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HBV相关ACLF人工肝治疗新预后模型的建立及评估

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兰州大学学报(医学版) 2025年

作者：彭雪彬李泽阳尤泰福次旦央宗刘雄雄毛小荣兰州大学第一医院感染科兰州大学第一临床医学院

目的探寻影响乙型肝炎病毒（HBV）感染相关慢加急性肝衰竭（ACLF）患者90 d预后的非生物型人工肝治疗相关危险因素，以此建立预后预测模型并评估新模型诊断效能。方法纳入2017年1月-2023年10月在兰州大学第一医院确诊为HBV-ACLF且进... 详细信息

目的探寻影响乙型肝炎病毒（HBV）感染相关慢加急性肝衰竭（ACLF）患者90 d预后的非生物型人工肝治疗相关危险因素，以此建立预后预测模型并评估新模型诊断效能。方法纳入2017年1月-2023年10月在兰州大学第一医院确诊为HBV-ACLF且进行非生物型人工肝治疗的患者168例，将117例纳入训练集，51例纳入测试集，收集患者相关临床资料。将训练集患者按90 d的生存情况分为生存组（51例）和死亡组（66例）。采用单因素分析、多因素Logistic回归筛选HBV-ACLF患者预后影响因素并建立预测模型，Calibration校准曲线、均方误差、平均绝对误差、Brier评分评估新预测模型的准确性，并绘制新型预测模型受试者工作特征（ROC）曲线，与终末期肝病模型、终末期肝病模型联合血清钠、白蛋白-胆红素评分、中国重型乙型病毒性肝炎研究小组-慢加急性肝衰竭Ⅱ评分等肝衰竭预后预测模型对比，评估新预测模型的诊断效能并在外部测试集中进一步验证。结果血小板、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值、肝疾病严重程度评分系统评分是非生物型人工肝治疗HBV-ACLF的独立影响因素（P<0.05)；通过Logistic回归构建新型预测模型CNP，绘制ROC曲线，结果显示CNP模型、血小板、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值、肝疾病严重程度评分系统评分的曲线下面积（AUC）分别为0.805、0.731、0.653、0.654。CNP模型AUC均高于各独立影响因素的AUC。而CNP模型与终末期肝病模型、终末期肝病模型联合血清钠、白蛋白-胆红素评分、中国重型乙型病毒性肝炎研究小组-慢加急性肝衰竭Ⅱ评分的AUC分别为0.805、0.632、0.625、0.693、0.626,CNP模型的AUC也高于终末期肝病模型等其他评分模型，且差异有统计学意义（P<0.05），在外部数据集中也得到了相似的结果。根据《肝衰竭诊治指南2018年版》，将所有患者分为3组：肝衰竭早期、中期、晚期，在不同肝衰竭亚组中绘制ROC曲线评估CNP模型诊断效能，AUC分别为0.810、0.752、0.793,CNP模型在不同肝衰竭分期中仍有一定的诊断价值。结论非生物型人工肝治疗的HBV-ACLF患者的血小板、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值、肝疾病严重程度评分系统评分为患者90 d生存的独立影响因素；CNP模型对非生物型人工肝治疗的HBV-ACLF患者90 d预后有一定的预测价值。

关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭人工肝预后预测模型

miRNA-99b、LL-37、IP-10在耐多药肺结核患者中表达及早期疗效预测价值

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临床肺科杂志 2025年第1期30卷 92-97页

作者：周贵忠黄远江翁敏华张振云海南医学院第二附属医院感染病与热带病科海南海口570216

目的分析微小RNA-99b(miRNA-99b)、抗菌肽LL-37、干扰素-γ诱导蛋白10(IP-10)在耐多药肺结核(MDR-PTB)患者中表达及早期疗效预测价值。方法研究纳入医院2022年11月-2024年2月临床收治MDR-PTB患者108例为MDR-PTB组,Bandim TBscore评分... 详细信息

目的分析微小RNA-99b(miRNA-99b)、抗菌肽LL-37、干扰素-γ诱导蛋白10(IP-10)在耐多药肺结核(MDR-PTB)患者中表达及早期疗效预测价值。方法研究纳入医院2022年11月-2024年2月临床收治MDR-PTB患者108例为MDR-PTB组,Bandim TBscore评分法将其划分为轻度组(n=71)与中-重度组(n=37);纳入同期非耐药肺结核患者(DS-PTB)87例为DS-PTB组,健康体检志愿者90例为健康对照组,检测、评估组间miRNA-99b、LL-37、IP-10表达水平及治疗8周后临床疗效,采用Pearson评估miRNA-99b、LL-37、IP-10表达水平与MDR-PTB患者临床疗效相关性,指标预测价值行多因素Logistic回归,作ROC曲线分析模型预测价值。结果 MDR-PTB组miRNA-99b、LL-37、IP-10均高于DS-PTB组与健康对照组(P<0.05),且DS-PTB组miRNA-99b、LL-37、IP-10高于健康对照组(P<0.05);MDR-PTB组内,中-重度组miRNA-99b、LL-37、IP-10表达水平均高于轻度组(P<0.05);治疗4周、治疗8周后,MDR-PTB患者miRNA-99b、LL-37、IP-10均低于治疗前(P<0.05);108例MDR-PTB患者经8周治疗后临床有效率为88.89%;miRNA-99b、LL-37、IP-10均与有效率呈负相关关系(r=-0.693、-0.706、-0.497,P<0.05);miRNA-99b、LL-37、IP-10高水平表达为MDR-PTB发生发展独立危险因素,有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析显示,miRNA-99b、LL-37、IP-10联合检测AUC为0.937(95%CI:0.863~0.974)高于单一检测结果(Z=7.691、7.069、8.068,P均<0.001);且联合检测敏感度(96.91%)与特异度(96.34%)均最高。结论 miRNA-99b、LL-37、IP-10高水平表达参与MDR-PTB发生与发展,三项联合在MDR-PTB患者早期疗效预测中应用价值高。

关键词： miRNA-99b LL-37 IP-10 耐多药肺结核早期疗效预测价值

艾滋病患者短期预后不良风险预测列线图模型的构建及护理对策的探讨

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黑龙江医学 2025年第2期49卷 237-239页

作者：吕丹丹熊万银南昌大学第一附属医院感染科江西南昌330000

目的:探究艾滋病(AIDS)患者短期预后不良风险预测列线图模型的构建及护理对策。方法:回顾性分析2021年3月—2023年3月南昌大学第一附属医院收治的177例AIDS患者临床资料,根据观察期患者短期预后将其分为恶化组及好转组。通过受试者工作... 详细信息

目的:探究艾滋病(AIDS)患者短期预后不良风险预测列线图模型的构建及护理对策。方法:回顾性分析2021年3月—2023年3月南昌大学第一附属医院收治的177例AIDS患者临床资料,根据观察期患者短期预后将其分为恶化组及好转组。通过受试者工作曲线(ROC)分析相关指标对AIDS患者短期预后的预测价值,通过logistic回归分析影响AIDS患者短期预后的独立危险因素,通过R语言软件4.0“rms”包构建AIDS患者短期预后的Nomogram风险预测模型,通过校正曲线对Nomogram风险预测模型进行内部验证,通过决策曲线对Nomogram风险预测模型的预测效能进行评估。结果:恶化组患者年龄>50岁构成比、肺炎严重指数(PSI)评分、英国胸科协会改良肺炎(CURB)评分、CD4+T细胞>50个/mm^(3)占比、叙事护理占比及菌血症占比均较好转组显著提高,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.227、3.975、24.888、5.325、4.230、8.212,P0.18,Nomogram风险预测模型提供临床净收益,且临床净收益均高于独立预测因子。结论:本研究基于年龄、CD4+T细胞、护理方式及菌血症构建了AIDS患者短期预后的No⁃mogram风险预测模型,具有重要的临床价值。

关键词：艾滋病短期预后危险因素 Nomogram预测模型护理对策

胆红素、血氨在肝硬化合并肝性脑病预后预测中的应用价值

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华夏医学 2025年

作者：路丽芳崔虎啸王坤铎艾艳琴许昌市中心医院感染科

目的探究血清胆红素(BIL)、血氨水平在肝硬化合并肝性脑病(HE)患者中的应用价值。方法选取120例肝硬化患者为对象,根据是否合并HE分为HE组(n=67)和对照组(n=53),根据入院时病情严重程度将HE组患者分为轻微型肝性脑病(MHE)组(n=45)和... 详细信息

目的探究血清胆红素(BIL)、血氨水平在肝硬化合并肝性脑病(HE)患者中的应用价值。方法选取120例肝硬化患者为对象,根据是否合并HE分为HE组(n=67)和对照组(n=53),根据入院时病情严重程度将HE组患者分为轻微型肝性脑病(MHE)组(n=45)和明显肝性脑病(OHE)组(n=22),根据预后将HE患者分为预后良好组(n=50)和预后不良组(n=17)。比较各组肝硬化分级、BIL及血氨水平,受试者工作特征曲线(ROC)分析BIL和血氨对HE患者预后的预测价值。结果 HE组肝硬化Child C级、BIL和血氨水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MHE组肝硬化Child C级、BIL和血氨水平低于OHE组(P<0.05);预后良好组BIL和血氨水平低于预后不良组(P<0.05)。BIL、血氨及其联合检测预测HE患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.794、0.839。结论肝硬化合并HE患者存在明显的血清BIL、血氨水平升高现象;血清BIL、血氨水平与HE患者病情严重程度及预后有关,二者联合检测可提高对HE患者预后的预测价值。

关键词：肝硬化肝性脑病胆红素血氨病情程度预后

PAD4-siRNA调控T细胞亚群缓解CIA小鼠的疾病进展

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安徽医科大学学报 2025年第2期60卷 272-278页

作者：芦彦蓉赵凯庞春艳包头医学院第一附属医院中心实验室包头014010 包头医学院第一附属医院风湿免疫科包头014010

目的探讨肽基精氨酸脱亚氨酶4(PAD4)的小干扰RNA(siRNA)载体病毒和感染PAD4-siRNA病毒的小鼠脾细胞对胶原诱导关节炎(CIA)小鼠治疗效果和潜在作用机制。方法实验分对照组、模型组、治疗1组、治疗2组,每组7只小鼠。对照组小鼠不做任何处... 详细信息

目的探讨肽基精氨酸脱亚氨酶4(PAD4)的小干扰RNA(siRNA)载体病毒和感染PAD4-siRNA病毒的小鼠脾细胞对胶原诱导关节炎(CIA)小鼠治疗效果和潜在作用机制。方法实验分对照组、模型组、治疗1组、治疗2组,每组7只小鼠。对照组小鼠不做任何处理,其余3组小鼠构建CIA模型,模型组小鼠注射磷酸盐缓冲液(PBS),治疗1组的小鼠注射PAD4-siRNA病毒载体;治疗2组的小鼠注射含有PAD4-siRNA病毒载体的小鼠脾细胞,每周1次,共8周。实验结束后处死小鼠,检测小鼠脾脏中滤泡辅助T(Tfh)细胞、滤泡调节T(Tfr)细胞、1型辅助T(Th1)细胞和CD4^(+)IL-10^(+)T细胞的变化;观察CIA小鼠关节和软骨的病理变化。结果与对照组比较,模型组小鼠的脾脏Tfh和Th1细胞的比例增加(P感染PAD4-siRNA病毒的小鼠脾细胞,可缓解CIA小鼠前爪的病理变化。PAD4-siRNA可以通过调控小鼠脾脏T细胞亚群对CIA小鼠发挥潜在治疗价值。

关键词：类风湿关节炎肽基精氨酸脱亚氨酶4 小干扰RNA 1型辅助T细胞滤泡辅助T细胞胶原诱导关节炎小鼠

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多模态MRI及影像遗传学在帕金森病中的研究进展

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磁共振成像 2025年第2期16卷 124-129页

作者：余前娥崔佳琪张体江遵义医科大学附属医院放射科贵州省医学影像中心遵义563003

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种病因复杂的慢性进行性神经系统变性疾病,遗传因素在疾病的发生和发展中扮演着重要角色。MRI是一项评估脑结构和功能改变的无创技术,影像遗传学通过将遗传信息与脑影像数据相结合,探索基因与大脑... 详细信息

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种病因复杂的慢性进行性神经系统变性疾病,遗传因素在疾病的发生和发展中扮演着重要角色。MRI是一项评估脑结构和功能改变的无创技术,影像遗传学通过将遗传信息与脑影像数据相结合,探索基因与大脑表型之间的关系。本文就多模态MRI及影像遗传学在PD中的研究进展进行综述,以期为PD的病理生理机制的理解、早期诊断、个性化诊疗及预后提供神经生物学依据。

关键词：帕金森病磁共振成像基因表达影像遗传学

JAK/STAT信号通路与肌肉骨骼退行性疾病的研究进展

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贵州医药 2025年第1期49卷 32-35页

作者：潘小丽田莹莹丁明霞郭冕(综述) 田梅(审校) 遵义医科大学附属医院风湿免疫科贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院感染科贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院眼科贵州遵义563000

JAK抑制剂具有强大的抗炎作用,目前有多项研究发现了JAK抑制剂对MSDDs的实验模型具有治疗作用。本文将从JAK/STAT信号通路、JAK抑制剂与MSDDs之间的研究进展进行综述,旨在为此类疾病提供新的治疗思路。

关键词：肌肉骨骼退行性疾病 JAK/STAT信号通路 JAK抑制剂

Th1/Th2细胞因子联合nCD64指数监测在肺癌早期感染诊断中的应用价值

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临床和实验医学杂志 2025年第2期24卷 140-144页

作者：罗炳辉张芸环鲍淑文汪银张瑶琴南京大学医学院附属苏州医院感染科江苏苏州215123 南京大学医学院附属苏州医院放疗科江苏苏州215123

目的研究CD4^(+)阳性细胞(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)细胞因子联合中性粒细胞CD64(nCD64)在肺癌早期感染诊断中的应用价值。方法回顾性纳入2019年10月至2023年10月在南京大学医学院附属苏州医院就诊的65例肺癌患者,纳入观察组,根据微生物... 详细信息

目的研究CD4^(+)阳性细胞(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)细胞因子联合中性粒细胞CD64(nCD64)在肺癌早期感染诊断中的应用价值。方法回顾性纳入2019年10月至2023年10月在南京大学医学院附属苏州医院就诊的65例肺癌患者,纳入观察组,根据微生物分离培养检验结果分成感染组(n=33)和非感染组(n=32)。另外33名为常规体检人员,纳入对照组。所有研究对象均接受Th1/Th2细胞因子[白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8、IL-10、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、nCD64检验。比较各组检验结果并以微生物分离培养检验结果为金标准分析Th1/Th2细胞因子、nCD64指数单独诊断、联合对肺癌早期感染的诊断效能,同时给予感染组患者常规化学药物和抗感染药物治疗,比较治疗前及治疗后1、2周Th1/Th2细胞因子、nCD64指数变化情况。结果观察组患者的血清IL-2、IFN-γ、TNF-α水平分别为(0.78±0.32)、(2.89±0.72)、(0.85±0.43)pg/mL,均显著低于对照组[(2.12±0.78)、(5.04±1.39)、(2.48±0.96)pg/mL],IL-6、IL-8、IL-10水平及nCD64指数分别为(18.83±2.98)pg/mL、(38.79±5.82)pg/mL、(6.47±1.14)pg/mL、4.22±1.48,均显著高于对照组[(4.82±1.15)pg/mL、(14.48±3.69)pg/mL、(4.08±0.86)pg/mL、0.87±0.36],差异均有统计学意义(P感染组患者的血清IL-2、IFN-γ、TNF-α水平分别为(0.89±0.25)、(1.86±0.46)、(1.13±0.36)pg/mL,均显著低于非感染组[(1.53±0.67)、(3.71±1.05)、(1.79±0.43)pg/mL],IL-6、IL-8、IL-10水平及nCD64指数分别为(19.85±5.21)pg/mL、(41.65±7.32)pg/mL、(8.47±2.98)pg/mL、6.89±2.45,均显著高于非感染组[(17.19±2.36)pg/mL、(26.24±5.06)pg/mL、(5.92±1.51)pg/mL、3.53±1.37],差异均有统计学意义(P感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率均显著高于单一诊断(P感染组治疗期间IL-2、IFN-γ、TNF-α水平逐渐升高,IL-6、IL-8、IL-10水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P感染,两者联合诊断效能较高,同时可用于治疗期间对患者病情进行检测,辅助医师调整治疗方案,提高治疗效果。

关键词：肺癌早期感染 CD4^(+)阳性细胞辅助性T细胞2 中性粒细胞CD64 诊断价值

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中文版淡漠评定量表-医生版信效度研究

中华精神科杂志 2025年第1期58卷 22-29页

作者：叶睿欢陈丹丹朱振伟陈炜浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科杭州310016

目的对淡漠评定量表-医生版(Apathy Evaluation Scale-Clinician,AES-C)进行汉化,并检验其在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者中的信效度。方法遵循Brislin翻译模型,对英文版AES-C量表进行翻译、回译、跨文化调适和预调查,最... 详细信息

目的对淡漠评定量表-医生版(Apathy Evaluation Scale-Clinician,AES-C)进行汉化,并检验其在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者中的信效度。方法遵循Brislin翻译模型,对英文版AES-C量表进行翻译、回译、跨文化调适和预调查,最终形成中文版AES-C。前瞻性收集2022年10月至2024年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科门诊及住院就诊的55~85岁AD患者的临床资料。招募111例AD患者进行调查,2周后,采用系统抽样方法,从前3例患者中随机选取1例作为起点,随后按照间隔为3和4的顺序依次抽取,直至选出30例。运用临界比值(critical ratio,CR)法对量表进行项目分析,采用计算条目水平的内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)与量表水平的内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)计算内容效度,采用探索性因子分析和验证性因子分析检验结构效度,通过内部一致性信度(Cronbach′sα系数)和重测信度法检验信度。结果项目分析各条目CR值均>3.000,P<0.01。经专家一致讨论内容效度后删除低相关条目,I-CVI和S-CVI均为1.000。Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)值为0.722,Bartlett球形检验χ^(2)=621.286(df=55),P<0.01。共提取4个公因子,方差贡献率为33.0%、15.3%、15.1%、14.9%,累计方差贡献率为78.4%。验证性因子分析显示,卡方自由度比(chi-square to degrees of freedom ratio,χ²/df)=1.778、均方根误差近似(root mean square error of approximation,RMSEA)=0.084、Tucker-Lewis指数(Tucker-Lewis index,TLI)=0.928、拟合优度指数(goodness-of-fit index,GFI)=0.906、比较拟合指数(comparative fit index,CFI)=0.950、增值拟合指数(incremental fit index,IFI)=0.952,该模型所有指标均符合模型拟合标准。Cronbach′sα系数为0.809,重测信度系数为0.928。结论中文版AES-C在AD中具有良好的信度和效度。

关键词：可重复性,结果淡漠量表阿尔茨海默病