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逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩受损的疗效与安全性分析

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临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 348-354页

作者：左金明王庆伟朱文张钦涌王钏宇张国贤张瑞莉车英玉文建国郑州大学第一附属医院泌尿外科，郑州450052 郑州大学第一附属医院泌尿外科尿动力学中心，郑州450052 郑州大学第一附属医院磁共振科，郑州450052 郑州大学第一附属医院泌尿外科河南省小儿尿动力国际联合实验室，郑州450052

目的初步评估逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩功能受损(detrusor overactivity and impaired contractility,DOIC)的疗效与安全性。方法本研究为回顾性研究,以2022年5月至2... 详细信息

目的初步评估逼尿肌及尿道外括约肌A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)注射治疗儿童逼尿肌过度活动并收缩功能受损(detrusor overactivity and impaired contractility,DOIC)的疗效与安全性。方法本研究为回顾性研究,以2022年5月至2023年6月在郑州大学第一附属医院接受逼尿肌及尿道外括约肌BTX-A注射治疗的25例DOIC患儿为研究对象,男18例、女7例,年龄(11.0±3.8)岁。分别于治疗前及治疗后1个月、6个月收集连续3 d排尿日记及尿失禁生活质量问卷评分表(incontinence specific quality of life,I-QOL)、生活质量评分量表、膀胱过度活动症评分量表(overactive bladder symptom score,OABSS)评分情况,于治疗前和治疗后1个月行影像尿动力学检查,术后6个月行自由尿流率和超声残余尿量测定,并收集治疗后不良事件。结果患儿术前平均每日尿失禁次数和排尿次数分别为(6.9±1.5)次和(10.8±1.7)次,生活质量评分(8.8±0.7)分,OABSS评分(10.5±1.8)分,I-QOL评分(43.6±4.6)分,每次排尿量(127.4±37.9)mL,功能性膀胱容量(functional bladder capacity,FBC)为(160.7±29.4)mL,最大尿流率(maximum flow rate,MFR)为(9.7±3.3)mL/s;导尿患儿每日导尿次数(8.0±0.5)次,残余尿量(postvoid residual,PVR)为(190.6±99.2)mL,膀胱排空效率(32.8±4.9)%。术后1个月和术后6个月随访中,每日尿失禁次数和排尿次数分别减少至(3.5±1.3)次、(4.9±1.4)次和(7.6±1.1)次、(8.5±1.4)次;生活质量评分减少至(5.8±0.9)分、(7.1±0.8)分;OABSS评分减少至(8.5±1.0)分、(9.0±1.3)分;每日导尿次数减少至(6.4±0.7)次、(7.3±0.8)次;PVR减少至(91.3±36.7)mL、(121.9±42.7)mL;I-QOL评分增加至(59.7±5.8)分、(50.1±4.7)分;每次排尿量增加至(164.9±31.1)mL、(146.0±24.5)mL;FBC增加至(198.3±27.5)mL、(176.2±24.3)mL;MFR增加至(13.8±3.1)mL/s、(11.0±2.5)mL/s;膀胱排空效率增加至(62.0±6.4)%、(47.8±6.7)%。术后1个月影像尿动力学随访情况与术前相比,最大膀胱压测定容量[(230.2±36.0)mL比(198.2±46.1)mL]、膀胱顺应性[(18.6±5.1)mL/cmH_(2)O比(14.4±6.6)mL/cmH_(2)O]显著增加,充盈期逼尿肌过度活动频率[(2.8±1.3)次比(4.4±1.7)次]、最大逼尿肌压力[(64.4±6.0)cmH_(2)O比(80.0±5.1)cmH_(2)O]、最大尿道压[(72.0±5.5)cmH_(2)O比(78.5±8.2)cmH_(2)O]、最大尿道闭合压[(59.1±5.2)cmH_(2)O比(64.1±7.2)cmH_(2)O]显著下降。4例术前存在一侧膀胱输尿管反流的患儿中,术后2例反流消失,2例获改善;11例术前存在逼尿肌外括约肌协同失调患儿中,5例术后恢复正常;7例术前存在逼尿肌膀胱颈协同失调患儿中,2例术后恢复正常。术后6个月随访情况与术后1个月相比,每日尿失禁次数[(4.9±1.4)次比(3.5±1.3)次]和排尿次数[(8.5±1.40)次比(7.6±1.1)次]、生活质量评分[(7.1±0.8)分比(5.8±0.9)分]及平均每日导尿次数[(7.3±0.8)次比(6.4±0.7)次]、PVR[(121.9±42.7)mL比(91.3±36.7)mL]均显著增加,每次排尿量[(146.0±24.5)mL比(164.9±31.1)mL]和FBC[(176.2±24.3)mL比(198.3±27.5)mL]、I-QOL[(8.5±1.0)分比(10.5±1.8)分]、MFR[(8.5±1.0)mL/s比(10.5±1.8)mL/s]、膀胱排空效率[(47.8±6.7)%比(62.0±6.4)%]均显著降低;差异均具有统计学意义(P一过性肉眼血尿,2例出现尿路感染,无其他不良事件发生。结论逼尿肌联合尿道外括约肌BTX-A注射治疗儿童DOIC安全、微创、有效,能显著改善患儿排尿异常,降低上尿路损害的风险,提高患儿生活质量,其疗效至少可持续6个月。

关键词：膀胱,过度活动性肉毒毒素类注射,肌肉内治疗结果儿童

原发性单症状性夜遗尿症患儿尿电解质水平与膀胱功能的相关性研究

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中华实用儿科临床杂志 2024年第9期39卷 678-682页

作者：刘奎张晨阳张钦涌王庆伟文建国河南科技大学第一附属医院小儿外科洛阳471000 河南科技大学第一附属医院泌尿外科洛阳471000 郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州450052

目的探讨原发性单症状性夜遗尿症(PMNE)患儿的尿电解质水平及其与膀胱逼尿肌过度活动(DO)的相关性。方法病例对照研究。对2015年2月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的60例5~12岁PMNE患儿进行回顾性分析。根据夜间动态尿动力学(AUM... 详细信息

目的探讨原发性单症状性夜遗尿症(PMNE)患儿的尿电解质水平及其与膀胱逼尿肌过度活动(DO)的相关性。方法病例对照研究。对2015年2月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的60例5~12岁PMNE患儿进行回顾性分析。根据夜间动态尿动力学(AUM)检测结果,将患儿分为伴夜间DO组36例[男19例,女17例,年龄(9.4±2.1)岁,体重指数(BMI)(18.90±2.66)kg/m^(2)]和不伴夜间DO组24例[男16例,女8例,年龄(9.0±1.9)岁,BMI(18.85±2.50)kg/m^(2)]。检测白天、夜间尿量及尿电解质平均水平,组间比较采用t检验、χ^(2)检验或Mann-Whitney U检验,采用Spearman等级系数评估电解质平均水平与夜间膀胱储尿期最大逼尿肌压力的相关性。结果两组年龄、性别比例、BMI比较差异均无统计学意义(均P>0.05);伴夜间DO组夜间尿量[0.291(0.194,0.408)L]、夜尿多尿频率(33.0%)均低于不伴夜间DO组[0.420(0.298,0.673)L、62.5%](均P0.05);伴夜间DO组和不伴夜间DO组白天尿钠、尿钾、尿钙和氯水平差异均无统计学意义(均P>0.05);伴夜间DO组夜间尿钠[(181.13±102.39)mmol/L]、尿钙[(3.68±2.44)mmol/L]水平高于白天[尿钠(132.48±79.84)mmol/L和尿钙(1.48±1.20)mmol/L]水平(均P0.05);不伴夜间DO组白天与夜间尿钠、尿钾、尿钙和尿氯水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。另外,伴夜间DO组夜间尿钙水平与储尿期最大逼尿肌压力呈正相关(r=0.501,P一。

关键词：儿童原发性单症状性夜遗尿症夜间逼尿肌过度活动尿电解质动态尿动力学

中老年男性逼尿肌活动低下及合并膀胱出口梗阻的尿动力学特点

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河南医学研究 2024年第15期33卷 2694-2697页

作者：张艳吕磊张瑞莉贾亮花王庆伟王焱文建国郑州大学第一附属医院泌尿外科和尿动力学中心河南郑州450052

目的探讨中老年男性逼尿肌活动低下(DU)及合并膀胱出口梗阻(BOO)的尿动力学特点。方法对郑州大学第一附属医院尿动力学中心2020年11月至2023年6月尿动力学资料完整的50岁以上男性患者317例进行回顾性分析,通过压力流率Schaefer列线图将... 详细信息

目的探讨中老年男性逼尿肌活动低下(DU)及合并膀胱出口梗阻(BOO)的尿动力学特点。方法对郑州大学第一附属医院尿动力学中心2020年11月至2023年6月尿动力学资料完整的50岁以上男性患者317例进行回顾性分析,通过压力流率Schaefer列线图将患者分为DU组、BOO组、DU+BOO组和对照组。对组间尿动力学参数进行比较。结果DU组67例,BOO组144例,DU+BOO组70例,对照组36例,4组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。DU组较对照组初始排尿感容量、残余尿量和最大尿流率时腹压增高(P尿动力学特点为充盈期膀胱感觉降低,逼尿肌过度活动比率低和排尿时腹压增高,合并BOO者则残余尿量增多,BOOI和逼尿肌收缩力因子高,而最大尿流率和膀胱排空率低,应及时给予治疗。

关键词：中老年男性逼尿肌活动低下膀胱出口梗阻尿动力学特点

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肌源性与脂肪源性干细胞治疗尿道括约肌功能障碍型压力性尿失禁大鼠的对比研究

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中华实验外科杂志 2024年第5期41卷 1017-1019页

作者：崔林刚孟庆军何翔飞陈燕文建国郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州450052 河南省尿动力学中心郑州450052

目的:探讨肌源性干细胞(MDSCs)和脂肪源性干细胞(ADSCs)分别治疗尿道括约肌功能障碍型压力性尿失禁(ISD)大鼠模型的效果及差异。方法:分离大鼠的MDSCs和ADSCs并鉴定其种类。构建ISD小鼠模型,A组ISD大鼠的膀胱颈部和尿道外括约肌注射MDS... 详细信息

目的:探讨肌源性干细胞(MDSCs)和脂肪源性干细胞(ADSCs)分别治疗尿道括约肌功能障碍型压力性尿失禁(ISD)大鼠模型的效果及差异。方法:分离大鼠的MDSCs和ADSCs并鉴定其种类。构建ISD小鼠模型,A组ISD大鼠的膀胱颈部和尿道外括约肌注射MDSCs,为MDSCs组(20例);B组注射ADSCs,为ADSCs组(20例);C组注射D-Hanks培养液作对照组(20例)。3组大鼠分别于细胞注射前及第15、30、60天,使用尿动力学检测仪评估其排尿功能。结果:尿动力学检查显示与对照组比较,MDSCs注射治疗和ADSCs注射治疗均都改善了ISD大鼠的排尿功能,且MDSCs治疗组疗效改善效果更明显。MDSCs组及ADSCs组中的最大尿道压(MUP)(16.95±3.80、12.71±3.30)和漏尿点压力(LPP)(58.49±7.60、45.61±8.80)明显高于对照组(9.37±1.60、28.77±5.10,P<0.05),且细胞移植后30 d及60 d较细胞移植前明显高,较对照组最大膀胱容量(MCC)(1.86±0.9)比较,MDSCs组及ADSCs组中的MCC(0.95±0.60、1.30±0.20)明显降低(P<0.05)。结论:MDSCs和ADSCs注射对ISD的治疗有明显的作用,且MDSCs注射效果优于ADSCs。

关键词：肌源性干细胞脂肪源性干细胞尿道内括约肌障碍压力性尿失禁尿动力学评估

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中华实验外科杂志 2024年第6期41卷 1156-1158页

作者：崔林刚文建国何翔飞袁鹏辉孟庆军郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州450052 河南省尿动力学中心郑州450052

目的探讨干扰素/维甲酸联合应用诱导凋亡的相关基因19(GRIM-19)抑制肾癌细胞生长与增殖的具体机制。方法取自于肾细胞癌患者肿瘤组织(30例,7例1期,8例2期,8例3期,7例4期),对照组取临近的正常组织(10例)。在肾癌细胞过表达GRIM-19后,应用... 详细信息

目的探讨干扰素/维甲酸联合应用诱导凋亡的相关基因19(GRIM-19)抑制肾癌细胞生长与增殖的具体机制。方法取自于肾细胞癌患者肿瘤组织(30例,7例1期,8例2期,8例3期,7例4期),对照组取临近的正常组织(10例)。在肾癌细胞过表达GRIM-19后,应用RT-qPCR和蛋白质印迹法(Western blot)评估信号转导与转录激活因子3(STAT3)及其下游通路蛋白的表达水平变化,应用噻唑蓝(MTT)(药敏及细胞增殖实验)测定肾癌细胞增殖水平变化,应用流式细胞仪测定肾癌细胞的凋亡水平变化。结果与正常组织比较,GRIM-19在肾癌中表现为低表达,SATA3及其下游蛋白则表现为高表达。应用过表达GRIM-19腺病毒和空载腺病毒感染786-O细胞系,与空载腺病毒感染细胞组(1.62±0.07、1.47±0.08、1.23±0.50)比较,过表达GRIM-19腺病毒感染细胞组中GRIM-19(4.45±1.01)、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)(2.11±0.30)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-9(1.87±0.09)的表达水平显著提高。与空载腺病毒感染细胞组(1.68±0.70、0.91±0.30、1.38±0.20)比较,而STAT3(1.08±0.20)、B细胞淋巴瘤/白血病-XL(bcl-XL)(0.67±0.40)和细胞周期蛋白B1(Cyclin B1)(0.93±0.09)的表达水平明显降低。此外,干扰素(IFN)-β和ATRA可以抑制肾癌细胞的生长和诱导其凋亡,与IFN-β-GRIM-19组(15.30±2.60)、ATRA-GRIM-19(14.60±2.80)组比较,IFN-β-ATRA-GRIM-19组(21.70±3.10)显著地增加了(人肾细胞癌细胞系)786-O细胞的凋亡。结论肾细胞癌中GRIM-19的表达与STAT3诱导基因过度表达密切相关,GRIM-19通过调控STAT3信号通路抑制肾癌细胞生长与增殖。

关键词：肾细胞癌干扰素/维甲酸联合应用诱导凋亡的相关基因19 信号转导与转录激活因子3 增殖凋亡

尿动力检查对指导老年缺血性脑卒中患者康复期下尿路功能障碍治疗的价值

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现代泌尿外科杂志 2024年第9期29卷 776-780页

作者：司峰左佳李庆彬王颂扬刘亚凯范毛川张会清文建国新乡医学院第一附属医院泌尿外科河南新乡453100 新乡医学院第一附属医院小儿外科河南新乡453100 郑州大学第一附属医院泌尿外科河南省小儿尿动力国际联合实验室河南郑州450052

目的探究尿动力学(UDS)检查对指导老年缺血性脑卒中(IS)患者康复期下尿路功能障碍(LUTD)治疗的价值,以期为临床该病的治疗提供参考。方法纳入2020年1月—2022年1月就诊于新乡医学院第一附属医院的老年IS后康复期LUTD患者50例为研究对象... 详细信息

目的探究尿动力学(UDS)检查对指导老年缺血性脑卒中(IS)患者康复期下尿路功能障碍(LUTD)治疗的价值,以期为临床该病的治疗提供参考。方法纳入2020年1月—2022年1月就诊于新乡医学院第一附属医院的老年IS后康复期LUTD患者50例为研究对象。根据患者UDS检查结果给予相应临床治疗,逼尿肌过度活动(DO)者口服托特罗定;逼尿肌无反射导致残余尿增多并有排尿症状者给予清洁间歇导尿(CIC);膀胱出口功能性梗阻者口服坦索罗辛。同时合并多种情况者,联合相对应的措施进行治疗。比较患者治疗前与治疗3个月后的下尿路症状(LUTS)缓解率、UDS检查参数及生活质量(QoL)评分。结果UDS检查结果显示单纯DO者25例(50.0%),DO伴逼尿肌收缩功能受损者9例(18.0%),DO伴膀胱出口功能性梗阻者5例(10.0%),逼尿肌无反射者4例(8.0%),单纯膀胱出口功能性梗阻者7例(14.0%)。相较于治疗前,治疗3个月后患者的尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿潴留等LUTS均有显著的改善(P<0.05),最大尿流率和排尿量显著增加,膀胱残余尿量显著减少,QoL评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论UDS检查对指导老年IS后康复期LUTD的治疗有重要价值。

关键词：缺血性脑卒中下尿路功能障碍尿动力学下尿路症状老年人

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以健康行为整合理论为基础的干预方式对尿道结石术后患者自我效能、心理负担和生活质量的影响

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中国健康心理学杂志 2024年第10期32卷 1510-1514页

作者：徐会付品佳张文娜邢东亮河南省驻马店市中心医院小儿普通、小儿/成人泌尿外科 463000 郑州大学第五附属医院泌尿外科

目的:探讨以健康行为整合理论(ITHBC)为基础的干预方式对尿道结石术后患者的影响。方法:选取2021年10月-2022年10月在某院行尿道结石术治疗的206例患者,数字奇偶法分为对照组(给予常规干预,103例)和观察组(给予以ITHBC为基础的干预,103... 详细信息

目的:探讨以健康行为整合理论(ITHBC)为基础的干预方式对尿道结石术后患者的影响。方法:选取2021年10月-2022年10月在某院行尿道结石术治疗的206例患者,数字奇偶法分为对照组(给予常规干预,103例)和观察组(给予以ITHBC为基础的干预,103例)。对比两组患者术后恢复情况、自我效能、心理负担、应激反应指标、生活质量及术后并发症发生情况。结果:观察组尿管拔除时间、首次下床时间及住院时间均短于对照组(t=15.919,13.305,4.387;P<0.001)。干预后观察组自我效能感量表(GSES)评分高于对照组(t=6.873,P<0.001)。干预后观察组SPBS各维度评分低于对照组(t=8.479,8.942,10.752;P<0.001)。干预后观察组NE、Cor水平低于对照组(t=10.776,5.722;P<0.001)。干预后观察组WHOQOL-BREF各领域评分及总分高于对照组(t=9.190,9.738,8.915,7.502,8.984;P<0.001)。观察组术后并发症总发生率(4.85%vs 12.62%)低于对照组(χ^(2)=3.896,P=0.048)。结论:以ITHBC为基础的干预方式可促进尿道结石术后患者恢复,提高自我效能,减轻心理负担,降低应激反应,提高生活质量,降低并发症发生率。

关键词：尿道结石健康行为整合理论自我效能、心理负担生活质量

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负载小檗碱单壁碳纳米管递药系统的制备及体外评价

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中国医院药学杂志 2024年第19期 2223-2229页

作者：王鲁豫季珂李如梦田雨冬关延彬孙彦君河南中医药大学药学院郑州大学第一附属医院泌尿外科河南省中药特色炮制技术工程研究中心

目的：制备负载小檗碱单壁碳纳米管递药系统（F127/SWCNTs-COOH/Ber），并考察其对前列腺肿瘤的抑制作用。方法：采用超声法制备将小檗碱（berberine,Ber）负载于功能化羧基单壁碳纳米管（F127/SWCNTs-COOH）上，以包封率和载药量为指... 详细信息

目的：制备负载小檗碱单壁碳纳米管递药系统（F127/SWCNTs-COOH/Ber），并考察其对前列腺肿瘤的抑制作用。方法：采用超声法制备将小檗碱（berberine,Ber）负载于功能化羧基单壁碳纳米管（F127/SWCNTs-COOH）上，以包封率和载药量为指标，通过单因素试验考察优化处方制备工艺。对F127/SWCNTs-COOH/Ber的粒径及Zeta电位、体外溶出度及吸附特性等进行考察；采用人前列腺癌PC-3细胞进行体外细胞毒性评价。结果：最佳处方制备工艺，药物与载体投料比为1∶1，探超功率为200 W，探超次数为30次。制备的F127/SWCNTs-COOH/Ber平均粒径与电位分别为（182.3±11.64）nm、（–3.44±0.17）mV；包封率与载药量分别为81.09%、38.86%;30 min内在人工肠液和人工胃液中累积溶出率分别为94.02%、76.69%。F127/SWCNTs-COOH对小檗碱的吸附符合准二级吸附动力学模型。MTT实验与细胞摄取实验结果表明，F127/SWCNTs-COOH/Ber对PC-3细胞的增殖抑制作用显著高于单独使用小檗碱，可以更有效地将负载的小檗碱递送进入肿瘤细胞发挥治疗作用。结论：F127/SWCNTs-COOH/Ber递药系统制备成功，可提高小檗碱对前列腺肿瘤PC-3细胞的增殖抑制作用及细胞摄取效率，为前列腺癌治疗提供了一种潜在的递送载体。

关键词：小檗碱羧基单壁碳纳米管递药系统前列腺肿瘤

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米拉贝隆对帕金森病合并膀胱过度活动症患者逼尿肌功能的影响

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国际泌尿系统杂志 2024年第2期44卷 252-255页

作者：张许平康延杰李小辉姬亚杰李艳段智慧郑州大学附属洛阳中心医院神经内科洛阳471000 郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科洛阳471000

目的探讨米拉贝隆对帕金森病合并膀胱过度活动症患者逼尿肌功能的影响。方法选取2019年5月至2021年11月在本院就诊的40例合并膀胱过度活动症的帕金森病患者作为研究对象,患者均口服米拉贝隆12周,观察并比较治疗前后的尿动力学检查结果... 详细信息

目的探讨米拉贝隆对帕金森病合并膀胱过度活动症患者逼尿肌功能的影响。方法选取2019年5月至2021年11月在本院就诊的40例合并膀胱过度活动症的帕金森病患者作为研究对象,患者均口服米拉贝隆12周,观察并比较治疗前后的尿动力学检查结果、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)和尿失禁生活质量评分(I-QOL)。结果所有患者治疗后的残余尿量(PVR)均0.05)。治疗后的日尿次数、夜尿次数、尿急次数、尿失禁次数及OABSS较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后患者的I-QOL较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。1例患者出现高血压,其余患者无不良反应发生。结论米拉贝隆可明显减少帕金森合并膀胱过度活动症患者的逼尿肌无抑制收缩次数,提高BC,增加膀胱容量,改善膀胱过度活动症症状,提高生活质量,且并不会降低逼尿肌压力及增加尿潴留风险。

关键词：帕金森病膀胱过度活动症米拉贝隆逼尿肌