（生后8d）：两侧颞叶、右侧额、顶、枕叶低密度影,胸部CT提示两肺感染,右侧胸腔积液,两侧胸膜增厚.治疗10 d,效果差,转入我院.其母患SLE 3年,孕前口服泼尼松片（10 mg,1次/d）、硫酸羟氯喹片（0.2g,1次/d）,孕期停药,产前1个月发现血压为160/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,口服盐酸拉贝洛尔片（200 mg,2次/d）,血压控制欠佳.

关键词：系统性红斑狼疮脑卒中新生儿右侧胸腔积液呼吸困难羊水Ⅲ度污染盐酸拉贝洛尔皮肤黄染