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七氟烷麻醉对新生期大鼠脑电波与远期行为的影响及其机制研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2020年第3期29卷 215-220页

作者：王婕杨宝锋杨正波李宁涛孙铭阳张加强河南省人民医院麻醉与围术期医学科郑州大学人民医院麻醉与围术期医学科河南大学人民医院麻醉与围术期医学科450003 郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科河南省肿瘤医院麻醉与围术期医学科450003

目的研究七氟烷麻醉6 h对新生期大鼠脑电监测的癫痫波及远期行为的影响及机制研究。方法健康新生4~6 d SD大鼠141只(雄性66只,雌性75只)按照随机数字表法分为3大组(每组雄性22只,雌性25只)。对照组:正常笼内喂养,不接受麻醉;七氟烷组:... 详细信息

目的研究七氟烷麻醉6 h对新生期大鼠脑电监测的癫痫波及远期行为的影响及机制研究。方法健康新生4~6 d SD大鼠141只(雄性66只,雌性75只)按照随机数字表法分为3大组(每组雄性22只,雌性25只)。对照组:正常笼内喂养,不接受麻醉;七氟烷组:仅接受2.1%七氟烷麻醉6 h;NKCC1阻断剂组:2.1%七氟烷麻醉前30 min接受腹腔注射1.82 mg/kg布美他尼。其中对照组在七氟烷组与NKCC1阻断剂组动物接受药物干预的同一时间接受同等剂量的二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)皮下注射,以排除溶媒引起的影响。麻醉完成后进行苏醒,观察30 min后继续笼内正常母乳喂养。其中一部分新生大鼠养至9~11 d接受皮层脑电波(electroencephalogram,EEG)监测;其余大鼠养至60 d、70 d时分别进行高架十字迷宫(elevated plus maze,EPM)和前脉冲抑制(prepulse inhibition,PPI)实验。结果EEG结果中,与对照组相比较,七氟烷组雄性大鼠EEG中癫痫波出现的次数增多[(0.429±0.787)次,(1.571±0.787)次;t=2.753,P0.05)。雌雄大鼠间比较:七氟烷组雌性大鼠与雄性大鼠相比较,雌性大鼠七氟烷组的平均时长减少[(6.392±3.374)s,(2.515±2.992)s;t=3.044,P0.05)。雌雄之间比较:与雄性大鼠七氟烷组相比较,雌性大鼠七氟烷组EPM实验中开放臂停留时间较长(P麻醉6 h可以明显增加雄性新生大鼠EEG中癫痫波的产生,引发成年后雄性大鼠行为学异常,其机制可能与NKCC1相关;雄性大鼠脑神经发育更容易受到七氟烷麻醉的负面影响。

关键词：七氟烷新生期麻醉布美他尼性别脑电波行为学大鼠

可乐定预防七氟烷对新生小鼠脑神经毒性的机制:与Tau蛋白磷酸化的关系

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 424-427页

作者：王旭孙铭阳张加强曾爽河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉与围术期医学科郑州450003

目的探讨可乐定预防七氟烷对新生小鼠脑神经毒性的机制与Tau蛋白磷酸化的关系。方法SPF级健康C57BL/6野生型新生小鼠72只,6日龄,按随机数字表法分为4组(n=18):正常对照组(C组)、可乐定对照组(CC组)、七氟烷脑神经毒性组(S组)和可乐定预... 详细信息

目的探讨可乐定预防七氟烷对新生小鼠脑神经毒性的机制与Tau蛋白磷酸化的关系。方法SPF级健康C57BL/6野生型新生小鼠72只,6日龄,按随机数字表法分为4组(n=18):正常对照组(C组)、可乐定对照组(CC组)、七氟烷脑神经毒性组(S组)和可乐定预防组(SC组)。在出生后第6、9、12天,S组、SC组吸入3%七氟烷麻醉2 h,在麻醉前分别腹腔注射生理盐水或可乐定1 mg/kg。在出生后第12天麻醉结束后,每组随机取6只小鼠海马组织,采用Western blot法测定Tau-PS202和Tau-PT205位点磷酸化Tau蛋白(AT8)和总Tau蛋白(Tau46)表达,并计算其比值(AT8/Tau46比值)。每组另外12只在出生后第29、30天行新物体识别实验(观察新物体辨别比率);在第31~37天行Morris水迷宫实验(观察逃逸时间和穿越平台次数),行为学实验结束后麻醉下取海马组织,采用Western blot法测定突触后致密物-95(PSD-95)表达。结果与C组相比,S组AT8表达上调,AT8/Tau46比值升高,PSD-95表达下调,穿越平台次数和新物体辨别比率下降(P0.05)。结论可乐定预防七氟烷诱发新生小鼠脑神经毒性的机制可能与抑制Tau蛋白磷酸化有关。

关键词：可乐定七氟烷 Tau蛋白磷酸化

自体富血小板血浆分离-回输术用于胸腰椎板切除术患者血液保护的价值

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中华麻醉学杂志 2023年第12期43卷 1478-1481页

作者：杨亚利姚翔燕李慧蕴李陈茜李宁孟星张加强河南省人民医院麻醉与围术期医学科、郑州大学人民医院郑州450003

目的评价自体富血小板血浆(aPRP)分离-回输术用于胸腰椎板切除术患者血液保护的价值。方法择期胸腰三节段椎板切除术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 19~30 kg/m^(2)。采用随机数字表法分成2组(n=30):常规血液保护... 详细信息

目的评价自体富血小板血浆(aPRP)分离-回输术用于胸腰椎板切除术患者血液保护的价值。方法择期胸腰三节段椎板切除术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 19~30 kg/m^(2)。采用随机数字表法分成2组(n=30):常规血液保护组(C组)和aPRP血液保护组(aPRP组)。C组采用氨甲环酸+自体血回收-回输术;aPRP组采用aPRP分离-回输术+氨甲环酸+自体血回收-回输术。记录异体血输注量、异体血免除情况和不良反应发生情况。于术前1 d(T_(0))、出血500 ml(T_(1))、术毕(T_(2))、术后24和48 h(T_(3,4))时采集静脉血样,采用ELISA法检测血浆IL-6和IL-10浓度;记录低氧血症发生情况和术后24 h切口引流量。结果与C组比较,aPRP组异体红细胞及血浆的输注量和术后24 h切口引流量明显降低(P<0.05),异体红细胞及血浆的免除率明显升高(30%vs 47%、10%vs 60%,P<0.05);T_(2-4)时血浆IL-6和IL-10浓度降低(P<0.05),PACU低氧血症发生率降低(27%vs 10%,P<0.05)。结论aPRP分离-回输术对胸腰三节段椎板切除术患者常规血液保护,具有明显的改良效果。

关键词：输血,自体富血小板血浆椎板切除术腰椎胸椎

保留自主呼吸非插管可视喉罩全身麻醉下行气管狭窄手术1例

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中华麻醉学杂志 2022年第6期42卷 751-752页

作者：杨倚天张伟张辉李陈茜苗梦荣孙铭阳阮孝国张加强河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉与围术期医学科郑州450003

患者,男性,年龄54岁,身高173 cm,体重65 kg,ASA分级Ⅲ级,无明显诱因出现呼吸困难、排痰困难,无咳嗽、胸痛等其他症状,自主呼吸时可闻及明显哮鸣音,肺部听诊见双肺呼吸音减弱,上胸部可闻及干啰音。因长期呼吸困难,无法下床活动,双腿呈废... 详细信息

患者,男性,年龄54岁,身高173 cm,体重65 kg,ASA分级Ⅲ级,无明显诱因出现呼吸困难、排痰困难,无咳嗽、胸痛等其他症状,自主呼吸时可闻及明显哮鸣音,肺部听诊见双肺呼吸音减弱,上胸部可闻及干啰音。因长期呼吸困难,无法下床活动,双腿呈废用性萎缩,余体格检查未见异常。气管镜检查见声门开放良好,声门下约2 cm处可见瘢痕挛缩、粘膜肥厚,管腔环形狭窄约70%,镜身(外径6.0 mm)勉强挤过,狭窄长度约2.5 cm,气管下段管腔通畅,粘膜光滑无明显异常。CT检查结果可见气管内呈环形缩窄,最狭窄段直径4 mm。术前心电图、心脏超声、血常规、电解质、肝肾功能、血气分析结果均未见异常。患者曾多次行气管镜球囊扩张治疗,效果欠佳,故拟行气管袖式切除并成形术。

关键词：气管镜检查废用性萎缩气管狭窄肺呼吸音肺部听诊瘢痕挛缩狭窄段呼吸困难

超声引导动态针尖定位和长轴平面内技术用于腋静脉穿刺置管术效果的比较

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中华麻醉学杂志 2022年第8期42卷 928-931页

作者：苏靖心崔明珠牛鹏飞索小燕武江霞张加强郑州大学人民医院河南省人民医院麻醉与围术期医学科郑州450003

目的比较超声引导动态针尖定位(DNTP)和长轴平面内(LAX-IP)技术用于腋静脉穿刺置管术中的效果。方法选择行腋静脉穿刺置管术患者100例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 20~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=49):DNTP组... 详细信息

目的比较超声引导动态针尖定位(DNTP)和长轴平面内(LAX-IP)技术用于腋静脉穿刺置管术中的效果。方法选择行腋静脉穿刺置管术患者100例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 20~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=49):DNTP组和LAX-IP组。2组分别采用DNTP和LAX-IP技术在超声引导下行腋静脉穿刺置管术。记录首次穿刺成功、置管总体成功情况、针尖重定向例数,腋静脉穿刺时间和置管时间。记录腋动脉穿刺、腋静脉穿透后壁、血肿形成、气胸、神经损伤等发生情况。结果与LAX-IP组比较,DNTP组首次穿刺成功率升高,穿刺针重定向例数减少,穿刺时间缩短(P0.05)。2组均未出现动脉穿刺、血肿、气胸、神经损伤等并发症。结论与LAX-IP技术比较,超声引导DNTP技术用于腋静脉穿刺置管术可动态观察针尖位置,操作简单、安全,值得临床推广。

关键词：超声检查腋静脉穿刺术

冠心病患者胸科手术后心脏不良事件发生的危险因素

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中华麻醉学杂志 2023年第3期43卷 293-296页

作者：王晓飞孙铭阳张伟张加强河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉与围术期医学科郑州450003

目的筛选冠心病患者胸科手术后心脏不良事件发生的危险因素。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月择期行胸科手术且术前已行冠状动脉CT血管造影(CTA)冠心病患者的围术期资料。记录患者术前冠状动脉CTA中冠状动脉的狭窄支数并计算出该患... 详细信息

目的筛选冠心病患者胸科手术后心脏不良事件发生的危险因素。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月择期行胸科手术且术前已行冠状动脉CT血管造影(CTA)冠心病患者的围术期资料。记录患者术前冠状动脉CTA中冠状动脉的狭窄支数并计算出该患者的冠状动脉狭窄评分。术毕至出院,根据患者是否发生胸科手术后心脏不良事件将其分为心脏不良事件组和非心脏不良事件组,通过多因素logistic回归分析筛选冠心病患者胸科手术后心脏不良事件发生的危险因素。结果共纳入786例患者,冠心病患者胸科手术后心脏不良事件的发生率为19.6%。logistic回归分析结果显示:年龄、术前心律失常、术前冠状动脉狭窄评分>7分、冠状动脉支架植入术后、术中输液量和输红细胞量是冠心病患者胸科手术后心脏不良事件发生的危险因素(P7分、冠状动脉支架植入术后、术中输液量和输红细胞量是冠心病患者胸科手术后心脏不良事件发生的危险因素。

关键词：冠心病外科手术心脏危险因素

AcoStream血栓抽吸导管用于治疗急性中-高危肺栓塞

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中国介入影像与治疗学 2025年

作者：陆双林季敏捷赵雯黄永东施海辉刘影毛健启东市人民医院南通大学附属启东医院介入血管外科

目的　观察AcoStream血栓抽吸导管用于治疗中-高危急性肺栓塞（APE）的价值。方法　回顾性纳入26例接受AcoStream血栓抽吸导管治疗的中-高危APE患者，记录即刻技术成功率、操作成功率、靶血管血栓清除率，围术期临床成功率及并发症，以... 详细信息

目的　观察AcoStream血栓抽吸导管用于治疗中-高危急性肺栓塞（APE）的价值。方法　回顾性纳入26例接受AcoStream血栓抽吸导管治疗的中-高危APE患者，记录即刻技术成功率、操作成功率、靶血管血栓清除率，围术期临床成功率及并发症，以及随访期间肺栓塞（PE）复发。结果　AcoStream血栓抽吸导管治疗26例中-高危APE的即刻技术成功率为100%（26/26）、操作成功率92.31%（24/26）；即刻靶血管血栓清除率中位数为63.37%，其中16例（16/26，61.54%）达Ⅱ级及以上。围术期临床成功率为96.15%（25/26）。治疗过程中2例出现一过性心律失常、2例出现短暂胸闷加重；治疗后1例发生穿刺点皮下血肿。随访期间未见症状性PE复发。结论　AcoStream血栓抽吸导管用于治疗中-高危APE安全、有效，值得临床推广应用。

关键词：肺栓塞急性病血栓切除术导管置入

艾司氯胺酮用于不同年龄段患儿术前镇静的半数有效剂量

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中华麻醉学杂志 2022年第3期42卷 320-322页

作者：张贝贝杨倚天贾佳孟凡民张加强河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉与围术期医学科郑州450003

目的确定艾司氯胺酮用于不同年龄段患儿术前镇静的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择全身麻醉下择期手术患儿,年龄1~6岁,ASA分级Ⅰ级,术前父母分离焦虑量表(PSAS)评分≥3分。根据年龄将患儿分为1岁≤年龄<4岁低龄组(L组)和4岁≤年龄<6岁... 详细信息

目的确定艾司氯胺酮用于不同年龄段患儿术前镇静的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择全身麻醉下择期手术患儿,年龄1~6岁,ASA分级Ⅰ级,术前父母分离焦虑量表(PSAS)评分≥3分。根据年龄将患儿分为1岁≤年龄<4岁低龄组(L组)和4岁≤年龄<6岁高龄组(H组)。每组首例患儿静脉注射艾司氯胺酮剂量为0.5 mg/kg,根据PSAS评分确定下一例给药剂量,若上一例患儿PSAS评分≥3分则下一例调高剂量;若上一例患儿PSAS评分<3分则下一例调低剂量,相邻剂量梯度为0.1 mg/kg,直到出现7个转折点结束试验。采用Probit法计算艾司氯胺酮术前镇静的ED_(50)及其95%置信区间。结果本研究共纳入患儿54例,L组26例,H组28例。L组和H组艾司氯胺酮用于患儿术前镇静的ED_(50)及其95%置信区间分别为0.413(0.314~0.530)mg/kg和0.282(0.252~0.318)mg/kg。与L组比较,H组ED_(50)降低(P<0.05)。结论艾司氯胺酮用于1岁≤年龄<4岁患儿术前镇静的ED_(50)为0.413 mg/kg,用于4岁≤年龄<6岁患儿ED_(50)为0.282 mg/kg,随年龄增大艾司氯胺酮术前镇静效力增强。

关键词：氯胺酮儿童剂量效应关系,药物清醒镇静手术前护理

NLRP3炎症小体在姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 172-175页

作者：张江玲杨亚利杜献慧张继兵王广治河南省人民医院麻醉与围术期医学科、郑州大学人民医院郑州450000

目的评价NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法 SPF级健康雄性SD大鼠40只,17~18月龄,体质量580~600 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)、术后认知功能障碍组(P组)、姜黄... 详细信息

目的评价NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法 SPF级健康雄性SD大鼠40只,17~18月龄,体质量580~600 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)、术后认知功能障碍组(P组)、姜黄素组(CU组)和姜黄素+NLRP3炎症小体激活剂组(CN组)。采用吸入1.5%七氟烷探查腹腔的方法制备大鼠术后认知功能障碍模型。CU组和CN组大鼠姜黄素混悬液300 mg/kg灌胃,CN组大鼠尼日菌素钠盐5 mg/kg同时灌胃,1次/d,连续6 d,C组和P组大鼠等量生理盐水灌胃。随后采用水迷宫实验测定大鼠穿越原平台位置次数和目标象限停留时间,HE染色法观察海马组织病理学结果,TUNEL染色法检测神经元凋亡情况,Western blot法检测NLRP3、Bcl-2和Bax表达。结果与C组比较,P组大鼠穿越原平台位置次数减少,目标象限停留时间缩短,神经元凋亡率升高,NLRP3和Bax表达上调,Bcl-2表达下调(P麻醉大鼠术后认知功能障碍的过程。

关键词： NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3 姜黄素七氟醚认知障碍