检索结果-南通市图书馆

黄芪相关中药口服制剂辅助治疗肺结核增效减毒作用的Meta分析

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实用心脑肺血管病杂志 2017年第4期25卷 1-7页

作者：岳健博熊莲汪成琼文强唐明美陈玲肖政遵义医学院附属医院呼吸二科(遵义医学院附属医院重大传染性疾病循证与转化研究中心) 贵州省遵义市563003 遵义医学院附属医院遵义医学院循证医学中心(循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心) 贵州省遵义市563003

目的评价黄芪相关中药口服制剂辅助治疗肺结核的增效减毒作用,为中药口服制剂治疗肺结核提供科学依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、Pub Med、EMBase、ISI、Cochrane Library等数... 详细信息

目的评价黄芪相关中药口服制剂辅助治疗肺结核的增效减毒作用,为中药口服制剂治疗肺结核提供科学依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、Pub Med、EMBase、ISI、Cochrane Library等数据库中已发表文献及中国临床试验注册中心、美国临床试验注册中心中未发表文献,筛选有关黄芪相关中药口服制剂联合化疗治疗肺结核的随机对照试验,检索时间从建库至2016年9月。化疗组患者给予抗结核化疗方案治疗,黄芪联合化疗组患者给予抗结核化疗方案联合黄芪相关中药口服制剂治疗。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,包括4 098例肺结核患者。Meta分析结果显示,黄芪联合化疗组患者痰菌转阴率[相对危险度(RR)=1.35,95%可信区间(CI)(1.21,1.50)]、病灶吸收改善率[RR=1.21,95%CI(1.10,1.32)]、结核空洞缩小率[RR=1.19,95%CI(1.08,1.31)]及临床症状及体征改善率[RR=1.12,95%CI(1.07,1.16)]均高于化疗组(P<0.05);黄芪联合化疗组患者胃肠道反应发生率[RR=0.32,95%CI(0.24,0.43)]、肝功能损伤发生率[RR=0.35,95%CI(0.25,0.49)]及皮疹发生率[RR=0.31,95%CI(0.11,0.87)]均低于化疗组(P<0.05)。倒漏斗图提示,报道痰菌转阴率的文献可能存在发表偏倚,报道病灶吸收改善率和结核空洞缩小率的文献存在发表偏倚的可能性小。结论基于现有文献证据,黄芪相关中药口服制剂可提高肺结核患者痰菌转阴率、病灶吸收改善率、结核空洞缩小率、临床症状及体征改善率,降低胃肠道反应、肝功能损伤及皮疹发生率,其辅助治疗肺结核具有一定增效减毒作用。

关键词：结核,肺黄芪中成药减毒增效 Meta分析

痰热清注射液辅助化疗治疗肺结核临床疗效及安全性的Meta分析

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实用心脑肺血管病杂志 2017年第3期25卷 6-10页

作者：熊莲岳健博汪成琼刘权贤袁阳肖政陈玲遵义医学院附属医院呼吸二科(遵义医学院附属医院重大传染性疾病循证与转化研究中心) 贵州省遵义市563003 遵义医学院附属医院遵义医学院循证医学中心(循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心) 贵州省遵义市563003

目的评价痰热清注射液辅助化疗治疗肺结核的临床疗效及安全性,为临床制定抗结核治疗方案提供科学依据。方法计算机检索万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网、中国知网、ISI、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据... 详细信息

目的评价痰热清注射液辅助化疗治疗肺结核的临床疗效及安全性,为临床制定抗结核治疗方案提供科学依据。方法计算机检索万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网、中国知网、ISI、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库中已发表文献及中国临床试验注册中心、美国临床试验注册中心中未发表文献,筛选有关痰热清注射液辅助化疗治疗肺结核临床疗效及安全性的随机对照研究,其中化疗组患者给予单纯化疗治疗,痰热清辅助化疗组患者给予化疗联合痰热清注射液治疗。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,包括736例肺结核患者。Meta分析结果显示,痰热清辅助化疗组患者显效率[优势比(OR)=2.15,95%可信区间(CI)(1.43,3.24)]和总有效率[OR=3.10,95%CI(1.92,4.99)]高于化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。5篇文献报道了药物相关不良反应/毒副作用,主要包括头晕、失眠、恶心呕吐、食欲下降、四肢关节疼痛、瘙痒、腹痛、腹泻。结论痰热清注射液辅助化疗可有效提高肺结核患者临床疗效,但其有效改善患者临床症状及体征、促进痰菌转阴及安全性等证据尚不足。

关键词：结核,肺痰热清注射液治疗结果 Meta分析

上皮-间充质转化在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

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实用医学杂志 2016年第5期32卷 695-697页

作者：李竹刘建英遵义医学院第三附属医院呼吸内科贵州省遵义市563001

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以持续存在、呈进行性发展的气流受限为特征的一组慢性肺部疾病[1],而这种持续性的气流受限主要是由小气道病变（气道炎症、气道纤维化、气道阻力增高）和（或）... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以持续存在、呈进行性发展的气流受限为特征的一组慢性肺部疾病[1],而这种持续性的气流受限主要是由小气道病变（气道炎症、气道纤维化、气道阻力增高）和（或）肺实质病变（肺泡薄壁组织破坏、肺泡支撑结构消失、弹性回缩力降低）综合所致。近年来,由于COPD在全球的发病率和病死率逐年增加,

关键词：小气道病气道炎症慢性肺部疾病弹性回缩气道阻力间充质细胞薄壁组织 Smad 信号通路转录因子

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药物治疗新型冠状病毒感染快速动态循证要览

中国循证医学杂志 2023年第7期23卷 745-754页

作者：孙铭谣田晨李颖石嘉恒田金徽刘昱刘雅菲刘雅洁朱鸿飞吴志雄杨金亮杨克虎陈耀龙周敏周奇柏涛赵晨商洪才栗梦婷董国菊葛龙兰州大学循证社会科学研究中心兰州730000 兰州大学护理学院循证护理中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所兰州730000 中国中医科学院广安门医院北京100700 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医药循证医学中心北京100700 复旦大学附属华东医院重症医学科上海200040 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 武汉市金银潭医院感染性疾病科武汉430000 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700 中国中医科学院西苑医院北京100700

目的为总结现有最佳证据,评估治疗新型冠状(新冠)病毒感染药物的有效性及安全性,为医疗工作者、公共卫生工作者及新冠病毒感染人群提供实践指导,制订本版快速动态循证要览。方法遵循《快速动态循证要览制订方法与流程》,在系统评价的基... 详细信息

目的为总结现有最佳证据,评估治疗新型冠状(新冠)病毒感染药物的有效性及安全性,为医疗工作者、公共卫生工作者及新冠病毒感染人群提供实践指导,制订本版快速动态循证要览。方法遵循《快速动态循证要览制订方法与流程》,在系统评价的基础上综合考虑证据利弊、证据质量、公众和患者的偏好与价值观、干预成本、可接受性和可行性等因素,形成实践要点。实践要点最终形成针对新冠肺炎非重型、重型及危重型患者的12条实践要点。非重型患者:①针对恶心呕吐、腹泻者,可使用寒湿疫方或葛根芩连丸;②针对咽痛明显、发热、肌肉酸痛或咳嗽者,可使用化湿败毒颗粒(汤)、金银花口服液、金花清感颗粒、宣肺败毒颗粒(汤)、连花清瘟胶囊(颗粒)或热炎宁合剂;③针对鼻塞流涕、咳嗽、低热、恶风寒、倦怠乏力者,可使用清肺排毒颗粒(汤);④针对发热、恶寒、咽痒、干咳、口咽干、便秘者,可使用透解祛瘟颗粒;③针对高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄者,可使用热毒宁注射液或喜炎平注射液;③针对可能进展为重型的高风险患者,在症状出现5天内可考虑使用莫诺拉韦、奈玛特韦-利托那韦、瑞德西韦或VV116。重型患者:①针对高热、烦躁、口渴者,可使用参黄颗粒或血必净注射液;②可尽早使用瑞德西韦。危重型患者:症状出现5天后的重型/危重型患者,可使用皮质类固醇激素、IL-6受体抑制剂和巴瑞替尼。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒感染快速动态循证要览

新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理循证临床实践指南(更新版)

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解放军医学杂志 2020年第10期45卷 1003-1031页

作者：靳英辉詹庆元彭志勇任学群尹训涛蔡林袁玉峰岳冀蓉张笑春杨启文纪建光夏剑李一荣周福祥高亚东余追徐峰涂明利谭力铭杨旻陈芳张晓菊曾玫朱渝刘新灿杨简赵东赤丁玉峰侯宁汪付兵陈昊张永刚李玮陈文施月仙杨秀芝王学军钟燕军赵明娟李柄辉马琳璐訾豪王娜王云云余绍福李路遥黄桥翁鸿任相颖罗丽莎范曼如黄笛薛竑飏余临心高锦萍邓通曾宪涛李宏军程真顺姚晓梅王行环无武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 中日友好医院国家呼吸系统疾病临床研究中心北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 武汉雷神山医院武汉430200 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 河南大学循证医学与临床转化研究院河南开封475000 贵州省人民医院医学影像科贵阳550002 武汉大学中南医院骨科武汉430071 武汉大学中南医院肝胆外科武汉430071 四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西医院老年医学中心成都610041 武汉大学中南医院医学影像中心武汉430071 中国医学科学院/北京协和医学院检验学系北京协和医院检验科北京100730 瑞典隆德大学临床研究中心/斯科讷大学医院马尔默25002 武汉大学中南医院急救中心武汉403371 武汉大学中南医院过敏反应科武汉403371 武汉大学中南医院肿瘤放化疗科武汉403371 武汉大学人民医院重症医学科武汉430060 山东大学齐鲁医院急诊科与胸痛中心济南250002 湖北医药学院附属随州市中心医院呼吸与重症医学科湖北随州441300 湖南省怀化市第二人民医院药学部湖南怀化418000 安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 郑州大学医院内科郑州450001 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 四川大学华西第二医院感染科成都610041 河南中医药大学第一附属医院心内科郑州450000 三峡大学人民医院/宜昌市第一人民医院心内科湖北宜昌443000 武汉大学中南医院儿科武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部武汉430030 山东第一医科大学附属省立医院/山东省立医院药学部济南250021 南京中医药大学教育部针药结合重点实验室南京210023 四川大学华西医院华西期刊社成都610041 青岛大学附属烟台毓璜顶医院检验医学中心山东烟台264000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)医学影像中心湖北十堰442000 北京大学护理学院北京100191 开封市中心医院呼吸与危重症医学科河南开封475000 北京电力医院急诊科北京100073 中南大学湘雅二医院重症医学科长沙410008 武汉大学中南医院泌尿科武汉430071 武汉大学中南医院血液科武汉430071 河南大学医学院护理与健康学院河南开封475000 山西医科大学护理学院太原030001 首都医科大学北京佑安医院放射诊断科北京100069 武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科武汉430071 麦克马斯特大学卫生研究方法证据及影响系安大略省哈密尔顿市L8S 4L8加拿大中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会中国研究型医院学会

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布... 详细信息

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布了《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》。疫情暴发后大量相关临床研究陆续开展并发表,新的证据可能会改变以前的推荐意见,更新指南的时机已经成熟。因此,该团队成立了由临床专家和方法学家组成的工作组,通过咨询一线临床专家提出并确定了与COVID-19管理相关的29个临床问题。通过系统检索有关COVID-19预防及诊疗的直接证据,使用GRADE方法评估证据质量并制订推荐意见,最终形成34条建议,其中6条强推荐,14条弱推荐,3条弱不推荐,11条为基于共识的建议;共涵盖4个方面,分别为药物预防,诊断(包括临床表现、RT-PCR检测、呼吸道标本、IgM和IgG抗体检测、CT检查、胸部X线片及无症状感染的CT特征),治疗方法[包括洛匹那韦-利托那韦、阿比朵尔、法匹拉韦、干扰素、瑞德西韦、抗病毒药的组合、羟氯喹/氯喹、白介素-6抑制剂、白介素-1抑制剂、糖皮质激素、清肺排毒汤、连花清瘟胶囊/颗粒、康复者血浆、肺移植、有创或无创通气、体外膜肺氧合支持(ECMO)]以及出院管理(包括复阳患者管理及出院标准)。此外,还制订了针对推荐意见的指南实施工具流程图,以期有力支持医护人员对COVID-19患者的照护。

关键词：新型冠状病毒肺炎 2019新型冠状病毒感染性疾病临床实践指南循证医学

慢性阻塞性肺疾病发生及治疗反应差异相关基因的研究进展

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中国医药导报 2023年第28期20卷 49-53页

作者：董晗欧静张程张湘燕遵义医科大学研究生院贵州遵义563000 贵州省人民医院呼吸内科贵州贵阳550002

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种遗传和环境等多种因素共同作用所致的肺部疾病,以不可逆的气流受限为主要特征。近年来,COPD遗传学相关研究又有了一些新的发现,如丝氨酸蛋白酶抑制剂A1基因的rs8004738位点、转化生长因子β1基因的rs198207... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种遗传和环境等多种因素共同作用所致的肺部疾病,以不可逆的气流受限为主要特征。近年来,COPD遗传学相关研究又有了一些新的发现,如丝氨酸蛋白酶抑制剂A1基因的rs8004738位点、转化生长因子β1基因的rs1982073位点、非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶6基因、端粒酶逆转录酶基因及基质金属蛋白酶基因家族均与COPD显著相关;在此基础上还发现了多个与COPD治疗反应差异有关的基因,如钾内向整流通道J亚家族成员2基因,皮质类固醇受体基因及糖皮质激素诱导转录因子1基因。这些新发现的基因及位点多态性为COPD的发病机制提供了新见解,为寻找COPD诊疗新靶点,建立COPD患者不同表型的分型依据及预测模型提供了方向,推动了个体化治疗的发展。

关键词：慢性阻塞性肺疾病基因测序易感基因治疗反应差异

成年人慢性肾脏病患者感染新型冠状病毒的治疗药物选择与考虑——基于现有证据的汇总

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中国全科医学 2023年

作者：苏国彬凌曦淘段若兰张腊许苑彭钰侯海晶刘旭生卢富华广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院肾内科国家慢性肾脏病中医临床研究基地卡罗林斯卡医学院流行病学和生物统计学系

慢性肾脏病（CKD）以尿检异常或肾功能进行性下降为特征。CKD患者因肾功能受损、长期使用影响免疫系统的药物、或合并基础疾病较多，较正常人群更容易感染新型冠状病毒（COVID-19），且感染后重症转化率及死亡率更高。对于CKD合并COVID... 详细信息

慢性肾脏病（CKD）以尿检异常或肾功能进行性下降为特征。CKD患者因肾功能受损、长期使用影响免疫系统的药物、或合并基础疾病较多，较正常人群更容易感染新型冠状病毒（COVID-19），且感染后重症转化率及死亡率更高。对于CKD合并COVID-19感染的治疗，合理用药尤为重要。为此，本文通过整合目前治疗COVID-19相关药物的最新研究证据，包括抗病毒药物、抗炎药物、抗血栓药物、康复者恢复期血浆与中和单克隆抗体，以及呼吸系统疾病常用对症治疗药物（如解热、止咳化痰及抗过敏药物等），突出在不同肾功能水平的用药调整方案，总结在CKD患者中使用相关药物的特殊考虑要点，以期供临床专业人员参考，辅助临床决策和合理用药，保障临床疗效与安全性。

关键词：肾疾病慢性肾脏病新型冠状病毒透析治疗药物指南循证医学

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基于临床实践指南决策树的设计与思考

协和医学杂志 2022年第6期13卷 1081-1087页

作者：申泉罗旭飞石安娅雷若冰吕萌侯天春张姝刘恩梅李秋陈耀龙重庆医科大学附属儿童医院儿童卓越证据与指南协同创新实验室重庆400014 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心重庆400014 儿童发育疾病研究教育部重点实验室重庆400014 儿科学重庆市重点实验室重庆400014 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 兰州大学第二临床医学院兰州730000 重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院肾内科重庆400014 兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 Cochrane中国协作网兰州大学分中心兰州730000 兰州大学GRADE中心兰州730000

临床实践指南可以促进临床诊疗规范化,提高医疗服务质量。但是,指南在传播与实施过程中可能存在多种障碍因素,导致其对临床实践的规范性及患者结局的有效性并未完全体现。主要障碍在于非结构化的文本指南不便于临床医生查阅和使用,阻碍... 详细信息

临床实践指南可以促进临床诊疗规范化,提高医疗服务质量。但是,指南在传播与实施过程中可能存在多种障碍因素,导致其对临床实践的规范性及患者结局的有效性并未完全体现。主要障碍在于非结构化的文本指南不便于临床医生查阅和使用,阻碍了指南在临床实践中的应用。因此,本文通过介绍决策树模型,阐述将文本化的指南转化为结构化决策树的方法,提出基于临床实践指南设计决策树的优点、难点及解决策略,为推动文本化临床实践指南的转化提供参考。

关键词：临床实践指南实施决策树

医疗机构工作人员是否需要戴口罩?——基于最佳证据的论述

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医学新知 2020年第2期30卷 124-138页

作者：王云云曹英娟傅荣傅侃达范仲凯高维杰靳英辉刘玉峰毛智裴斌戎萍施月仙谭力铭王芬王颖许大国许庆安谢文忠肖政杨简杨启文杨志平周波翟晓文张昀钟燕军朱小平王行环顾晋武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学循证与转化医学中心武汉430071 山东大学齐鲁医院护理部济南250012 南京大学医学院附属鼓楼医院内科南京210008 河南大学淮河医院河南开封475000 锦州医科大学附属第一医院骨科辽宁锦州121001 天津中医药大学护理学院天津301617 郑州大学第一附属医院小儿内科郑州450052 中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院循证医学中心湖北襄阳441000 天津中医药大学第一附属医院儿科天津300381 北京大学护理学院北京100191 怀化市第二人民医院湖南怀化418200 南昌大学第一附属医院妇产科南昌330006 吉林大学中日联谊医院药学部长春130033 南方医科大学珠江医院质量管理科广州510282 江汉大学医学院口腔系武汉430056 江汉大学口腔医院武汉430022 开封市医学科学研究所附属医院河南开封475000 遵义医科大学附属医院循证医学中心贵州遵义536000 三峡大学人民医院心血管内科湖北宜昌443000 三峡大学循证与转化医学研究所湖北宜昌443003 北京协和医院检验科北京100730 空军军医大学西京消化病医院西安710032 中国医科大学附属第一医院临床流行病学与循证医学教研室沈阳110001 复旦大学附属儿科医院血液科上海201102 兰州市口腔医院兰州730000 中南大学湘雅二医院重症医学科长沙410011 武汉大学中南医院医院质量与安全管理办公室武汉430071 北京大学首钢医院胃肠外科北京100043

目的目前关于医疗机构工作人员是否需要戴口罩仍存在较大争议,本研究意在评价和总结针对这一问题的现有最佳证据,以期为临床医务工作人员使用口罩提供参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、CINAHL、中国知网、... 详细信息

目的目前关于医疗机构工作人员是否需要戴口罩仍存在较大争议,本研究意在评价和总结针对这一问题的现有最佳证据,以期为临床医务工作人员使用口罩提供参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,指南数据库平台及相关专业学会组织,检索时限为建库至2019年10月27日,以获取相关指南、专家共识、系统评价,应用国际公认的质量评价工具对纳入的证据进行质量评价,汇总现有证据对医疗机构人员是否需要戴口罩这一问题的相关推荐内容。结果共纳入35篇文献,其中6篇指南,27篇专家共识,2篇系统评价,证据质量整体较高。现有证据均推荐使用口罩作为个人防护措施之一,且与不使用呼吸防护设备相比,戴口罩在预防院内感染方面具有明显的优势,并根据不同的应用情景如手术区域、实验室区、产科等提出多项推荐意见。结论现有证据充分认可戴口罩作为个人防护措施之一在医疗机构中预防院内感染的重要作用。但本研究纳入的证据质量仍有一定的局限性。临床医务工作人员应当结合自身工作经验、临床实际情况等因素综合考虑,合理、规范使用口罩。

关键词：医疗机构医务人员口罩最佳证据临床证据