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不同剂量康柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变的疗效对比

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中华眼底病杂志 2020年第8期36卷 595-599页

作者：张海涛杨鑫万素华徐英英河南省人民医院河南省立眼科医院河南省眼科研究所郑州大学人民医院河南大学医学院450003

目的观察不同剂量康柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。方法前瞻性临床研究。2018年3月至2019年6月于河南省人民医院新生儿重症监护病房(NICU)和河南省立眼科医院接受眼底筛查的早产儿中连续1型阈值前期、阈值期、急... 详细信息

目的观察不同剂量康柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。方法前瞻性临床研究。2018年3月至2019年6月于河南省人民医院新生儿重症监护病房(NICU)和河南省立眼科医院接受眼底筛查的早产儿中连续1型阈值前期、阈值期、急进性后部型ROP患儿纳入研究。采用随机数字表法将患儿分为减量组、对照组。减量组、对照组患眼玻璃体腔分别注射10.00 mg/ml康柏西普0.015、0.025 ml(含康柏西普0.15、0.25 mg)。检查并记录病变区域、分期、范围(按时钟范围)、附加病变(plus)等。治疗后7 d内应用小儿广域眼底成像系统行眼底检查,观察plus、嵴和嵴上新生血管消退情况、视网膜血管向周边发育至锯齿缘或瘢痕化情况。随访时间≥24周。疗效评价分为治愈、好转、复发和加重。两组患儿出生胎龄、出生体重、NICU住院天数、首次检查时间、首次注射时间、随访时间、视网膜完全血管化时间之间比较采用t检验;性别构成比、ROP分类以及疗效之间比较采用χ^2检验。结果共纳入43例84只眼。其中,减量组21例40只眼,对照组22例44只眼。两组患儿性别构成比(χ^2=1.169)、出生胎龄(t=0.283)、出生体重(t=0.547)、NICU住院天数(t=1.187)、首次检查时间(t=1.811)、首次注射时间(t=0.492)、随访时间(t=0.899)以及ROP分类(χ^2=0.854)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。减量组40只眼中,治愈、好转、复发分别为21(52.5%)、17(42.5%)、2(5.0%)只眼。对照组44只眼中,治愈、好转、复发分别为24(54.5%)、14(31.8%)、6(13.6%)只眼。两组患眼治愈率比较,差异无统计学意义(χ^2=2.210,P>0.05);治疗有效率(治愈+好转)比较,差异无统计学意义(χ^2=1.814,P=0.269)。结论0.15、0.25 mg两种剂量康柏西普玻璃体腔注射均可有效治疗ROP。

关键词：早产儿视网膜病/药物疗法血管生成抑制剂/治疗应用

理性情绪行为疗法对急诊ICU急性心肌梗死患者心理状况、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)评分及预后的影响

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中国健康心理学杂志 2022年第10期30卷 1510-1514页

作者：王宏谦田群群刘亚楠郭津津臧舒婷河南省人民医院急诊医学科河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院郑州450003 河南省人民医院急诊ICU 河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院

目的:探讨理性情绪行为疗法对急诊重症监护病房(ICU)急性心肌梗死患者心理状况、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)评分及预后的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月医院收治的172例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为对照组(n=86)... 详细信息

目的:探讨理性情绪行为疗法对急诊重症监护病房(ICU)急性心肌梗死患者心理状况、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)评分及预后的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月医院收治的172例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为对照组(n=86)和干预组(n=86),两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组予以常规干预,干预组予以理性情绪行为疗法干预,比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、FoP-Q-SF评分、6分钟步行试验(6MWT)距离和Barthel指数评分及预后情况。结果:干预组患者干预后SAS评分、SDS评分明显低于对照组患者(t=9.958,8.877;P<0.05);干预组患者干预后生理健康得分、社会家庭功能得分及FoP-Q-SF总分明显低于对照组患者(t=4.985,3.333,5.961;P<0.05);干预组患者干预后6MWT距离、Barthel指数评分明显高于对照组患者(t=13.430,4.746;P<0.05);干预组患者不良心血管事件总发生率明显低于对照组患者(11.63%vs 33.72%)(χ^(2)=11.971,P<0.05)。结论:理性情绪行为疗法可有效改善急诊ICU急性心肌梗死患者心理状况,降低其对疾病进展的恐惧程度,并改善患者预后。

关键词：理性情绪行为疗法急诊重症监护病房急性心肌梗死心理状况恐惧疾病进展简化量表

电阻抗断层成像技术联合床旁纤维支气管镜在老年人卒中相关性肺炎中的应用

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中华老年医学杂志 2021年第5期40卷 587-590页

作者：田翠杰马利军王凯张文平崔少帅李震宇王海播忽新刚程剑剑河南省人民医院(郑州大学人民医院)呼吸与危重症医学科郑州450000

目的利用电阻抗断层成像技术(EIT)观察老年人卒中相关性肺炎(SAP)行床旁支气管镜治疗后肺通气情况,并观察潮气量、动态肺顺应性的变化。方法采用随机对照研究方法,选择2017年1月至2018年12月入住河南省人民医院呼吸重症监护病房(ICU)SA... 详细信息

目的利用电阻抗断层成像技术(EIT)观察老年人卒中相关性肺炎(SAP)行床旁支气管镜治疗后肺通气情况,并观察潮气量、动态肺顺应性的变化。方法采用随机对照研究方法,选择2017年1月至2018年12月入住河南省人民医院呼吸重症监护病房(ICU)SAP的患者作为研究对象,应用随机数字表分为试验组和对照组,对照组给予常规吸痰及抗感染等治疗,试验组在常规治疗的基础上变常规吸痰为床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗;比较两组患者于入组时及第1、3、5天时通过EIT收集的兴趣区域(ROI)4区(ROI4)值,同时记录潮气量、动态肺顺应性、呼吸机使用时间及ICU住院时间。结果共78例患者纳入分析,其中对照组37例、试验组41例。试验组患者于第1、3、5天行纤维支气管镜治疗后ROI4区域气体分布值分别为(2.24±0.77)%、(7.05±0.77)%、(12.34±1.47)%,与对照组(0.49±0.65)%、(2.49±0.87)%、(5.57±0.50)%比较,差异均有统计意义(t=10.85、24.56、26.54,均P<0.001);试验组患者于第1、3、5天行纤维支气管镜治疗后与对照组比较,潮气量和动态肺顺应性明显增加,差异有统计意义(均P<0.05);试验组机械通气时间和ICU住院时间分别为(12.22±0.88)d、(18.41±1.12)d,均少于对照组患者(14.65±0.92)d、(21.14±1.06)d,差异有统计学意义(t=11.91、11.01,均P<0.001)。结论对于老年SAP患者,间断行纤维支气管镜治疗能有效改善背区肺通气情况及改善患者肺呼吸力学变化,促进早期脱机及减少ICU住院时间。

关键词：肺炎支气管镜肺通气

入院24小时内血清尿酸水平与急性心力衰竭患者出院后1年内全因死亡的关系

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中国医药 2024年第2期19卷 176-180页

作者：郭瑞瑞何卓乔周艳田萃红张奎郭文玉高佳佳彭丽容徐验谭学瑞汕头大学医学院汕头515041 汕头大学医学院第一附属医院心内科汕头515041 广东省深圳市第二人民医院重症监护病房深圳518000 汕头大学医学院第一附属医院临床研究中心汕头515041 南华大学衡阳医学院公共卫生学院衡阳421001 中国医学科学院阜外医院深圳医院国家心血管疾病临床医学研究中心·深圳深圳518057 中国医学科学院阜外医院深圳医院心衰病房深圳518057

目的探讨入院24 h内血清尿酸水平与急性心力衰竭(AHF)患者出院后1年内全因死亡的关系。方法选取2018年6月至2021年6月在中国医学科学院阜外医院深圳医院心衰病房住院的AHF患者598例。按入院24 h内血清尿酸中位数496μmol/L分为血清尿酸... 详细信息

目的探讨入院24 h内血清尿酸水平与急性心力衰竭(AHF)患者出院后1年内全因死亡的关系。方法选取2018年6月至2021年6月在中国医学科学院阜外医院深圳医院心衰病房住院的AHF患者598例。按入院24 h内血清尿酸中位数496μmol/L分为血清尿酸高水平组(297例,49.7%,>496μmol/L)和血清尿酸低水平组(301例,50.3%,≤496μmol/L)。患者出院后通过门诊或电话随访1年。随访终点事件是全因死亡。采用Kaplan-Meier曲线评估全因死亡累积发生率。采用Cox比例风险回归模型分析血清尿酸水平升高对AHF患者出院后1年内全因死亡的影响。结果与血清尿酸低水平组相比,血清尿酸高水平组男性占比更高,年龄更小,体重指数更高,心功能更差,血肌酐和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平更高,β受体阻滞剂、袢利尿剂、静脉利尿剂使用比例更高(均P<0.05)。598例AHF患者在1年随访时间内,共87例(14.5%)发生全因死亡,其中血清尿酸高水平组54例(18.2%),血清尿酸低水平组33例(11.0%)。Kaplan-Meier曲线显示,在1年随访期间内,血清尿酸高水平组的全因死亡累积发生率明显高于血清尿酸低水平组(Log-rank检验P=0.012)。校正年龄、性别、体重指数、纽约心脏病协会心功能分级、左心室射血分数、NT-proBNP、血肌酐、β受体阻滞剂和利尿剂的使用后,血清尿酸高水平组AHF患者全因死亡风险是血清尿酸低水平组的1.735倍(P=0.020)。结论入院24 h内血清尿酸水平升高是AHF患者出院1年内全因死亡风险增加的独立危险因素。

关键词：急性心力衰竭血清尿酸危险因素死亡率

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中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南解读

内科急危重症杂志 2024年第2期30卷 109-116页

作者：蒋建刚汪璐芸陈琛李陈泽崔广林周宁张静惠汝太汪道文华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科湖北武汉430030 阜外华中心血管病医院心脏重症监护病房河南郑州451464 中国医学科学院阜外医院内科北京100037

继2017年中国成人暴发性心肌炎专家共识发布后,2024年初,《中华心血管病杂志》发布了我国首部针对成人暴发性心肌炎的诊断和治疗的指南,指南总结了近年来该领域最新的有中国学者临床实践形成的循证医学证据和临床经验,对暴发性心肌炎的... 详细信息

继2017年中国成人暴发性心肌炎专家共识发布后,2024年初,《中华心血管病杂志》发布了我国首部针对成人暴发性心肌炎的诊断和治疗的指南,指南总结了近年来该领域最新的有中国学者临床实践形成的循证医学证据和临床经验,对暴发性心肌炎的诊断和治疗给出了最新的指南推荐。本文对该指南的重要推荐更新进行逐一解读,以期提高暴发性心肌炎临床救治的规范性和时效性,提高该类患者的救治成功率,最大限度的挽救暴发性心肌炎患者的生命。

关键词：暴发性心肌炎诊断治疗指南解读

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急性呼吸窘迫综合征患者的氧合目标

中国实用内科杂志 2022年第6期42卷 467-471页

作者：朱文亮秦秉玉河南省人民医院重症医学科河南省重症医学重点实验室郑州大学人民医院河南郑州450003

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以非心源性肺水肿为特征,以肺部炎症及肺顺应性降低为临床表现的临床综合征,其临床特点是难治性的低氧血症。在重症监护病房,急性低氧血症呼吸衰竭患者的氧合目标仍然是一个有争议的问题。越来越多的证据表明... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以非心源性肺水肿为特征,以肺部炎症及肺顺应性降低为临床表现的临床综合征,其临床特点是难治性的低氧血症。在重症监护病房,急性低氧血症呼吸衰竭患者的氧合目标仍然是一个有争议的问题。越来越多的证据表明,高氧具有潜在的危害,通常推荐的氧合目标为88%~95%。然而保持足够的氧合以满足气体交换需求的同时减少高氧损伤的最佳氧合目标仍不确定,仍需进行更大规模的随机临床试验进一步验证。

关键词：急性呼吸窘迫综合征低氧血症高氧血症血氧饱和度血氧分压吸入氧浓度

目标温度管理在高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用进展

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中国卒中杂志 2023年第11期18卷 1307-1314页

作者：刘洋冯光郑州大学人民医院(河南省人民医院)神经外科郑州450003 郑州大学人民医院(河南省人民医院)神经外科重症监护病房

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(poor grade aneurysmal subarachnoid hemorrage,PaSAH)患者易在发病后迅速出现意识障碍、颅内压增高以及高热等危重症状,其死亡率和致残率均很高。诸多证据表明,目标温度管理(target temperature managem... 详细信息

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(poor grade aneurysmal subarachnoid hemorrage,PaSAH)患者易在发病后迅速出现意识障碍、颅内压增高以及高热等危重症状,其死亡率和致残率均很高。诸多证据表明,目标温度管理(target temperature management,TTM)可以改善心搏骤停后导致的脑损伤等疾病的预后。然而,PaSAH患者能否进行TTM仍存在争议。本文对TTM的适应证和禁忌证、多模态监测方式与前景、应用的结果、诱导方式、实施方案和不良反应的相关研究进行综述,以期为TTM应用于PaSAH提供一定的参考依据。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血高分级目标温度低温治疗

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高钠血症对重症脑卒中患者病死率的影响

郑州大学学报（医学版） 2012年第5期47卷 746-747页

作者：樊清波秦秉玉李玮刘晗河南省人民医院重症医学科郑州450003 河南省人民医院神经内科郑州450003

血清钠改变是重症脑卒中患者常见的并发症之一,重症脑卒中合并高钠血症多提示病情复杂且预后不良[1]。作者回顾性分析了295例重症脑卒中患者的临床资料,探讨高钠血症对重症脑卒中患者病死率的影响,报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2... 详细信息

血清钠改变是重症脑卒中患者常见的并发症之一,重症脑卒中合并高钠血症多提示病情复杂且预后不良[1]。作者回顾性分析了295例重症脑卒中患者的临床资料,探讨高钠血症对重症脑卒中患者病死率的影响,报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2008年6月至2011年10月于河南省人民医院神经内科及重症监护室住院治疗的295例急性重症脑卒中患者,其中男179例,女116例,年龄51～79（63.3±12.4）岁。

关键词：重症脑卒中高钠血症病死率

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36例心脏危重症患者直升机医疗转运管理

中华危重病急救医学 2023年第2期35卷 201-205页

作者：郑改改杨巧芳于漫马凌燕吴娜田焕殷月河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院护理部郑州450000 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院CCU郑州450000 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院心外ICU郑州450000 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院心衰科郑州450000 河南省人民医院消毒供应中心郑州450000

目的总结心脏危重症患者使用直升机进行医疗转运的管理经验,为在重大自然灾害背景下危重症患者转运提供借鉴。方法收集2021年7月21日16:30至7月22日19:30阜外华中心血管病医院因历史罕见特大暴雨使用直升机转运的36例心脏危重症患者的... 详细信息

目的总结心脏危重症患者使用直升机进行医疗转运的管理经验,为在重大自然灾害背景下危重症患者转运提供借鉴。方法收集2021年7月21日16:30至7月22日19:30阜外华中心血管病医院因历史罕见特大暴雨使用直升机转运的36例心脏危重症患者的临床及转运资料。在迅速组建转运领导协调组、明确职责及分工,做好患者病情、管道评估及机械循环辅助(MCS)设备的预处理,模拟演练转运流程,提高转运实施过程的安全性,与目标医院进行有效交接等的完备措施下,采用直升机对心脏危重症患者实施转运。收集患者的性别、年龄、病种、MCS情况、转运情况及转归。结果36例心脏危重症患者分别来自成人心外重症监护病房(ICU)、成人心脏重症监护病房(CCU)、儿童CCU、综合ICU和神经疾病科;其中,男性24例,女性12例;年龄(50.93±20.86)岁;12例患者使用呼吸机,7例患者需要MCS设备支持〔其中2例既需要体外膜肺氧合(ECMO),又需要主动脉内球囊反搏(IABP)支持〕,7例患者为心脏术后。36例患者转运总距离1638.4 km,共历时10.5 h,直升机单程空中飞行时间约8 min,每位患者平均转运用时约17.5 min。36例患者转运途中生命体征基本稳定,未发生转运相关不良事件,均安全到达目标医院。结论在迅速组建转运领导协调组、评估患者病情及预处理、模拟演练转运流程、与接收医院有效交接等各环节的无缝衔接下,使用直升机对心脏危重症患者进行医疗转运具有可行性和安全性,可为拯救患者生命和进一步救治争取宝贵时间。

关键词：重大自然灾害重症心血管疾病直升机航空转运医疗救援