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补肾活血方治疗股骨头坏死肝肾亏虚证的临床疗效及对骨代谢指标PINP、β-CTX的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第3期30卷 81-89页

作者：刘子嘉李莹崔朋涛王波文张沛刚童伍岳张智辉曹玉举南阳市第二人民医院河南南阳473000 郑州中医骨伤病医院郑州450016 河南中医药大学骨伤学院郑州450002

目的:通过观察补肾活血方治疗股骨头坏死(ONFH)肝肾亏虚证的临床疗效及对血清中骨代谢指标Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)的影响,从骨代谢的角度探讨其治疗机制。方法:选择郑州中医骨伤病医院2021年12月至2022年9月... 详细信息

目的:通过观察补肾活血方治疗股骨头坏死(ONFH)肝肾亏虚证的临床疗效及对血清中骨代谢指标Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)的影响,从骨代谢的角度探讨其治疗机制。方法:选择郑州中医骨伤病医院2021年12月至2022年9月符合标准的ONFH肝肾亏虚证患者66例,采取平行对照方法将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各33例,观察组口服补肾活血方,对照组口服仙灵骨葆胶囊,治疗周期均为6个月,分别记录治疗前、治疗后的疼痛视觉模拟(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分、国际骨微循环研究协会(ARCO)分期、影像学变化、中医临床症状量化评分、骨代谢指标PINP和β-CTX水平及其他安全指标,记录不良事件及不良反应的发生情况。结果:观察组总有效率为83.87%(26/31),对照组总有效率为68.75%(22/32),观察组总有效率高于对照组(Z=-2.096,P中医症候单项及总评分、疼痛VAS评分、β-CTX均降低(P中医症候总评分、疼痛VAS评分、β-CTX降低更明显(P中医临床症状,影像学提示能抑制ONFH发展,实验室检测提示能升高PINP及降低β-CTX骨代谢指标,抑制ONFH进展,临床观察过程中未发生明显不良反应,说明补肾活血方具有良好的安全性。

关键词：补肾活血方股骨头坏死肝肾亏虚证骨代谢右归丸

基于《中药饮片临床应用专家共识》的某院门急诊中药饮片处方使用情况分析

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亚太传统医药 2024年第11期 251-255页

作者：田亮玉贾永涛李文茜贾红政郑州中医骨伤病医院

目的:加强中药饮片处方的合理开具，为相关指导原则和管理办法制定提供理论参考。方法:基于《中药饮片临床应用专家共识》,汇总并分析中药处方的饮片使用类别、用量与《中华人民共和国药典》(以下简称《中国药典》)推荐规定的标准剂量... 详细信息

目的:加强中药饮片处方的合理开具，为相关指导原则和管理办法制定提供理论参考。方法:基于《中药饮片临床应用专家共识》,汇总并分析中药处方的饮片使用类别、用量与《中华人民共和国药典》(以下简称《中国药典》)推荐规定的标准剂量的比例、剂量、味数、金额。结果:中药处方饮片用量与《中国药典》用量相差甚远，符合《中国药典》推荐剂量比例不到35%,所收集的中药处方中用量最多的前10味中药物中，木瓜超剂量频次最多，处方5 527张(96.86%),依次是威灵仙5 160张(92.19%)、桑寄生5 124张(88.48%)、白芍4 950张(79.62%)。参照《中药饮片临床应用专家共识》,单剂量超过240 g, 441.50张(35.75%);单剂量处方金额超90元，151.56张(14.22%);处方味数超18味，332张(30.94%);剂数超7剂处方数467.83张(41.42%);中药饮片单剂量处方金额平均值为127.97～153.68元；处方剂量结果显示，151～300 g的占比43.77%,其次0～150 g占比26.94%;处方剂数结果显示，0～3剂占比30.32%,4～7剂和>15剂分别占比25.75%和24.94%;处方味数结果显示，14～20味和7～13味占比79.33%,其他类占比20.67%。结论:中药饮片处方单味饮片用量超《中国药典》规定、剂数超7剂、单剂量超300 g情况较为严重。亟待加强临床药师对中药饮片处方开具的干预，严格规范医师开方习惯，把控中药饮片处方药味数和单味药物的饮片用量，提高中药饮片处方开具的合理性，节约中药材资源，为患者提供安全、有效、经济的用药服务。

关键词：《中药饮片临床应用专家共识》中药饮片处方分析

基于WGCNA和动物实验探究骨坏死康复丸治疗激素性股骨头坏死的作用机制

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中药新药与临床药理 2024年第9期35卷 1306-1318页

作者：李文茜田亮玉张瑾沈彩红杨志敏郭家巧曹玉举郑州中医骨伤病医院河南郑州450016 河南省骨坏死研究中医药重点实验室河南郑州450016 河南省骨伤病中医诊疗工程技术研究中心河南郑州450016

目的探讨骨坏死康复丸治疗激素性股骨头坏死(Steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH)的主要药理学基础和作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)等数据库对骨坏死康复丸的有效成分和靶点进行筛选。基于人类在线孟德尔遗传数据库(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)和GeneCards数据库筛选SONFH的靶点。采用加权基因共表达网络分析(Weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)对SONFH基因模块和枢纽基因进行鉴定。取三者的交集,获得骨坏死康复丸治疗SONFH的潜在靶点,并利用Cytoscape软件构建的“活性成分-靶点”网络筛选关键活性成分;然后,利用STRING数据库构建蛋白相互作用网络,筛选关键靶点。进行基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)信号通路富集分析,探索“关键活性成分-关键靶点-关键信号通路”之间的关系。最后,进行了关键活性成分与关键靶点的分子对接,并使用SONFH大鼠模型进行实验验证。结果得到骨坏死康复丸的146个化合物和相应的346个靶点,获得了4187个SONFH靶点。此外,基于WGCNA筛选出SONFH的12个基因模块和2556个枢纽基因,得到槲皮素、木犀草素和山柰酚是骨坏死康复丸治疗SONFH的关键活性成分,涉及PI3K/AKT等多条信号通路。分子对接显示关键活性成分与关键靶点之间存在较好的结合活性。动物实验结果证明骨坏死康复丸可通过上调AKT1、PI3K、RUNX2,下调Caspase-3和IL-6的表达改善骨生物学改变(P<0.01),验证了网络药理学部分预测结果。结论通过网络药理学和动物实验分析了骨坏死康复丸治疗SONFH的潜在作用机制,可为进一步研究其药理基础和靶点提供参考。

关键词：激素性股骨头坏死骨坏死康复丸网络药理学加权基因共表达网络分析(WGCNA) 实验验证大鼠

针刀松解术对早中期股骨头坏死患者髋关节功能恢复、镇痛机制及血管舒缩因子表达的影响分析

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江西中医药 2024年第3期55卷 59-61页

作者：徐灵灵景艳君高榜郑州中医骨伤病医院针灸科郑州450000

目的:探索基于经筋理论下针刀松解术对早中期股骨头坏死(ONFH)患者髋关节功能恢复、镇痛机制及血管舒缩因子表达的影响。方法:选取2020年12月—2022年12月郑州中医骨伤病医院针灸科收治的117例早中期ONFH患者作为研究对象,依照治疗方式... 详细信息

目的:探索基于经筋理论下针刀松解术对早中期股骨头坏死(ONFH)患者髋关节功能恢复、镇痛机制及血管舒缩因子表达的影响。方法:选取2020年12月—2022年12月郑州中医骨伤病医院针灸科收治的117例早中期ONFH患者作为研究对象,依照治疗方式不同分为药物组(n=58)和针刀组(n=59)。药物组给予阿仑膦酸钠片联合仙灵骨葆胶囊治疗,针刀组在药物组基础上增加基于经筋理论下针刀松解术,对比2组患者镇痛效果、髋关节活动度、血管舒缩因子表达水平、骨代谢水平。结果:2组治疗7 d后的VAS评分均较治疗前降低,且针刀组低于药物组(P<0.05)。2组治疗7 d后的髋关节屈曲、外旋、内旋、外展水平均较治疗前升高,且针刀组高于药物组(P<0.05)。2组治疗7 d后的组胺(HIS)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素(ET-1)水平均较治疗前降低,且针刀组低于药物组;一氧化氮(NO)水平均较治疗前升高,且针刀组高于药物组(P<0.05)。2组治疗2个月后的Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅱ型胶原C-末端肽(CTX-Ⅱ)水平均较治疗前降低,且针刀组低于药物组(P<0.05)。结论:基于经筋理论下针刀松解术可改善早中期ONFH患者髋关节活动度,改善镇痛效果,调节血管舒缩因子表达,调控骨代谢水平。

关键词：经筋理论针刀松解术股骨头坏死血管舒缩因子

生物-心理-社会一体化护理在膝骨关节炎针刀治疗患者中的应用效果

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中国民康医学 2024年第18期36卷 177-180页

作者：周艳萍郑州中医骨伤病医院微创科河南郑州450016

目的:观察生物-心理-社会一体化护理在膝骨关节炎(KOA)针刀治疗患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院采取针刀治疗的88例KOA患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组采取常规护理,观... 详细信息

目的:观察生物-心理-社会一体化护理在膝骨关节炎(KOA)针刀治疗患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院采取针刀治疗的88例KOA患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组采取常规护理,观察组采取生物-心理-社会一体化护理,比较两组护理前后不良情绪[正性负性情绪量表(PANAS)]、膝关节病情严重程度[膝骨关节炎严重性指数(ISOA)]、生命质量[健康调查简表(SF-36)],以及护理满意度评分。结果:护理后,观察组积极情感层面PANAS评分高于对照组,消极情感层面PANAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组ISOA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组躯体功能、情感职能、心理健康、活力、躯体疼痛、社会功能、总体健康和生理职能等SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理方式、心理干预、沟通态度和护理效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物-心理-社会一体化护理应用于KOA针刀治疗患者可提高SF-36和护理满意度评分,改善PANAS评分,降低ISOA评分,效果优于常规护理。

关键词：膝骨关节炎生物-心理-社会一体化护理针刀治疗负性情绪生命质量膝关节功能

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雷火灸疗法对下肢骨折术后患者的作用效果

河南医学研究 2024年第4期33卷 735-739页

作者：赵双燕吴方兴董亚乐蔡存慧郑雪华郑州中医骨伤病医院创伤骨科河南郑州450000 郑州中医骨伤病医院检验科河南郑州450000

目的回顾性探讨雷火灸治疗下肢骨折术后患者的作用效果。方法选取医院2022年4月至2023年6月收治的66例下肢骨折手术患者的病历资料,根据治疗方案分为两组,各33例。两组均接受切开复位术,对照组术后接受常规治疗,研究组在常规治疗基础上... 详细信息

目的回顾性探讨雷火灸治疗下肢骨折术后患者的作用效果。方法选取医院2022年4月至2023年6月收治的66例下肢骨折手术患者的病历资料,根据治疗方案分为两组,各33例。两组均接受切开复位术,对照组术后接受常规治疗,研究组在常规治疗基础上接受雷火灸疗法。对比两组术后疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评估]、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估]、生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)评估]、肿胀程度、疼痛介质[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白三烯C4(LTC4)、5-羟色胺(5-HT)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)]水平。结果术后7、14 d,研究组VAS、ADL评分低于对照组,HSS评分高于对照组(P<0.05);术后7、14 d,研究组PGE_(2)、LTC4、5-HT、AOPP、MDA低于对照组,GSH-PX高于对照组(P<0.05);术后7、14 d,研究组肿胀程度改善优于对照组(P<0.05)。结论雷火灸治疗下肢骨折术后可抑制疼痛介质释放,减轻机体氧化应激反应,缓解痛感及肿胀,改善膝关节功能,提高生活质量。

关键词：雷火灸下肢骨折疼痛评分氧化应激肿胀程度

中医情志干预联合中药封包护理对腰椎间盘突出症负面情绪及腰背疼痛的影响

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实用中医内科杂志 2024年第5期38卷 104-107页

作者：王英晓马依兰朱梦娟张欣凯郑州中医骨伤病医院河南郑州450000

目的探讨中医情志干预联合中药封包护理在腰椎间盘突出症中的应用价值。方法选择2021年9月-2022年9月郑州中医骨伤病医院收治的腰椎间盘突出症患者82例,按随机数字表法分为两组各41例。对照组采用常规护理,观察组(采用中医情志干预联... 详细信息

目的探讨中医情志干预联合中药封包护理在腰椎间盘突出症中的应用价值。方法选择2021年9月-2022年9月郑州中医骨伤病医院收治的腰椎间盘突出症患者82例,按随机数字表法分为两组各41例。对照组采用常规护理,观察组(采用中医情志干预联合中药封包护理,两组均护理2周)。比较两组负面情绪、腰背疼痛、腰椎功能及日常生活活动能力、护理满意度。结果护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、简化McGill疼痛问卷评分(SF-MPQ)评分均低于对照组(P科协会下腰痛评定量表(JOA)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分均高于对照组(P中医情志干预联合中药封包护理能够更好地减轻腰椎间盘突出症患者腰背疼痛,促使其保持良好情绪,改善腰椎功能,增强日常生活活动能力,具有较高的护理满意度。

关键词：腰椎间盘突出护理中医情志中药封包负面情绪腰背疼痛

血府逐瘀汤联合雷火灸对下肢骨折术后肢体疼痛、肿胀及血清疼痛介质的影响

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深圳中西医结合杂志 2024年第2期34卷 19-23页

作者：李培伦赵双燕胡江红徐灵灵白东琴郑州中医骨伤病医院河南郑州450000

目的:观察血府逐瘀汤加减联合雷火灸对下肢骨折术后肢体疼痛、肿胀及血清疼痛介质的影响。方法:选取郑州中医骨伤病医院2022年1月至2022年12月期间收治的75例单侧闭合性下肢骨折且实施手术治疗后的患者,随机分为观察组(38例)和对照组(37... 详细信息

目的:观察血府逐瘀汤加减联合雷火灸对下肢骨折术后肢体疼痛、肿胀及血清疼痛介质的影响。方法:选取郑州中医骨伤病医院2022年1月至2022年12月期间收治的75例单侧闭合性下肢骨折且实施手术治疗后的患者,随机分为观察组(38例)和对照组(37例)。对照组患者给予头孢呋辛钠注射液治疗,观察组患者在对照组治疗基础上增加血府逐瘀汤加减联合雷火灸治疗。观察两组患者治疗前、治疗1周及治疗2周的疼痛评分、肿胀评分及治疗前后的血清疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)和5-羟色胺(5-HT)]水平,比较两组患者肿胀消退时间、疼痛消退时间和平均住院时间。结果:与同组治疗前比较,在治疗1周及治疗2周两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均有不同程度下降,且治疗1周及治疗2周观察组患者VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,在治疗1周及治疗2周两组患者肿胀评分均有不同程度下降,且治疗1周及治疗2周观察组患者肿胀评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者肿胀消退时间、疼痛消退时间和平均住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,在治疗后两组患者血清SP、PGE2和5-HT水平均有不同程度下降,且治疗后观察组患者血清SP、PGE2和5-HT水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生明显药物不良反应,观察组患者悬灸处皮肤均没有出现红肿、瘙痒、破溃等。结论:血府逐瘀汤加减联合雷火灸可有效缓解下肢骨折术后肢体肿胀,降低疼痛介质水平,缓解疼痛程度,有效缩短肿胀、疼痛消退时间和平均住院时间。

关键词：下肢骨折术后血府逐瘀汤雷火灸

儿童肱骨髁上骨折的内外侧和外侧固定比较：系统综述与荟萃分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：陈臻陈曦李晓婷陈达鑫洪伟武汕头市中心医院中医骨伤病区汕头市中心医院针灸科

目的：肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最常见的类型，对于移位的肱骨髁上骨折，闭合复位固定是首选的治疗方案，但是对于选择合适的技术仍存在分歧。因而，此次荟萃分析旨在评估单侧和双侧交叉钉固定对儿童肱骨髁上骨折的疗效，为临床治... 详细信息

目的：肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最常见的类型，对于移位的肱骨髁上骨折，闭合复位固定是首选的治疗方案，但是对于选择合适的技术仍存在分歧。因而，此次荟萃分析旨在评估单侧和双侧交叉钉固定对儿童肱骨髁上骨折的疗效，为临床治疗提供参考。方法：全面检索PubMed、Embase、Web of Science和the Cochrane Library建库以来至2023-01-06发表的相关随机对照试验，比较儿童肱骨髁上骨折内外侧交叉固定和单纯外侧固定两种术式的疗效差异，主要观察指标是影像学结果(Baumann角丢失、提携角丢失)、肘关节功能和常见并发症(医源性尺神经损伤、针道感染)。结果：(1)共纳入18项研究；(2)两组Baumann角丢失(P=0.47)、提携角丢失(P=0.47)情况相比无统计学差异；外侧固定组与内外侧交叉固定组关节功能恢复评分优秀的患儿比例分别为70.7%和74.9%，差异无显著性意义(P=0.12)；两组在针道感染发生率上同样无统计学差异(P=0.9)，但内外侧交叉固定组医源性尺神经损伤的风险更高(P=0.02);(3)然而，当采用小切口联合探查时，内外侧交叉固定组尺神经损伤的频率与外侧固定组相比无统计学差异(P=0.2);(4)在GartlandⅢ型亚组中，两组在关节功能恢复评分优秀率(P=0.13)、尺神经损伤(P=0.13)和针道感染(P=0.61)方面均无统计学差异。结论：荟萃分析结果显示，与外侧固定技术相比，内外侧交叉固定方法更容易造成前臂的医源性神经损伤，但同时也增加了结构的稳定性。不过，通过小切口方法联合内外侧交叉固定似乎可以降低患者神经损伤的风险。因此，儿童肱骨髁上骨折治疗采用小切口结合内外侧交叉固定可能是一种既保证结构稳定、又安全的固定方法。

关键词：肱骨髁上骨折外侧固定内外侧交叉固定外科固定尺神经损伤荟萃分析骨科植入物