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苏合香丸对重型颅脑损伤患者临床疗效及对炎症因子的影响

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中华急诊医学杂志 2023年第8期32卷 1107-1110页

作者：张晓凡朱志强裴辉谷玉雷谢佳丰毛宇径张娈娈郑湘予郑州大学第一附属医院急诊医学部郑州450000

重型颅脑损伤是重物撞击或严重的机械作用下导致的脑组织损伤,具有很高的致残率及病死率[1,2],是ICU常见病之一。重型颅脑损伤可使患者脑组织发生严重的病理改变,引起炎症反应,造成脑出血或脑水肿,甚至引起神经功能的缺失,严重影响患者... 详细信息

重型颅脑损伤是重物撞击或严重的机械作用下导致的脑组织损伤,具有很高的致残率及病死率[1,2],是ICU常见病之一。重型颅脑损伤可使患者脑组织发生严重的病理改变,引起炎症反应,造成脑出血或脑水肿,甚至引起神经功能的缺失,严重影响患者的预后及生活质量。近年来,中药治疗在临床上广泛应用,并逐渐应用于颅脑损伤等脑血管疾病。在常规基础上联合安宫牛黄丸能促进颅脑损伤患者意识恢复,减少高热惊厥等发生率[3]。叶恭杰等[4]在颅脑损伤研究中发现安宫牛黄丸能改善患者的炎症指标,提高临床疗效。苏合香丸与安宫牛黄丸一样,同属芳香开窍类药物,其源于2000版《中国药典》收录的含有冰片的中成药之一,具有通关开窍,启闭醒神作用,用于各种急危重症及疑难杂症的治疗[5]。本研究以重型颅脑损伤患者的炎症变化为切入点,通过苏合香丸、安宫牛黄丸之间的对比,旨在观察苏合香丸对重型颅脑损伤患者炎症控制的影响,为临床治疗提供新的思路。

关键词：安宫牛黄丸苏合香丸颅脑损伤芳香开窍意识恢复炎症控制脑组织损伤醒神

肺保护性通气策略对百草枯诱导急性呼吸窘迫综合征家猪血管外肺水的作用

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中华劳动卫生职业病杂志 2022年第1期40卷 7-11页

作者：王金柱郑春雷郑惠刘晓刚兰超郑州大学附属郑州中心医院高新区医院重症医学科郑州450007 郑州大学第一附属医院急诊医学部郑州450002

目的研究脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下肺保护性通气策略对百草枯(PQ)诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家猪血管外肺水的影响。方法于2020年6月,采用PQ诱导家猪ARDS模型,造模成功后所有家猪均接受机械通气并按照吸入潮气量(V_(T))分为... 详细信息

目的研究脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下肺保护性通气策略对百草枯(PQ)诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家猪血管外肺水的影响。方法于2020年6月,采用PQ诱导家猪ARDS模型,造模成功后所有家猪均接受机械通气并按照吸入潮气量(V_(T))分为小V_(T)组(6 ml/kg)、中V_(T)组(10 ml/kg)和大V_(T)组(15 ml/kg),每组各5只,设置呼气末正压(PEEP)为10 cmH_(2)O。分别于造模前(基础值)、造模成功时(t_(0))及机械通气后2 h(t_(2))、4 h(t_(4))和6 h(t_(6))时进行动脉血气分析,计算氧合指数(OI),并测量血管外肺水指数(ELWI)和肺血管通透性指数(PVPI)等指标;同时采用苏木精-伊红(HE)染色法分别在造模前、t_(0)和t_(6)时观察肺组织病理学变化。结果造模成功后,各组t_(0)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和二氧化碳分压(PaCO_(2))水平高于基础值,而pH值、氧分压(PaO_(2))及OI水平低于基础值(P一步增宽,部分可见肺泡间隔断裂,小V_(T)组损伤程度最轻。结论肺保护性通气策略可减少PQ中毒家猪血管外肺水,减轻ARDS,改善氧合状况。

关键词：百草枯急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略脉搏指示连续心排血量监测血管外肺水氧合指数

巨噬细胞迁移抑制因子与早期急性胰腺炎的关系研究

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中华危重病急救医学 2020年第2期32卷 221-225页

作者：朱志强郑湘予张娈娈张业鹏毛宇径朱长举郑州大学第一附属医院急诊医学部河南郑州450000

目的:探讨巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)在早期重症急性胰腺炎(SAP)病情严重程度评估中的价值。方法:①动物实验:按随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为假手术组(Sham组)及SAP 3、6、12 h组,每组6只。通过逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠制备SAP... 详细信息

目的:探讨巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)在早期重症急性胰腺炎(SAP)病情严重程度评估中的价值。方法:①动物实验:按随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为假手术组(Sham组)及SAP 3、6、12 h组,每组6只。通过逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠制备SAP大鼠模型,分别于制备后3、6、12 h处死大鼠取肝脏、肾脏、肺脏、胰腺组织及血清标本;Sham组仅翻动胰腺后立即取组织和血清。采用苏木素-伊红(HE)染色,镜下观察胰腺组织病理学改变;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清、肝脏、肾脏、肺脏、胰腺组织MIF水平。②临床研究:采用观察性研究,选择2018年12月至2019年10月就诊于郑州大学第一附属医院急诊科腹部疼痛发作时24 h内(血淀粉酶为正常参考值上限3倍)的72例成人患者,临床诊断符合胰腺炎(AP)标准。抽取静脉血,采用ELISA法测定血清MIF水平;记录24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。根据修订后亚特兰大(Atlanta)标准将患者分为SAP组(17例)、中重症急性胰腺炎(MSAP)组(25例)、轻症急性胰腺炎(MAP)组(30例),进行组间比较。结果:①动物实验结果显示,SAP组大鼠制模后血清、肝脏、胰腺MIF水平均于6 h达峰值,与Sham组相比差异均有统计学意义〔血清MIF(ng/L):2862.79±238.33比1728.32±197.59,肝脏MIF(ng/L):2141.39±328.07比1372.70±163.41,胰腺MIF(ng/L):4468.00±1324.31比1572.06±108.40,均P一定的相关性。

关键词：巨噬细胞迁移抑制因子重症急性胰腺炎大鼠急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ

核因子-κB信号通路在股骨头坏死发病机制中的作用

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中华实验外科杂志 2023年第4期40卷 704-707页

作者：张翼王泫棕田燊郝壮宇许登辉李树山时程程郑州大学第一附属医院骨科郑州450052 郑州大学第一附属医院急诊医学部郑州450052 郑州大学第一附属医院药学部郑州450052

目的观察核因子-κB(NF-κB)信号通路在股骨头坏死(ONFH)发病中的作用及其分子机制。方法髋关节置换术中对股骨头坏死患者的骨髓(实验组)和非股骨头坏死患者的骨髓(对照组)进行采样,利用密度梯度离心法分离提取实验组和对照组的骨髓间... 详细信息

目的观察核因子-κB(NF-κB)信号通路在股骨头坏死(ONFH)发病中的作用及其分子机制。方法髋关节置换术中对股骨头坏死患者的骨髓(实验组)和非股骨头坏死患者的骨髓(对照组)进行采样,利用密度梯度离心法分离提取实验组和对照组的骨髓间充质干细胞(BMSCs),并进行纯化和培养。应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测BMSCs成骨分化关键因子Runx2表达情况。采用蛋白质印迹法(Western blot)检测实验组和对照组BMSCs中NF-κB信号通路p65蛋白磷酸化水平及Runx2的表达差异。采用噻唑蓝法(MTT)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3/7活性细胞凋亡检测法分别检测实验组和对照组BMSCs的增殖活性及凋亡情况。对实验组和对照组的BMSCs进行成骨诱导后,进行茜素红染色,检测BMSCs成骨分化水平的差异。通过雷公藤甲素(Triptolide)抑制经脂多糖(LPS)预处理的实验组BMSCs,观察磷酸化p65及Runx2的表达水平,同时,应用茜素红染色,验证抑制磷酸化p65对NF-κB信号通路对成骨分化的作用。采取单因素方差分析和t检验进行统计学意义分析。结果RT-PCR结果表明实验组Runx2基因表达指标低于对照组(0.48±0.15比1.0,t=6.890,P<0.01)。Western blot显示实验组的核因子-κB信号通路p65磷酸化水平显著升高,Runx2显著降低。磷酸化p65实验组指标高于对照组(0.68±0.10比0.34±0.12,t=6.532,P<0.01),Runx2实验组指标低于对照组(0.31±0.16比0.78±0.14,t=6.890,P<0.01)。MTT检测表明实验组BMSCs增殖能力指标低于对照组(0.6±0.1比1.0,t=12.153,P<0.01)。Caspase-3/7活性细胞凋亡检测显示,实验组BMSCs凋亡指标高于对照组(1.5±0.1比1.0,t=3.386,P<0.01)。茜素红染色显示,成骨诱导后实验组BMSCs吸光度值(650 nm)低于对照组(0.51±0.15比1.16±0.16,t=6.335,P<0.01)。雷公藤甲素抑制经LPS预处理的实验组BMSCs后,Runx2表达显著升高,抑制后指标高于抑制前(0.77±0.05比0.54±0.10,t=8.289,P<0.01)。茜素红染色结果显示雷公藤甲素抑制后BMSCs吸光度高于抑制前(1.07±0.12比0.56±0.15,t=5.977,P<0.01)。结论NF-κB信号通路在股骨头坏死发病机制中的发挥重要作用,通过抑制NF-κB信号通路p65磷酸化可缓解炎症对股骨头坏死患者BMSCs成骨分化的抑制作用。

关键词：骨髓间充质干细胞蛋白磷酸化股骨头坏死成骨分化

工作疏离感在急诊科护士资质过剩和创新行为间的中介作用

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护理学报 2023年第24期30卷 49-52页

作者：贾亚南柴宇霞贾英岚李西娟郑州大学第一附属医院急诊医学部河南郑州450000

目的了解急诊科护士创新行为的现状,探讨急诊科护士工作疏离感在资质过剩和创新行为间的中介作用。方法采用一般资料调查表、资质过剩感量表、工作疏离感问卷、护士创新行为量表对郑州市345名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士创... 详细信息

目的了解急诊科护士创新行为的现状,探讨急诊科护士工作疏离感在资质过剩和创新行为间的中介作用。方法采用一般资料调查表、资质过剩感量表、工作疏离感问卷、护士创新行为量表对郑州市345名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士创新行为均分为(3.26±0.75)分,工作疏离感均分(2.91±0.90)分,资质过剩均分(2.34±0.74)分;资质过剩感、工作疏离感对护士创新行为起负性影响;中介效应检验表明,工作疏离感在急诊科护士资质过剩和创新行为间起完全中介效应,占总效应的93.83%。结论急诊科护士创新行为及工作疏离感处于中等水平,资质过剩感处于中等偏下水平。急诊科护士资质过剩感可以通过工作疏离感影响其创新行为。护理管理者需要采取措施降低护士的工作疏离感和资质过剩感,进一步提高护士创新行为。

关键词：护士工作疏离感资质过剩感创新行为

罗替高汀对全身麻醉脑深部电刺激术后麻醉苏醒期患者恢复质量的影响

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中华医学杂志 2022年第33期102卷 2614-2618页

作者：宋广东王中玉夏玉中郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州450000

目的探讨罗替高汀对全身麻醉脑深部电刺激(DBS)术后苏醒期患者恢复质量的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2020年3月至2021年10月在全身麻醉下行DBS手术患者42例,其中男31例,女11例,年龄55~85岁。根据患者是否应用罗替高汀贴剂协同... 详细信息

目的探讨罗替高汀对全身麻醉脑深部电刺激(DBS)术后苏醒期患者恢复质量的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2020年3月至2021年10月在全身麻醉下行DBS手术患者42例,其中男31例,女11例,年龄55~85岁。根据患者是否应用罗替高汀贴剂协同用药方式,采用随机数字表法分为非罗替高汀组(n=21)和罗替高汀组(n=21)。比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间以及苏醒期间肌张力、吞咽功能、唾液分泌的分级情况;比较两组患者麻醉拔管期间不良反应发生率情况。结果罗替高汀组术后苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间分别为(20.3±2.6)、(30.6±3.1)、(46.4±3.9)min,均短于非罗替高汀组的(29.0±5.8)、(42.6±10.0)、(63.0±18.9)min(均P<0.05)。罗替高汀组术后肌张力、吞咽功能、唾液分泌分级[M(Q_(1),Q_(3))]分别为1(1,2)、1(1,2)、1(1,1)级,均低于非罗替高汀组的2(2,3)、2(2,2)、2(1,2)级(P=0.001、0.002、0.011)。罗替高汀组麻醉拔管期间不良反应发生率为14.3%(3/21),低于非罗替高汀组的42.9%(9/21)(P=0.040)。结论罗替高汀贴剂有助于提高患者DBS术后麻醉苏醒期的恢复质量,减少麻醉拔管期间不良反应的发生率。

关键词：全身麻醉罗替高汀贴剂脑深部电刺激术恢复质量

医联体分级共管模式对血液透析患者移植物内瘘通畅的影响

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中华肾脏病杂志 2023年第6期39卷 438-445页

作者：岳晓红梁献慧刘亚敏王欣芳王瑞敏薛小玲王沛袁媛郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州450052 郑州大学第一附属医院内科医学部郑州450052

目的探讨医联体分级共管模式对移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)通畅率的影响,为进一步优化AVG管理提供依据。方法该研究为回顾性队列研究,分析郑州大学第一附属医院2018年1月1日至2021年12月31日建立AVG患者的临床及随访资料,根据... 详细信息

目的探讨医联体分级共管模式对移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)通畅率的影响,为进一步优化AVG管理提供依据。方法该研究为回顾性队列研究,分析郑州大学第一附属医院2018年1月1日至2021年12月31日建立AVG患者的临床及随访资料,根据是否加入分级共管模式分为医联体组和非医联体组,比较两组AVG通畅率及临床事件发生率。结果该研究共纳入328例次AVG,来自151个血液透析中心,其中医联体组189例次(57.6%),来自72个中心,非医联体组139例次(42.4%),来自79个中心。患者年龄(55.57±11.80)岁,男性130例次(39.6%),合并糖尿病126例次(38.4%)。该队列AVG随访15.5(9.5,26.2)个月,其中医联体组随访15.4(9.8,25.2)个月,非医联体组随访15.5(9.2,27.3)个月。医联体组通路血栓/闭塞的发生率(0.328次/患者年)、移植物夹层发生率(0.007次/患者年)、移植物感染发生率(0.030次/患者年)及导管使用率(0.043次/患者年)均低于非医联体组(0.589次/患者年、0.040次/患者年、0.054次/患者年、0.147次/患者年),而两组的诊室随访率相差不大,分别为1.91次/患者年和1.94次/患者年。医联体组中位一期通畅时间为17.4(95%CI 11.3~23.5)个月,中位一期辅助通畅时间为32.6(95%CI 25.0~40.2)个月,中位二期通畅时间为47.9(95%CI 40.0~55.8)个月,而非医联体组分别为12.3(95%CI 9.4~15.2)个月、19.4(95%CI 14.3~24.5)个月和34.6(95%CI 29.3~39.9)个月。医联体组6、12、24、36个月的一期通畅率分别为77.4%、62.2%、39.9%和26.6%,显著高于非医联体组(71.1%、50.1%、30.6%和13.4%)(Log-rank检验,χ2=4.504,P=0.034)。医联体组6、12、24、36个月的一期辅助通畅率分别为90.9%、84.3%、67.1%和46.1%,亦显著高于非医联体组(89.2%、75.7%、42.0%和16.6%)(Log-rank检验,χ2=10.655,P=0.001)。医联体组6、12、24、36个月的二期通畅率分别为96.8%、91.8%、84.2%和74.0%,同样显著高于非医联体组(89.9%、85.8%、69.3%和47.5%)(Log-rank检验,χ2=11.634,P=0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,加入医联体为AVG一期通畅(HR=0.708,95%CI 0.512~0.980,P=0.037)、一期辅助通畅(HR=0.506,95%CI 0.342~0.749,P=0.001)和二期通畅(HR=0.432,95%CI 0.261~0.716,P=0.001)的保护因素。结论医联体分级共管模式可提高AVG的通畅率,并减少临床事件发生率。

关键词：手术后并发症移植物闭塞,血管疾病管理移植物内瘘医联体通畅率临床事件

2个汉族Okihiro综合征家系的SALL4基因新移码变异

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中华医学杂志 2023年第26期103卷 2006-2010页

作者：白莹吴庆华李福祯孙玥王莉焦智慧孔祥东郑州大学第一附属医院妇产医学部遗传与产前诊断中心 450052 郑州大学第一附属医院眼科 450052

本研究收集2个汉族Okihiro综合征家系患者的临床表现，应用外显子组测序对2个家系的先证者进行检测，Sanger测序对家系成员进行基因型分析，以确定生物学发病机制，并为家系中的3个高危胎儿提供产前诊断。2个家系的患者表现出广泛的表... 详细信息

本研究收集2个汉族Okihiro综合征家系患者的临床表现，应用外显子组测序对2个家系的先证者进行检测，Sanger测序对家系成员进行基因型分析，以确定生物学发病机制，并为家系中的3个高危胎儿提供产前诊断。2个家系的患者表现出广泛的表型，尤其是家系1的先证者在胎儿期就发现超声异常（桡骨畸形、姿势异常、永存动脉干和室间隔缺损等心脏畸形），其余患者表现从严重表型（前臂严重缩短和变形、杜安异常、听力障碍），到不太明显的情况（仅有大鱼际发育不良、桡骨茎突较短小）。外显子组测序在2个家系的先证者中分别发现SALL4基因变异：c.844delC p.（Q282Kfs*8）和c.2210delG p.（G737Vfs*23），其中c.2210delG p.（G737Vfs*23）为新变异。家系验证发现患者成员均携带变异，正常成员中均未检测到。同时，3个高危胎儿中共检出1例正常基因型胎儿，2例携带杂合变异胎儿并终止妊娠。本研究通过外显子组测序和Sanger测序明确了2个Okihiro综合征家系的分子病理学原因，丰富了Okihiro综合征在围产期的临床表现和SALL4基因突变图谱，同时为3个高危胎儿提供产前诊断，有效降低生育患儿的风险。

关键词：产前诊断 Okihiro综合征 SALL4基因上肢畸形杜安异常

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解剖型和爪形接骨板固定肋骨骨折的疗效比较

中华急诊医学杂志 2019年第2期28卷 232-235页

作者：徐凤阳王楠任佳孟宇陈聚伍郑州大学第一附属医院急诊医学部急诊外科 450052

目的比较爪形接骨板与解剖型接骨板内固定治疗创伤性多发肋骨骨折的效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年11月郑州大学第一附属医院急诊医学部急诊外科收治的70例创伤性肋骨骨折内固定手术患者的临床资料。根据内固定不同分为两组:爪... 详细信息

目的比较爪形接骨板与解剖型接骨板内固定治疗创伤性多发肋骨骨折的效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年11月郑州大学第一附属医院急诊医学部急诊外科收治的70例创伤性肋骨骨折内固定手术患者的临床资料。根据内固定不同分为两组:爪形接骨板组(33例)和解剖型接骨板组(37例)。记录固定每处骨折所需平均手术时间、术中出血量、术后引流量、接骨板松动脱落、胸部疼痛、胸腔大出血等指标。应用SPSS17.0统计软件,计量资料比较采用t检验和秩和检验,计数资料比较采用χ^2检验;分析两种内固定的利弊。结果从骨折端完全暴露开始记录手术时间、比较固定每处骨折所需的平均手术时间,爪型接骨板组较解剖型接骨板组短[(11.04±1.81)分/处vs(12.30±0.47)分/处](P0.05)。爪型接骨板组术后出现2例胸部疼痛、2例胸腔大出血,均行二次手术。结论两种内固定各有利弊,爪型接骨板较廉价、塑形方便、手术时间较短,对粉碎性骨折特别适用;解剖型接骨板昂贵、但其术中出血量、术后引流量、胸腔大出血、胸部疼痛等并发症发生率低,明显减少二次手术,安全性较高。

关键词：肋骨骨折爪形接骨板解剖型接骨板内固定