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西藏高海拔地区早产儿视网膜病变现状及预测研究

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北京医学 2024年第1期46卷 29-33页

作者：韩同英叶琼波龙海赟罗布次仁朱雪梅张迪玉珍王亚娟首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科北京100020 拉萨市人民医院儿科拉萨市人民医院眼科北京大学人民医院眼科

目的探讨西藏高海拔地区(海拔>3 600 m)早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生现状、影响因素及其对ROP的预测价值。方法选取2020年5月1日至2022年5月1日拉萨市人民医院新生儿科住院藏族早产儿131例,采用第三代广... 详细信息

目的探讨西藏高海拔地区(海拔>3 600 m)早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生现状、影响因素及其对ROP的预测价值。方法选取2020年5月1日至2022年5月1日拉萨市人民医院新生儿科住院藏族早产儿131例,采用第三代广角数码儿童视网膜成像系统(RetCam Ⅲ)进行ROP筛查。采用多因素logistic回归方程分析早产儿发生ROP的影响因素。结果 131例早产儿中男74例、女57例;胎龄32(30,34)周,体质量(1 634.3±378.7)g。33例(66眼)发生ROP,ROP检出率为25.2%。多因素回归分析结果显示,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)(OR=4.637,95%CI:1.132~19.003,P=0.042)和有创机械通气时间越长(OR=1.226,95%CI:1.033~1.454,P=0.038)的早产儿更容易发生ROP。ROC曲线结果显示,BPD、有创机械通气时间和两者联合预测ROP的AUC分别为0.686(95%CI:0.571~0.801,P=0.001)、0.688(95%CI:0.573~0.802,P=0.001)和0.728(95%CI:0.615~0.842,P=0.000),灵敏度分别为0.485、0.273和0.576,特异度分别为0.888、0.969和0.867。结论西藏高海拔地区ROP检出率较高,建议关注BPD、有创机械通气时间较长的早产儿ROP的发生情况。

关键词：早产儿视网膜病变西藏高海拔

微乳头型肺腺癌类器官的构建及其靶向药物的筛选

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天津医药 2024年第1期52卷 22-27页

作者：姜忠敏张春艳刘敏郑洁李艳霞仁青措孟纬刘晓智天津市第五中心医院病理科 300450 天津市早产儿器官发育表观遗传重点实验室天津市第五中心医院普通外科青海黄南藏族自治州人民医院高原特色医学研究所青海黄南藏族自治州人民医院传染科青海黄南藏族自治州人民医院骨科

目的建立微乳头型肺腺癌类器官的培养方法,并开展靶向药物的筛选。方法自确诊为微乳头型肺腺癌患者手术组织样本中提取和培养原代肺癌类器官,动态观察和记录肺癌类器官生长情况;苏木精-伊红(HE)染色法及免疫组化染色法比较肺癌类器官与... 详细信息

目的建立微乳头型肺腺癌类器官的培养方法,并开展靶向药物的筛选。方法自确诊为微乳头型肺腺癌患者手术组织样本中提取和培养原代肺癌类器官,动态观察和记录肺癌类器官生长情况;苏木精-伊红(HE)染色法及免疫组化染色法比较肺癌类器官与亲本组织间肿瘤细胞形态及蛋白表达特征;实时荧光定量聚核酶链反应检测肺癌亲本组织和类器官中基因突变情况;基于基因检测结果挑选靶向药物并验证其体外抑瘤效果。结果成功从微乳头型肺腺癌组织中培养出类球形肿瘤类器官,可传代至少3代。HE染色结果可见类器官中肿瘤细胞形态与亲本组织细胞基本一致;免疫组化染色结果显示肺癌类器官与亲本组织中各基因的蛋白表达水平大致相同;基因突变分析结果显示,肺癌亲本组织和类器官的突变基因结果一致,均体现为原癌基因酪氨酸蛋白激酶受体Ret(RET)融合突变。基于肺癌类器官的靶向药物筛选结果显示,凡德他尼的体外抑瘤效果最佳。结论基于微乳头型肺腺癌类器官的药筛实验可在短时间内筛选出高效靶向药物,可使微乳头型肺腺癌患者从中获益。

关键词：肺腺癌类器官药物筛选试验抗肿瘤靶向制剂凡德他尼

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高原地区卒中后癫痫的临床及预后特征

中国卒中杂志 2024年第4期19卷 423-430页

作者：次央胡亚雄王其琪连雨晴陈玉秀周立新赵玉华西藏自治区人民医院神经内科拉萨850000 中国医学科学院北京协和医院全科医学科中国医学科学院北京协和医院神经内科

目的探讨高原地区居民卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的临床、治疗和预后特征,并分析影响PSE预后的风险因素,为制定高原地区PSE临床诊疗策略提供一定依据。方法回顾性连续纳入2019年1月—2023年6月在西藏自治区人民医院住院治疗... 详细信息

目的探讨高原地区居民卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的临床、治疗和预后特征,并分析影响PSE预后的风险因素,为制定高原地区PSE临床诊疗策略提供一定依据。方法回顾性连续纳入2019年1月—2023年6月在西藏自治区人民医院住院治疗的高原地区PSE患者。根据PSE类型分为早发性(卒中后≤7 d)PSE组和迟发性(卒中后>7 d)PSE组,于2023年9月通过电话和门诊相结合的方式进行随访,获取患者的功能预后(mRS评分)情况。比较两组患者的性别、年龄、卒中类型分布、卒中严重程度(发病时mRS评分)、实验室检查等基线资料,以及随访功能预后的差异,分析预后不良(随访mRS评分≥3分)的影响因素。结果共纳入符合入组标准的PSE患者89例,占同期住院高原卒中患者的4.2%,患者发病年龄中位数为55(44~69)岁,男性59例(66.3%),藏族87例(97.8%),发病时mRS评分为3(1~4)分。入组患者中早发性PSE组49例(55.1%),迟发性PSE组40例(44.9%)。卒中亚型分布中脑出血所占比例最高,为39.3%(35例)。最常见的癫痫发作类型为全面起源性发作,共69例(77.5%)。36例(40.4%)PSE患者合并癫痫持续状态。影像学检查显示卒中病灶中最常见的为皮质病灶,共48例(53.9%)。治疗方面85例(95.5%)PSE患者接受了抗癫痫药物治疗,其中79例(88.8%)患者接受单药治疗,最常应用的抗癫痫药物是奥卡西平/卡马西平(36例,40.4%)。PSE患者的院内死亡率为10.1%(9例)。随访时间中位数为27(15~40)个月,预后不良患者占56.7%(38/67),死亡率为35.8%(24/67)。与早发性PSE组相比,迟发性PSE组男性比例更高(78.6%vs.56.6%,P=0.043)且有癫痫家族史比例更高(10.0%vs.0,P=0.037)。两组间的卒中类型分布(P=0.040)和应用抗癫痫药物类型分布(P=0.047)差异有统计学意义。多因素回归分析显示,卒中症状严重(发病时mRS评分高)是PSE预后不良的独立危险因素(OR 1.691,95%CI 1.245~2.297,P<0.001)。结论PSE在高原地区住院卒中患者中的发生率为4.2%。高原地区PSE患者发病时临床症状重,40.4%的患者合并癫痫持续状态。高原地区PSE患者预后不良,致残率和死亡率高。

关键词：卒中后癫痫早发性癫痫迟发性癫痫预后高原地区

FFR在高原急性冠脉综合征患者中的应用价值

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西藏医药 2024年第3期45卷 40-42页

作者：罗云霞李高华贺锐张腾李斌西藏昌都市人民医院内二科西藏昌都854000 重庆市人民医院心内科重庆401120

目的探讨血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)在高原急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中的应用价值。方法选取2022年1月1日~2023年5月20日于我院收治的藏族ACS患者120例,根据CAG分为CAG组和FFR组,每组60例,CAG组行单纯CAG指导下治疗,FFR组行CAG联合FFR指导下治疗,比较两组(CAG组和FFR组)PCI资料、检验资料。比较两组(FFR组A和FFR组B)的检验资料。结果 FFR组在支架、造影剂、手术时间、住院费用均少于CAG组,(P<0.05);FFR组A在海拔、Hb、Hct、LDL-C水平均高于FFR组B,(P<0.05)。结论高原ACS患者在FFR指导下,可减轻住院经济负担。Hb、Hct、LDL-C水平是高原ACS存在的高危因素。

关键词：血流储备分数高原急性冠脉综合征

2022年西藏自治区察雅县幼儿园藏族儿童营养状况分析

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预防医学论坛 2024年第5期 372-377页

作者：郭蕾施欣唐本玉尼玛张晓乾次仁吉宗朱顺叶中山大学附属第三医院儿科察雅县人民医院

目的分析2022年西藏自治区察雅县幼儿园藏族儿童的营养状况，为当地卫生决策提供参考依据。方法采用横断面调查方法，对2022年西藏自治区察雅县13个乡镇的1 263名3～7岁幼儿园藏族儿童进行身高、体质量测量及血红蛋白检测。采用标准... 详细信息

目的分析2022年西藏自治区察雅县幼儿园藏族儿童的营养状况，为当地卫生决策提供参考依据。方法采用横断面调查方法，对2022年西藏自治区察雅县13个乡镇的1 263名3～7岁幼儿园藏族儿童进行身高、体质量测量及血红蛋白检测。采用标准统计量检定法（Z值法）,用WHO儿童成长测评软件计算每个儿童的年龄别身高Z值（HAZ）、年龄别体质量Z值（WAZ）、年龄别体质量指数Z值（BAZ）及3～4岁儿童的身高别体质量Z值（WHZ）。依据WHO营养不良及贫血诊断标准，评价儿童营养状况。结果西藏自治区察雅县幼儿园藏族儿童各年龄组HAZ中位数均为负数，3、5、6岁组儿童WAZ中位数为负数，5、6岁组儿童BAZ中位数为负数。农村儿童各项营养评价指标Z值中位数均为负数；城市儿童除HAZ外，其余营养评价指标Z值中位数均为正数。全体幼儿园儿童除WHZ外，其余营养评价指标Z值中位数均为负数。营养不良总体检出率为23.2%,生长迟缓、低体质量、消瘦、超重、肥胖及贫血的检出率分别为10.7%、10.2%、9.3%、3.6%、1.5%及24.5%。男童消瘦率和贫血率低于女童，生长迟缓、低体质量、超重、肥胖及营养不良总检出率均高于女童，差异均无统计学意义（χ2值分别为0.019、1.162、0.037、0.422、3.787、3.789、2.182,P值分别为0.848、0.516、0.891、0.052、0.052、0.140、0.281）。农村儿童营养不良、生长迟缓、低体质量、消瘦及贫血检出率均高于城市儿童，超重率及肥胖率低于城市儿童，除肥胖率及贫血率外，差异均有统计学意义（χ2值分别8.419、21.597、12.623、5.994、2.028、3.910、1.280,P值分别为0.004、藏族儿童的营养不良率及贫血率较高，以农村儿童的营养低下较为突出，城市儿童超重和肥胖问题显现。

关键词：儿童营养不良贫血藏族

血清BNP、cTnI、hs-CRP、PCT水平与高原地区藏族儿童心力衰竭患儿心功能分级的相关性研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0153-0156页

作者：吴星星边巴卓嘎西藏大学医学院儿科西藏拉萨850000 西藏自治区人民医院儿科西藏拉萨850010

探讨高原地区心力衰竭患儿不同心功能分级是否与血清BNP、cTnI、hs-CRP、PCT水平存在相关关系。方法选取西藏自治区人民医院2015年1月至2023年9月期间收治的105例藏族心力衰竭患儿作为研究对象,此外随机选取同一时间内于本院体检的60... 详细信息

探讨高原地区心力衰竭患儿不同心功能分级是否与血清BNP、cTnI、hs-CRP、PCT水平存在相关关系。方法选取西藏自治区人民医院2015年1月至2023年9月期间收治的105例藏族心力衰竭患儿作为研究对象,此外随机选取同一时间内于本院体检的60名健康儿童作为对照组,比较两组血清BNP、cTnI 、hs-CRP 、PCT数值,观察两组是否存在差异。此外,根据罗氏(ROSS)心功能分级标准,对心力衰竭患儿进行分级,比较不同心功能分级心力衰竭患儿血清中BNP、cTnI 、hs-CRP 、PCT水平,应用Spearman相关性分析进一步了解血清中BNP、cTnI 、hs-CRP 、PCT水平与不同心功能分级心力衰竭患儿的相关性。结果心力衰竭患儿主要集中在婴幼儿时期,且1岁以内的婴儿高发;BNP、cTnI、hs-CRP的血清浓度在心力衰竭组中显著高于对照组;在心衰组中,心脏功能III级患儿的血清BNP、cTnI、hs-CRP 的数值高于II级和I级, 心脏功能II级的数值高于I级。Spearman相关分析的数据表明:高原地区心力衰竭患儿的心功能等级与其血清 BNP、cTnI、hs-CRP水平之间存在相关性(r>0),其中血清BNP水平的相关性很高(r0.8),血清cTnI水平较高(0.6

关键词：心力衰竭 B型脑钠肽超敏C反应蛋白肌钙蛋白I 降钙素原相关性

MRI纹理分析对高原藏区脑囊虫病所致颅内囊性变的鉴别诊断价值

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中国医学计算机成像杂志 2022年第5期28卷 449-456页

作者：胡柯嘉卜玉莲冯崇义杜时巍和正英张伊冰赵俊文潘自来迪庆藏族自治州人民医院外三科神经外科组上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科南京医科大学附属无锡人民医院数字医学实验室上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区放射科上海200025 迪庆藏族自治州人民医院放射科

目的:探讨常规MRI纹理分析在高原地区脑囊虫病和其他病因引起的颅内囊性病变的鉴别诊断价值。方法:纳入30例脑囊虫病(脑囊虫病组)和20例其他病因(对照组)引起的颅内囊性变患者的病例资料,所有患者均接受常规MRI检查进行诊断,包括T1WI、T... 详细信息

目的:探讨常规MRI纹理分析在高原地区脑囊虫病和其他病因引起的颅内囊性病变的鉴别诊断价值。方法:纳入30例脑囊虫病(脑囊虫病组)和20例其他病因(对照组)引起的颅内囊性变患者的病例资料,所有患者均接受常规MRI检查进行诊断,包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列及T1WI增强。利用3D-slicer软件手动勾画囊性变囊腔的感兴趣区(ROI),并提取相应的影像组学纹理参数数据,包括第10和第90百分位数、四分位距、最小值、最大值、平均值、中位数、偏度、峰度、方差、均匀性、值域、均方根、能量和熵。使用独立样本t检验或秩和检验比较不同来源囊性变的MRI图像纹理参数的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价其鉴别诊断囊性变病理来源的效能。结果:FLAIR的纹理参数对鉴别诊断价值最大,其脑囊虫组的熵、四分位距、最大值、值域、方差均显著大于对照组,而均匀性显著小于对照组(P<0.05),其中方差的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.8455,其灵敏度为90.91%,特异度为80%。增强T1WI纹理参数中,脑囊虫病组的熵和四分位距显著大于对照组,而偏度和均匀性显著小于对照组(P<0.05),其中均匀性的AUC最大,为0.875,其灵敏度为100%,特异度为83.33%。T2WI纹理参数中,脑囊虫病组的峰度和均匀性都显著小于对照组(P<0.05),其中峰度的AUC最大,为0.84,其灵敏度为70%,特异度为90%。而2组的T1WI的纹理参数中未见显著差异。结论:高原藏区不同来源颅内囊性变的常规MRI纹理参数间存在显著差异,纹理分析能为脑囊虫病所致颅内囊性变的鉴别诊断提供可靠、量化的客观依据。

关键词：颅内囊性变磁共振成像纹理分析影像组学

机器人辅助全膝关节置换术的安全性及有效性研究

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中华骨科杂志 2023年第1期43卷 31-40页

作者：浦路桥叶涛舒隆钧郭英张金洪普光民唐江龙蒙旭晗唐志方卜鹏飞徐永清李川解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032 大理市第一人民医院骨科大理671099 昆明市中医医院骨科昆明650011 昭通市第二人民医院骨科昭通657000 楚雄彝族自治州中医医院骨科楚雄675000 迪庆藏族自治州人民医院骨科香格里拉674499

目的探讨机器人辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的安全性和有效性。方法2021年8月至2022年3月收集六家医院因膝关节炎性疾病接受机器人辅助TKA治疗的69例患者资料,男24例、女45例,年龄(52±6)岁(范围46~72岁),包括膝... 详细信息

目的探讨机器人辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的安全性和有效性。方法2021年8月至2022年3月收集六家医院因膝关节炎性疾病接受机器人辅助TKA治疗的69例患者资料,男24例、女45例,年龄(52±6)岁(范围46~72岁),包括膝关节骨关节炎53例、类风湿关节炎10例、创伤性关节炎6例。术前提取患者的CT数据并通过机器人系统设计个性化的假体摆位方案,确定假体尺寸、下肢力线及股骨和胫骨截骨量;术中根据假体摆位方案由机器人控制截骨模板完成截骨,测量术中截骨量与术前规划截骨量以验证机器人辅助TKA的截骨准确性。术后根据X线片测量冠状面的股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角和髋-膝-踝角;术后3个月采用美国膝关节协会评分(Keen Society score,KSS),包括KSS膝评分和功能评分,评价术后疗效。结果69例患者手术时间为(97.3±2.3)min(范围80~110 min),出血量为(320.0±6.2)ml(范围300~350 ml)。膝关节活动度由术前的82.2°±1.1°提高至术后119.7°±0.8°,差异有统计学意义(t=27.65,P<0.001);下肢力线由术前的160.9°±0.5°改善至术后的178.0°±0.2°,差异有统计学意义(t=32.03,P<0.001)。KSS膝评分由术前的(54.8±0.7)分提高至术后3个月的(85.0±0.5)分,KSS功能评分由术前的(56.5±0.7)分提高至术后的(85.9±0.4)分,差异均有统计学意义(t=35.45、36.58,均P<0.001)。术中股骨与胫骨截骨量与术前规划相比截骨误差在2 mm以内的患者比例为:胫骨平台外侧97%,胫骨平台内侧100%,股骨远端外侧100%,股骨远端内侧99%,股骨后髁外侧93%,股骨后髁内侧100%;术后正位X线片测量角度误差在3°以内的患者比例为:股骨远端外侧角为100.0%,胫骨近端内侧角为100.0%,髋-膝-踝角为100%。除1例术后伤口发生脂肪液化外,所有患者均无其他并发症发生。结论采用机器人辅助TKA假体安装准确、术后下肢力线恢复良好,是一种安全、有效的治疗膝关节炎性疾病的手术方式。

关键词：关节炎关节成形术,置换,膝机器人手术

西藏自治区阿里地区健康新生儿出生后血氧饱和度特点与红细胞形态及功能的研究

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临床研究 2024年第6期32卷 136-140页

作者：李虹洛桑群培贡觉吾金曹红利宋莉莉德吉措姆贡桑明久张韵洁罗蒙齐薛浩西安市儿童医院消化科陕西西安710003 阿里地区人民医院儿科西藏阿里859000 泾阳县人民医院新生儿科陕西咸阳713799 耀州区人民医院新生儿科陕西铜川727031 阿里地区人民医院急诊科西藏阿里859000 西安市中心医院血液科陕西西安710004

目的通过比较西藏自治区阿里地区人民医院与陕西省两所医院健康新生儿出生后血氧饱和度(SpO_(2))水平和血常规水平,探索西藏自治区阿里地区新生儿出生后SpO_(2)水平与红细胞形态、功能的特点。方法本研究为盲法回顾性研究。选取阿里地... 详细信息

目的通过比较西藏自治区阿里地区人民医院与陕西省两所医院健康新生儿出生后血氧饱和度(SpO_(2))水平和血常规水平,探索西藏自治区阿里地区新生儿出生后SpO_(2)水平与红细胞形态、功能的特点。方法本研究为盲法回顾性研究。选取阿里地区人民医院、泾阳县人民医院和耀州区人民医院新生儿科2020年1月至2020年7月正常出生的167例足月新生儿,阿里地区人民医院出生新生儿(74例)为高原组,陕西省两所医院出生新生儿(93例)为平原组。监测正常足月新生儿断脐后10 min右上肢SpO_(2)及心率水平,同时采集废弃脐血进行血细胞分析。比较高原组与平原组足月正常新生儿出生后10 min SpO_(2)水平特点,与《新生儿复苏指南(2021年)》(后文统一简称《指南》)中SpO_(2)目标值进行比较,同时比较两组血细胞分析结果的差异。结果高原组出生新生儿出生1~10 min SpO_(2)水平低于平原组,差异有统计学意义(P0.05)。结论《指南》中出生后10 min SpO_(2)预期值适用于西藏自治区阿里地区新生儿,脐血红细胞特有形态及高血红蛋白含量和浓度可能是常驻藏族新生儿适应高原的原因之一。

关键词：藏族高原新生儿经皮血氧饱和度复苏血红蛋白红细胞形态