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止痛就是让人“麻醉”吗

祝您健康 2024年第4期 43-44页

作者：杨京利马国平上海市浦东医院麻醉科上海市中西医结合医院麻醉科

疼痛是许多疾病都可能出现的症状，它会对人体机能造成影响，干扰人们的日常生活，有时带来严重的不适。因此，及时缓解疼痛至关重要。然而，许多人对于止痛的理解存在误区，他们认为止痛就是让人“麻醉”，实际上，止痛和“麻醉”是有...

疼痛是许多疾病都可能出现的症状，它会对人体机能造成影响，干扰人们的日常生活，有时带来严重的不适。因此，及时缓解疼痛至关重要。然而，许多人对于止痛的理解存在误区，他们认为止痛就是让人“麻醉”，实际上，止痛和“麻醉”是有区别的。止痛方法多种多样，选择合适的止痛方式可以有效缓解疼痛。

关键词：

呼吸道合胞病毒感染对AECOPD患者气道炎性损伤及血清SAA和CRP水平的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2448-2451页

作者：邵灿郑开慧陈坚杨欢欢温州市中西医结合医院急诊科浙江温州325000 温州市中西医结合医院呼吸科浙江温州325000 温州市中心医院重症医学科浙江温州325000

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并呼吸道合胞病毒(RSV)感染危险因素,并探讨RSV感染对气道炎性损伤及血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2020年6月一2023年6月温州市中西医结合医院确诊的50... 详细信息

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并呼吸道合胞病毒(RSV)感染危险因素,并探讨RSV感染对气道炎性损伤及血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2020年6月一2023年6月温州市中西医结合医院确诊的50例AECOPD合并RSV感染患者为感染组,另根据倾向性匹配原则等比纳入50例单纯AECOPD患者为未感染组,检测两组患者痰液中中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)、巨噬细胞(Macro)及嗜酸性细胞(Eos)数目以及血清SAA、CRP水平,并分析气道炎性损伤与血清指标的关系。结果Logistic回归分析结果,吸烟、呼吸衰竭、1年内加重次数均为影响AECOPD患者发生RSV感染的危险因素(OR=3.337、4.354、4.229P<0.05);相较于未感染组,感染组痰液Neu、Lym、Macro、EOS细胞计数以及血清SAA、CRP水平较高(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,感染组患者血清SAA、CRP水平与痰液Neu、Lym、Macro、EOS均呈正相关(均P<0.001)。结论RSV感染可能会促进AECOPD患者气道炎症损伤加重,其血清SAA、CRP水平升高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道合胞病毒气道炎性损伤血清淀粉样蛋白A C-反应蛋白危险因素

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3608例中老年人骨代谢指标对骨质疏松及骨折风险的预测

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中国骨质疏松杂志 2024年第10期 1432-1437页

作者：郭勇张颖栗敏杨华贺丹丹张智海首都医科大学大兴教学医院院部首都医科大学大兴教学医院肿瘤科北京市大兴区中西医结合医院放射科北京市大兴区中西医结合医院检验科北京市大兴区中西医结合医院骨密度室中国中医科学院广安门医院骨科

目的探讨北京南郊中老年人骨代谢指标与骨密度的相关性，以及在骨质疏松症及骨折风险预测中的价值。方法以2017年4月至2023年4月在首都医科大学大兴教学医院行骨密度（bone mineral density, BMD）检查的中老年患者3 608例作为研究对... 详细信息

目的探讨北京南郊中老年人骨代谢指标与骨密度的相关性，以及在骨质疏松症及骨折风险预测中的价值。方法以2017年4月至2023年4月在首都医科大学大兴教学医院行骨密度（bone mineral density, BMD）检查的中老年患者3 608例作为研究对象，收集性别、年龄、BMD、25（OH）D3、N-MID、PTH等指标，比较骨代谢指标在不同骨量及性别间的差异，各指标之间的相关性，建立10年主要骨质疏松性骨折风险（FRAX-MOF）和髋部骨折风险（FRAX-HF）回归方程，绘制不同指标诊断骨量减少或骨质疏松的ROC曲线。结果女性FRAX骨折风险高于男性，女性在各骨量组的N-MID高于男性但25（OH）D3含量低于男性，年龄、N-MID与BMD呈负相关（r=-0.87）,与MOF、HF呈正相关（年龄：r=0.87和0.96,N-MID:r=0.87和0.77）。BMI与BMD呈正相关（r=0.67）,与MOF、HF呈负相关（r=-0.67和-0.70）,差异均有统计学意义。构建HF回归方程模型：Y=-1.051+0.057×年龄-0.222×性别-0.041×BMI-0.508×BMD-0.003×N-MID-0.003×25（OH）D3,R2=0.724,P=0.000。N-MID预测骨质疏松（T值≤-2.5）和骨量减少（T值结合性别、年龄及基础疾病等情况综合考虑。

关键词：骨质疏松 FRAX 25(OH)D3 骨钙素N端中分子片段甲状旁腺素骨密度

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肿瘤相关中性粒细胞在胃癌中的作用及机制研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2024年

作者：袁茵茵李放放李东芳湖南中医药大学中西医结合学院湖南省肿瘤医院中医/中西医结合科

胃癌（GC）是消化系统的高发恶性肿瘤，全球发病率与致死率均居高不下，对人类健康构成严重威胁。研究表明，肿瘤相关中性粒细胞（TAN）与GC起始、侵袭转移、免疫逃逸、耐药等不良生物学行为密切相关，在GC病理进程中发挥关键作用。本... 详细信息

胃癌（GC）是消化系统的高发恶性肿瘤，全球发病率与致死率均居高不下，对人类健康构成严重威胁。研究表明，肿瘤相关中性粒细胞（TAN）与GC起始、侵袭转移、免疫逃逸、耐药等不良生物学行为密切相关，在GC病理进程中发挥关键作用。本文通过梳理近年来的相关文献，总结中性粒细胞在GC发生发展中的作用并探讨其在GC治疗中的应用，以期为临床和科研工作者提供参考。

关键词：胃癌(GC) 肿瘤相关中性粒细胞(TAN) 中性粒细胞免疫综述

活血化瘀方辅助激光治疗气滞血瘀型黄褐斑的效果及对Ⅰ型胶原的影响

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中国皮肤性病学杂志 2024年第7期38卷 761-767页

作者：刘娟张迁丁洪青徐蕴杰张博陈丽梅赵娜河北省沧州中西医结合医院中药房河北沧州061000 河北省廊坊市中医医院中药房河北廊坊065000 河北省沧州中西医结合医院中医科河北沧州061000 河北省沧州中西医结合医院皮肤科河北沧州061000

目的探讨活血化瘀方辅助治疗黄褐斑的效果及对Ⅰ型胶原的影响。方法按照随机数字表法将2020年3月—2021年3月本院200例黄褐斑患者随机分为采用激光治疗的对照组和采用激光联合活血化瘀方治疗的实验组,每组100例。治疗2个疗程后比较两组... 详细信息

目的探讨活血化瘀方辅助治疗黄褐斑的效果及对Ⅰ型胶原的影响。方法按照随机数字表法将2020年3月—2021年3月本院200例黄褐斑患者随机分为采用激光治疗的对照组和采用激光联合活血化瘀方治疗的实验组,每组100例。治疗2个疗程后比较两组患者临床疗效,黑色素指数、红斑指数、经表皮水丢失(TEWL)、满意度、Ⅰ型胶原水平及不良反应发生情况。结果治疗后,实验组临床总有效率为82.00%,对照组为62.00%,实验组高于对照组(P0.05)。结论活血化瘀方联合激光用于治疗黄褐斑,能有效提高患者临床疗效,调节黑色素指数、红斑指数、TEWL及Ⅰ型胶原水平,提高患者治疗满意度,且不增加不良反应的发生率。

关键词：活血化瘀方激光黄褐斑胶原

基于临床路径精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 205-208页

作者：程晶晶卫晓娜迟晓慧石文汇陈永学邯郸市中心医院麻醉科邯郸056000

目的研究基于临床路径(CP)精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响。方法选择2018年2月至2021年1月邯郸市中心医院收治的150例骨科关节手术患者,采用随机数字表法分为观察组(采取基于CP精... 详细信息

目的研究基于临床路径(CP)精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响。方法选择2018年2月至2021年1月邯郸市中心医院收治的150例骨科关节手术患者,采用随机数字表法分为观察组(采取基于CP精细化管理手段的镇痛模式进行治疗)与对照组(采取常规镇痛治疗),每组75例。对比两组患者的镇痛效果、恢复情况、认知功能、术后并发症发生率差异。结果观察组患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P科协会(JOA)评分均较治疗前降低,直腿抬高试验角度均较治疗前增大(均P科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能,建议临床推广。

关键词：关节成形术临床路径镇痛认知

彩色多普勒超声显像评估收肌管阻滞导管位置的效果

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 379-383页

作者：吕瑞兆刘瑞王建华井郁陌河北省中西医结合神经康复重点实验室河北省中西医结合骨关节病研究重点实验室(筹)河北省沧州中西医结合医院麻醉与围术期医学科沧州市061001

目的观察利用彩色多普勒超声显像快速、准确定位收肌管导管位置在全膝关节置换术(TKA)术后恢复中的应用。方法选择初次进行全身麻醉下单侧TKA的患者60例,男26例,女34例,年龄50~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表... 详细信息

目的观察利用彩色多普勒超声显像快速、准确定位收肌管导管位置在全膝关节置换术(TKA)术后恢复中的应用。方法选择初次进行全身麻醉下单侧TKA的患者60例,男26例,女34例,年龄50~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:彩色多普勒超声显像组(CFD组)和水分离技术组(CUG组),每组30例。术后CFD组采用彩色多普勒超声显像确认导管位置,CUG组采用传统局麻药扩散的“水分离”技术判断导管位置。记录收肌管置管时间、置管期间使用局麻药总量,术后4、8、24、48、72 h静息和活动时VAS疼痛评分,镇痛泵总按压次数、补救镇痛情况、术后首次下床活动时间、术后住院时间,穿刺部位水肿、血肿、院内跌倒等术后不良事件发生情况和患者术后满意度评分。结果与CUG组比较,CFD组置管时间明显缩短、置管期间使用局麻药总量明显减少(P<0.05),术后首次下床活动时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后穿刺部位水肿等不良事件发生率明显降低(P<0.05),患者术后满意度评分明显升高(P<0.05)。两组术后不同时点VAS疼痛评分、镇痛泵总按压次数和补救镇痛率、穿刺部位血肿和院内跌倒发生率差异均无统计学意义。结论在TKA中应用彩色多普勒超声显像准确判断收肌管导管位置,能够实现快速准确放置导管,利于患者早期下床活动,缩短患者术后住院时间,提高患者满意度,促进早期康复。

关键词：彩色多普勒超声显像全膝关节置换术收肌管阻滞导管位置置管时间

分阶段目标导向液体治疗对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 43-47,52页

作者：王向辉陈永学王新波卫晓娜马漫漫孙颜任丹琪刘亚男郭亚宁王瑞邯郸市中心医院麻醉科邯郸056001

目的探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法前瞻性选取108例肺癌患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组患者给予经典的限制性液体疗法,研究组患者给予分阶段GDFT。比... 详细信息

目的探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法前瞻性选取108例肺癌患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组患者给予经典的限制性液体疗法,研究组患者给予分阶段GDFT。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胶体液用量、晶体液用量、总输出量和尿量;比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、单肺通气前(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、恢复双肺通气即刻(T_(3))、双肺通气30 min(T_(4))、术毕(T_(5))的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、中心静脉氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸(Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、氧供指数(DO_(2)I)和氧摄取率(O_(2)ERe);采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前1 d,术后1、3 d的认知功能评分,同时记录术后3 d内认知功能障碍(POCD)和肺部并发症(包括肺部感染、急性肺损伤、肺栓塞、肺水肿、肺不张等)发生率。结果研究组晶体液用量、尿量明显少于对照组,胶体液用量明显多于对照组(均P麻醉期间应用分阶段GDFT相比常规液体治疗能进一步提高组织灌注,改善患者微循环和包括脑在内的全身器官组织的氧供需平衡,减轻围术期脑功能损伤,减少术后POCD的发生。

关键词：肺肿瘤肺切除术目标导向液体治疗认知

超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于老年下肢手术的价值

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大医生 2024年第9期9卷 63-65页

作者：唐艳湖南省中西医结合医院麻醉科湖南长沙421000

目的分析超声引导下股神经与股外侧皮神经联合阻滞用于老年下肢手术的效果,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月湖南省中西医结合医院收治的98例老年下肢骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。两... 详细信息

目的分析超声引导下股神经与股外侧皮神经联合阻滞用于老年下肢手术的效果,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月湖南省中西医结合医院收治的98例老年下肢骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。两组患者均进行气管插管全身麻醉,对照组患者未进行神经阻滞,观察组患者进行超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞。记录两组患者麻醉情况,比较两组患者各时间点血流动力学指标,记录两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,观察两组患者不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患者拔管时间、苏醒时间和胃肠蠕动恢复时间均更短(均P麻醉诱导前(T_(0))相比,两组患者麻醉即刻(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的MAP、HR和SpO_(2)出现一定程度降低后逐渐升高恢复正常,SV出现一定程度升高后逐渐降低,而观察组变化幅度均小于对照组(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有交互效应、时间、组间差异。两组患者术后6、8、12 h VAS疼痛评分均高于术后4 h,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合股外侧皮神经阻滞用于老年下肢手术的镇痛效果更好,能进一步稳定血流动力学,降低术后疼痛程度,临床应用价值高。

关键词：股神经股外侧皮神经阻滞麻醉老年下肢手术血流动力学