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直肠癌患者术后低位前切除综合征发生风险预测模型的系统评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 295-302页

作者：胡锦蕊赵红彭雨琪何以晴谢伦芳安徽医科大学护理学院合肥230601 安徽医科大学第一附属医院门诊部合肥230022

目的系统评价直肠癌患者术后低位前切除综合征发生风险预测模型。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、CINHAL、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集与研究目的相关的研究,检索时限均为建库... 详细信息

目的系统评价直肠癌患者术后低位前切除综合征发生风险预测模型。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、CINHAL、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集与研究目的相关的研究,检索时限均为建库至2023年6月13日。由2名研究者独立筛选文献,按照预测模型系统评价的关键评估和数据提取清单(CHARMS)提取数据,应用预测模型研究偏倚风险评估工具(PROBAST)评价研究质量。结果共纳入14项研究。所有研究都报告了模型区分度,其中10项研究报告了校准。8项研究对模型进行了内部验证,5项研究进行了外部验证。纳入模型最常见的预测因子为肿瘤距肛缘的距离、新辅助治疗、吻合口瘘、BMI。仅5项研究的整体适用性较好,所有研究均有很高的偏倚风险,偏倚风险主要来源于研究对象、结果、分析领域。结论直肠癌患者术后低位前切除综合征发生风险预测模型尚存在诸多不足,未来研究可考虑对现有模型进行外部验证和重新校准,或参照方法学指南构建新的预测模型并进行验证。

关键词：直肠癌低位前切除综合征风险预测模型系统评价

“西迁精神”指引下医务人员获得感的提升路径分析

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中国医学伦理学 2024年 974-979页

作者：屈阿敏杨敏吴楠杨娟西安交通大学第一附属医院门诊部西安交通大学第一附属医院呼吸科

在分析西迁精神内涵、精髓及在医疗领域独特表现和价值的基础上，通过强化医务人员的职业认同感和荣誉感、优化医务人员的工作环境和待遇、加强医务人员的专业素养和技能培训、加强医务人员的心理健康和关怀等具体措施，以期增强医务人... 详细信息

在分析西迁精神内涵、精髓及在医疗领域独特表现和价值的基础上，通过强化医务人员的职业认同感和荣誉感、优化医务人员的工作环境和待遇、加强医务人员的专业素养和技能培训、加强医务人员的心理健康和关怀等具体措施，以期增强医务人员获得感，更好履行自己的职责，为提高人民群众健康水平，构建和谐医患关系贡献自己的力量。

关键词：医务人员西迁精神获得感医患关系社会环境

“西迁精神”指引下医务人员获得感的提升路径分析

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中国医学伦理学 2024年第8期37卷 974-979页

作者：屈阿敏杨敏吴楠杨娟西安交通大学第一附属医院门诊部陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院呼吸科陕西西安710061

在分析西迁精神内涵、精髓及在医疗领域独特表现和价值的基础上,通过强化医务人员的职业认同感和荣誉感、优化医务人员的工作环境和待遇、加强医务人员的专业素养和技能培训、加强医务人员的心理健康和关怀等具体措施,以期增强医务人员... 详细信息

在分析西迁精神内涵、精髓及在医疗领域独特表现和价值的基础上,通过强化医务人员的职业认同感和荣誉感、优化医务人员的工作环境和待遇、加强医务人员的专业素养和技能培训、加强医务人员的心理健康和关怀等具体措施,以期增强医务人员获得感,更好履行自己的职责,为提高人民群众健康水平,构建和谐医患关系贡献自己的力量。

关键词：医务人员西迁精神获得感医患关系社会环境

BMSCs通过TLR4/NF-κB信号通路抑制胶质细胞的炎症反应和瘢痕形成

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2467-2471页

作者：王侣珍刘志刚张照庆武汉市第三医院门诊部武汉市第三医院疼痛康复科

目的通过构建体外脊髓损伤(SCI)细胞模型，利用骨髓间充质干细胞(BMSCs)处理损伤细胞，探讨BMSCs促进SCI修复的作用及其机制。方法脂多糖处理U251细胞构建体外SCI模型。实验分为正常对照组、损伤对照组和HBMSCs组，损伤对照组加入1μg... 详细信息

目的通过构建体外脊髓损伤(SCI)细胞模型，利用骨髓间充质干细胞(BMSCs)处理损伤细胞，探讨BMSCs促进SCI修复的作用及其机制。方法脂多糖处理U251细胞构建体外SCI模型。实验分为正常对照组、损伤对照组和HBMSCs组，损伤对照组加入1μg/ml脂多糖(LPS)处理，HBMSCs组中将损伤U251细胞接种在下室，HBMSCs细胞接种在上室共培养。CCK-8检测细胞活力，流式细胞仪检测细胞凋亡情况，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的水平，实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测凋亡相关蛋白和炎症因子的表达水平，Western印迹检测Toll样受体(TLR)4/核转录因子(NF)-κB信号通路蛋白的表达水平。结果与损伤对照组相比，HBMSCs组的细胞增殖抑制率、凋亡率、GFAP的表达水平显著降低(P<0.01)。BMSCs处理后肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3 mRNA的表达水平显著降低(P<0.01),Bcl-2 mRNA的表达水平显著提高(P<0.01),TLR4和NF-κB的蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。结论 BMSCs能有效抑制细胞凋亡和炎症因子的释放，通过调控TLR4/NF-κB信号通路从而抑制胶质细胞炎症反应和瘢痕形成，为临床用于治疗SCI提供新思路。

关键词：骨髓间充质干细胞脊髓损伤星形胶质细胞 Toll样受体(TLR)4/核转录因子(NF)-κB信号通路

6~8岁骨龄段女童体质量指数测量及体脂率状况评估分析

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 79-83页

作者：杨文聪翟爽北部战区总医院儿科辽宁沈阳110000 北部战区总医院门诊部辽宁沈阳110000

目的分析6~8岁骨龄段女童体质量指数(BMI)测量及体脂率状况,为针对性预防和治疗儿童肥胖提供科学依据。方法收集2022年1—7月于北部战区总医院接受肥胖筛查的968例6~8岁骨龄段女童体检资料,分析6~8岁骨龄段女童BMI、体脂率、营养学指标... 详细信息

目的分析6~8岁骨龄段女童体质量指数(BMI)测量及体脂率状况,为针对性预防和治疗儿童肥胖提供科学依据。方法收集2022年1—7月于北部战区总医院接受肥胖筛查的968例6~8岁骨龄段女童体检资料,分析6~8岁骨龄段女童BMI、体脂率、营养学指标与肥胖率情况,采用Logistic多因素回归分析明确6~8岁骨龄段女童的肥胖危险因素。结果6~8岁女童BMI、全身脂肪率、内脏脂肪等级比较,差异有统计学意义(F=10.196、68.327、66.584,P3次/周(OR=1.432,95%CI:1.172~1.749)、进食甜食频率>3次/周(OR=2.670,95%CI:1.170~6.093)、进食速度<15min/餐(OR=1.366,95%CI:1.108~1.685)、户外活动频率<30min/d(OR=2.083,95%CI:1.162~3.736)、父母不了解或略了解营养学(OR=1.721,95%CI:1.129~2.623)是6~8岁女童肥胖的独立危险因素(P<0.05)。结论6~8岁骨龄段女童肥胖率均较高,需要通过科学搭配饮食、合理运动及引导父母提升营养学知识水平等方面进行改善。

关键词： 6~8岁骨龄段女童体质量指数体脂率肥胖

预测骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后残余背痛的列线图

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中国骨伤 2024年第6期37卷 553-559页

作者：李军科马续彬李亮马晴王旭东邯郸市第一医院创伤骨科河北邯郸056000

目的:构建预测骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后残余背痛(residual back pain,RBP)的列线图。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月245例接受PVP治疗的OVCFs患者的临床资料,男47例,女198例,年龄65~77(71.47±9.03)岁,根据是否发生RBP分为RBP组与无RBP组。收集患者的性别、年龄、合并症情况、骨折发生节段、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等一般资料;以及术前与术后24 h的影像学参数,包括椎体前缘高度(anterior vertebral height,AVH)、椎体前缘高度比(anterior vertebral height ratio,AVHR)、Cobb角、椎体内真空裂(intravertebral vacuum cleft,IVC)、胸腰筋膜(thoracolumbar fascia,TLF)损伤、椎旁肌脂肪变性、骨水泥注射量、骨水泥渗漏、骨水泥弥散形态、椎体前缘高度恢复比(anterior vertebral height recovery ratio,AVHRR)、Cobb角变化等。对以上因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归模筛选术后发生RBP的独立危险因素,并完成Nomogram模型的构建与验证,分别采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线进行模型的预测性能和准确性的判定,另采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验进行评估,计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC),使用Harrell一致性指数(C指数)评价模型的预测效能,使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床实用性。结果:RBP组34例,无RBP组211例。两组性别、年龄、合并症、骨折节段、BMI、BMD、VAS及ODI、AVH、AVHR、Cobb角等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示:RBP组6例出现IVC,无RBP组13例,RBP组IVC比例高于无RBP组(χ2=5.400,P=0.020);RBP组6例出现TLF损伤,无RBP组11例,RBP组TLF损伤比例高于无RBP组(χ2=7.011,P=0.008);RBP组椎旁肌脂肪变性3-4级为18例,无RBP组为41例,RBP组高于无RBP组(χ2=21.618,P2级(χ2=15.124,P部验证,得出C指数值为0.936,校准曲线显示预测概率曲线与实际概率曲线接近,H-L拟合优度检验结果为χ2=5.796,P=0.670,DCA分析结果显示当阈值在6%~71%时决策曲线位于None线与All线上方。结论:存在IVC、合并TLF损伤、椎旁肌脂肪变性Goutallier分级>2级以及骨水泥弥散形态为团块型为PVP术后发生RBP的独立危险因素,本研究所构建的PVP术后发生RBP的风险预测模型具有较好的预测性能和较好的临床实用性。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术残余背痛列线图

患者门户系统在老年冠心病慢病远程管理中的应用及效果

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 418-424页

作者：温方圆杜光会田丰赵小娟四川省医学科学院·四川省人民医院门诊部成都610072

目的探讨基于患者门户系统(PPS)建立的个人电子健康记录(PHR)和慢性病管理平台在老年冠心病患者的应用及对自护能力、应对方式及生活质量的影响。方法选取2019年1月–2021年6月某三甲医院收治的532例老年冠心病患者为研究对象,随机分... 详细信息

目的探讨基于患者门户系统(PPS)建立的个人电子健康记录(PHR)和慢性病管理平台在老年冠心病患者的应用及对自护能力、应对方式及生活质量的影响。方法选取2019年1月–2021年6月某三甲医院收治的532例老年冠心病患者为研究对象,随机分为研究组269例和对照组263例。对照组患者进行常规出院办理和随访,研究组患者基于PPS建立的PHR和慢性病管理平台进行出院办理和随访。管理6个月、12个月、18个月后应用自护能力测评表(ESCA)、医学应对问卷(MCMQ)、西雅图心绞痛问卷(SAQ)对两组患者的自护能力、应对方式、生活质量,分析管理效果进行评价。结果管理前,两组患者的各量表得分差异无统计学意义。管理6个月、12个月、18个月后,两组患者的ESCA量表评分均高于管理前(P<0.05);两组患者MCMQ量表中面对维度评分高于管理前(P<0.05),回避和屈服维度评分低于管理前(P<0.05);两组患者SAQ量表评分均高于管理前(P<0.05)。管理6个月、12个月、18个月后,研究组的ESCA量表评分均高于对照组(P<0.05);研究组的面对维度评分高于对照组,回避和屈服维度评分低于对照组(P<0.05);研究组的SAQ量表评分均高于对照组(P<0.05)。研究组服药依从率为83.27%,高于对照组的69.96%(P<0.05)。研究组不良心血管事件发生率为4.09%,低于对照组的10.27%(P<0.05)。研究组急诊和再入院平均次数低于对照组(P<0.05)。研究组患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于PPS建立的PHR和慢性病管理平台可提高老年冠心病患者的就医便利性,有利于改善自护能力、应对方式和生活质量,管理效果良好。

关键词：冠心病慢病管理患者门户系统个人电子健康记录自护能力应对方式生活质量

反馈式健康教育对脑梗死患者希望水平、社会功能的影响

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中华养生保健 2024年第13期 129-132页

作者：张慧闫凤霞周亚娟嘉峪关市酒钢医院门诊部

目的探讨与分析反馈式健康教育对脑梗死患者希望水平、社会功能的影响。方法选择2020年8月—2023年1月在嘉峪关市酒钢医院就诊的92例脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为反馈组与对照组,每组各46例。对照组给予常规健康教... 详细信息

目的探讨与分析反馈式健康教育对脑梗死患者希望水平、社会功能的影响。方法选择2020年8月—2023年1月在嘉峪关市酒钢医院就诊的92例脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为反馈组与对照组,每组各46例。对照组给予常规健康教育,反馈组在对照组护理的基础上给予反馈式健康教育,两组护理观察时间均为3个月,观察与评定患者的希望水平、社会功能变化情况。结果护理3个月后,两组神经功能缺损评分均显著低于护理前,且反馈组神经功能缺损评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月后,两组上肢运动功能评分与日常生活能力评分均显著高于护理前,且反馈组上肢运动功能评分、日常生活能力评分与对照组相比也显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月后,两组希望水平评分均显著高于护理前、社会功能缺陷评分低于护理前,且反馈组希望水平评分高于对照组、社会功能缺陷评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月后,反馈组社会功能、物质生活状态、躯体功能、心理功能等生活质量评分与对照组相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论反馈式健康教育应用于脑梗死患者能降低神经功能缺损评分,提高患者的上肢运动功能与日常生活能力,改善患者的希望水平与社会功能,从而提高患者的生活质量。

关键词：反馈式健康教育脑梗死神经功能缺损上肢运动功能日常生活能力希望水平社会功能

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂导致酮症酸中毒的Meta分析及护理对策

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中华护理杂志 2024年第3期59卷 353-362页

作者：张若萱赵健牟利宁澳门理工大学健康科学及体育学院中国澳门999078 山东第一医科大学附属省立医院护理部济南市中心医院门诊部糖尿病护理专科门诊

目的通过Meta分析评价钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitor,SGLT2i)相关性酮症酸中毒的发生,加强护理应对措施,提高用药护理质量。方法系统检索自建库至2023年1月28日的中国知网、PubMed、Embase等6个... 详细信息

目的通过Meta分析评价钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitor,SGLT2i)相关性酮症酸中毒的发生,加强护理应对措施,提高用药护理质量。方法系统检索自建库至2023年1月28日的中国知网、PubMed、Embase等6个中英文数据库和ClinicalTrials平台中SGLT2i相关的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选文献。采用Revman 5.4.1软件进行文献质量评价和Meta分析。结果最终纳入24项随机对照试验。Meta分析结果显示,SGLT2i增加了酮症酸中毒发生(RR=2.52,95%CI[1.82,3.49],P12个月(RR=2.19,95%CI[1.23,3.91],P=0.008)时,SGLT2i增加了酮症酸中毒发生。结论对无论是否合并糖尿病的接受SGLT2i治疗的患者,尤其是患有多种心肾疾病、用药初中期、eGFR≤60 ml/(min·1.73 m^(2))的患者,应该针对性地加强对患者的用药观察,优化用药护理,及早识别并干预酮症酸中毒的发生。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂酮症酸中毒随机对照试验 Meta分析 2型糖尿病心血管疾病慢性肾脏病循证护理学